LIEN QUAN GIUA RANG MIENG VA TOAN THAN 14 02 2011

liên quan miệng toàn thân GIảNG VIÊN: BS CAO THị HoàNG YếN / Mục tiêu Trình bày đợc liên quan bệnh miệng bệnh toàn thân Mô tả đợc tổn thơng nghi ngờ miệng để chẩn đoán bệnh toàn thân Nêu đợc biện pháp dự phòng bệnh miệng với bệnh toàn thân / Liên quan miệng với toàn Đờng tiêu hóa thân Viêm khớp, viêm thận, viêm nội mạc Osler Vi khuẩn qua đờng bạch huyết ảnh hởng tới hệ thần kinh Viêm xoang Các tai biến mọc sữa nh viêm lợi, viêm túi rănglàm trẻ sốt, quấy khóc, tiêu chảy, chảy nớc dãi nhiều, lợi sng phồng đỏ Sau vài ngày mọc lên triệu chứng giảm / Tai biến mọc vĩnh viễn( R8): Viêm nhiễm miệng, sàn miệng, lan trụ trớc hạnh nhân, viêm amydal Nếu lan tỏa gây biến chứng nặng nh viêm hạch, viêm mô tế bào, viêm xơng tủy hàm, viêm tấy lan tỏagây hội chứng nhiễm trùng toàn thân nặng gây tử vong Dị tật khe hở môi vòm miệng làm thông thơng miệng mũi dễ làm trẻ mắc bệnh viêm đờng hô hấp / Liên quan toàn thân với 2.1 Các bệnh nhiễm khuẩn nhiễm virus miệng 2.1.1 Bệnh sởi: Sởi bệnh phát ban quan trọng đặc biệt với trẻ em dới 12 tuổi, gây nên virus sởi thành viên nhóm Paramyxo virus Bệnh có tính chất toàn thân nhng nốt phát ban nốt Koplick / / 2.1.2 Một số bệnh nh sốt phát ban, thuỷ đậu, cúm làm cho niêm mạc môi khô, lỡi nứt nẻ Nếu có sốt cao làm tổn th ơng thành mạch gây chảy máu lợi. 2.1.3 Lao: Thờng gặp loét lao thø ph¸t ë ngêi lao phỉi tiÕn triĨn Hay gặp hàm ếch vi khuẩn BK theo đờm dính vào Loét hình tròn, đơn độc, đờng kính 4-5 cm, bờ thẳng đứng, đỏ tơi hay tím Đáy loét không đều, loét không sâu Bệnh nhân có triệu chứng toàn thân lao / Hình 2: Hình ảnh tổn thơng lao niêm mạc sàn miệng / 2.1.4 Giang mai: Có thể tiên phát thứ phát - giang mai thời kỳ I: thờng gặp loét trợt săng giang mai lỡi, mép, môi - giang mai thời kỳ III: thờng gặp loét đơn độc sâu, đáy có mủ Loét không đau Hay gặp môi / / Hình 3: Nhiễm Candida miệng bƯnh nh©n HIV/AIDS / b/ NhiƠm virus: - Herpes simplex: Tổn thơng xuất đột ngột, có nhiều nốt nhỏ đỏ Sau vỡ để lại vết loét sâu niêm mạc Thông thờng Herpes sau tuần khỏi lành sẹo nhng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS kéo dài tuần Hình 4: Tổn thơng lỡi Herpes Simplex / - Bạch sản lông: Do Epstein Barr virus gây ra, đợc coi đặc trng nhiễm HIV Tổn thơng vùng bạch sản rìa bên lỡi có dạng nhăn gấp khúc Hình 5: Bạch sản lông Epstein Barr virus / c/ BÖnh ung th: - Kaposi Sarcoma: loại ung th hay gặp AIDS Tổn th ơng nốt màu đỏ tím vòm miệng cứng lợi, th ờng cục Khi phát triển tổn thơng thờng loét, chảy máu Hình 6: Tổn thơng Kaposi Sarcoma niêm mạc hàm ếch mềm cứng / d Bệnh nhiễm khuẩn: - Viêm lợi HIV: bờ lợi đỏ, lan