SO SÁNH KHÚC xạ tồn dư SAU PHẪU THUẬT PHACO đặt THỂ THỦY TINH NHÂN tạo với CÔNG SUẤT THỂ THỦY TINH TÍNH THEO CÔNG THỨC THẾ hệ BA và THẾ hệ bốn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ BÙI THỊ QUỲNH ANH SO SáNH KHúC Xạ TồN DƯ SAU PHẫU THUậT PHACO ĐặT THể THủY TINH NHÂN TạO VớI CÔNG SUấT THể THủY TINH TíNH THEO CÔNG THứC THế Hệ BA Và THế HÖ BèN Chuyên ngành : Nhãn Khoa Mã số : 60720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Thị Vân Anh HÀ NỘI - 2016 LỜI C ẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đớc Bệnh viện Mắt Trung ương, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với TS Bùi Thị Vân Anh, người thầy tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ từng bước trưởng thành đường học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Thị Khánh Vân, TS Phạm Thị Kim Thanh, TS Vũ Anh Tuấn, PGS.TS Lê Thị Kim Xuân, TS Phạm Thị Thu Thuỷ, những thầy tận tình đóng góp ý kiến quý báu để giúp đỡ sửa chữa hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến toàn thể bác sỹ nhân viên khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương giúp đỡ tơi śt q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin dành tất cả tình u thương lòng biết ơn sâu nặng tới gia đình, người thân, bạn bè động viên ln giúp đỡ tơi q trình học tập Bùi Thị Quỳnh Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo với cơng suất thể thuỷ tinh tính theo cơng thức hệ hệ 4” đề tài bản thân thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của TS Bùi Thị Vân Anh Các số liệu hồn tồn trung thực chưa từng được cơng bố Tác gia Bùi Thị Quỳnh Anh CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACD : Độ sâu tiền phòng BN : Bệnh nhân CT : Công thức D : Diop ĐNT : Đếm ngón tay GM : Giác mạc IOL : Intrac Ocular Lens (Thể thuỷ tinh nhân tạo) KXC : Khúc xạ cầu KXGM : Khúc xạ giác mạc KXTĐC : Khúc xạ tương đương cầu Phaco : Phacoemulsification (Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm) PLKX : Phân loại khúc xạ PMMA : Polymetyl - metaacrylat PT : Phẫu thuật ST : Sáng tối TL : Thị lực TNC : Trục nhãn cầu TTT : Thể thủy tinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Khúc xạ của mắt yếu tố ảnh hưởng đến khúc xạ cầu sau mổ phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng 1.1.1 Khúc xạ của mắt 1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến khúc xạ cầu sau mổ phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng 1.2 Các cơng thức tính cơng śt thể thủy tinh nhân tạo 1.2.1 Công thức thế hệ thứ nhất .8 1.2.2 Công thức thế hệ thứ hai 1.2.3 Công thức thế hệ thứ ba 11 1.2.4 Công thức thế hệ thứ tư 12 1.3 Các nghiên cứu về khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo 14 1.4 Một sớ phần mềm được sử dụng tính cơng suất thể thuỷ tinh nhân tạo 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .19 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .19 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 20 2.2.4 Cách thức nghiên cứu 21 2.3 Các biến số số nghiên cứu 23 2.3.1 Các số nghiên cứu 23 2.3.2 Các tiêu chí đánh giá số nghiên cứu 25 2.4 Xử lý số liệu 29 2.5 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo giới 30 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi .31 3.1.3 Hình thái đục thể thủy tinh 31 3.1.4 Độ đục TTT trước mổ 32 3.1.5 Tình trạng loạn thị giác mạc trước mở 32 3.1.6 Thị lực nhìn xa khơng kính có chỉnh kính trước mở 33 3.1.7 Tình hình trục nhãn cầu của nhóm nghiên cứu .34 3.2 Tình hình khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật 35 3.2.1 Kết quả thị lực xa khơng kính có chỉnh kính tại thời điểm nghiên cứu .35 3.2.2 Khúc xạ cầu tồn dư tại thời điểm theo dõi 36 3.2.3 Khúc xạ tương đương cầu tồn dư tại thời điểm theo dõi 37 3.2.4 Khúc xạ trung bình tại thời điểm theo dõi 38 3.2.5 Phân loại kết quả khúc xạ cầu sau mổ tại thời điểm theo dõi 38 3.2.6 Mối liên quan giữa mức độ đục TTT khúc xạ sau phẫu thuật 39 3.2.7 Mới liên quan giữa hình thái đục khúc xạ sau phẫu thuật 40 3.2.8 Mối liên quan giữa trục nhãn cầu khúc xạ sau phẫu thuật .41 3.3 So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật của nhóm nghiên cứu 43 3.3.1 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tuần 43 3.3.2 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tháng .44 3.3.3 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tháng .45 3.3.4 Khúc xạ cầu trung bình của nhóm tại thời điểm 46 3.3.5 Thị lực khơng kính của nhóm tại thời điểm nghiên cứu 47 3.3.6 Thị lực có chỉnh kính của nhóm tại thời điểm nghiên cứu 48 3.3.7 Mối liên quan giữa trục nhãn cầu khúc xạ sau mở của nhóm 49 3.3.8 Liên quan giữa độ loạn thị GM khúc xạ sau mở của từng nhóm .50 3.3.9 Mới liên quan giữa độ sâu tiền phòng KX sau mở của từng nhóm 51 3.3.10 Liên quan giữa độ cong giác mạc khúc xạ sau mổ của từng nhóm 52 3.3.11 Độ lệch khúc xạ dự kiến của nhóm nghiên cứu 53 3.3.12 Chênh lệch giữa độ lệch khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sự sau mở của nhóm nghiên cứu .53 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi .55 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới 56 4.1.3 Độ đục hình thái đục TTT 56 4.1.4 Độ loạn thị giác mạc trước mổ 57 4.1.5 Thị lực nhìn xa trước mở .57 4.2 Tình hình khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật 58 4.2.1 Thị lực nhìn xa khơng kính tại thời điểm sau mở 58 4.2.2 Thị lực nhìn xa có chỉnh kính tại thời điểm sau mở .59 4.2.3 Khúc xạ cầu tồn dư sau mở của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 60 4.2.4 Khúc xạ tương đương cầu tồn dư sau mở của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .64 4.2.5 Mối tương quan giữa khúc xạ cầu độ dài trục nhãn cầu trước mổ 64 4.2.6 Tương quan giữa thị lực khơng kính khúc xạ sau phẫu thuật 65 4.3 So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật của nhóm nghiên cứu 66 4.3.1 Khúc xạ tồn dư của nhóm tại thời điểm nghiên cứu 66 4.3.2 Mối liên quan giữa độ sâu tiền phòng khúc xạ sau mở của từng nhóm nghiên cứu 67 4.3.3 Mối liên quan giữa độ cong giác mạc khúc xạ sau mổ của từng nhóm nghiên cứu 67 4.3.4 Mối liên quan giữa độ trục nhãn cầu khúc xạ sau mổ của từng nhóm nghiên cứu 68 4.3.5 Chênh lệch giữa độ lệch khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sự sau mở của nhóm nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 72 HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Trục nhãn cầu của nhóm nghiên cứu 34 Độ sâu tiền phòng của nhóm nghiên cứu 34 Kết quả thị lực nhìn xa khơng kính có chỉnh kính tại thời điểm nghiên cứu 35 Khúc xạ cầu tại thời điểm theo dõi .36 Khúc xạ tương đương cầu tại thời điểm theo dõi 37 Khúc xạ cầu KXTĐC trung bình tại thời điểm theo dõi .38 Mối liên quan giữa mức độ đục TTT khúc xạ sau phẫu thuật .39 Mối liên quan giữa hình thái đục khúc xạ sau phẫu thuật 40 Mối liên quan giữa trục nhãn cầu khúc xạ sau phẫu thuật 41 Mối liên quan giữa thị lực khơng kính khúc xạ sau phẫu thuật tháng .42 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tuần .43 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tháng 44 Khúc xạ tồn dư của nhóm sau tháng 45 Khúc xạ cầu trung bình của nhóm tại thời điểm 46 Thị lực khơng kính của nhóm tại thời điểm nghiên cứu 47 Thị lực có chỉnh kính của nhóm tại thời điểm nghiên cứu 48 Mới liên qua giữa nhóm nghiên cứu khúc xạ sau mở theo nhóm trục nhãn cầu 49 Liên quan giữa độ loạn thị GM KX sau mổ của từng nhóm .50 Mới liên quan giữa độ sâu tiền phòng KX sau mở của từng nhóm 51 Liên quan giữa độ cong giác mạc khúc xạ sau mở của từng nhóm 52 Độ lệch khúc xạ dự kiến của nhóm nghiên cứu 53 Chênh lệch giữa độ lệch khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sự sau mổ của nhóm nghiên cứu 53 Độ chênh lệch khúc xạ trung bình sau mở của nhóm nghiên cứu 54 68 Ở những mắt trục nhãn cầu 22,0-24,5mm (54 mắt ở nhóm 52 mắt ở nhóm 2) nhóm sử dụng cơng thức Haigis cho kết quả khúc xạ tốt so với nhóm sử dụng cơng thức SRK/T Trong 54 mắt của nhóm mắt tồn dư khúc xạ sau mổ ở mức độ kém, 52 mắt của nhóm khơng có mắt tồn dư khúc xạ sau mổ ở mức độ Kết quả tương tự kết quả nghiên cứu của Wang JK, Chang SW [29] năm 2011 nghiên cứu 92 mắt có chiều dài TNC 22,0- 26,0mm Cơng thức tính cơng śt IOL được sử dụng để tính khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật tương đương cầu công thức khác nhau: Haigis, Hoffer Q, Holladay 1, SRK/T Sự xác của cơng thức được phân tích cách so sánh sự khác biệt giữa khúc xạ tồn dư thực tế độ lệch IOL lý thuyết dự đoán sau phẫu thuật Tất cả bệnh nhân được theo dõi thời gian tháng Kết quả cho thấy công thức Haigis cho khúc xạ tồn dư thấp đáng kể so với công thức khác với p < 0,05 Ở những mắt có trục nhãn cầu 24,5mm (9 mắt ở nhóm mắt ở nhóm 2) nhóm sử dụng cơng thức Haigis nhóm sử dụng cơng thức Holladay I cho kết quả khúc xạ tồn dư sau mổ tương đương Kết quả của giống với Narvaez J, Zimermann G cộng sự [26] năm 2006 tiến hành so sánh độ xác về khả tính tốn cơng śt IOL của công thức Hoffer Q, Holladay 1, Holladay SRK/T nhóm trục nhãn cầu (< 22,0mm; 22,0- 24,5mm; 24,5- 26mm > 26,0mm) 643 mắt Kết quả cho thấy khơng có sự khác biệt về độ xác giữa nhóm cơng thức nhóm trục nhãn cầu Tuy nhiên kết quả của nhóm nghiên cứu có khác với kết quả của Wang JK, Chang SW [29] năm 2011 nghiên cứu 75 mắt có chiều dài TNC 26,0mm Cơng thức tính cơng suất IOL được sử dụng để tính khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật tương đương cầu công thức khác nhau: Haigis, Hoffer Q, Holladay 1, SRK/T Kết quả cho thấy công thức Haigis cho khúc xạ tồn dư 69 thấp đáng kể so với công thức khác với p < 0,05 Sự khác nghiên cứu của so với nghiên cứu của Wang JK, Chang SW có thể nghiên cứu của theo dõi cả những mắt cận thị vừa nặng (TNC > 24,5mm) nghiên cứu của Wang JK theo dõi những mắt cận thị nặng rất nặng (TNC > 26mm), có thể dẫn tới sự khác biệt kết quả nghiên cứu của so với Wang JK Mặt khác nhóm TNC > 24,5mm nghiên cứu của chúng tơi có 17 mắt (9 mắt ở nhóm mắt ở nhóm 2), sớ lượng chưa phải số mắt đủ lớn để đánh giá xác sự ảnh hưởng của cơng thức tính lên kết quả công suất IOL kết quả khúc xạ ći Như vậy, với những mắt có trục nhãn cầu ngắn (< 22,0mm) trung bình (22,0- 24,5mm) nên lựa chọn cơng thức Haigis để tính cơng śt IOL Còn những mắt có TNC dài (> 24,5mm) có thể lựa chọn cơng thức Haigis Holladay I để tính cơng śt IOL 4.3.5 Chênh lệch độ lệch khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sau mở nhóm nghiên cứu Độ lệch chênh lệch khúc xạ trung bình giữa khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sự sau mở của nhóm có sự chênh lệch rất lớn với p < 0,05 Trong nhóm 0.22 ± 0.29D, nhóm 0.01 ± 0.19D Nguyên nhân dẫn tới sự chênh lệch có thể sau tính cơng śt IOL cụ thể cho từng mắt phẫu thuật có những mắt chúng tơi khơng có sớ cơng śt IOL với cơng śt tính tốn, có những bệnh nhân lại mong ḿn thay IOL với mục đích nhìn gần tớt, giảm sớ kính lão chúng tơi phải chọn IOL có cơng śt gần nhất với cơng śt tính tốn IOL có cơng śt phù hợp với nhu cầu nhìn gần của bệnh nhân Hơn nữa mức độ chênh lệch công suất giữa IOL của tất cả hãng sản x́t đều lớn (0.50D) mà khơng có mức chênh lệch nhỏ nên vẫn lượng nhất định KXC tồn dư sau mổ 70 Độ lệch chênh lệch khúc xạ giữa khúc xạ dự kiến khúc xạ tồn dư thực sự sau mổ của nhóm cao nhóm có thể ở nhóm chúng tơi sử dụng tới cơng thức để tính cơng śt IOL nên khơng có sự đồng nhất về độ lệch khúc xạ dự kiến sau mổ KXC tồn dư thực sự sau mở của nhóm lại thấp nhóm nên dẫn tới sự khác về độ chênh lệch khúc xạ giữa nhóm Như vậy, có thể nhận xét so với cơng thức khác thuộc thế hệ thứ cơng thức Haigis cho kết quả cơng śt IOL có độ xác cao Đây điều rất quan trọng tính tốn cơng śt IOL cho bệnh nhân, góp phần có được khúc xạ tồn dư thấp sau mở KẾT LUẬN Tình hình khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo Khúc xạ cầu khúc xạ tương đương cầu sau mổ thấp 71 - Khúc xạ cầu tồn dư trung bình 0.34 ± 0.15D Tỷ lệ khúc xạ cầu tồn dư dao động ± 0.50D sau tháng 77,1%, dao động ± 1.00D đạt 97,2% Sau tháng kết quả KXC tồn dư sau mở tớt có 131 mắt (93,6%), có mắt (3,6%) ở mức trung bình, mắt (2,9%) tồn dư ở mức độ - Khúc xạ tương đương cầu trung bình 0.51 ± 0.13D Tỷ lệ KXTDC tồn dư dao động ± 0.50D sau tháng 65,7%, dao động ± 1.00D đạt 92,9% Thị lực sau mổ bệnh nhân nghiên cứu cao - Thị lực khơng kính của nhóm bệnh nhân nghiên cứu: sau tháng 88,6% đạt thị lực > 20/70 có tới 78 mắt (55,7%) thị lực ≥ 20/30 - Thị lực có kính của nhóm bệnh nhân nghiên cứu: sau tháng 94% đạt thị lực > 20/70 có tới 63,3% thị lực ≥ 20/30, thị lực nhìn xa chỉnh kính < 20/70 chiếm 5,7% (8 mắt) Độ dài trục nhãn cầu gần khơng có ảnh hưởng tới khúc xạ sau mổ nghiên cứu của Sau tháng dù trục nhãn cầu ngắn, trung bình hay dài đều cho khúc xạ cầu sau mổ tốt (131/140 mắt chiếm 93,6%) So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo với cơng suất tính theo cơng thức thế hệ thế hệ Khúc xạ cầu tồn dư sau mổ tại thời điểm nghiên cứu của nhóm thấp nhóm KXC trung bình tại thời điểm nghiên cứu của nhóm thấp nhóm (nhóm 0.41 ± 0.12D nhóm 0.29 ± 0.03D) Độ lệch khúc xạ dự kiến (khúc xạ tồn dư tính theo lý thút) trung bình -0.07 ± 0.15D Trong nhóm dùng cơng thức thế hệ -0.18 ± 0.12D, nhóm dùng cơng thức thế hệ 0.05 ± 0.14D 72 Với những mắt có trục nhãn cầu ngắn (< 22,0mm) trung bình (22,024,5mm) nên lựa chọn cơng thức Haigis để tính cơng śt IOL Còn những mắt có TNC dài (> 24,5mm) có thể lựa chọn cơng thức Haigis Holladay I để tính cơng śt IOL So với cơng thức khác thuộc thế hệ thứ cơng thức Haigis cho kết quả cơng śt IOL có độ xác cao HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP 73 Tính cơng suất IOL bước quan trọng nhất trước ca mổ phaco để điều trị bệnh đục TTT Việc sử dụng công thức thế hệ thế hệ tính cơng śt IOL đem lại hiệu quả khúc xạ thị lực to lớn cho bệnh nhân Nhưng nghiên cứu mới đánh giá được khúc xạ tồn dư sau mở của nhóm bệnh nhân đục TTT 18 tuổi, không gặp biến chứng sau mở Q trình đánh giá thời gian ngắn tháng khuôn khở thời gian làm đề tài có giới hạn Vì thế kết quả nghiên cứu mới bước đầu Chúng tơi có hướng nghiên cứu tiếp như sau: Nghiên cứu tiếp với nhóm bệnh nhân với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi lâu hơn Mở rộng nghiên cứu với nhóm bệnh nhân khác: bệnh nhân đục TTT trẻ em, bệnh nhân cận thị nặng rất nặng, đục TTT bệnh nhân phẫu thuật lasik Theo dõi, đánh giá kết quả nghiên cứu của nhiều phẫu thuật viên khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn mắt Đại học Y Hà Nội (2006), Thực hành nhãn khoa, NXB Y học Hà Nội, 96-131 Lê Anh Chiết, Lê Thị Kim Châu (1997), Quang học Lâm sàng -Khúc xạ mắt, NXB thành phớ Hồ Chí Minh Phan Dẫn Cộng sự (2004), Nhãn khoa giản yếu, NXB Y học Hà Nội Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác (2003), NXB Y học Hà Nội, 90-110 Đỗ Như Hơn Cộng sự (2012), Nhãn khoa, NXB Y học, tập Hội nhãn khoa Mỹ- Bệnh đục thể thủy tinh (1996), NXB Y học Hà Nội (Nguyễn Đức Anh dịch từ Basis and clinic course section 11: cataract, America Academy of ophthalmology), Hà Nội,127-129 Liampa Z, Kynigopoulos M, Pallas G, Gerding H (2010) “Comparison of two patial coherence interferometry devices for ocular biometry” J Catarac Refract Surg; 36(2): 230-234 Begès O, Puech M, Assouline M (1998), “B mode guide vecter A mode versus A mode biometry to detemine axial length and intraocular power”, J Cataract Refract Surg; 24 Donoso R, et al (2003), “Emmetropization at cataract surgery Looking for the best IOL power calculation formula according to the eye length”, Arch Soc Esp Oftalmol; 78(9), 477-480 10 Jasnos N, et al (2003), “Optical and ultrasound measurement of axial length and anterior chamber depth for intraocular lens power calculation”, J Cataract Refract Sur; 29, 85-88 11 Hill W, Angeles R, Otani T (2008) “Evalution of a new IOL master algorithm to measure axial length” J Cataract Refract Surg; 34(4), 920-924 12 Holladay J.T (1997), “Standardizing constandts for ultrasonic biometry, keratometry and intraocular lens power calculations”, J Cataract Refract Surg; 23, 1356-1370 13 Puech - Mathis V (1998), “Le calcul de l’implant dans l’oeil myope at dans l’oeil opéré de chirurgie réfractive”, Réflexions Ophtalmologiques; 3(18), 15-17 14 Nguyễn Hữu Quốc Nguyên, Tôn Thị Kim Thanh (2004), Phẫu thuật Phaco nhập môn, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 7-11, 105-108, 148-152 15 McIntyre JS, Werner L, Fuller SR, et al (2012) “Assessment of a single -piece hydrophilic acrylic IOL for piggyback sulcus fixation in pseudophakic cadaver eyes” J Cataract Refract Surg; 38, 155-162 16 Thomapson J.T, Maumenee A.E, Baker C.C (1984), “A new posterior chamber intraocular lens formula for axial myopes”, Ophthalmology, 91(5), 484-488 17 Wallace R.B (2001), Refractive cataract surgery and multifocal IOLs, Slack, Thorofare, New Jersey 18 Laroche L, Lebuisson D.A, Montard M (1996), Chiruegie de la cataracte, Masson, Paris 19 Colette S.L, et al (2003), “Intraocular lens power calculation formulas in Chinese eyes with high axial myopia”, J Cataract Refract Surg, 29, 1358-1364 20 Flowers C.W, et al (1996), “Evaluation of intraocular lens power calculation formulas in the triple procedure”, J Cataract Refract Surg, 22(1), 116-122 21 Hillman J.S (1985), “Intraocular lens power calculation - the selection of fomula”, Trans