Quản lý dạy học lâm sàng ở các trường đại học y việt nam

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH NGA QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH NGA QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý giáo dục Mã số: 9.14.01.14 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Người hướng dẫn khoa học: TS Đào Lan Hương PGS.TS Nguyễn Bá Minh HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những nội dung, số liệu kết trình bày luận án hoàn toàn trung thực chưa có tác giả cơng bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 01 năm 2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Quỳnh Nga LỜI CẢM ƠN Cơng trình nghiên cứu thực Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, trường Đại học Y Việt Nam Tác giả xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới tập thể cán giảng viên hướng dẫn khoa học: TS Đào Lan Hương PGS.TS Nguyễn Bá Minh tận tình hướng dẫn khoa học giúp đỡ tác giả suốt trình thực luận án Tác giả luận án xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng sau Đại học; Khoa quản lý giáo dục Trường Đại học Sư phạm Hà Nội; Ban Giám hiệu, cán quản lý, giảng viên, sinh viên trường Đại học Y; bệnh viện thực hành lâm sàng đồng nghiệp động viên, quan tâm giúp đỡ để hoàn thành luận án Xin chân thành cám ơn Thầy giáo, nhà Khoa học gia đình quan tâm giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu, cổ vũ động viên tác giả hồn thành cơng trình khoa học Hà Nội, tháng 01 năm2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Quỳnh Nga DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN BGH BV CBQL ĐC ĐHY ĐLC ĐTB DH DHLS GV GV - BS HT HTTCDH HTTC DHLS LS MTDH MTDHLS NDDH NDDHLS NL PPDH PPDHLS PTNL QL SV TC TN Ban Giám hiệu Bệnh viện Cán Quản lý Đối chứng Đại học Y Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Dạy học Dạy học lâm sàng Giảng viên Giảng viên - Bác sĩ Hiệu trưởng Hình thức tổ chức dạy học Hình thức tổ chức dạy học lâm sàng Lâm sàng Mục tiêu dạy học Mục tiêu dạy học lâm sàng Nội dung dạy học Nội dung dạy học lâm sàng Năng lực Phương pháp dạy học Phương pháp dạy học lâm sàng Phát triển lực Quản lý Sinh viên Tổ chức Thử nghiệm MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU 6 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Giáo dục y học ngành chuyên nghiên cứu vấn đề giáo dục ngành khoa học sức khỏe Trong đào tạo y khoa, dạy học lâm sàng hoạt động thiếu, khâu then chốt thực mục tiêu đào tạo, có ý nghĩa cốt lõi định chất lượng nguồn nhân lực cán y tế trường Đại học Y DHLS cách dạy mang tính đặc thù ngành y, đòi hỏi phải ln cập nhật, đổi phù hợp văn hóa truyền thống song cải tiến theo chiều hướng phát triển công nghệ y học đại, công nghệ thông tin, cơng nghiệp hóa, đại hóa Q trình DHLS diễn môi trường bệnh viện, người học học tập làm quen với công việc mà sau tốt nghiệp họ hành nghề DHLS giúp sinh viên củng cố hiểu sâu lý thuyết, hình thành kinh nghiệm sống, đồng thời tảng kiến thức cho việc hình thành phát triển kỹ khám chữa bệnh sau Vị trí đặc biệt DHLS hình thành phát triển người học hệ thống kiến thức, kỹ thái độ nghề nghiệp người bác sỹ tương lai Chính DHLS mơi trường giáo dục, nơi, khn để hình thành người cán y tế có đức lẫn tài [66] Thơng qua học lâm sàng kiến thức mà SV lĩnh hội qua hoạt động thực, hoạt động nghề nghiệp thời gian học tập bệnh viện, vận dụng để giải tình thực tiễn từ hình thành SV kỹ lâm sàng Nhờ kỹ lâm sàng mà sinh viên vận dụng kiến thức để định đắn có hiệu điều trị, chăm sóc người bệnh nói riêng hoạt động ngành nghề nói chung Bên cạnh đó, DHLS