nha chu va benh toan than

Bệnh nha chu rối loạn toàn thân Ảnh hưởng dinh dưỡng Thiếu vitamin a, d,e Thiếu vitamin b Thiếu vitamin c Thiếu protein Đói ăn THIẾU VITAMIN A • Định nghĩa: -Vitamin A chất dinh dưỡng thiết yếu người -Tồn thực phẩm có nguồn gốc động vật ( gan, lòng đỏ trứng ) nguồn gốc từ thực vật (cà rốt,bí đỏ, rau mùi ) -Tất dạng vitamin a có vòng beta-ionon gắn vào chuỗi isoprenoit • Nhu cầu vitamin ở trẻ em là 300mg và người lớn là 750mg THIẾU VITAMIN A • Vai trò : - cần cho biệt hóa TBBM da niêm mạc Bảo vệ toàn vẹn cấu chức BM khắp thể - tăng tiết nhầy ức chế sừng hóa - giúp phát triển lách tuyến ức =>tăng tổng hợp protein miễn dịch • Thiếu vit A: - Bh sớm nhất: quáng gà - Gây tổn thương da niêm mạc: khô, bong niêm mạc, dễ hoại tử -Hiện thực nghiệm vai trò vitA với bệnh quanh chưa chứng minh thiếu vit A với bệnh quanh - Trên động vật thí nghiệm: dày sừng, tăng sản lợi xu hướng túi lợi, dày BM bám dính, chậm lành thương túi lợi Có yếu tố nguyên chỗ bệnh nặng 2.THIẾU VITAMIN D • Định nghĩa : - vit D nhóm secosteroid tan chất béo - Gồm: D2-D7, D2 D3 có hoạt tính mạnh -Vit D3 tự tổng hợp được, gọi “ vitamin mặt trời” -Có thức ăn nguồn gốc động vật ( gan, cá, thịt ) Và thực vật ( nấm, mem, rau quả…) • Hấp thu lượng vitamin D3 khoảng 10µg đối với trẻ em, tương ứng với 400 đơn vị quốc tế UI • Ở người lớn đã trưởng thành nếu điều kiện sống, sinh hoạt, lao động thiếu nguồn ánh sáng mặt trời phải nên bổ sung vitamin d3 với 100 đơn vị quốc tế mỗi ngày THIẾU VITAMIN D • Vai trò: -cần thiết cho hấp thụ Ca đường tiêu hóa cân calciphosphat thể • Thiếu vit D: -gây còi xương trẻ em loãng xương người lớn -Trên đv thực nghiệm:loãng XOR, giảm chiều rộng vùng dây chằng quanh răng, giảm phát triển xương ổ -Ở đv gây loãng xương thực nghiệm: có tiêu xương ổ, tăng sinh sản nguyên bào sợi nguyên bào thay cho xương vỏ xương bè 3.THIẾU VITAMIN E • Vitamin e tên gọi chung để hai lớp phân tử (bao gồm tocopherol ( tocotrienol) có tính hoạt động vitamin e dinh dưỡng • - thực phẩm, nguồn phổ biến chứa vitamin e loại dầu thực vật cọ dầu, hướng dương, ngô, đậu tương, ô liu • Nhu cầu thể vitamin e ngày thay đổi tùy theo tuổi, giới tính, số lượng chất béo bão hòa mà thể tiêu thụ: - Trẻ bú cần 3mg - Trẻ 1-3 tuổi 5-7 mg - 4-9 tuổi cần mg - Trẻ 10-12 tuổi cần 11mg -Trên 12 tuổi 12-15mg - Trên 14 tuổi phụ nữ có thai tuổi cần 15mg - Phụ nữ cho bú cần 19mg • Vai trò: THIẾU VITAMIN E - chất chống oxy hóa, bảo vệ màng TB khỏi công gốc tự - tham gia chuyển hóa tế bào -Bảo vệ vitamin A chất béo màng tế bào khỏi bị ôxy hóa; tạo hồng cầu - Phòng ngừa hư hao tế bào giúp thể sử dụng vitamin K -Ngăn ngừa bệnh vữa xơ động mạch làm giảm ôxy hóa protein tan mỡ • Thiếu vit E: -màng TB nơi tổn thương nhiều - làm chậm trình liền thương tổ chức quanh 4.THIẾU VITAMIN B • Định nghĩa : -vitamin b tên gọi để nhóm vitamin hòa tan nước có vai trò quan trọng trình trao đổi chất tế bào - Gồm : vitamin b1 (thiamine) Vitamin B2 (riboflavin) Vitamin B3 (niacin hay niacinamide) Vitamin B5 (axit pantothenic) Vitamin B6 (pyridoxine, pyridoxal, hay pyridoxamine, hay pyridoxine hydrochloride) Vitamin B7 (biotin)(vitamin H) Vitamin B9 (axit folic) Vitamin B12 (các loại cobalamin khác nhau; cyanocobalamin phổ biến dưỡng chất vitamin) • Thiếu phức hợp vit B: viêm lợi, viêm lưỡi, chốc mép, viêm NMM THIẾU VITAMIN C • Định nghĩa: - vitamin C còn được gọi là acid ascorbic, chúng tham gia vào các phản ứng oxy hóa khử - Là yếu tố cần thiết cho sự tổng hợp chất collagen là một chất gian bào ở các thành mạch máu, mô liên kết, xương, - Có ở: rau xanh, chín, khoai lang… - Lượng vitamin C cần thiết hàng ngày cho người lớn, thiếu niên, kể cả trẻ em là 30mg/ngày 5.1 TRIỆU CHỨNG THIẾU VITAMIN C • Bệnh scurvy: chảy máu tạng, chảy máu tay chân, khớp gốc móng tay, xuất huyết quanh chân tóc, nhạy cảm nhiễm trùng chậm liền xương • Bệnh scurvy gây tổn thương tổ chức collagen, chậm không tạo xương, tổn thương chức tạo xương • Thiếu vit C làm tăng tính thấm mao mạch, nhạy cảm xuất huyết sang chấn, giảm khả co mạch ngoại biên, lưu thoomg máu chậm 5.2 SỰ LIÊN QUAN VITAMIN C VÀ BỆNH VÙNG QUANH RĂNG Tạo collagen collagen thành phần protein mô liên kết, xương, răng, sụn, da mô sẹo Collagen chiếm đến 1/4 protein thể Vitamin C cần cho trình tạo collagen từ trocollagen Nếu thiếu vitamin C giảm khả tổng hợp collagen vùng quanh răng=> ảnh hưởng khả tái tạo sửa chữa tổ chức khỉ,đây chằng bị ảnh hưởng sau trức khỉ chết 5.2 làm giảm tạo xương, làm xương ổ Biểu xương triệu chứng muộn bệnh thiếu vitamin C Thiếu C làm tăng tính thấm niêm mạc miệng, độc tố vk, VK, VR dễ lọt qua hàng rào biểu mô Lượng vit C tăng khả hóa ứng động di động bạch cầu mà không ảnh hưởng đến khả thực bào vit C hấp thụ giảm làm giảm khả thực bào bạch cầu Hấp thụ đầy đủ vit C giúp trì tổ chức vùng quanh Giảm vit C thể gây cân sức đề kháng thể với vi khuẩn mảng bám răng, tăng khả bị bệnh vùng quanh 5.3 CÁC NGHIÊN CỨU DỊCH TẾ HỌC Viêm lợi: theo quan điểm dân gian Viêm quanh : - động vật gây phù nề, xung huyết dây chằng quanh răng, tiêu xương ổ răng, lung lay răng, chảy máu xung huyết, phù nề thoái hóa sợi collagen lợi -Thiếu vitamin c làm chậm lành thưởng lợi - Sợi collagen vùng quang ảnh hưởng thiếu vit C Không gây túi lợi, làm tăng mức độ việm lợi có sẵn Nghiên cứu người không cho thấy thiếu vitamin C gây nên bệnh mà làm thêm tình trạng bệnh THIẾU PROTEIN • Định nghĩa: - protein hợp chất đại phân tử tạo thành từ nhiều đơn phân axit amin - Là thành phần thể sống • Tổ chức Y tế giới xác định “nhu cầu tối thiểu protein” gam/kg cân nặng /ngày - phụ nữ có thai tháng cuối: thêm g protein chuẩn/ ngày - Ở người mẹ trực tiếp cho bú, lượng cần thêm 15g/ngày - Protein nên chiếm từ 12 – 14 % lượng phần, protein có nguồn gốc động vật chiếm khoảng 30 – 50% THIẾU PROTEIN Vai trò protein Protein cấu trúc: cấu trúc nâng đỡ Protein enzyme: xúc tác sinh học: tăng nhanh chọn lọc trình phản ứng Protein hormone: điều hòa hoạt động sinh lý Protein vận chuyển:vận chuyển chất Protein vận động: tham gia vào chức vận động TB thể Protein thụ quan: cảm nhận đáp ứng kích thích môi trường Protein dự trữ: dự trữ chất dinh dưỡng Thiếu protein • Giảm protein huyết, gây teo cơ, sụt cân, giảm khả chống đỡ thể • Ở vùng quanh làm thoái hóa tổ chức liên kết lợi dây chằng quanh răng, chậm lành thương sửa chữa tổ chức vùng quanh răng, tiêu xương ổ • Làm nặng thêm tình trạng bệnh lí sẵn có quanh 7.ĐÓI ĂN • Là thiếu toàn chất dinh dưỡng, thể không dủ lượng • Một số thực nghiệm cho thấy đói, xương ổ giảm chiều cao, khối lượng, bệnh quanh tầm trọng 2.Ảnh hưởng nội tiết vùng quanh Cơ chế tác dụng Estrogen Progesteron Estogen Progesteron Lợi Tăng hđ TB p/ư viêm Tăng tạo collagen chuyển hóa Tăng đáp ứng giãn mạch TB nha chu Thoát mạch TB Tăng gián phân, biệt hóa TB Giãn mạch, tăng tuần hoàn NChu Ảnh hưởng nội tiết đến vùng quanh Rối loạn nội tiết, thay đổi lượng hormone đặc biệt hormone nữ (estrogen progestin) ảnh hưởng rõ rệt đến vùng quanh Kinh nguyệt Thai nghé n Vùng quanh Mãn kinh  Thay đổi vùng quanh liên quan đến kinh nguyệt Bắt đầu từ ngày 14 chu kỳ, thể vàng bắt đầu tiết Esstrogen Progesteron Không thụ thai Có thụ thai • Thể vàng thoái hóa, Estrogen Progesteron giảm • Thể vàng tiếp tục tổng hợp Estrogen Progesteron với tốc độ tăng dần • Tử cung tham gia thể vàng tiết hormone nữ Trong thời gian cuối kỳ kinh, viêm lợi có xu hướng tăng không song hành với mảm bám • Bờ lợi, nhú lợi phù nề mặt • Lợi dễ chảy máu, tiết dịch nhiều • Răng lung lay nhẹ  Liên quan đến thai nghén  Viêm lợi liên quan đến thai nghén • Viêm lợi dễ phát sinh tăng nặng tk thai nghén • Xuất từ tháng t2 nặng vào tháng t8 thai kỳ • Vùng trước thường nặng • TC:  Lợi đỏ, sưng nề  Dễ chảy máu chân (tự nhiên đánh răng)  Tăng chiều sâu túi lợi  Răng lung lay  Phì đại lợi thai nghén – U lợi thai nghén (Epulis) • Bản chất tổ chức hạt tăng sinh lợi phản ứng mức với kích thích vi khuẩn • Là nặng lên viêm lợi có từ trước • TC:khối lợi phì đại đỏ rực, dễ chảy máu  Mô hình mối liên quan bệnh nha chu bất lợi thai kỳ Bệnh nha chu nhiễm trùng nha chu Vk độc tố vk Mẹ phơi nhiễm mầm bệnh nha chu sp vi khuẩn Thai nhi phơi nhiễm với mầm bệnh nha chu Tuổi người mẹ, cân nặng, tầm vóc, hút thuốc lá, dân tộc, stress, di truyền Đá p ứ ng c ủ a mẹ: CRP, đáp ứn g IgG Kịch phát viêm (TNF-Alpha , IL-1) h i: n i t a củ Fg N n T ứ , Đáp M, CRP E-2, 8Ig a, PG e n h Alp oprosta is Nhiễm khuẩn âm đạo • Vỡ ối sớm • Sinh non, nhẹ cân • Tiền sản giật • Hạn chế phát triển thai nhi  Liên quan đến mãn kinh • Nguyên nhân :do lượng Estrogen Progesteron giảm làm:  Giảm tiết nước bọt  Ảnh hưởng lên trình sừng hóa biểu mô • TC:  Viêm lợi teo, lợi nhạt màu  Lợi bóng khô  Dễ chảy máu • Bổ sung Estrogen ngoại sinh TC lợi, khô miệng, cảm giác nóng miêng giảm [...]... sự nặng lên của viêm lợi có từ trước • TC:khối lợi phì đại đỏ rực, dễ chảy máu  Mô hình mối liên quan giữa bệnh nha chu và các bất lợi trong thai kỳ Bệnh nha chu hoặc nhiễm trùng nha chu Vk độc tố vk Mẹ phơi nhiễm mầm bệnh nha chu và sp của vi khuẩn Thai nhi phơi nhiễm với mầm bệnh nha chu Tuổi người mẹ, cân nặng, tầm vóc, hút thuốc lá, dân tộc, stress, di truyền Đá p ứ ng c ủ a mẹ: CRP, đáp ứn g... thể gây cam tẩu mã 4.3 THIẾU VITAMIN PP • Trong cơ thể, niacinamid chuyển thành NAD hoặc NADP.NAD và NADP có vai trò sống còn trong chuyển hóa, như một coenzym xúc tác phản ứng oxy hóa - khử cần thiết cho hô hấp tế bào, phân giải glycogen, và chuyển hóa lipid • Trong các phản ứng đó các coenzym này có tác dụng như những phân tử vận chuyển hydro • Thiếu vit pp: - Viêm lưỡi , viêm niêm mạc miệng là TC... nội tiết trên vùng quanh răng Cơ chế tác dụng của Estrogen và Progesteron Estogen Progesteron Lợi Tăng hđ TB trong p/ư viêm Tăng tạo collagen và chuyển hóa Tăng đáp ứng giãn mạch TB nha chu Thoát mạch TB Tăng gián phân, biệt hóa TB Giãn mạch, tăng tuần hoàn NChu Ảnh hưởng của nội tiết đến vùng quanh răng Rối loạn nội tiết, thay đổi lượng hormone đặc biệt hormone nữ (estrogen và progestin) ảnh hưởng rõ... với phụ nữ có thai 6 tháng cuối: thêm 6 g protein chu n/ ngày - Ở người mẹ trực tiếp cho con bú, lượng cần thêm là 15g/ngày - Protein nên chiếm từ 12 – 14 % năng lượng khẩu phần, trong đó protein có nguồn gốc động vật chiếm khoảng 30 – 50% 6 THIẾU PROTEIN Vai trò của protein 1 Protein cấu trúc: cấu trúc nâng đỡ 2 Protein enzyme: xúc tác sinh học: tăng nhanh chọn lọc quá trình phản ứng 3 Protein hormone:... bệnh khuyết tật ống thần kinh • Miệng:lợi, dây chằng xung quanh răng và xương ổ răng không viêm, viêm niêm mạc lợi 5 THIẾU VITAMIN C • Định nghĩa: - vitamin C còn được gọi là acid ascorbic, chu ng tham gia va o các phản ứng oxy hóa khử - Là yếu tố cần thiết cho sự tổng hợp chất collagen là một chất gian bào ở các thành mạch máu, mô liên kết, xương, răng - Có ở: rau xanh, quả... miệng: nhạy cảm niêm mạc, mụn nước nhỏ ở niêm mạc má, dưới lưỡi, vòm miệng, trợt niêm mạc miệng 4.2 THIẾU VITAMIN B2 • Vitamin B2 còn được gọi là riboflavin cùng nhóm với acid nicotinic • Giữ vai trò chu yếu trong các phản ứng oxy hóa ở tế bào trong tất cả các mô của cơ thể • Theo who, nhu cầu cần thiết của vitamin b2 là 0,55mg/1.000kcal • Thiếu vit b2 : -viêm lưỡi: teo nhú... Vai trò của protein 1 Protein cấu trúc: cấu trúc nâng đỡ 2 Protein enzyme: xúc tác sinh học: tăng nhanh chọn lọc quá trình phản ứng 3 Protein hormone: điều hòa các hoạt động sinh lý 4 Protein vận chuyển:vận chuyển các chất 5 Protein vận động: tham gia vào chức năng vận động của TB và cơ thể 6 Protein thụ quan: cảm nhận đáp ứng các kích thích của môi trường 7 Protein dự trữ: dự trữ chất dinh dưỡng Thiếu...• Định nghĩa : 4.1.THIẾU VITAMIN B1 - vitamin B1 còn được gọi là thiamin, chu ng hiện diện trong các mô động vật, thực vật va là yếu tố cần thiết để sử dụng chất glucide; vì vậy nên tất cả thức ăn đều có một hàm lượng chất thiamin nhưng ít - có ở: cá biển, thịt lợn, các loại... trình tạo mới tế bào - Nhu cầu khuyến cáo cần thiết : người trưởng thành đối với acid folic :200µg/ngày phụ nữ có thai: 600 µg Cho con bú: 500 µg • Vai trò sinh học : - đặc biệt quan trọng trong giai đoạn phân chia và lớn lên nhanh của tế bào - Cần thiết trong việc nhân đôi ADN và giúp tránh đột biến ADN vốn là một yếu tố gây ung thư 4.4 THIẾU ACID FOLIC • Toàn thân : thiếu máu với hồng... biệt hormone nữ (estrogen và progestin) ảnh hưởng rõ rệt đến vùng quanh răng Kinh nguyệt Thai nghé n Vùng quanh răng Mãn kinh  Thay đổi ở vùng quanh răng liên quan đến kinh nguyệt Bắt đầu từ ngày 14 của chu kỳ, thể vàng bắt đầu tiết Esstrogen và Progesteron Không thụ thai Có thụ thai • Thể vàng thoái hóa, Estrogen và Progesteron giảm • Thể vàng tiếp tục tổng hợp Estrogen và Progesteron với tốc độ tăng