rìa, chảy máu tự nhiên Loét hoại tử nhú lợi, đáp ứng với điều trị - Viêm quanh HIV: Xung huyết loét lợi, dây chằng bị phá huỷ nhanh, xơng ổ tiêu nhanh, lung lay, túi quanh không sâu, chữa không hiệu Bệnh nhân đau. / 2.2 Các bệnh máu - Các bệnh dòng hồng cầu (chủ yếu thiếu máu) gây viêm miệng teo đét lan rộng, lỡi gai nhẵn - Các bệnh dòng bạch cầu (Leucose cấp, mạn) gây sng lợi, chảy máu tự nhiên Lợi sng có màu đỏ sẫm, niêm mạc miệng loét, hoại tử, có suy nhợc thể / a b Hình 7: a Vết xuất huyết niêm mạc bệnh nhân Leucose cấp b Tổn thơng đờng viền lợi bệnh nhân 12 tuổi mắc Leucose / Các bệnh dòng tiểu cầu gây xuất huyết dới da, ban xuất huyết niêm mạc miệng, chảy máu tự nhiên lợi bệnh tiểu cầu Hình 8: Các hình ảnh xuất niêm mạc miệng / 2.3 Các bệnh nội tiết: Bệnh tuyến giáp Bệnh tuyến yên Tuyến sinh dục (nữ) Đái tháo đờng gây viêm quanh nặng, lợi viêm đỏ, phì đại, loét lợi Nề lỡi má, chốc mép, nhiều cao Cần thận trọng làm thủ thuật cho bệnh nhân dễ nhiễm trùng Nên điều trị nội khoa ổn định dùng kháng sinh trớc / Hình 9: Hình ảnh tiêu xơng viêm quanh bệnh nhân tiĨu ®êng / 2.4 BƯnh tai mòi häng:  Tõ viêm xoang, viêm amydal gây bệnh lý mô xung quanh 2.5 Bệnh đờng tiêu hoá: Rối loạn tiêu hoá: Lỡi bẩn, có màng trắng, xám Viêm dày: Lỡi có màng màu vàng nhạt, miệng khô Viêm ruột: Thờng kèm đợt viêm lợi, viêm niêm mạc miệng. 2.6 Bệnh mắt: Nhiễm khuẩn răng-miệng gây nhiễm trùng mắt; chấn thơng Lefort III gây rối loạn thị giác (song thị) Bệnh glocome cấp có biểu đau nhức / Các nguyên nhân kh¸c 3.1 BƯnh nghỊ nghiƯp 3.2 ThiÕu vi chÊt 3.3 ThiÕu Vitamin:  - ThiÕu vitamin C  - ThiÕu vitamin A  - ThiÕu vitamin D  - ThiÕu vitamin B1  - ThiÕu vitamin K / Dù phòng Khám định kỳ tháng/1 lần, kịp thời phát xử trí bệnh miệng Lấy cao định kỳ để loại bỏ cao mảng bám Trong thời kỳ thai nghén, ngời mẹ cần phải ăn uống đầy đủ để thai nhi phát triển tốt T vấn cho bà mẹ tránh yếu tố gây dị dạng nh hoá chất, phóng xạ, cúm T vấn cho bà mẹ có bị dị tật môi, hàm ếch cách chăm sóc con, thời gian phẫu thuật / 2.8 Dự phòng viêm quanh / / ... Trình bày đợc liên quan bệnh miệng bệnh toàn thân Mô tả đợc tổn thơng nghi ngờ miệng để chẩn đoán bệnh toàn thân Nêu đợc biện pháp dự phòng bệnh miệng với bệnh toàn thân / Liên quan miệng với toàn... dễ làm trẻ mắc bệnh viêm đờng hô hấp / Liên quan toàn thân với 2.1 Các bệnh nhiễm khuẩn nhiƠm virus miƯng 2.1.1 BƯnh sëi: Sëi lµ mét bƯnh phát ban quan trọng đặc biệt với trẻ em dới 12 tuổi,... Loét hoại tử nhú lợi, đáp ứng với điều trị - Viêm quanh HIV: Xung huyết loét lợi, dây chằng bị phá huỷ nhanh, xơng ổ tiêu nhanh, lung lay, túi quanh không sâu, chữa không hiệu Bệnh nhân đau. /