giúp sinh viên làm quen với môi trường bệnh viện, tiếp cận với người bệnh, tiếp xúc với y bác sĩ đồng nghiệp tương lai, từ SV hình thành thái độ nghề nghiệp người bác sĩ Quản lý dạy học lâm sàng khâu quan trọng công tác quản lý đào tạo; yêu cầu cần thiết nhằm nâng cao chất lượng DHLS cho sinh viên y khoa Quan tâm thích đáng đến hoạt động DHLS trọng điểm tồn cơng tác quản lý giáo dục trường Đại học Y Nghị số 29-NQ/TW, ngày 4/11/2013 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khẳng định: “Chuyển mạnh trình giáo dục từ chủ yếu trang bị kiến thức sang phát triển toàn diện lực phẩm chất người học”; “tập trung đào tạo nhân lực co kiến thức, ky trách nhi êm nghê nghi êp ” [25] Như vậy, đổi toàn diện giáo dục đào tạo, phát triển nguồn nhân lực đòi hỏi toàn hoạt động trường Đại học Y phải đổi theo hướng phát triển lực SV với ba mặt: kiến thức - kỹ - thái độ; phải xác định rõ yêu cầu đặc thù trình độ, lực đầu ngành đào tạo Định hướng chiến lược ngành Y tế Nghị Quyết số 46 NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình khẳng định: “nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt” [9] Do tính đặc thù đào tạo nhân lực y tế việc tổ chức đào tạo gắn liền với sở khám chữa bệnh, nên Nghị định số 111/2017/NĐ-CP, ngày 5/10/2017 Chính phủ ban hành quy định tổ chức đào tạo thực hành đào tạo khối ngành sức khỏe [14], nhằm đảm bảo chất lượng đào tạo nhân lực y tế Để thực Nghị Đảng, Nghị định Chính phủ; năm gần trường Đại học Y Việt Nam trọng nâng cao chất lượng đào tạo y khoa thông qua công tác đào tạo giảng viên, đổi hoạt động dạy học theo hướng tích cực, đổi giáo trình, phương pháp hình thức dạy học phù hợp, bổ sung nâng cấp sở vật chất trang thiết bị nhằm nâng cao chất lượng dạy học, đặc biệt dạy học lâm sàng Tuy nhiên, lực khám lâm sàng SV trường thấp nhiều nguyên nhân, phải kể đến: kỹ thuật, máy móc, hệ thống cận lâm sàng phát triển góp phần hỗ trợ lớn chẩn đoán bệnh khám lâm sàng bị coi nhẹ dẫn đến lực bác sĩ có phần hạn chế Mặt khác, hoạt động DHLS gặp nhiều bất cập: bệnh nhân người nhà bệnh nhân yêu cầu cao khám điều trị, quyền khách hàng đề cao, người bệnh từ chối cho sinh viên học thực hành trải nghiệm; sinh viên thực hành người bệnh; lãng nhiều mục 10 tiêu dạy học quan trọng, dạy thái độ, y đức, giảm quan tâm giáo dục nhân cách; việc học tập cách ứng xử nhân văn cá biệt hóa chăm sóc bị coi nhẹ Các phương pháp giải vấn đề, dạy học dựa lực… chưa phổ biến Y học phát triển nhanh, nhu cầu người bệnh đòi hỏi cách chữa trị chăm sóc khác trước, trường chưa dạy cho SV thay đổi tư hành vi kịp thời… Mặt khác, tổ chức dạy học lâm sàng vừa thiếu hụt mặt số lượng giảng viên, yếu mặt chất lượng, công tác quản lý giám sát lỏng lẻo [12] Việc tổ chức hỗ trợ để q trình DHLS trở nên tích cực chủ động có hiệu chưa quan tâm; mối quan hệ trường - viện hoạt động DHLS chưa tốt dẫn đến chất lượng DHLS bị hạn chế, cơng tác quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y gặp nhiều khó khăn Cho đến chưa có cơng trình, luận án tiến sĩ sâu nghiên cứu quản lý DHLS trường ĐHY Các nghiên cứu quản lý DHLS đề cập nét chấm phá cơng trình nghiên cứu góc độ quản lý giáo dục, đề tài: "Quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam" chọn tiến hành nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn quản lý DHLS trường ĐHY Việt Nam, đề xuất biện pháp quản lý DHLS trường ĐHY Việt Nam, nhằm góp phần nâng cao hiệu quản lý DHLS qua nâng cao chất lượng DHLS trường ĐHY Việt Nam Khách thể đối tượng nghiên cứu 3.1 Khách thể nghiên cứu Dạy học lâm sàng trường Đại học Y 3.2 Đối tượng nghiên cứu Quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam Giả thuyết khoa học Dạy học lâm sàng trường ĐHY Việt Nam đạt số kết khả quan, nhiên tồn hạn chế đáng kể như: có cân đối 10 PL-260 10 Có kỹ tìm kiếm xử lý thông tin, ứng dụng công nghệ y học 11 Có kỹ lập kế hoạch học tập tự học Kết thái độ III Có lương tâm trách nhiệm, yêu nghề, rèn luyện phẩm chất đạo đức người BS Sẵn sàng vượt qua khó khăn gian khổ chăm sóc bảo vệ sức khỏe người bệnh Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn, thực nội quy, quy chế nhà trường BV Tôn trọng người bệnh, tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh, thăm khám chăm sóc người bệnh phải đảm bảo kín đáo lịch Ln có thái độ nhiềm nở, tận tình, tạo niềm tin cho người bệnh tiếp xúc với bệnh nhân người nhà bệnh nhân Thật thà, đồn kết tơn trọng bạn bè, kính trọng thầy cô, sẵn sàng giúp đỡ lẫn sống công việc Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, giúp đỡ người bị nạn, ốm đau cộng đồng, gương mẫu thực nếp sống lành mạnh, Có ý thức kỷ luật, tự giác thực nội quy ngành, có tác phong cơng nghiệp PL-261 PHỤ LỤC Bảng 3.18 So sánh biến đổi chất lượng trình DHLS GV trường ĐHY GV- BS BV sở đối chứng sau thử nghiệm TT Nội dung đánh giá Kết đánh giá % GV trường GV -BS BV Tốt Khá TB Yếu Tốt Khá TB Yếu I Mục tiêu DHLS Mục tiêu thể đầy đủ, hài hòa ba mặt 22,0 38,0 40,0 0,0 20,0 35,0 45,0 0,0 lực: kiến thức, kỹ thái độ Các mục tiêu xác định cụ thể 19,0 42,0 3,0 21,0 33,0 42,0 4,0 35,0 39,0 39,0 39,0 0,0 1,0 0,0 0,8 23,0 22,0 30,0 23,2 49,0 33,0 43,0 38,6 28,0 41,0 27,0 36,6 0,0 4,0 0,0 1,6 46,0 0,0 18,0 40,0 42,0 0.0 36,0 khâu chu trình DHLS Các mục tiêu mang tính đặc thù DHLS 21,0 44,0 Các mục tiêu đưa có tính khả thi 30,0 30,0 Các mục tiêu đo lường 22,0 39,0 Kết đánh giá mục tiêu DHLS 22,8 37,4 II Nội dung DHLS Nội dung dạy học đạt mục tiêu 20,0 34,0 học Nội dung dạy học cấu trúc, xếp 11,0 25,0 42,0 22,0 6,0 23,0 46,0 25,0 theo hướng PTNL người học Nội dung dạy học đầy đủ, trình bày hệ 30,0 30,0 39,0 1,0 22,0 33,0 41,0 4,0 thống làm rõ trọng tâm học Kiến thức truyền đạt xác, khoa học 27,0 38,0 30,0 5,0 25,0 45,0 29,0 1,0 GV làm chủ môn học, học Nội dung dạy học có lồng ghép dạy 18,0 46,0 32,0 4,0 21,0 50,0 29,0 0,0 kiến thức, kỹ giáo dục y đức cho SV Nội dung dạy học rèn luyện phát triển 20,0 34,0 41,0 5,0 25,0 32,0 38,0 5,0 6,2 19,5 37,2 37,5 5,8 6,0 18,0 35,0 39,0 8,0 kỹ mềm cho SV Kết đánh giá nội dung DHLS 21,0 34,5 38,3 III Phương pháp giảng dạy GV nắm chương trình thiết kế hoạt 24,0 40,0 30,0 động dạy học theo chu trình DHLS Phương pháp học LS SV thích ứng 27,0 43,0 30,0 0,0 23,0 42,0 34,0 1,0 24,0 50,0 0,0 28,0 34,0 38,0 0,0 55,0 15,0 0,0 14,0 20,0 64,0 2,0 56,0 47,0 13,0 25,0 0,0 0,0 15,0 13,0 24,0 27,0 58,0 3,0 50,0 10,0 với phương pháp DHLS theo hướng PTNL cho người học mà GV sử dụng Phương pháp DHLS sử dụng phù hợp 26,0 với đặc trưng môn học, học phù hợp với đối tượng SV Phân phối thời gian giảng dạy truyền 30,0 đạt kiến thức thời gian thực hành kỹ năng; thời gian làm việc GV SV Phương pháp truyền đạt rõ ràng, dễ hiểu 31,0 Nghiệp vụ sư phạm, kỹ giảng dạy 28,0 PL-262 GV trình DHLS Kỹ thực thao tác, thủ thuật LS 24,0 26,0 50,0 0,0 30,0 35,0 35,0 0,0 GV trình DHLS Cách thức xử lí tình lâm sàng 27,0 42,1 30,1 0,8 20,2 30,9 45,2 3,7 0,86 20,1 31,0 45,4 3,5 trình dạy học Kết đánh giá phương pháp DH 27,2 41,6 30,4 IV Sử dụng phương tiện dạy học GV khai thác áp dụng có hiệu 21,0 42,0 37,0 0,0 27,0 40,0 33,0 0,0 điều kiện phương tiện dạy học LS khâu chu trình DHLS Sử dụng phương tiện dạy học phù hợp với 30,0 40,0 30,0 0,0 35,0 40,0 25,0 0,0 phương pháp DHLS Việc sử dụng điều kiện phương tiện 21,0 42,0 37,0 0,0 30,0 40,0 30,0 0,0 học tập SV hướng dẫn GV Khai thác tối đa điều kiện, phương tiện 23,0 40,0 35,0 2,0 31,0 41,0 28,0 0,0 30,7 40,3 29,0 0,0 24,0 38,0 36,0 2,0 23,0 28,0 40,0 47,0 37,0 25,0 0,0 0,0 25,0 41,7 32,6 0,7 22,9 40,2 36,9 0,0 thiết bị DHLS để kích thích tính tích cực học V tập SV Kết đánh giá sử dụng PTDH 23,8 41,0 34,7 0,5 Sử dụng hình thức tổ chức dạy học GV tổ chức điều khiển hoạt động học 26,0 30,0 39,0 5,0 SV thông qua hình thức DHLS phù hợp với việc PTNL cho SV GV đa dạng hóa HTTC DHLS cho SV 17,0 Sử dụng HTTC DHLS tạo hứng thú học 23,0 35,0 42,0 44,0 30,0 4,0 5,0 tâp cho SV Kết đánh giá sử dụng HTTC dạy học 22,0 35,7 37,6 4,7 Kiểm tra đánh giá kết học tập SV Nội dung kiểm tra đánh giá phù hợp với 28,5 40,0 31,5 0,0 khâu chu trình DHLS Phương pháp hình thức đánh giá 20,4 41,5 34,7 3,4 28,0 35,5 36,5 0,0 32,5 42,7 4,0 21,0 37,2 35,0 5,8 sử dụng hợp lý đánh giá lực SV khâu chu trình DHLS Hình thức kiểm tra đánh giá GV sử 20,8 dụng tạo hứng thú cho SV Đánh giá chung kiểm tra đánh giá kết học 23,6 38,0 36,3 2,5 24,0 37,6 36,1 1,9 tập SV Đánh giá chung chất lượng trình dạy học 23,4 38,0 36,0 2,6 23,7 37,8 36,2 2,3 GV PHỤ LỤC Bảng 3.19 So sánh biến đổi chất lượng trình DHLS GV trường ĐHY GV- BS BV sở thử nghiệm sau thử nghiệm PL-263 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá GV trường Tốt I Khá TB GV thỉnh giảng BV Yếu Tốt Khá TB Yếu Mục tiêu DHLS Mục tiêu thể đầy đủ, hài hòa ba mặt lực: kiến thức, kỹ thái độ 85,0 15,0 0,0 0,0 79,0 21,0 0,0 0,0 Các mục tiêu xác định cụ thể khâu chu trình DHLS 82,0 18,0 0,0 0,0 86,0 14,0 0,0 0,0 Các mục tiêu mang tính đặc thù DHLS 78,0 22,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 Các mục tiêu đưa có tính khả thi 80,0 20,0 0,0 0,0 78,0 22,0 0,0 0,0 Các mục tiêu đo lường 85,0 15,0 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 82,2 17,8 0,0 0,0 Kết đánh giá mục tiêu DHLS Nội dung DHLS II Nội dung dạy học đạt mục tiêu học 79,0 21,0 0,0 0,0 77,0 23,0 0,0 0,0 Nội dung dạy học cấu trúc, xếp theo hướng PTNL người học 88,0 12,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 Nội dung dạy học đầy đủ, trình bày hệ thống làm rõ trọng tâm học 81,0 19,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 Kiến thức truyền đạt xác, khoa học GV làm chủ mơn học, học 80,0 20,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 Nội dung dạy học có lồng ghép dạy kiến thức, kỹ giáo dục y đức cho SV 77,0 23,0 0,0 0,0 81,0 19,0 0,0 0,0 Nội dung dạy học rèn luyện phát triển kỹ mềm cho SV 86,0 14,0 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 81,8 18,2 0,0 0,0 81,5 18,5 0,0 0,0 Kết đánh giá nội dung DHLS Phương pháp DHLS III GV nắm chương trình thiết kế hoạt động dạy học theo chu trình DHLS 87,0 13,0 0,0 0,0 84,0 16,0 0,0 0,0 Phương pháp học LS SV thích ứng với phương pháp DHLS theo hướng PTNL cho người học mà GV sử dụng 89,0 11,0 0,0 0,0 90,0 10,0 0,0 0,0 Phương pháp DHLS sử dụng phù 84,0 0,16 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 PL-264 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá GV trường GV thỉnh giảng BV Tốt Khá TB Yếu Tốt Khá TB Yếu hợp với đặc trưng môn học, học phù hợp với đối tượng SV Phân phối thời gian giảng dạy truyền đạt kiến thức thời gian thực hành kỹ năng; thời gian làm việc GV SV 78,0 22,0 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 Phương pháp truyền đạt rõ ràng, dễ hiểu 81,0 19,0 0,0 0,0 78,0 22,0 0,0 0,0 Nghiệp vụ sư phạm, kỹ giảng dạy GV trình DHLS 80,0 20,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 Kỹ thực thao tác, thủ thuật LS GV trình DHLS 78,0 22,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 Cách thức xử lí tình lâm sàng trình dạy học 82,8 17,2 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 82,4 17,6 0,0 0,0 82,4 17,6 0,0 0,0 Kết đánh giá phương pháp DHLS Sử dụng phương tiện dạy học IV GV khai thác áp dụng có hiệu điều kiện phương tiện dạy học LS khâu chu trình DHLS 89,0 11,0 0,0 0,0 92,0 8,0 0,0 0,0 Sử dụng phương tiện dạy học phù hợp với phương pháp DHLS 88,0 12,0 0,0 0,0 90,0 10,0 0,0 0,0 Việc sử dụng điều kiện phương tiện học tập SV hướng dẫn GV 90,0 10,0 0,0 0,0 87,0 13,0 0,0 0,0 Khai thác tối đa điều kiện, phương tiện thiết bị DHLS để kích thích tính tích cực học tập SV 82,0 18,0 0,0 0,0 86,0 14,0 0,0 0,0 87,3 12,7 0,0 0,0 88,8 11,2 0,0 0,0 Kết đánh giá sử dụng phương tiện DHLS Sử dụng hình thức tổ chức DHLS V GV tổ chức điều khiển hoạt động học SV thông qua hình thức DHLS phù hợp với việc PTNL cho SV 86,0 14,0 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 GV đa dạng hóa HTTC DHLS cho SV 79,0 21,0 0,0 0,0 81,0 19,0 0,0 0,0 Sử dụng HTTC DHLS tạo hứng thú học tâp cho SV 82,0 18,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 82,3 17,7 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 Kết sử dụng HTTC dạy học PL-265 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá GV trường Tốt Khá TB GV thỉnh giảng BV Yếu Tốt Khá TB Yếu Kiểm tra đánh giá kết học tập SV Nội dung kiểm tra đánh giá phù hợp với khâu chu trình DHLS 83,7 16,3 0,0 0,0 84,0 16,0 0,0 0,0 Phương pháp hình thức đánh giá sử dụng hợp lý đánh giá lực SV khâu chu trình DHLS 82,5 17,5 0,0 0,0 83,2 16,8 0,0 0,0 Hình thức kiểm tra đánh giá GV sử dụng tạo hứng thú cho SV 84,0 16,0 0,0 0,0 82,4 17,6 0,0 0,0 Kết đánh giá kết học tập SV 83,4 16,6 0,0 0,0 83,2 16,4 0,0 0,0 Đánh giá chung chất lượng trình dạy học GV 83,2 16,8 0,0 0,0 83,4 16,6 0,0 0,0 PL-266 PHỤ LỤC 10 MỨC ĐỘ THỰC HIỆN NỘI DUNG DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM TT I 346 47,7 15 2,1 190 2,62 108 14,9 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Dạy học khám lâm sàng 278 327 13 193 2,66 38,3 45,0 1,8 358 49,3 10 1,4 189 2,61 106 14,6 300 41,3 307 42,3 13 1,8 195 2,69 84 11,6 198 27,3 414 57,0 30 4,1 178 2,46 563 2,59 94 279 350 12, 38, 48,2 0,4 Cách hỏi bệnh 123 218 381 để tìm bệnh sử 16, 30, 52,5 0,6 bệnh nhân Lập hồ sơ bệnh 125 332 264 án 17, 45, 36,4 0,7 Trung bình nội dung dạy học khám LS 191 2,64 90 12,4 201 27,7 418 57,6 17 2,3 181 2,50 116 16,0 268 36,9 335 46,1 1,0 194 2,68 567 2,61 191 2,63 109 15,0 257 35,4 331 45,6 29 4,0 189 2,61 108 14,9 272 37,5 327 45,0 19 2,6 192 2,65 573 2,63 202 2,79 158 21,8 270 37,2 298 41,0 203 2,81 93 12,8 262 36,1 355 48,9 16 2,2 188 2,60 595 2,73 2,64 Phân tích triệu chứng bệnh lý giải vấn đề Cách thức báo cáo ca bệnh Nội dung DHLS Kỹ thuật khám lâm sàng người bệnh Quan sát triệu chứng bệnh người bệnh Giao tiếp với người bệnh Tốt n % Khá n % 98 13, 93 12, 267 36, 265 36, Kiến thức Tr.B Yếu n n % % Tốt n % 2,66 II 101 13, 110 15, 283 40, 254 35, 321 44,2 21 2,9 191 2,64 349 48,1 13 1,7 191 2,63 Thứ bậc Tốt n % Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % 86 11,8 274 37,7 346 47,7 20 2,8 187 2,59 571 2,62 2,6 2,5 Dạy học phân tích chẩn đốn bệnh 102 209 377 38 182 2,52 83 14,0 28,8 51,9 5,2 11,4 243 33,5 381 52,5 19 2,6 184 2,54 558 2,56 105 14,5 242 33,3 350 48,2 41 5,6 183 2,53 562 2,58 240 33,1 349 48,1 32 4,4 187 2,58 93 12,8 PL-267 TT Nội dung DHLS 2,62 104 14,3 218 30,0 374 51,5 30 4,1 184 2,61 109 15,0 262 36,1 334 46,0 21 2,9 191 Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 337 11 46,0 1,5 192 2,65 342 47,0 190 110 246 348 22 189 15, 33, 48,0 3,0 Trung bình nội dung dạy học phân tích chẩn đốn bệnh Bình bệnh án Tìm kiếm xử lý thơng tin triệu chứng bệnh học Kỹ làm việc nhóm Tốt n % 116 16,0 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 259 320 31 191 35,7 44,1 4,3 Tốt n % 104 14, 107 14, Khá n % 274 37, 256 35, 21 2,9 2,6 III Thứ bậc Tốt n % 90 12,4 Khá n % 255 35,1 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 366 15 50,4 2,1 187 2,58 570 2,62 2,55 93 12,8 232 32,0 359 49,4 42 5,8 182 2,52 557 2,55 2,63 89 12,3 207 28,5 394 54,2 36 5,0 180 2,48 560 2,57 2,58 2,63 2,5 2,5 Dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị Tổng hợp tiền 108 246 339 33 188 sử bệnh, kết 14, 33, 46,7 4,5 khám lâm 9 sàng, kết cận lâm sàng Suy luận lâm 104 257 338 27 189 sàng để kết 14, 35, 46,6 3,7 luận bệnh đưa phác đồ điều trị bệnh Kỹ 104 274 327 21 191 định giải 14, 37, 45,0 2,9 vấn đề Nhận định yêu 100 255 348 23 188 cầu chăm sóc 13, 35, 47,9 3,2 bệnh nhân Trung bình nội dung dạy học kết luận bệnh xây 2,59 110 15,2 240 33,1 351 46,0 25 3,4 188 32,6 95 13,1 223 30,7 391 53,9 17 5,0 184 2,55 561 2,58 2,60 120 16,5 239 32,9 344 48,3 23 3,2 190 2,63 83 11,4 253 34,8 342 47,1 48 2,3 182 2,51 562 2,58 2,63 104 14,3 244 33,6 357 47,4 21 2,9 188 2,59 95 13,1 255 35,1 340 46,8 36 6,6 186 2,56 565 2,6 2,60 100 13,8 254 35,0 352 49,2 20 2,8 188 2,60 93 12,8 248 34,2 361 49,7 24 5,0 186 2,57 563 2,59 2,59 2,6 2,5 PL-268 TT Nội dung DHLS Kiến thức Tốt Khá Tr.B Yếu n n n n % % % % dựng phác đồ điều trị Tốt n % Tốt n % Khá n % Thứ bậc Thái độ Tr.B Yếu n n % % IV Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Dạy học điều trị bệnh theo phác đồ Cách thức điều trị bệnh sử dụng thuốc Theo dõi kết để tới hành động can thiệp Thực thao tác thủ thuật thơng thường xử lý tình lâm sàng Hướng dẫn bệnh nhân người nhà hợp tác chữa bệnh bác sĩ Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 99 13, 106 14, 282 38, 267 36, 328 45,2 17 2,3 191 2,63 100 13,8 258 35,5 345 47,5 23 3,2 188 2,60 90 12,4 170 23,4 440 60,6 26 3,6 177 2,45 557 2,56 341 47,0 12 1,7 191 2,66 117 16,1 273 37,6 319 43,9 17 2,3 194 2,67 111 15,3 220 30,3 381 52,5 14 1,9 188 2,59 574 2,64 105 14, 268 36, 340 46,8 13 1,8 191 2,65 101 13,9 258 35,5 346 47,7 21 2,9 189 2,60 89 12,3 273 37,6 342 47,1 22 3,0 188 2,59 568 2,61 98 13, 273 37, 350 48,2 0,7 191 2,64 90 12,4 298 41,0 319 43,9 19 2,6 191 2,62 79 10,9 248 34,2 362 49,9 37 5,1 182 2,51 564 2,59 120 16, 214 28, 395 52,6 15 2,5 188 2,59 102 14,0 214 29,5 395 54,4 15 2,1 185 2,56 105 14,5 250 34,4 343 47,2 28 3,9 188 2,60 561 2,58 Hỗ trợ tâm lý 127 249 346 195 cho bệnh nhân 17, 34, 47,7 0,6 người nhà bệnh nhân Trung bình nội dung dạy học điều trị bệnh theo 2,69 107 14,7 261 36,0 334 46,0 24 3,3 186 2,57 75 10,3 267 36,8 321 44,2 63 8,7 180 2,49 566 2,60 2,60 2,6 2,6 2,5 PL-269 TT Nội dung DHLS Kiến thức Khá Tr.B Yếu n n n % % % phác đồ Trung bình chung mức độ thực nội dung DH chu trình DHLS Tốt n % Tốt n % Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Tốt n % 2,64 Khá n % Thứ bậc Thái độ Tr.B Yếu n n % % 2,61 2,55 2,60 PHỤ LỤC 11 MỨC ĐỘ SỬ DỤNG CÁC HTTC DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM TT I Các HTTC DHLS Dạy học bên giường bệnh Dạy học qua buổi buồng kiểm bệnh Dạy học thông qua buổi giao ban Tốt n % Khá n % 185 25, 96 13, 135 18, 338 46, 331 45, 278 38, Kiến thức Tr.B Yếu n n % % Mức độ thực Kỹ Tốt Khá Tr.B Yếu n n n n % % % % Dạy học lâm sàng người bệnh 106 239 381 190 2,62 14,6 32,9 52,5 Tốt n % Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % Thứ bậc 107 14,7 345 47,5 274 37,7 201 2,77 607 2,79 203 28,0 216 2,98 299 41,2 197 2,72 124 17,1 313 43,1 289 39,8 201 2,77 106 14,6 317 43,7 303 41,7 198 2,73 596 2,74 313 43,1 200 2,75 117 16,1 257 35,4 352 48,5 194 2,68 89 13,5 317 45,7 311 42,8 196 2,71 590 2,71 PL-270 TT II Các HTTC DHLS Tốt n % 53 7,3 Khá n % 182 25, 234 32, Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 491 67,6 Tốt n % 116 15,9 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 268 342 195 36,9 47,1 2,56 135 18,6 336 46,3 255 35,1 205 2,89 147 20,3 215 29,6 364 50,1 2,93 135 18,6 274 37,7 317 43,7 2,94 163 22,5 203 28,0 360 49,6 2,77 2,7 Dạy học lâm sàng thông qua mô 97 234 369 26 185 2,55 13,4 32,2 50,8 3,6 47 6,5 133 18,3 478 65,8 68 9,4 161 2,22 190 2,62 Dạy học thông 174 qua buổi trực bệnh viện Dạy học thông 86 406 185 qua hội chẩn, 11, 55,9 thực thủ thuật thông qua buồng mổ Dạy học giảng 151 346 229 210 đường có bệnh 20, 47, 31,5 nhân Dạy học bên 168 338 220 212 giường bệnh kết 23, 46, 30,3 hợp với thảo luận giảng đường Dạy học qua đối 173 332 221 213 chiếu lâm sàng – 23, 45, 30,4 giải phẩu bệnh Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS người bệnh 2,40 Dạy học mô giảng đường Dạy học tình lâm sàng giả định có mơ hình, mẫu vật minh họa Dạy học Thứ bậc Tốt n % 156 21,5 Khá n % 238 48,2 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 238 32,8 209 2,89 578 2,66 2,83 82 11,3 350 46,3 294 40,5 196 2,71 588 2,70 196 2,70 192 26,5 336 47,5 198 27,3 217 2,99 623 2,86 199 2,75 194 26,7 345 49,3 187 25,8 218 3,01 630 2,90 198 2,73 183 25,2 358 185 25,5 217 3,00 628 2,89 2,78 543 2,50 581 2,67 2,69 2,8 105 14, 126 17, 307 42, 333 45, 314 43,3 196 2,71 267 36,8 203 2,81 108 14,9 235 32,4 360 49,6 23 3,1 188 2,59 123 16,9 229 31,5 348 47,9 26 3,7 148 323 255 207 2,85 131 335 248 12 203 2,81 139 334 231 22 PL-271 TT Các HTTC DHLS thiết bị y học DH tập tư nghiên cứu trường hợp, giải vấn đề DH mơ (bệnh nhân giả, mơ hình, thiết bị kỹ thuật…) DH sư đồ diễn tiến lưu đồ DH dựa vào kiện y học Tốt n % 20, 74 10, Khá n % 44, 285 39, 43 5,9 192 26, Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 35,1 Tốt n % 18,0 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 46,1 34,2 1,7 Tốt n % 19,2 Khá n % 46,0 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 31,8 3,0 Thứ bậc 346 47,7 21 186 2,57 75 10,3 320 44,1 321 44,2 10 1,4 191 2,80 153 21,1 292 40,2 268 36,9 13 1,8 203 2,80 581 2,66 450 62,0 41 168 2,33 60 8,3 201 27,7 443 61,0 22 3,0 175 2,50 110 15,2 185 25,5 392 54,0 39 5,3 181 2,50 525 2,41 179 286 261 209 24, 39, 35,9 166 327 233 211 22, 45, Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS thơng qua mô 2,89 197 27,1 332 45,7 187 25,8 10 1,4 216 2,98 159 21,9 259 35,7 296 40,8 12 1,6 201 2,78 628 2,88 2,91 189 26,0 344 47,4 193 26,6 217 2,99 105 14,5 217 29,9 325 44,8 79 10,8 180 2,48 608 2,79 2,68 2,72 2,7 Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS 2,6 2,73 PL-272 PHỤ LỤC 12 MỨC ĐỘ THỰC HIỆN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM TT Nội dung DHLS Tốt n % Khá n % Kiến thức Tr.B Yếu n n % % Tốt n % Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Dạy học khám lâm sàng 289 291 2033 39,8 40,1 0,0 Tốt n % I Thực quy trình 140 274 310 2004 2,76 146 2,8 94 khám lâm sàng 19,3 37,7 42,7 0,3 20,1 12,9 bệnh nhân Kỹ thuật giao tiếp hỏi 123 265 323 15 1948 2,68 100 293 307 26 1919 2,6 100 bệnh 16,9 36,5 44,5 2,1 13,8 40,4 42,3 3,6 13,8 Hồ sơ bệnh án lập 147 290 279 10 2026 2,79 140 263 313 10 1985 2,7 108 sau khám lâm sàng 20,2 39,9 38,4 1,4 19,3 36,2 43,1 1,4 14,9 bệnh nhân Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,74 2,7 dạy học khám LS II Dạy học phân tích chẩn đốn bệnh Báo cáo bình bệnh án 136 276 290 24 1976 2,72 136 248 329 13 1959 2,7 90 18,7 38,0 39,9 3,3 18,7 34,2 45,3 1,8 12,4 Tư lâm sàng qua 148 263 298 17 1994 2,75 122 264 321 19 1941 2,6 94 phân tích triệu chứng 20,4 36,2 41,1 2,3 16,8 36,4 44,2 2,6 12,9 bệnh, lý giải vấn đề bệnh học Năng lực tìm kiếm xử 136 266 285 39 1941 2,69 134 259 318 15 1964 2,7 95 lý thông tin 18,7 36,6 39,3 5,4 18,5 35,7 43,8 2,1 13,1 Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 2,6 DH phân tích chẩn đốn bệnh III Dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị Năng lực suy luận lâm 143 268 299 16 1990 2,74 141 260 305 20 1974 2,7 98 sàng kết luận 19,7 36,9 41,2 2,2 19,4 35,8 42,0 2,8 13,5 bệnh xây dựng phác đồ điều trị bệnh Thứ bậc Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % 278 38,3 336 46,3 18 2,5 1900 2,62 5938 2,73 239 32,9 264 36,4 355 48,9 334 46,0 32 4,4 20 2,8 1859 2,56 2726 2,63 1912 2,63 5923 2,72 2,60 2,69 243 33,5 246 33,9 373 51,4 354 48,8 20 2,8 32 4,4 1855 2,56 5790 2,67 1854 2,55 5789 2,66 255 35,1 366 50,4 10 1,4 1887 2,60 5802 2,65 2,57 2,66 1879 2,59 5843 2,68 240 33,1 379 52,2 1,2 PL-273 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 261 319 16 1957 36,0 43,9 2,2 Kiến thức Tốt Khá Tr.B Yếu Tốt TT Nội dung DHLS n n n n n % % % % % Năng lực nhận 136 255 319 16 1963 2,70 130 định yêu cầu điều trị 18,7 35,1 43,9 2,2 17,9 chăm sóc bệnh nhân Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điêu trị IV Dạy học điều trị bệnh theo phác đồ Thực quy trình 141 272 305 1998 2,75 140 284 297 2011 chăm sóc điều trị 19,4 37,5 42,0 1,1 19,3 39,1 40,9 0,7 bệnh nhân theo phác đồ Năng lực xử lý tình 130 272 312 12 1972 2,72 128 261 325 12 1957 lâm sàng 17,9 37,5 43,0 1,7 17,6 36,0 44,8 1,7 trình theo dõi điều trị bệnh nhân Năng lực 135 265 312 14 1973 2,72 122 262 325 17 1941 định hành động can 18,6 36,5 43,0 1,9 16,8 36,1 44,8 2,3 thiệp trình theo dõi kết điều trị Kỹ giao tiếp, hỗ trợ 123 267 316 20 1945 2,68 126 316 16 1956 tâm lý, tư vấn, giáo dục 16,9 36,8 43,5 2,8 17,4 43,5 2,2 sức khỏe cho người bệnh Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 dạy học điêu trị bệnh theo phác đồ Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 DHLS chu trình DHLS 2,7 Tốt n % 96 13,2 Khá n % 259 35,7 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 334 37 46,0 5,1 2,7 Thứ bậc 1866 2,57 5786 2,66 2,58 2,67 2,7 113 15,6 223 30,7 379 52,2 11 1,5 1890 2,60 5899 2,71 2,7 103 14,2 243 33,5 349 48,1 31 4,3 1870 2,58 5800 2,67 2,6 107 14,7 250 34,4 338 46,6 31 4,3 1885 2,59 5799 2,66 2,6 126 17,4 260 35,8 321 44,2 19 2,6 1945 2,68 5846 2,68 2,61 2,68 2,59 2,68 2,7 2,7 PL-274 ... sở lý luận quản lý d y học lâm sàng trường Đại học Y 15 16 Chương 2: Thực trạng quản lý d y học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam Chương 3: Biện pháp quản lý d y học lâm sàng trường Đại học Y. .. thể nghiên cứu D y học lâm sàng trường Đại học Y 3.2 Đối tượng nghiên cứu Quản lý d y học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam Giả thuyết khoa học D y học lâm sàng trường ĐHY Việt Nam đạt số kết... HTTC d y học kiểm tra, đánh giá kết DHLS so với ngành đào tạo khác trường ĐHY - D y học lâm sàng bao gồm d y lâm sàng học lâm sàng Đề tài tập trung nghiên cứu d y lâm sàng quản lý d y lâm sàng trường