Thông tin tài liệu
NHIỄM KHUẨN HUYẾT LIÊN QUAN CATHETER HƯỚNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo Chủ nhiệm BM HSCCCĐ – ĐH Y Dược TP HCM PGĐ BV Chợ Rẫy DỊCH TỄ HỌC • Là nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp • Năm 2004, Tại Hoa Kỳ, có 80.000 trường hợp (5/1000 catheter-ngày) • Những năm gần đây, NKHLQC vươn lên đứng đầu, chiếm 39,2% - 40% trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện • Theo số liệu năm 2012 Khoa HSTC BV Thống Nhất TP.HCM, NKHLQC chiếm 26% bệnh nhân có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm Sievert D M et al., Infect Control Hosp Epidemiol, 34(1), 1-14 Lê Bảo Huy, "Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh" HẬU QUẢ • Tăng gánh nặng điều trị: Tăng thời gian điều trị khoa HSTC Tăng thời gian nằm viện Tăng chi phí điều trị Tăng tỉ lệ tử vong • Theo số liệu năm 2012 Khoa HSTC BV Thống Nhất TP.HCM, bệnh nhân NKHLQC có thời gian nằm viện trung bình 22,6 ngày vs 11,7 ngày; tỉ lệ tử vong 50% Lê Bảo Huy"Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh" Warren D K et al., Crit Care Med, 34(8), 2084-2089 TÁC NHÂN Tại Hoa Kì: 63% vi khuẩn Gram (+) 40% 35.9% Gram (+) Gram (-) 30% 20% 10% 17.1% 16.8% 9.8% 3.7% 4.7% 4.7% 4.0% 1.0% 0% Wisplinghoff H Clin Infect Dis, 39(3), 309-317 TÁC NHÂN Tại khoa HSTC BV Thống Nhất, TP HCM: 56% vi khuẩn Gram (+) 60% 50% 55.5% Gram (+) Nấm Gram (-) 40% 30% 25.9% 22.2% 20% 18.5% 14.8% 11.1% 10% 7.4% 7.4% 7.4% 3.7% 0% Khoa HSTC bệnh viện Thống Nhất, TP HCM, năm 2010-2011 TÁC NHÂN Tại khoa Thận bệnh viện Chợ Rẫy: 67% VK G(+) Đặc biệt S aureus chiếm 40% 80% 66.7% Gram (+) Gram (-) 60% 40% 40.0% 33.3% 23.2% 20% 15.0% 3.3% 13.3% 3.3% 1.7% 0% Khoa Thận bệnh viện Chợ Rẫy,, năm 2010-2011 TẦN SUẤT Tần suất NKHLQC khảo sát VN cao gấp lần so với Hoa Kì Loại catheter Hoa Kỳ BV Thống Nhất TPHCM Tần suất (catheter-ngày ) Catheter ngoại biên 0,5/1000 Catheter TMTT khơng có cuff 5,3/1000 Catheter có cuff tạo đường hầm da 1,6/1000 Catheter động mạch 1,7/1000 Catheter TMTT khơng có cuff 16,8/1000 Am J Infect Control, 32(8), 470-485 TRIỆU CHỨNG Các triệu chứng không đặc hiệu thay đổi •Triệu chứng tồn thân: Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) Sốc nhiễm khuẩn có khơng kèm suy đa quan •Các triệu chứng chỗ: NKHLQC P Có n=26 (%) Không n=74 (%) Đau 22 (84,6) 21 (28,3)
Ngày đăng: 04/10/2019, 20:44
Xem thêm: