Bài giảng Mắt và bệnh toàn thân - Nguyễn Thị Thu Tâm

Bài giảng Mắt và bệnh toàn thân - Nguyễn Thị Thu Tâm giới thiệu đinh nghĩa biểu hiện tại mắt liên quan bệnh lý toàn thân. Phân loại các nhóm bệnh lý toàn thân thường gặp, có thể ảnh hưởng đến mắt. Một số bệnh lý toàn thân thường gặp có biểu hiện tại mắt như: Đái tháo đường, tăng huyết áp và biểu hiện của chúng lên đôi mắt.

MẮT VÀ BỆNH TOÀN THÂN BS.NGUYỄN THỊ THU TÂM Bộ môn Mắt- ĐHYD TPHCM MỤC TIÊU Nắm tổn thương mắt bệnh lý thường gặp NỘI DUNG • Giới thiệu • Biểu mắt bệnh thường gặp  THA  ĐTĐ  Tăng áp lực nội sọ  Cường giáp ĐỊNH NGHĨA  Biểu mắt liên quan bệnh lý toàn thân tình trạng bệnh lý gây hậu trực tiếp hay gián tiếp mắt Deborah PL., Manual of Ocular Diagnosis and Therapy, 2008, 6th Edition, Chapter 15 - Ocular Manifestations of Systemic Disease, pp 429-452 VỊNG KAYSER FLEISCHER Có nhiều bệnh thể gây ảnh hưởng đến mắt đôi khi, biểu mắt dấu hiệu điểm giúp chẩn đoán bệnh lý tồn thân Phân loại nhóm bệnh lý tồn thân thường gặp, ảnh hưởng đến mắt • Dị ứng • Bệnh lý da niêm • Bệnh collagen • HC thần kinh – da • Nhiễm virus • Nhiễm VK • Nhiễm Chlamydia động vật nguyên sinh Deborah PL., Manual of Ocular Diagnosis and Therapy, 2008, 6th Edition, Chapter 15 - Ocular Manifestations of Systemic Disease, pp 429-452 • Nhiễm nấm • Nhiễm giun sán • Bất thường gen nhiễm sắc thể • Các bệnh lý huyết học • Bệnh lý tim mạch • Bệnh nội tiết • Bệnh dày – ruột dinh dưỡng • Rối loạn chuyển hóa • Bệnh xương • Bệnh phổi • Bệnh thận • Các u tân sinh gây di mắt … Varicella (thủy đậu) VD: Rubeola (sởi) Rubella (sởi Đức) Biểu mô Quai bị Da mi Variola (trái rạ) Lệ đạo Herpes simplex Kết mạc Giác mạc Cúm Các bệnh lý virus gây có ảnh hưởng đến mắt Màng bồ đào Adeno virus Võng mạc HIV Cytomegalo virus Epstein- Barr virus … Thị thần kinh Biểu mô Nhu mô Nội mơ TCCN: • Cảm giác cộm xốn, dị vật, nhói mắt, nóng mắt… • Chảy nước mắt, sợ ánh sáng • Song thị • Nhìn mờ • Lồi mắt TCTT: • Kết mạc: phù nề, cương tụ mạch máu… • Giác mạc: loét GM • Tăng nhãn áp • Mi mắt:  Dấu Dalrymple: co trợn mi co rút mi  Dấu Von Graefe: đồng mi – nhãn cầu nhìn xuống  Ngồi ra: tăng sắc tố mi trên, nháy mắt, run mi nhắm mắt, co rút mi dưới… • Lồi mắt: thường bên, thường khơng cân xứng, thẳng trục, ấn vào được, khơng có mạch đập, khơng âm thổi, khơng đau • Vận nhãn hạn chế • Đĩa thị phù teo Tiến triển: • Thuận lợi: Tiến triển chậm, không gây tổn thương chức Nếu mức độ nhẹ, thường có xu hướng tự cải thiện • Khơng thuận lợi: Lồi mắt nhanh, nhiều, hở mi nặng gây BC lên GM (loét GM), hay chèn ép TTK, tắt TM, tăng NA Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives Endocr Rev 2000; 21(2):168–199 Những yếu tố nguy tiến triển xấu bệnh Grave • Cường giáp tái diễn • Cường giáp nặng • Tăng nồng độ kháng thể kháng TSH-receptor • Tăng nồng độ TSH • Iod phóng xạ • Cường giáp điều trị trễ • Bệnh lý hốc mắt có trước • Hút thuốc CLS: SA, thị trường, CTscan, MRI… Điều trị: * Nội khoa: • Nước mắt nhân tạo bơi trơn • Steroid • Xạ trị •Hạ nhãn áp •Lăng kính (chỉnh lé) •Thuốc UCMD •Che mắt (giảm hở mi) … * Phẫu thuật: • Khâu cò • Tạo hình mi • PT làm yếu co rút mi • Giải áp hốc mắt • Chỉnh lé XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA CÁC ANH CHỊ VÀ CÁC BẠN  ... gây ảnh hưởng đến mắt đôi khi, biểu mắt dấu hiệu điểm giúp chẩn đốn bệnh lý tồn thân Phân loại nhóm bệnh lý tồn thân thường gặp, ảnh hưởng đến mắt • Dị ứng • Bệnh lý da niêm • Bệnh collagen •... thương mắt bệnh lý thường gặp NỘI DUNG • Giới thiệu • Biểu mắt bệnh thường gặp  THA  ĐTĐ  Tăng áp lực nội sọ  Cường giáp ĐỊNH NGHĨA  Biểu mắt liên quan bệnh lý tồn thân tình trạng bệnh lý... bơng, hồng điểm phù đĩa thị Các biểu thứ phát mắt bệnh cảnh THA mạn tính: • Tắc nghẽn mạch máu VM • Bệnh lý đầu thị TK thiếu máu không viêm ĐM BỆNH LÝ VM DO THA CẤP TÍNH Bệnh lý VM THA cấp tính