THỰC TRẠNG sức KHỎE, sử DỤNG DỊCH vụ và CHI TIÊU CHO y tế của NGƯỜI BỆNH tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG UOƯƠNG ~~~~~~~~~~~~~~~****~~~~~~~~~~~~~~**** ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CƯỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: THỰC TRẠNG SỨC KHỎE, SỬ DỤNG DỊCH VỤ VÀ CHI TIÊU CHO Y TẾ CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Nguyễn Hữu Sáu PGS.TS Trần Xuân Bách Thư ký đề tài:; Ths.Bs Đặng Thị Bích Diệp Cấp quản lý: Bệnh viện Da liễu Trung ương Thời gian thực hiện: từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 02 năm 2019 Hà Nội, năm 2018 BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG UONG ~~~~~~~~~~~~~~~****~~~~~~~~~~~~~~ ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CƯU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: THỰC TRẠNG SỨC KHỎE, SỬ DỤNG DỊCH VỤ VÀ CHI TIÊU CHO Y TẾ CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS NGUYỄN HỮU SÁU PGS.TS TRẦN XUÂN BÁCH Thư ký đề tài; Ths.Bs Đặng Thị Bích Diệp Cấp quản lý: Bệnh viện Da liễu Trung ương Thời gian thực hiện: từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 02 năm 2019 Hà Nội, năm 2018 THUYẾT MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Thông tin chung đề tài Tên đề tài: Mã số: Thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương Thời gian thực Cấp quản lý Nhà nước  Bộ  Từ 10/2018 đến 02/2019 Kinh phí Tổng số: … triệu đồng Trong đó: - Kinh phí từ nguồn tài trợ: ….triệu đồng - Kinh phí từ ngân sách SNKH: Thuộc chương trình Chủ nhiệm đề tài 7.1 Họ tên: Nguyễn Hữu Sáu Học hàm/học vị: Phó Giáo sư, Tiến sỹ Chức danh khoa học: Tiến sỹ Y học Điện thoại: 0636767866 Email: nguyenhuusau@yahoo.com Địa quan: Số 15A phố Phương Mai Đống Đa Ha Nội Địa nhà riêng: số 19 ngõ 69B Hoàng Văn Thái 7.2 Họ tên: Trần Xuân Bách Học hàm/học vị: Phó Giáo sư, Tiến sỹ Chức danh khoa học: Tiến sỹ Y tế cơng cộng, sách y tế Điện thoại: 0888 288 399 Email: bach.khcn@gmail.com Địa quan: Số Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội Địa nhà riêng: 7.3 Thư ký đề tài Họ tên: Đặng Thị Bích Diệp Học hàm/học vị: Chức danh khoa học: Điện thoại: Cơ sở  Email Địa quan: Số 15A phố Phương Mai Đống Đa Ha Nội Địa nhà riêng: Cơ quan chủ trì đề tài Đơn vị: Bệnh viện Da liễu Trung ương Địa chỉ: Số 15A, phố Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội Điện thoại: Email: Fax: II Nội dung khoa học công nghệ đề tài Mục tiêu đề tài: Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương, xác định số yếu tố liên quan Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương Phân tích số yếu tố liên quan tới tình trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế đối tượng 10 Tình hình nghiên cứu ngồi nước: - Tình trạng đề tài:  √ Mới Kế tiếp đề tài kết thúc giai đoạn trước - Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài: 10.1 Khái niệm 10.1.1 Khái niệm sức khỏe Khái niệm sức khỏe: Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội khơng đơn khơng có bệnh thương tật, quyền người, người có quyền tiếp cận đến mức cao có thể; sức khỏe mục tiêu xã hội quan trọng liên quan đến toàn giới đòi hỏi tham gia nhiều ngành kinh tế - xã hội, bên cạnh lĩnh vực y tế [1] 10.1.2 Khái niEN dịch vụ dịch vụ y tế Dịch vụ y tế (DVYT) định nghĩa dịch vụ toàn hoạt động chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho cộng đồng, cho người mà kết tạo sản phẩm hàng hóa khơng tồn dạng hình thái vật chất cụ thể, nhằm thỏa mãn kịp thời thuận tiện có hiệu nhu cầu ngày tăng cộng đồng người CSSK [2] DVYT bốn dịch vụ DVYT làcơ - hệ thống cung cấp dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu người xã hội thừa nhận DVYT dịch vụ đặc biệt, bao gồm hoạt động thực nhân viên y tế như: khám, chản hệ thống cung cấp dịch vụ nhằm đáp ứng người bệnh trực tiếp người tham gia sản xuất tiêu thụ DVYT loại hàng hóa mà người sử dụng (người bệnh) thường khơng thể tự lựa chọn loại dịch vụ theo ý muốn mà phụ thuộc nhiều vào bên cung ứng (cơ sở y tế) - trực tiếp trạm y tế xã 10.1.3 Shư: khám, chản - hệ thống cung c Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhu cầu người dân nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe họ Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mục đích phòng bệnh điều trị bệnh Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe việc tự điều trị, mua thuốc hiệu thuốc, khám, điều trị sử dụng dịch vụ y tế khác sở y tế công tư tuyến sở y tế [3] Sử dụng DVYT phân chia theo loại dịch vụ, vị trí, mục đích sử dụng thời gian sử dụng  Cơ sở DVYT sử dụng: trạm y tế, bệnh viện, hiệu thuốc, thầy thuốc tư nhân  Vị trí: địa điểm sử dụng dịch vụ (trong bệnh viện, bệnh viện, nhà thầy thuốc, nhà bệnh nhân…)  Mục đích sử dụng: điều trị, dự phòng, dưỡng sinh  Thời gian sử dụng: hiển thị số có sử dụng hay khơng, số lần sử dụng DVYT cụ thể khoảng thời gian xác định Năm 1968, Anderson Rosentock đưa mơ hình sử dụng DVYT Mỹ yếu tố ảnh hưởng nhân tố bản, nhóm yếu tố khả nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) đến đến lựa chọn DVYT [4],[5] Nhóm nhân tố Nhóm yếu tố khả Nhu cầu KCB Yếu tố đặc trưng gia đình Nguồn lực gia đình Tình trạng sức khỏe thân Cấu trúc xã hội Nguồn lực Cộng đồng Tình trạng sức khỏe người cung cấp DVYT đánh giá Lòng tin vào y tế Sử dụng DVYT Hình - Mơ hình sử dụng DVYT Mỹ năm 1968 Ngoài ra, Andersen and Newman đưa khung sử dụng DVYT mối liên quan với môi trường, đặc điểm dân số, hành vi sức khỏe kết sử dụng DVYT [6]: Hình 2- Khung sử dụng DVYT Năm 1981, Fiedler sửa lại mơ hình sử dụng DVYT Anderson Rosentock Tuy vậy, mơ hình thường sử dụng để thiết kế nghiên cứu sử dụng DVYT [7], [8] 10.1.4 Một số khái niệm chi phí chi phí y tế Chi phí: trị giá hàng hóa, dịch vụ xác định thơng qua việc sử dụng nguồn lực theo cách khác Nói cách khác, chi phí giá trị nguồn lực sử dụng để sản xuất hàng hóa dịch vụ [9] Chi phí y tế: giá trị nguồn lực sử dụng để tạo dịch vụ y tế cụ thể tất dịch vụ (một chương trình y tế) Để thuận tiện so sánh, chi phí thường thể dạng tiền tệ song chi phí khơng có nghĩa thể nguồn lực thực sử dụng Do khan nguồn lực phí cho hoạt động hội sử dụng nguồn lực cho hoạt động tương đương khác Bởi tính tốn chi phí thường phải tính đến chi phí hội Chi phí hội điều trị bệnh thu nhập sử dụng thời gian để điều trị bệnh (số ngày công/lương bệnh nhân điều trị bệnh người nhà dành cho chăm sóc bệnh đó)[10] Tại Việt Nam, tồn nguồn chi cho y tế bao gồm: (1) chi từ ngân sách nhà nước, (2) bảo hiểm y tế chi trả, (3) khoản viện trợ nước cho y tế, (4) chi trực tiếp từ hộ gia đình, (5) nguồn kinh phí khác Trong đó, chi trực tiếp từ hộ gia đình năm qua trì tỷ lệ cao tổng chi phí cho y tế [11] Phí khám chữa bệnh hay viện phí khoản sở khám chữa bệnh (KCB) thu người bệnh cung cấp dịch vụ y tế cho họ, để bù đắp phần hay toàn chi phí mà đơn vị sử dụng để vận hành hoạt động sở Viện phí đóng vai trò quan trọng việc cung cấp ngân sách y tế Thuật ngữ “phí khám chữa bệnh” hay “viện phí” thuật ngữ phổ biến phương thức toán khoản chi trả trực tiếp từ túi tiền hộ gia đình để “mua” dịch vụ y tế đó, cơng cụ tài y tế Phí bao gồm khoản chi cho khám chữa bệnh, thuốc, vật tư tiêu hao, xét nghiệm chẩn đoán… Chi phí điều trị: Chi phí điều trị góc độ người sử dụng dịch vụ y tế bao gồm bệnh nhân người nhà họ, phân chia thành nhóm: +) Chi phí trực tiếp dành cho điều trị: chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc, giường bệnh, thủ thuật +) Chi phí gián tiếp dành cho điều trị: thu nhập bệnh nhân bị bệnh thu nhập người nhà phải chăm sóc thăm bệnh Nếu bệnh nhân người nhà người làm việc nhà máy, xí nghiệp, cơng ty, quan nhà nước, ngày thu nhập tổng số lương + phụ cấp bệnh nhân tháng (năm) chia cho số ngày làm việc Nếu bệnh nhân nông dân, ước tính thu nhập hàng tháng bệnh nhân cách lấy tổng thu nhập hộ gia đình vụ chia cho số lao động gia đình chia cho số tháng lao động vụ dó Nếu bệnh nhân người làm cơng việc hưởng cơng theo số lượng sản phẩm, ước tính thu nhập bệnh nhân theo ngày cơng Sau đó, ước tính số ngày làm việc từ tính thu nhập bệnh nhân/ngày +) Chi phí trực tiếp không dành cho điều trị: Đi lại, ăn uống, thuê nhà trọ bệnh nhân người nhà Như vậy, chi phí cho người bệnh = chi phí trực tiếp cho điều trị + chi phí trực tiếp khơng cho điều trị + thu nhập mất khả sản xuất + Chi phí gián tiếp khơng dành cho điều trị: chi phí khác phát sinh bệnh tật q trình điều trị Đó lo lắng, đau đớn tâm lý, không thoải mái người bệnh chưa chuyển đổi sang tiền tệ nên xem xét đến phân tích chi phí y tế 10.1.5 Khái niệm khả chi trả Theo tác giả Maclennan Williams [12], khả chi trả khái niệm thường gắn liền với việc đảm bảo chi tiêu (nhà ở, giáo dục phương tiện lại) mức chi phí “khơng bị áp đặt, theo mắt bên thứ ba (thường phủ), trở thành gánh nặng bất hợp lý lên thu nhập hộ gia đình” Có phương pháp tiếp cận nhằm ước tính khả chi trả hộ gia đình Phương pháp thứ dựa vào tính tốn tỷ lệ khoản chi tổng thu nhập gia đình Với phương pháp tiếp cận này, việc chi tiêu cho hàng hóa hay dịch vụ coi chi phí thảm họa vượt tỷ lệ định tổng nguồn lực chi tiêu gia đình Khi gia đình dành phần lớn ngân sách sẵn có họ vào mục chi tiêu cụ thể, họ phải giảm mức tiêu thụ hàng hóa dịch vụ khác Chỉ với thay đổi nhỏ cán cân chi tiêu hộ gia đình, đặc biệt hộ nghèo, gây hậu thảm họa Phương pháp thứ hai hay gọi nghèo hóa chi tiêu dựa vào ước tính số 36 L Yang, M Wu, B Cui cộng (2008), "Economic burden of cardiovascular diseases in China", Expert review of pharmacoeconomics & outcomes research, 8(4), tr 349-56 37 W Wang, C W Fu, C Y Pan cộng (2009), "How type diabetes mellitus-related chronic complications impact direct medical cost in four major cities of urban China?", Value in health : the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, 12(6), tr 923-9 38 H Elrayah, M Eltom, A Bedri cộng (2005), "Economic burden on families of childhood type diabetes in urban Sudan", Diabetes research and clinical practice, 70(2), tr 159-65 39 A Ramachandran, S Ramachandran, C Snehalatha cộng (2007), "Increasing expenditure on health care incurred by diabetic subjects in a developing country: a study from India", Diabetes care, 30(2), tr 252-6 40 Blatt CR Buendgens FB, Marasciulo AC, Leite SN, Farias MR, (2013 Nov), "Cost analysis of treatment for severe rheumatoid arthritis in a city in southern Brazil", Cad Saude Publica, 29(1), tr 81-91 41 Dixey RA (1999 Apr), "Fatalism', accident causation and prevention: issues for health promotion from an exploratory study in a Yoruba town, Nigeria", Health Educ Res, 14(2), tr 197-208 42 Tsay SL Wang CH, Bond AE, (2005 Oct), "Post-traumatic stress disorder, depression, anxiety and quality of life in patients with traffic-related injuries", J Adv Nurs, 52(1), tr 22-30 43 Peden M (2004), "Báo cáo giới phòng chống thương tích giao thông đường Geneva", Tổ chức Y tế Thế giới 44 G A Kumar, T R Dilip, L Dandona cộng (2012), "Burden of out-ofpocket expenditure for road traffic injuries in urban India", BMC health services research, 12, tr 285 45 Hoang Van Minh, Nguyen Thi Kim Phuong PriyankaSaksena (2012), An assessment of financial protection in the Vietnamese health system: Analysis of Viet Nam living standard survey data 2002 – 2010, World Health Organization, Hanoi 46 Hanoi Statistics Office and Ho Chi Minh Statistics Office (2010), Urban poverty assessment in Hanoi and Hochiminh city 35 47 Đoàn Thị Thu Huyền, Hồng Văn Minh, Phạm Thị Ngọc Bích cộng (2012), "Ốm đau bệnh tật, sử dụng dịch vụ chi phí cho y tế số nhóm lao động phi thức Hà Nội", Tạp chí Nghiên cứu Y Học, 79(2), tr 121-126 36 PHỤ LỤC 37 BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương Phiên bản: 01 Ngày: ………… Đối tượng: Từ 18 tuổi trở lên Chúng triển khai nghiên cứu nhằm tìm hiểu tình hình sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu y tế người mắc bệnh, từ kỳ vọng có đóng góp cho việc phát triển sách tài hỗ trợ cho người bệnh Nghiên cứu thực Bệnh viện Da liễu Trung ương Việc tham gia vào nghiên cứu hay không tùy thuộc vào định lựa chọn bạn Hãy đọc thỏa thuận cách cẩn thạn để hiểu nghiên cứu Trước định tham gia, bạn hỏi chúng tơi điều liên quan tới nghiên cứu Sẽ có người tham gia vào nghiên cứu này? Tổng cộng có 400 người tuyển vào nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm: 1) Từ 18 tuổi trở lên; 2) Có khả trả lời câu hỏi; 3) Đồng ý tham gia nghiên cứu; 4) Tới khám ngoại trú điều trị nội trú thời điểm nghiên cứu Việc xảy tham gia vào nghiên cứu này? Nếu bạn đồng ý tham gia vào nghiên cứu này, bạn yêu cầu: Trả lời số câu hỏi nhân học, tình hình mắc bệnh, tình trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ y tế chi tiêu cho y tế Cuộc khảo sát diễn khoảng 25-30 phút Quá trình nghiên cứu kéo dài bao lâu? Toàn thời gian trả lời câu hỏi khảo sát khoảng 25-30 phút Lợi ích tơi tham gia vào nghiên cứu này? Thông tin mà bạn cung cấp cho chúng tơi giúp cải thiện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương noi riêng ngành y tế nơi chung Tơi gặp phải nguy tham gia vào nghiên cứu này? 38 Chúng hỏi bạn thông tin vấn đề mang tính cá nhân riêng tư nhân học, tình hình mắc bệnh, tình trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ y tế chi tiêu cho y tế Đây nghiên cứu khơng có thủ thuật can thiệp xâm lấn nên hồn tồn khơng ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe bạn Nếu bạn cảm thấy khơng thoải mái q trình trả lời câu hỏi khơng trả lời câu hỏi dừng nghiên cứu lúc Tơi dừng việc tham gia nghiên cứu không? Được, bạn cảm thấy không thoải mái q trình trả lời câu hỏi khơng trả lời câu hỏi dừng nghiên cứu lúc Nếu không tham gia nghiên cứu này? Việc bạn không tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Quyết định khơng tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng tới lợi ích bạn khơng ảnh hưởng tới việc điều trị bạn Thông tin tơi có bảo mật tuyệt đối? Chúng tơi hỏi bạn thông tin vấn đề mang tính cá nhân riêng tư tình hình mắc bệnh, tình trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ y tế chi tiêu cho y tế Do thông tin nhạy cảm nhạy cảm, bảo mật trì vĩnh viễn Những thơng tin bạn cung cấp hồn tồn vơ danh Các nghiên cứu viên cán tham gia nghiên cứu ký cam kết không tiết lộ thông tin thu thập q trình nghiên cứu khơng có đồng ý người tham gia Mọi quy trình nghiên cứu tiến hành cách riêng tư Mọi thông tin liên quan đến nghiên cứu lưu trữ an toàn sở nghiên cứu Tất thông tin người tham gia nghiên cứu lưu giữ tủ đựng hồ sơ ln khóa kín, đặt nơi cho phép số cán nghiên cứu định tiếp cận Việc thu thập, xử lý số liệu biểu mẫu hành phân biệt mã số để đảm bảo tính bí mật cho người tham gia Tất sở liệu đảm bảo bí mật với hệ thống tiếp cận bảo vệ mật mã Các biểu mẫu, danh sách, sổ lộ trình, sổ hẹn danh sách khác có kết nối với mã số người tham gia với thông tin nhận dạng lưu giữ cặp file riêng biệt, ln khóa kín đặt nơi có số người định tiếp cận Thông tin nghiên cứu người tham gia không đưa cho không đồng ý văn họ 39 Ngồi ra, thơng tin người bệnh nhập ứng dụng bảo mật máy chủ trì vĩnh viễn Tính bảo mật hệ thống máy chủ ưu tiên xây dựng công cụ thu thập Bộ công cụ khơng có câu hỏi liên quan đến việc tiết lộ danh tính đối tượng nghiên cứu Dữ liệu sau thu thập được mã hóa hồn tồn có nghiên cứu viên có quyền tiếp cận vào sở liệu Tơi chi phí tham gia nghiên cứu? Bạn khơng phải trả chi phí tham gia nghiên cứu Tơi có trả tiền tham gia vào nghiên cứu này? Bạn không nhận khoản kinh phí tham gia nghiên cứu Nếu tham gia nghiên cứu tơi có quyền gì? Tham gia vào nghiên cứu hay khơng lựa chọn bạn Do dó, bạn có quyền định tham gia vào nghiên cứu từ chối Bạn ngừng tham gia nghiên cứu thời điểm nào, chí sau bạn đồng ý tham gia Người để liên hệ có câu hỏi Mọi thắc mắc nghiên cứu quyền lợi đối tượng nghiên cứu, hỏi câu hỏi liên quan đến quyền bạn với tư cách người tham gia nghiên cứu với người khác điều phối viên dự án, bạn muốn trao đổi vấn đề lo lắng bạn nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ: Bs Đặng Thị Bích Diệp (Thư ký đề tài) – Địa chỉ: Bệnh viện Da liễu Trung ương số 15A phố Phương Mai, Đống Đa Hà Nội, Số điện thoại: 0975683835 THỎA THUẬN Tôi đọc giải thích đầy đủ nghiên cứu ”Thực trạng sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương” Nhóm nghiên cứu cung cấp cho tơi thông tin cần thiết mà cần cho định làm tham gia nghiên cứu Bằng cách này: ☐ Tôi sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu ☐ Tôi không sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu _ _ 40 (Ngày/tháng/năm) (Chữ ký Người tham gia nghiên cứu) _ _ (Ngày/tháng/năm) (Chữ ký Nghiên cứu viên) 41 ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi, Xác nhận      Tôi đọc thông tin đưa cho “Thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tieu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung Ương” …………… .… , phiên ICF … , ngày … /……/……… , … trang), tơi cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tơi có hội hỏi câu hỏi nghiên cứu tơi hài lòng với câu trả lời giải thích đưa Tơi có thời gian hội để cân nhắc tham gia vào nghiên cứu Tơi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mơ tả tờ thơng tin Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Tơi đồng ý bác sỹ chăm sóc sức khoẻ thơng báo việc tơi tham gia nghiên cứu Đánh dấu vào ô thích hợp (quyết định khơng ảnh hưởng khả bạn tham gia vào nghiên cứu): Khơng Có Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu Ký tên người tham gia Ngày/tháng/năm ………………………………………… .… ………… …… Nếu cần, *Ký tên người làm chứng Ngày/tháng/năm ………………………………………… .… ………… …… * Viết tên người làm chứng ………………………………………… .… 42 PHIẾU KHẢO SÁT NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU Để triển khai chương trình y tế tốt cho anh (chị), mong muốn tìm hiểu nhu cầu chăm sóc sức khỏe tình hình sử dụng dịch vụ y tế anh (chị) Sự tham gia anh (chị) khảo sát hồn tồn tự nguyện Chúng tơi đảm bảo thông tin anh (chị) cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đồng thời, thơng tin cá nhân anh (chị) hồn tồn giữ bí mật Chúng tơi hi vọng thơng qua hoạt động đóng góp vào việc xây dựng thực sách chương trình y tế mang lại lợi ích cho anh (chị) người Với câu hỏi, anh (chị) khoanh tròn tích vào đáp án mà cho hợp lý A A1 THƠNG TIN CHUNG Năm sinh anh/chị? A2 Giới tính? ………………… A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 Nam Nữ Không học Cấp - Tiểu học Cấp - Trung học sở Cấp - Phổ thông trung học Trung cấp, cao đẳng, dậy nghề Đại học Sau đại học Độc thân Sống với vợ/ chồng Sống chung vợ/ chồng, chưa kết Ly dị/ Ly thân Góa Hiện anh chị làm nghề gì? (có thu nhập) Thất nghiệp Làm nghề tự Cán bộ, công chức, viên chức Công nhân, Nông dân Học sinh, sinh viên Nghề khác (có thu nhập) Anh (chị) sinh sống khu vực nào? Thành thị Nông thôn Anh (chị) có bảo hiểm y tế khơng? Có Khơng Thu nhập trung bình hàng tháng gia đình anh (chị) khoảng bao nhiêu? Anh/ chị hồn thành hết cấp học nào? Tình trạng nhân? 2 …………………nghìn đồng Thu nhập trung bình hàng tháng thân anh (chị) bao nhiêu? …………………nghìn đồng A10 Trong 12 tháng qua, chi tiêu trung bình hàng tháng gia đình anh 43 (chị) bao nhiêu? A11 A12 …………………nghìn đồng Trong 12 tháng qua, tổng chi tiêu cho y tế gia đình anh (chị) bao nhiêu? …………………nghìn đồng Bao lâu anh/ chị uống rượu/bia lần? Không Hàng tháng Hàng tuần 2-3 lần tuần >= lần tuần A13 Anh (chị) có hút thuốc khơng? B B1 Khơng hút Có hút cai Đang hút không thường xuyên Đang hút thường xuyên, hàng ngày TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE CHUNG Nếu cho 100 điểm đạt tình trạng sức khỏe tốt nhất, điểm tương ứng với tình trạng sức khỏe xấu mà anh chị tưởng tượng Anh/ chị tự đánh giá tình trạng sức khỏe ngày hơm điểm? B2 B3 điểm Tiếp theo xin hỏi anh (chị) câu hỏi tình trạng sức khỏe ngày hôm Xin anh (chị) trả lời theo mức độ từ đến Trong “Vơ khó khăn, khơng thể thực được” “Khơng có khó khăn gì” Vơ Khó Tương Có khó Khơng Trong ngày hơm nay…… khó khăn đối khó khăn khó khăn, khăn chút khăn khơng thể nhiều làm B1x1 Anh (chị) có gặp khó khăn lại khơng? B1x2 Anh (chị) có gặp khó khăn việc tự chăm sóc tắm rửa, mặc quần áo cho khơng? B1x3 Anh (chị) có gặp khó khăn làm cơng việc thường ngày làm, đọc, viết hay việc nhà không? Tương Không Vô Rất Một đối cảm nhiều nhiều chút nhiều thấy B1x4 Anh (chị) cảm thấy đau đớn, khó chịu mức độ nào? B1x5 Anh (chị) cảm thấy lo lắng, buồn phiền mức độ nào? Tiếp theo xin anh (chị) trả lời câu hỏi số vấn đề tuần qua Anh (chị) khoanh tròn vào đáp án phù hợp vào câu Hãy khoanh tròn lựa chọn tương ứng Trong tuần qua, có anh (chị) gặp phải vấn đề Chỉ Nửa Tất sau không? Không vài số ngày lần ngày Khơng có hứng thú làm việc Cảm thấy buồn, chán nản, vô vọng Thấy khó ngủ ngủ nhiều Cảm thấy mệt mỏi Ăn không ngon miệng ăn nhiều 44 Cảm thấy buồn thân làm gia đình thất vọng Thấy khó tập trung vào việc, kể việc đọc báo hay xem ti vi Có lúc lại, nói chuyện chậm có lúc lo lắng bồn chồn không yên, lại nhiều Có lúc nghĩ muốn chết tự làm đau B4 B5 B6 B7 3 3 Anh (chị) chẩn đoán mắc bệnh biết mắc bệnh khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Viêm da địa Viêm da tiếp xúc Vảy nến Bệnh da nhiễm khuẩn Nấm da Bệnh da tự miễn Mề day Mụn cóc Zona Herpes simplex 10 Bệnh lây truyền qua đường tình dục 11 Khác:…………………………………… 12 Không mắc bệnh 13 Trước đây, anh (chị) bị mắc bệnh da liễu không? (Có thể chọn nhiều đáp án) Viêm da địa Viêm da tiếp xúc Vảy nến Bệnh da nhiễm khuẩn Nấm da Bệnh da tự miễn Mề day Mụn cóc Zona Herpes simplex 10 Bệnh lây truyền qua đường tình dục 11 Khác:…………………………………… 12 Không mắc bệnh 13 Trước đây, anh/chị mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Lậu Giang mai Sùi mào gà Nhiễm vi khuẩn Chlamydia Viêm gan B Viêm gan C HIV/AIDS Herpes Nấm Khác:………………………… 10 Không biết/Không rõ 11 Không mắc bệnh 12 Trong tháng qua, anh (chị) có phải khám/chữa bệnh nội hay ngoại trú khơng? Chi phí cho lần bao nhiêu? (Tích vào nội trú ngoại trú cho phù hợp với lần khám đó) Lý Nội trú Ngoại trú Chi phí (nghìn đồng) 45 B8 C1 Khi bị mắc vấn đề da liễu, anh (chị) thường làm đầu tiên? Đến sở y tế công lập Đến sở y tế tư nhân Đến nhà thầy lang Mua thuốc tây tự điều trị Mua thuốc cổ truyền tự điều trị Mời thầy cúng Khác:………………………………………… Khơng làm gì, chờ tự khỏi Anh (chị) thường tiếp cận thơng tin chăm sóc sức khỏe da liễu thơng qua hình thức nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Bạn bè/người thân Áp phích/banner Internet Tin nhắn điện thoại Đài, tivi Loa phát Báo chí, sách Cán y tế Mạng xã hội Khác (ghi rõ)………………………………………… CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ Tiếp theo, muốn anh/ chị cho điểm đánh giá tiêu chí chất lượng dịch vụ phòng khám Trong đó, điểm 10 điều kiện tốt nhất, hài lòng nhất, điểm yếu nhất, hài lòng Anh/ chị hài lòng mức độ với tiêu chí sau: Chất lượng dịch vụ y tế sở C2 Các thông tin, hướng dẫn dịch vụ quy trình sở y tế C3 Sự tư vấn, giải thích, hướng dẫn y tế cán y tế C4 C6 Mức độ thuận tiện việc đặt lịch khám, thời gian chờ đợi, làm thủ tục hành Mức độ thuận tiện việc sử dụng dịch vụ y tế liên quan sở y tế, xét nghiệm, chuyển tuyến, hay khám chuyên khoa khác Sự phối hợp khoa, phòng, bác sĩ cán y tế chuyên khoa khác C7 Năng lực chuyên môn cán y tế C8 Mức độ sẵn sàng đáp ứng thầy thuốc với câu hỏi, yêu cầu anh/ chị C9 Sự sẵn có dịch vụ chăm sóc y tế mà anh/chị cần C10 Tơn trọng, giữ bí mật thơng tin cá nhân người bệnh D D1 SỬ DỤNG MẠNG XÃ HỘI Anh (chị) có sử dụng mạng xã hội khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Không sử dụng Facebook Instagram Zalo Khác: B9 C C5 D2 Trung bình ngày anh (chị) dành thời gian cho việc dùng mạng 46 8 10 Mấy điểm? (0-10) ……………… ……………… … ……………… … ……………… … ……………… … ……………… … ……………… … ……………… … ……………… … ……………… => SANG PHẦN E xã hội? D3 D4 D5 D6 D7 D8 E giờ/ngày Anh (chị) quan tâm đến thông tin liên quan đến vấn đề da liễu chia sẻ mạng xã hội khơng? Đó thơng tin gì? (Có thể chọn nhiều đáp án) Các kỹ thuật chăm sóc da, mặt, làm đẹp Các sở y tế làm đẹp, phẫu thuật thẩm mỹ Các chuyên gia làm đẹp, phẫu thuật thẩm mỹ Thông tin chung bệnh da liễu Các biện pháp dự phòng bệnh da liễu Các biện pháp điều trị bệnh da liễu Cơ sở chữa bệnh da liễu Thuốc chữa bệnh da liễu Kinh nghiệm từ bệnh nhân điều trị da liễu Khác:……………………………… ………………………………………… Không quan tâm Không biết Anh (chị) thấy thông tin da liễu chia sẻ mạng xã hội từ nguồn sau đáng tin cậy tới mức theo nguồn tin? (Cho điểm từ “Hồn tồn khơng đánh tin cậy” đến 10 “Hồn tồn đáng tin cậy”) Thành viên gia đình ……………………… điểm Bạn bè/Họ hàng ……………………… điểm Người tiếng ……………………… điểm Chương trình TV/Báo chí ……………………… điểm Người bán hàng ……………………… điểm Mạng xã hội nhãn hàng ……………………… điểm Anh (chị) có chủ động tìm kiếm thơng tin liên quan đến da liễu đăng tải mạng xã hội không? Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Anh (chị) có chia sẻ thơng tin liên quan đến da liễu đăng tải mạng xã hội mà anh (chị) đọc không? Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Anh (chị) có thực hành theo thơng tin liên quan đến da liễu chia sẻ qua mạng xã hội không Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Anh (chị) thấy thông tin mạng xã hội có ích việc chăm sóc sức khỏe da liễu anh/chị nào? Rất có ích Có ích Bình thường Khơng có ích Rất khơng có ích KIẾN THỨC VỀ BỆNH LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 47 10 11 12 5 5 E1 E2 E3 E4 E5 E6 F F1 Theo anh (chị), có bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Gian g mai Sùi mào gà Nhiễm vi khuẩn Chlamydia Viêm gan B Viêm gan C HIV/AIDS Herpes Nấm Lậu Khác:………………………… Không biết/Không rõ Biểu bệnh lây truyền qua đường tình dục ? (Có thể chọn nhiều đáp án) Đái buốt, đái rắt Chảy mủ/dịch dương vật/âm đạo Loét phận sinh dục Nổi sẩn sinh dục Nổi hạch bẹn Khác:……………………………………………… Không biết/Không rõ Biện pháp ngừa bệnh truyền qua đường tình dục? (Có thể chọn nhiều đáp án) Quan hệ chung thủy với bạn tình Sử dụng bao cao su quan hệ Tiêm vắc-xin Bản thân bạn tình kiểm tra sức khỏe đình kì Khác:………………………………………………… Khơng biết Bệnh lây truyền qua đường tình dục có chữa khơng? Các bệnh chữa khỏi hẳn Các bệnh không chữa Có bệnh chữa khỏi hẳn, có bệnh khơng chữa khỏi hẳn Khơng biết/Khơng rõ Bệnh lây truyền qua đường tình dục có vaccine khơng? Các bệnh có vaccine Các bệnh khơng có vaccine Có bệnh có, có bệnh khơng Khơng biết/Khơng rõ Anh (chị) thường tiếp cận thơng tin dự phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục thơng qua hình thức nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Bạn bè/người thân Áp phích/banner Internet Tin nhắn điện thoại Đài, tivi Loa phát Báo chí, sách Cán y tế Mạng xã hội Khác (ghi rõ)………………………………………… THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ DA Anh (chị) nghe đến ung thư da chưa? Và từ nguồn nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) 48 10 11 4 10 F2 F3 F4 F5 F6 Bạn bè/người thân Áp phích/banner Internet Tin nhắn điện thoại Đài, tivi Loa phát Báo chí, sách Cán y tế Mạng xã hội Khác (ghi rõ)………………………………………… 10 Chưa nghe 11 Gia đình anh (chị) có mắc ung thư da khơng? Có Khơng Anh (chị) chọn câu anh (chị) cho đúng: (Có thể chọn nhiều đáp án) Ung thư da không phổ biến Việt Nam Ung thư da ung thư lành tính Ung thư da gây chết người Nguy mắc ung thư da giảm vào ngày có nhiều mây Anh (chị) có nghĩ có nguy mắc ung thư da khơng? Có Khơng Anh (chị) có nghĩ nghề nghiệp anh (chị) làm tăng nguy ung thư da khơng? Có Khơng Anh (chị) có sử dụng biện pháp sau nắng không? Luôn Thường Thỉnh Hiếm xuyên thoảng Đội mũ Dùng ô Mặc áo dài / áo chống nắng Mặc quần dài / váy chống nắng Đeo kính chống nắng Bơi kem chống nắng Đi bóng râm Uống viên thuốc chống nắng XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ANH (CHỊ) ĐÃ THAM GIA! 49 Không 5 5 5 5 ... Đại học Y Hà Nội 20% 20% 20% Bệnh Viện Da liễu trung ương Bệnh Viện Da liễu trung ương Bệnh Viện Da liễu trung ương Bệnh Viện Da liễu trung ương Bệnh Viện Da liễu trung ương Viện Đào tạo Y học... thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương Phân tích số y u tố liên quan tới tình trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế đối tượng... Mục tiêu đề tài: Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng sức khỏe, sử dụng dịch vụ chi tiêu cho y tế người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương, xác định số y u tố liên quan Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng