27 mắt và bệnh toàn thân BS phạm trọng văn

Mắt bệnh toàn thân PGS TS Phạm Trọng Văn Tăng áp lực nội sọ • • • • Mắt có nguồn gốc phơi thai từ não Thị thần kinh có đủ lớp màng não Thơng thương với khoang dịch não tủy Áp lực dịch não tủy tăng gây chèn ép thị thần kinh – Phù gai thị, xuất huyết • Nếu khơng giải tăng áp lực nội sọ gây teo gai thị Mất thị lực Nhiễm độc thai nghén • • • • • Tăng huyết áp đột ngột, protein máu cao Bệnh võng mạc cao huyết áp Thiếu máu thị thần kinh võng mạc Xuất huyết xuất tiết vùng hoàng điểm (sao hồng điểm) Mất thị lực Bệnh lao • • • • Gây nhiều tổn thương mắt Viêm giác, củng mạc Viêm màng bồ đào Viêm hắc mạc (u hạt) Bệnh luput ban đỏ • • • • Là bệnh tự miễn Tổn thương mạch máu (da, thận, tim, não mắt) Ban hoại tử Viêm tắc mạch máu võng mạc (xuất huyết, xuất tiết, thiếu máu) Luput ban đỏ Tắc mạch-Thiếu máu hồng điểm, cục bơng (thần kinh hoại tử) Viêm mạch máu (động mạch) – “Cành cấy phủ tuyết” Luput ban đỏ • Viêm củng mạc (đau nhức, đỏ mắt) • Mỏng hoại tử củng mạc • Viêm hoại tử giác mạc Khối u di lên mắt • K vú, K phổi hay di lên mắt • Hắc mạc vị trí hay gặp • Hình ảnh siêu âm đặc hiệu Bệnh võng mạc cao huyết áp • Người trẻ • Tăng huyết áp đột ngột (bệnh thận, u tuyến thượng thận, vơ căn) • Giảm thị lực • Phù gai, xuất huyết võng mạc, co mạch thiếu máu võng mạc, xuất tiết Bệnh võng mạc đái tháo đường • Biến đổi cấu trúc vi mạch (tắc mạch, tế bào ngoại mạch) • Tắc mạch – Tân mạch – Xuất huyết – Tăng sinh xơ – Bong võng mạc – Tăng nhãn áp/ Glơcơm tân mạch • Phình mạch/ tăng tính thấm – Rò dịch – Phù võng mạc – Xuất tiết Bệnh võng mạc đái tháo đường • • • • • • Là nguyên nhân gây mù lòa thứ giới Tỷ lệ bệnh ĐTĐ cao (do thay đổi lối sống) Kiếm soát đường huyết quan trọng Các yếu tố nguy (lipit máu cao, huyết áp cao, hút thuốc lá, HbA1C …) Xơ hóa kèm tân mạch gây bong võng mạc Chụp mạch huỳnh quang xác định vùng thiếu máu võng mạc Bệnh võng mạc đái tháo đường • • • • • Kiểm soát đường huyết Khám mắt (soi đáy mắt có giãn đồng tử) Chụp mạch nghi ngờ Lade vùng thiếu máu, phình mạch gây rò dịch Tiêm kháng VEGF (Avastin, Lucentis) Bệnh võng mạc đái tháo đường • Tiêm Avastin phổ biến (viêm nội nhãn?) • OCT xác định dịch đọng võng mạc Bệnh mắt Basedow hay bệnh Grave • • • • • • • giai đoạn cấp mãn Lồi mắt cấp (hở mi, loét giác mạc) Lồi mắt, phì đại cơ, chèn ép thị thần kinh Lác, song thị phì đại xơ Co rút mi Cương tụ kết mạc phì đại cục lệ Tăng nhãn áp xơ hóa phì đại chèn ép lên nhãn cầu – Teo gại thị Bệnh mắt Basedow • Hút thuốc yếu tố nguy • Viêm • Bệnh mắt tiến triển dù điều trị tốt bệnh tuyến giáp Bệnh mắt Basedow • Phì đại xơ hóa viêm • Phẫu thuật giảm áp có chèn ép thị thần kinh • Phẫu thuật lác phức tạp (cơ trực trong, hay bị tổn thương nhất) Bệnh mắt HLA B27 • Viêm cột sống dính khớp • Viêm màng bồ đào – Mủ tiền phòng • HLA B27 (+) Phình mạch võng mạc • • • • Xảy đơn độc hay kèm phình mạch não Xuất huyết, xuất tiết võng mạc Giảm thị lực đột ngột Bong võng mạc Bệnh Marfan • • • • Người cao, chân tay dài Bệnh tim mạch máu lớn (phình mạch) Lệch thủy tinh thể Cận thị nặng Bệnh Marfan • Đột tử vỡ mạch • Chỉnh kính cận thị • Phẫu thuật TTT lệch nhiều đục Bệnh viêm khớp • • • • Viêm hoại tử củng mạc Loét, hoại tử giác mạc Thủng nhãn cầu Viêm nội nhãn Bệnh viêm khớp • Loét giác mạc hoại tử thủng • Viêm nội nhãn Lắng đọng thuốc Plaquenil võng mạc • Gây rối loạn sắc giác thị lực Câu hỏi lượng giá 1/ Kể tên dấu hiệu võng mạc bệnh cao huyết áp ác tính - Co thắt động mạch - Xuất huyết võng mạc - Phù gai thị - Tất ý 2/ Kể tên tổn thương mắt bệnh nhân bị viêm khớp - Viêm loét giác mạc - Viêm củng mạc - Viêm loét giác mạc vùng rìa - Hoại tử giác mạc, củng mạc thủng nhãn cầu ... Lucentis) Bệnh võng mạc đái tháo đường • Tiêm Avastin phổ biến (viêm nội nhãn?) • OCT xác định dịch đọng võng mạc Bệnh mắt Basedow hay bệnh Grave • • • • • • • giai đoạn cấp mãn Lồi mắt cấp (hở... cầu – Teo gại thị Bệnh mắt Basedow • Hút thuốc yếu tố nguy • Viêm • Bệnh mắt tiến triển dù điều trị tốt bệnh tuyến giáp Bệnh mắt Basedow • Phì đại xơ hóa viêm • Phẫu thuật giảm áp có chèn ép thị... mạc (đau nhức, đỏ mắt) • Mỏng hoại tử củng mạc • Viêm hoại tử giác mạc Khối u di lên mắt • K vú, K phổi hay di lên mắt • Hắc mạc vị trí hay gặp • Hình ảnh siêu âm đặc hiệu Bệnh võng mạc cao huyết