Ophthalmol Soc U K, 104(7), 693-698 22 Holladay J.T, Praeger T.C, Chandler T.Y (1988), “A three - part system for refining intraocular lens power calculation”, J Cataract Refract Surg, 14, 17-24 23 Retzlaff J.A, Sander D.R, Kraff M.C (1990), Lens implant power calculation, manual for Ophthalmologisis and Biometrists, SLACK, New Jersey 24 Zadivar R, Dvidorf J.M, Holladay J.T (2000), “Intraocular lens power calculation in patients with extrem myopia”, Journal of Cataract Refractive Surg, 26, 668- 674 25 Haigis W, Lege B, Miller N, Schneider B (2000), “Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigiss”, Graefes Arch Clin Exp Opthamology, 73-765 26 Narvaez J, Zimermann G, Stulting RD, Chang DH (2006), “Accuracy of intraocular lens power prediction using the Hoffer Q, Holladay 1, Holladay 2, and SRK/T formulas”, J Cataract Refractive Surg, 32 (12): 2050- 27 Fernandez - Buenaga R, Alio J.L, Perez Ardoy A.L, et al (2013), “Resolving refractive error after cataract surgery”, IOL exchange, piggyback lens, or LASIK J Refract, 29, 676-683 28 Lander J, Goggin M (2009), “Comparison of refracter outcomes using immersion ultrasound biometry and IOL Master Biometry”, Clin Experiment ophthalmology; 559-566 29 Wang JK, Chang SW (2013), “Optical biometry intraocular lens power calculation using different formulas in patients with different axial lengths” Int J Ophthalmol; 6(2): 150-154 30 Youngsub Eom, et al (2013), “Comparison of Hoffer Q and Haigis Formulae for Intraocular Lens Power Calculation According to the Anterior Chamber Depth in Short Eyes”; American Journal of Ophthalmology; 157(4) 31 Marilita M Moschos, Irini P Chatziralli, et al (2014), “Intraocular lens power calculation in eyes with short axial length” Indial Journal of Ophthalmology; 62 (6): 692- 694 32 Đỗ Minh Hùng (2007), Đánh giá kết quả lâu dài phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh đặt IOL khoa glôcôm bệnh viện Mắt TW, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Bộ Y tế, Trường đại học Y Hà Nội 33 Hoffer KJ (1993), “The Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas”, J Cataract Refract Surg, 2007 34 Thái Thành Nam (2000), Đánh giá kết quả điều trị đục thể thủy tinh kỹ thuật nhũ tương hóa, Luận văn chuyên khoa cấp II, Bộ Y tế, Trường đại học Y Dược thành phớ Hồ Chí Minh 35 Mannes K, Zeye T (2001), “Reduction in IOP after coneral phacoemulsification in normal patient”, Bull.Soc.Belg Ophthamology, 282,19-23 36 Nemeth G, Nagy A, Berta A, Modis L Jr (2012), “Comparison of intraocular lens power prediction using immersion ultrasound and optical biometry with and without formula optimization” Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 37 Vũ Thị Hồng Ninh (2012), Nghiên cứu ứng dụng siêu âm A không tiếp xúc tính cơng suất thể thủy tinh nhân tạo Luận án thạc sỹ y học, Hà Nội 38 Haigis W, Lege B, Miller N, Schneider B (2000), “Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigiss”, Graefes Arch Clin Exp Opthamology, 73-765 39 Narváez J, Cherwek DH, Stuling RD, Waldron R, Zimmerman GJ, Warning Go (2008), “Comparing immersion ultrasound with partial coherence interferometry for intraocular lens power calculation”, ophthalmic Surg Laser,4-30 40 Khúc Thị Nhụn (2006), Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm phối hợp đặt TTTNT qua đường rạch giác mạc bậc thang phía thái dương Luận án tiến sỹ y học, Hà Nội, 25-35 41 Osher RH, Osher JM (2004), “Early uncorrect visual acvity as a measurement of the visual outcomes of contemporary cataract surgery”, J Cataract Refract Surg, Sep, 30 (9), pp 1917- 20 42 HoffmannPC, Hutz WW, Eckhard HB, Augenklinik, Kreiskrankenhaus BH (1998), “Intraocular lens calculation and ultrasound biometry immersion and contact procedures”, Klin Monbl Augenheikld-German, 5-165 43 Whang WJ, Jung BJ, Oh TH, Byun YS, Joo CK (2012) “Comparison of Postoperative Refractive Outcomes: IOL master Versus Immersion Ultrasound” Ophthalmic Surg Laser Imaging,1-4 44 Awady H.E, Ghanem A.A (2013), “Secondary piggyback implantation versus IOLexchange for symptomatic pseudophakic residual ametropia” Graefes ArchClin Exp Ophthalmol, 251, 1861-1866 45 Petros Aristodemou (2009), “Formula choice: Hoffer Q, Holladay 1, or SRK/T and refractive outcomes in 8108 eyes after cataract surgery with biometry by partial coherence interferometry” Jounal of cataract and refractive Surgery; 37(1) 46 Lander J, Goggin M (2009), “Comparison of refracter outcomes using immersion ultrasound biometry and IOL Master Biometry”, Clin Experiment ophthalmology, 559-566 47 Pinero D.R, Ayala Espinosa M.J, Alio J.L (2010), “LASIK outcomes following multifocal and monofocal intraocular lens implantation”, J Cataract Refract Surg, 26, 569 - 570 48 Hengerer F.H (2012), “Current state of the ‘light-adjustable lens”, Klin Monbl Augen - Heilkd, 229, 784-793 49 Retzlaff J.A, Sander D.R, Kraff M.C (1990), “Development of the SRK/T intraocular lens power calculation formula”, J Cataract Refract Surg, 16, 39-44 50 Thompson AM, Wong T, Sachdev N (2004), “2 year postoperative assessement of aspects of clinical, visual, corneal topographic and satisfaction outcomes” 51 Chiselită D, Cantermir A, Gălătanu C, Irod A (2011) “Comparison of two new optical biometry devices with an ultrasonic immersion biometer”Oftalmologia; 55(4):104-10 Mã số………… PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN I Hành Họ tên: Tuổi Giới:  Nam  Nữ Điện thoại: Địa chỉ: Ngày vào viện:………… Ngày phẫu thuật:………………………… II Khám lâm sàng Mắt phẫu thuật: MP  Hình thái đục TTT: Đục vỏ  MT  Đục nhân  Đục dưới bao sau  Mức độ đục TTT: Đục vỏ: C1  C2  C3  C4  Đục nhân: N1  N2  N3  Đục dưới bao sau: P1  Nhóm cơng thức tính cơng suất IOL SRK/T  Hoffer Q  P2  P3  Holladay I  Haigis  Công suất IOL tính theo cơng thức: Cơng śt IOL thay: Độ lệch công suất IOL thay so với tính tốn lý thút (khúc xạ cầu tồn dư dự kiến trước mổ): Loại IOL: Hằng số A: Trước mở 10 Thị lực nhìn xa khơng kính 11 Thị lực thử kính tới đa 12 Sớ kính 13 Nhãn áp Cầu 14 Khúc xạ Trụ Trục 15 Khúc xạ giác mạc K1 K2 16 Trục NC đo theo IOL master 17 Trục NC đo theo SA nhúng 18 Độ sâu tiền phòng (ACD) 19 Tình trạng IOL 20 Tình trạng xơ hóa bao trước 21 Tình trạng đục bao sau 22 Khám sinh hiển vi Sau mổ tuần Sau mổ tháng Sau mổ tháng ... thuỷ tinh tính theo cơng thức hệ hệ 4” với hai mục tiêu: Khảo sát tình hình khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật phaco đặt thể thủy. .. thức tính cơng śt thể thủy tinh nhân tạo phù hợp Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: So sánh khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo với công suất thể. .. thể thủy tinh nhân tạo với cơng suất tính theo công thức hệ hệ 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khúc xạ của mắt yếu tố anh hưởng đến khúc xạ cầu sau mơ phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng