ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT cắt TOÀN bộ BÀNG QUANG VÀ dẫn lưu nước TIỂU THEO PHƯƠNG PHÁP BRICKER điều TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức GIAI ĐOẠN 2015 – 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ BÀNG QUANG VÀ DẪN LƯU NƯỚC TIỂU THEO PHƯƠNG PHÁP BRICKER ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ BÀNG QUANG VÀ DẪN LƯU NƯỚC TIỂU THEO PHƯƠNG PHÁP BRICKER ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2019 Chuyên ngành: Ngoại - Tiết niệu Mã số: CK 62720715 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN BQ CT TURBT WHO Bệnh nhân Bàng quang Computer tomography (Cắt lớp vi tính) Transurethral resection of a bladder tumor (Nội soi cắt u bàng quang qua niệu đạo) World health organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐÔ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bàng quang tổn thương ác tính thường gặp nhất của hệ tiết niệu, chỉ đứng thứ hai sau ung thư tiền liệt tuyến các bệnh lý ác tính của đường niệu dục [1], [2] Số lượng bệnh nhân ung thư bàng quang có xu hướng ngày gia tăng, một phần nhờ vào những tiến bộ việc chẩn đoán, phát sớm tổn thương Theo số liệu báo cáo của Tổ chức Y tế giới, năm 2003, có 335.000 trường hợp ung thư bàng quang; tới năm 2014, có 429.793 trường hợp được chẩn đoán [3], [4] Theo Hiệp hội Ung thư quốc gia Hoa Kỳ, năm 2000, ước tính có khoảng 53.200 ca mắc mới ung thư bàng quang; số năm 2010 70.530 ca sẽ 80.470 ca mắc mới với 17.670 ca tử vong ung thư bàng quang vào năm 2019 [5], [6], [1] Tại Việt Nam, theo tác giả Nguyễn Kỳ, vòng 15 năm (1982 – 1996), khoa Phẫu thuật tiết niệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức có 436 trường hợp bệnh nhân ung thư bàng quang [7]; thì sau đó chỉ năm (2000 – 2002), theo tác giả Đỗ Trường Thành, trung bình có 142 bệnh nhân ung thư bàng quang nhập viện mỗi năm [8]; sau năm (2002 – 2005), khoa Phẫu thuật tiết niệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức điều trị cho 759 trường hợp ung thư bàng quang [9] Trong việc điều trị bệnh nhân ung thư bàng quang, ở mọi giai đoạn bệnh, thì can thiệp phẫu thuật đóng vai trò quan trọng nhất Để đạt mục tiêu điều trị triệt cho bệnh nhân, thì chỉ định phẫu thuật cắt bàng quang tồn bợ tởn thương ung thư xâm lấn đến lớp thành bàng quang chưa có di lựa chọn hàng đầu [10] Sau tồn bợ bàng quang được cắt bỏ, thì u cầu phục hồi lưu thông nước tiểu được đặt với nhiều phương pháp khác như: Chuyển lưu nước tiểu trực tiếp da, qua một đoạn ruột hoặc tạo hình bàng quang mới bằng quai ruột được nghiên cứu phát triển [11] Trong đó, phẫu thuật Bricker phương pháp chuyển lưu nước tiểu từ hai niệu quản da, gián tiếp qua một đoạn hồi tràng được thực khoa Phẫu thuật tiết niệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức các trung tâm phẫu thuật lớn cả nước [12], [13] Trải qua thời gian áp dụng phẫu phuật Bricker, cùng với sự phát triển của dụng cụ trang thiết bị, sự nâng cao trình độ của phẫu thuật viên sự tiến bộ của gây mê hồi sức cũng công tác điều dưỡng, chăm sóc sau mổ, thì chưa có nghiên cứu tiếp tục đánh giá kết quả của kỹ thuật Do vậy, chúng tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2019”, với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2019 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu của bàng quang Bàng quang một túi rỗng, thuộc hệ tiết niệu, nằm dưới phúc mạc Ở người trưởng thành, khơng có nước tiểu, bàng quang nằm hồn tồn tiểu khung, sau dưới khớp mu, trước trực tràng ở nam, trước tử cung trực tràng ở nữ, nằm tuyến tiền liệt ở nam, phía liên quan với nâng hậu môn bịt trong, phía liên quan với các tạng rỗng phúc mạc Hình 1.1: Thiết đồ đứng dọc chậu hơng bé nữ [14] Bàng quang có vị trí, hình dạng kích thước thay đổi phụ thuộc vào lượng nước tiểu bên Khi rỗng nước tiểu, bàng quang nằm sau dưới khớp mu, có dạng hình chóp tứ diện, gồm mặt: mặt trên, mặt sau (mặt đáy), mặt dưới – bên, với đỉnh bàng quang ở phía trước cổ bàng quang ở phía dưới Khi căng đầy nước tiểu, bàng quang có hình cầu, nằm vượt lên khớp mu, sau thành bụng trước vùng hạ vị [15] 10 Hình 1.2: Thiết đồ đứng dọc chậu hông bé nam [14] Bàng quang nhận nước tiểu xuống từ thận qua niệu quản, chứa đựng, rời tống x́t ngồi qua niệu đạo thông qua quá trình tiểu Dung tích trung bình của bàng quang từ 250 – 350 ml, có cầu bàng quang, dung tích có thể đạt tới vài lít nước tiểu Hai niệu quản từ bể thận xuống, mở vào lòng bàng quang bằng lỗ niệu quản, cách - cm được nối liền bởi gờ liên niệu quản, một bè bên dưới tạo nên Lỗ niệu đạo cùng với hai lỗ niệu quản tạo thành tam giác bàng quang [16] Mặt bàng quang được che phủ tồn bợ bởi mợt lớp niêm mạc tế bào chuyển tiếp màu hồng nhạt, có cùng bản chất với niêm mạc niệu đạo tiền liệt tuyến Vùng tam giác bàng quang, lớp niêm mạc dính chặt vào lớp bên dưới nên trơn nhẵn không bị xếp nếp Niệu quản xuyên qua bề dày thành bàng quang theo một đường hầm chéo góc dưới niêm mạc, dài khoảng 1,5 cm, sau đó cắm vào hai góc vùng tam giác bàng quang 26 Phạm Hồng Anh, Ngũn Thị Hạnh, and Trần Hờng Trương, Ung thư Hà Nôi 1991-1992 Y học Việt Nam, 1993 7(173): p 14-21 27 Nguyễn Văn Hiếu, Ung thư bàng quang, in Ung thư học 2001, Nhà xuất bản Y Học: Hà Nội p 212-216 28 Nguyễn Kỳ and Nguyễn Bửu Triều, Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư bàng quang 10 năm tại bệnh viện Việt Đức từ 1982-1991 Tập san ngoại khoa, 1993 3: p 15-17 29 Shirai T, Etiology of bladder cancer Seminars in Urology 1993 11(3): p 113-126 30 Kessler II and C JP., Saccharin, cyclamate, and human bladder cancer No evidence of an association JAMA, 1978 240(4): p 349-55 31 LP, B., Sodium cyclamate and bladder carcinoma Science, 1970 170(3957): p 558 32 Derby LE and J H., Acetaminophen and renal and bladder cancer Epidemiology, 1996 7(4): p 358-62 33 Piper, J.M., J Tonascia, and G.M Matanoski, Heavy phenacetin use and bladder cancer in women aged 20 to 49 years N Engl J Med, 1985 313(5): p 292-5 34 Rosenberg L, et al., Transitional cell cancer of the urinary tract and renal cell cancer in relation to acetaminophen use Cancer Causes Control, 1998 9(1): p 83-8 35 Zhu, Z., et al., Risks on N-acetyltransferase and bladder cancer: a meta-analysis Onco Targets Ther, 2015 8: p 3715-20 36 RAMA D MITTAL, et al., NAT2 GENE POLYMORPHISM IN BLADDER CANCER A STUDY FROM NORTH INDIA International Braz J Urol, 2004 30 (4): p 279-288 37 Johns LE1 and H RS., Glutathione S-transferase μ1 (GSTM1) status and bladder cancer risk a meta-analysis Mutagenesis, 2000 15(5): p 399-404 38 Nguyễn Bửu Triều, Ung thư bàng quang, in Bệnh học ngoại khoa (Sau đại học) 2012, Nhà xuất bản Y học: Hà Nội p 180-184 39 M P A Zeegers, et al., Occupational risk factors for male bladder cancer- results from a population based case cohort study in the Netherlands Occupational and Environmental Medicine, 2001 58(9): p 590-596 40 Latifovic, L., et al., Bladder cancer and occupational exposure to diesel and gasoline engine emissions among Canadian men Cancer Med, 2015 4(12): p 1948-62 41 L D Marrett, P Hartge, and J.W Meigs, Bladder cancer and occupational exposure to leather Br J Ind Med, 1986 43(2): p 96–100 42 X Y You, J G Chen, and Y.N Hu, Studies on the relation between bladder cancer and benzidine or its derived dyes in Shanghai Br J Ind Med, 1990 47(8): p 544–552 43 Chuyên, V.L., Ung thư bàng quang, in Bệnh lý các khối u đường tiết niệu 2013, Nhà xuất bản Y học: Hà Nội 44 Masaoka, H., et al., Cigarette smoking and bladder cancer risk: an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence in the Japanese population Jpn J Clin Oncol, 2016 46(3): p 273-83 45 Paul BRENNAN, et al., Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case-control studies Int J Cancer, 2000(86): p 289-294 46 King WD and M LD., Case-control study of bladder cancer and chlorination by-products in treated water (Ontario, Canada) Cancer Causes Control, 1996 7(6): p 596-604 47 Nathalie Saint-Jacques, Louise Parker, and Patrick Brown, Arsenic in drinking water and urinary tract cancers a systematic review of 30 years of epidemiological evidence Environ Health, 2014(13): p 44 48 Anderson-Otunu O and A S., Chronic Infections of the Urinary Tract and Bladder Cancer Risk a Systematic Review Asian Pac J Cancer Prev, 2016 17(8): p 3805-7 49 Hala El-Mosalamy, Tarek M Salman, and A.M Ashmawey, Role of chronic E coli infection in the process of bladder cancer- an experimental study Infect Agent Cancer, 2012 7(19) 50 Li, N., et al., Human papillomavirus infection and bladder cancer risk: a meta-analysis J Infect Dis, 2011 204(2): p 217-23 51 Michaud, D.S., E.A Platz, and E Giovannucci, Gonorrhoea and male bladder cancer in a prospective study Br J Cancer, 2007 96(1): p 16971 52 Francesca Suriano, Emanuela Altobelli, and Federico Sergi, Bladder Cancer After Radiotherapy for Prostate Cancer Rev Urol, 2013 15(3): p 108–112 53 Travis, L.B., et al., Bladder and kidney cancer following cyclophosphamide therapy for non-Hodgkin's lymphoma J Natl Cancer Inst, 1995 87(7): p 524-31 54 RW, G., et al., Bladder-sparing multimodality treatment of muscleinvasive bladder cancer: a five-year follow-up Urology, 1995: p 46:499 55 Raj, R.F.Y.a.G.V., Lymphadenectomy in Management of Invasive Bladder Cancer Int J Surg Oncol, 2011 56 Vũ Văn Lại, Nghiên cứu điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nôi soi cắt u qua niệu đạo kết hợp với bơm BCG vào bàng quang, in Luận án tiến sỹ y học 2007, Đại học y Hà Nợi 57 Hồng Long, Kết quả điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nôi soi cắt u qua niệu đạo phối hợp với bơm Mitomycin C Y học thực hành, 2012 857 (1): p 19-22 58 Soubra, A and M.C Risk, Diagnostics techniques in nonmuscle invasive bladder cancer Indian J Urol, 2015 31(4): p 283-8 59 Trần Văn Thuấn, Ứng dụng nôi soi chẩn đoán và can thiệp phát hiện và điều trị ung thư bàng quang nông tại bệnh viện K Tạp chí y học thực hành, 2014 914 (4): p 115-117 60 Witjes, J.A and J Douglass, The role of hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy in bladder cancer Nat Clin Pract Urol, 2007 4(10): p 542-9 61 Stenzl, A., et al., Hexaminolevulinate guided fluorescence cystoscopy reduces recurrence in patients with nonmuscle invasive bladder cancer J Urol, 2010 184(5): p 1907-13 62 Hsueh, T.Y and A.W Chiu, Narrow band imaging for bladder cancer Asian J Urol, 2016 3(3): p 126-129 63 Bogdan Geavlete, et al., Narrow-band imaging cystoscopy in nonmuscle-invasive bladder cancer a prospective comparison to the standard approach Ther Adv Urol, 2012 4(5): p 211 –217 64 Gharibvand, M.M., et al., The role of ultrasound in diagnosis and evaluation of bladder tumors J Family Med Prim Care, 2017 6(4): p 840-843 65 Konstantinos Stamatiou, Ioannis Papadoliopoulos, and Stefanos Dahanis, The accuracy of ultrasonography in the diagnosis of superficial bladder tumors in patients presenting with hematuria Ann Saudi Med, 2009 29(2): p 134–137 66 Green, D.A., et al., Role of magnetic resonance imaging in bladder cancer: current status and emerging techniques BJU Int, 2012 110(10): p 1463-70 67 Turney, B.W., et al., Computed tomography urography for diagnosing bladder cancer BJU Int, 2006 98(2): p 345-8 68 Lê Minh Hoàn, Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán ung thư bàng quang, in Luận Văn Thạc Sỹ Y Học 2014, Đại học Y Hà Nội 69 Sawczuk IS, et al., Sensitivity of computed tomography in evaluation of pelvic lymph node metastases from carcinoma of bladder and prostate Urology, 1983 21(1): p 81-4 70 Capalbo, E., et al., Bladder cancer diagnosis: the role of CT urography Tumori, 2015 101(4): p 412-7 71 MUHAMMAD RAFIQUE and A.A JAVED, Role of intravenous urography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma Int Braz J Urol, 2004 30(3): p 185-191 72 Planz, B., et al., The role of urinary cytology for detection of bladder cancer Eur J Surg Oncol, 2005 31(3): p 304-8 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU No: Tên đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2019” Thực đề tài: Bs Nguyễn Trọng Thảo Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nôi Mã số hồ sơ bệnh án:………………………………… .………………… Họ tên bệnh nhân:…………………… …………………………………… Tuổi:……………………… Giới tính: Nam  Nữ  Cân nặng:………………Kg Chiều cao: …………….Cm Nghề nghiệp: Công nhân  Nông dân  Cán bộ viên chức  Hưu trí  Nghề nghiệp khác  cụ thể:… .……………………………………… Địa chỉ:………………………………………………… ………….…… ………………………………………………………………… …….…… Số điện thoại: ……………………….……………………………………… .…….……… Ngày vào viện:…………………………………………… .…………… 10 Ngày viện: 11 Ngày hội chẩn khoa thông qua mổ:………………… … ……… … 12 Ngày bệnh nhân được phẫu thuật:……… ……… .…………… …… 13 Tình trạng viện: An toàn  Tử vong  14 Lý vào viện: Đái máu  Rối loạn tiểu tiện (đái buốt, đái rắt, đái khó, bí đái, )  Đau tức hạ vị  Tình cờ phát bệnh  Lý khác  cụ thể:…………………………………………… ……… 15 Tiền sử phẫu thuật điều trị ung thư bàng quang: Không có tiền sử phẫu thuật  Cắt bàng quang bán phần  thời điểm/thời gian: .………… ………… Nội soi cắt u qua niệu đạo lần  thời điểm/thời gian:……… … …… … Nội soi cắt u qua niệu đạo lần  thời điểm/thời gian:… ………… …… ………………………… …………………………………… ……… …… Nội soi cắt u qua niệu đạo từ lần trở lên  thời điểm/thời gian:……… …………………………………………………………………………… … Tiền sử phẫu thuật khác  cụ thể:………………………….………… … ………………………………………………………………………… .… 16 Tiền sử bệnh phối hợp: Không có tiền sử  Bệnh tim mạch  cụ thể:……………………………………… ….…… Bệnh hô hấp  cụ thể:……………………………………… … ……… Bệnh tiêu hóa  cụ thể:…………………………… …………… …… Bệnh tiết niệu  cụ thể:……………………………………… …….… Bệnh lý khác  cụ thể:…………………………………………… 17 Tiền sử yếu tố nguy cơ: Không có tiền sử  Hút thuốc lá  thời gian hút:……………………………… Hóa trị hoặc xạ trị vùng tiểu khung  chẩn đoán:……………… …… …………………………………………………………………… ………… Gia đình có người bị ung thư bàng quang  thành viên cụ thể:… .… …… ……………………………………………………………………… ……… Yếu tố nguy khác  cụ thể:…………………………………… …… 18 Thời gian phát ung thư bàng quang:…………………… … (tháng) 18.1 Thời điểm bệnh nhân biểu triệu chứng đầu tiên:………… .…… ……………………………………………………………………… ……… 18.2 Ngày hội chẩn khoa thông qua mổ:………………………… ……… 18.3 Phân nhóm: ≤ tháng  Trên tháng đến tháng  Trên tháng đến năm  Trên năm đến năm  Trên năm đến năm  Trên năm  19 Tình trạng bệnh thời điểm chẩn đoán: Ung thư bàng quang chẩn đoán lần đầu  Ung thư bàng quang tái phát lần  Ung thư bàng quang tái phát từ lần trở lên  20 Thời gian tái phát:……………………………… .………….… (tháng) 20.1 Điều kiện: Tiền sử phẫu thuật điều trị ung thư bàng quang  Ung thư bàng quang tái phát  20.2 Ngày viện của lần điều trị trước (gần nhất):…… ……………… 20.3 Ngày hội chẩn khoa thông qua mổ:………….……… …….……… 20.4 Phân nhóm: ≤ tháng  Trên tháng đến tháng  Trên tháng đến 12 tháng  > 12 tháng  21 Triệu chứng năng: Tiểu máu đại thể  Đau vùng tiểu khung  Rối loạn tiểu tiện: Đái buốt, đái rắt, đái khó, bí đái,…  Triệu chứng khác  cụ thể:…………………… .…………… …….……… 22 Triệu chứng toàn thân: Sốt  Nhiệt độ:………………….…0C Thiếu máu  Hb:………………………… g/dl (Tiêu chuẩn: Nam < 130 g/l, nữ < 120 g/l, người ≥ 60 tuổi < 110 g/l) Gầy sút cân  Thể trọng giảm:……….…… Kg/……… tháng (Tiêu chuẩn: giảm ≥ % thể trọng/ tháng = giảm…………Kg/ tháng) 23 Triệu chứng thực thể: Sờ thấy u chắc vùng hạ vị  Sờ thấy hạch bẹn  Thận to  Phù nề vùng bẹn bìu  Triệu chứng khác  cụ thể:………… .…………….…………… ………… 24 Chức thận 24.1 Kết quả định lượng creatinin máu:…… ……… ……….… µmol/l 24.2 Mức độ suy thận Không suy thận  Suy thận độ I ………………… (Tiêu ch̉n < 130 µmol/l) Suy thận đợ II  (Tiêu chuẩn: 130 - 299 µmol/l) Suy thận đợ IIIa ……………… (Tiêu ch̉n: 300 - 499 µmol/l) Suy thận đợ IIIb  (Tiêu ch̉n: 500 - 900 µmol/l) Suy thận đợ IV ……………… .(Tiêu ch̉n > 900 µmol/l) 25 Siêu âm qua thành bụng: Có  Không  25.1 Kích thước u: Không có thông tin  Dưới cm  cm đến dưới cm  cm đến dưới cm  ≥ cm  25.2 Số lượng u: Không có thông tin  1u 2-7u ≥8u 25.3 Vị trí u: Không có thông tin  Vùng cổ bàng quang  Vùng tam giác bàng quang  Mặt dưới bên  Mặt sau  Mặt  Rải rác bàng quang  26 Chụp cắt lớp vi tính tiểu khung: Có  Không  26.1 Kích thước u: Không có thông tin  Dưới cm  – dưới cm  – dưới cm  ≥ cm  26.2 Số lượng u: Không có thông tin  1u 2-7u ≥8u 26.3 Vị trí u: Không có thông tin  Vùng cổ bàng quang  Vùng tam giác bàng quang  Mặt dưới bên  Mặt sau  Mặt  Rải rác bàng quang  26.4 Hạch ổ bụng: Không có thông tin  Không thấy hạch  Có hạch ổ bụng  26.5 Mức độ xâm lấn của u phim chụp CT scanner tiểu khung Không có thông tin  Xâm lấn lớp thành bàng quang  Xâm lấn lớp mạc, lớp mỡ quanh bàng quang  Xâm lấn các tạng xung quanh bàng quang  Xâm lấn thành chậu hông, thành bụng  Xâm lấn lỗ niệu quản phải  Xâm lấn lỗ niệu quản trái  Xâm lấn lỗ niệu quản hai bên  27 Kết quả nội soi bàng quang: Có  Không  27.1 Số lượng u: Không có thông tin  1u 2-7u ≥8u 27.2 Vị trí u: Không có thông tin  Mặt dưới bên phải  Mặt dưới bên trái  Mặt đáy bàng quang  Mặt bàng quang  Vùng tam giác bàng quang  Vùng cổ bàng quang  Rải rác bàng quang  27.3 Hình thái u: Không có thông tin  U sùi  Có cuống  Không cuống  Chảy máu  28 Giải phẫu bệnh lý sau mổ: Có  Không  28.1 Mức độ xâm lấn của u: Không có thông tin  pT1  mô tả:………… .………………….…………… …………….…… …………………………………………… ………………….……………… pT2  mô tả:………………………………………………… ….………… ……………………………………………………………………….…… … pT3  mô tả:……………………………………………….…………… … ………………………………………………………………………… …… pT4  mô tả:…………………………………………………………… … ………………………………………………………………………… …… 28.2 Tình trạng di của u: Không có thông tin  * Di hạch: Không có thông tin  pN0  mô tả:……………………………………………………….…… … ………………………………………………………………………….… … pN1  mô tả:…………………………………………………………… … ………………………………………………………………………… …… pN2  mô tả:………………… ……………………………………… … …………………………………………………………………………… … pN3  mô tả:…………………………………………………………… … …………………………………………………………………………… * Di xa: Không có thông tin  pM0  mô tả:………………………………………………………… ….… ………………………………………………………………………… …… pM1  mô tả:…………………………………………………………… … ………………………………………………………………………… …… 28.3 Phân loại tổn thương mô bệnh học sau mổ (theo WHO 1973): Không có thông tin  Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp  Ung thư biểu mô tế bào vẩy  Ung thư biểu mô tuyến  Khác  kết luận:……………………… .……………………………………… ………………….……………………………… …………………………… 28.4 Mức độ biệt hóa tế bào u (theo WHO 1973): Không có thông tin  Grade 1: U biệt hóa tốt  Grade 2: U biệt hóa vừa  Grade 3: U biệt hóa kém hoặc không biệt hóa  29 Nhóm giai đoạn tiên lượng sau mổ của bệnh nhân (AJCC 8th, 2018): Nhóm giai đoạn: I  II  III  IV  Tiêu chuẩn: (Khoanh tròn giai đoạn T N M tương ứng) Nhóm giai đoạn T N M Nhóm giai đoạn I Nhóm giai đoạn II Nhóm giai đoạn IIIA Nhóm giai đoạn IIIB Nhóm giai đoạn IVA Nhóm giai đoạn IVB T1 T2a T2b T3a, T3b, T4a T1-T4a T1-T4a T4b T bất kỳ T bất kỳ N0 N0 N0 N0 N1 N2, N3 N bất kỳ N bất kỳ N bất kỳ M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1a M1b 30 Thời gian phẫu thuật:…………….(phút) Lúc bắt đầu rạch da:………………… Lúc băng kín vết mổ:………………… Phân nhóm: < 120 phút  120 phút đến dưới 180 phút  180 phút đến dưới 240 phút  ≥ 240 phút  31 Tai biến mổ: Không có thông tin  Không có tai biến  Chảy máu  lượng máu mất:……………… (ml) Tổn thương tạng  tạng tổn thương mô tả:……… … ………………… ……………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………… … 32 Lượng máu truyền mổ: Không truyền máu  Có truyền máu  Loại đơn vị máu: 250 ml  x Số đơn vị máu:………………….(đơn vị) 350 ml  x Số đơn vị máu:………………….(đơn vị) Tổng số đơn vị máu truyền mổ:….……… ………………(đơn vị) 33 Tử vong mổ: Có  Không  34 Tổn thương ung thư mổ Không có thông tin  Nhiều u  U to nhiều vị trí thành bàng quang  U xâm lấn mạc bàng quang  U xâm lấn tuyến tiền liệt, túi tinh, phần phụ  U xâm lấn thành bụng  Hạch tiểu khung  Hạch dọc động mạch chủ bụng  U xâm lấn lỗ niệu quản  35 Tử vong sau mổ: Có  Không  36 Thời gian bệnh nhân mang các ống dẫn lưu: Dẫn lưu ổ bụng  Dẫn lưu niệu quản  Ngày bệnh nhân được phẫu thuật:…………………………… …… …….… 36.1 Ngày dẫn lưu ổ bụng được rút:……………………………… ……… Thời gian mang dẫn lưu ổ bụng:………………………………… … (ngày) 36.2 Ngày dẫn lưu niệu quản được rút:………………………… ……….… Thời gian mang dẫn lưu niệu quản:……………………….……… .…(ngày) 37 Thời gian điều trị:………………………………………….…… (ngày) Ngày bệnh nhân nhập viện:……………………………………….… ……… Ngày bệnh nhân viện:…………………………………………… … …… 38 Thời gian điều trị hậu phẫu: ………………………………… (ngày) Ngày bệnh nhân được phẫu thuật:…………………………………… …… Ngày bệnh nhân được viện:…………………………………………… … 39 Thời gian phục hồi lưu thông tiêu hóa:……………………… … (ngày) Ngày bệnh nhân được phẫu thuật:…………………………………… ….… Ngày bệnh nhân trung tiện được lần đầu tiên sau mổ:……………… ……… 40 Thời gian điều trị kháng sinh:…………… …………………… (ngày) Ngày bắt đầu sử dụng kháng sinh:……………………………… ……….… Ngày cuối cùng sử dụng kháng sinh:……………………………… ……… Phân nhóm: ≤ ngày  – 10 ngày  > 10 ngày  41 Phác đồ sử dụng kháng sinh: loại kháng sinh  tên:…………… …………………….…………….…… loại kháng sinh phối hợp  tên:…………………… ……………… …… loại kháng sinh phối hợp  tên:…………………………… ……… …… …………………………………………………………………… ………… 42 Biến chứng sau mổ Không có biến chứng  Chảy máu sau mổ  Chảy máu mức độ nhẹ  Chảy máu mức độ vừa  Chảy máu mức độ nặng  Nhiễm trùng vết mổ  Viêm phúc mạc  Áp xe tồn dư  Rò nước tiểu  Tụt miệng hồi tràng  Tụt sonde, tắc sonde niệu quản  Tắc ruột sau mổ  Hoại tử miệng hồi tràng  Biến chứng khác  mô tả cụ thể:…………………… … …………….…… ……………………………………………………… ……………………… 43 Kết quả sớm của phẫu thuật: + Không có tai biến mổ, biến chứng sau mổ + Vết mổ liền tốt Kết quả tốt  + Dẫn lưu niệu quản thông tốt, nước tiểu + Sức khỏe bệnh nhân hời phục + Bệnh nhân viện an tồn + Có tai biến, biến chứng phẫu thuật, Kết quả trung bình  không phải phẫu thuật lại + Vết mổ liền sẹo + Dẫn lưu niệu quản không bị tắc + Bệnh nhân viện an toàn + Bệnh nhân tử vong hoặc sau mổ Kết quả xấu  + Có tai biến, biến chứng phẫu thuật phải phẫu thuật lại 44 Tử vong sau điều trị: Có  Không  45 Thời gian sống thêm sau điều trị:………………… ….………… (tháng) Thời điểm viện:…………………………………………….… ………… Thời điểm bệnh nhân tử vong sau điều trị :…………………… ……….… Thời điểm kết thúc thời gian nghiên cứu :…………………… ………… Phân nhóm: < tháng  tháng đến dưới 12 tháng  12 tháng đến dưới 24 tháng  24 tháng đến dưới 36 tháng  36 tháng đến dưới 48 tháng  48 tháng đến 60 tháng  46 Biến chứng sau điều trị: Không có biến chứng  Không có thông tin  Nhiễm khuẩn cạnh miệng hồi tràng  Tụt miệng hồi tràng  Hẹp miệng hồi tràng  Hẹp chỗ nối niệu quản – ruột  Ứ nước thận niệu quản  Nhiễm khuẩn niệu  Rò nước tiểu  Tắc ruột  Viêm phổi  Suy kiệt  Biến chứng khác  mô tả cụ thể:……………………….….……………… 47 Phỏng vấn với các câu hỏi: 47.1 Bệnh nhân có mặc cảm, ngại giao tiếp với người vì có mùi khai nước tiểu hoặc sợ bị biết có túi đựng nước tiểu người hay không? Có  Không  47.2 Bệnh nhân có còn tiếp tục lao động không? Nếu còn, bệnh nhân tiếp tục lao động công việc cũ hay phải đổi công việc khác? Không  Có  (Công việc cũ  Công việc khác ) 47.3 Bệnh nhân có còn thấy ham muốn trì được hoạt động tình dục hay không? (Với bệnh nhân nữ) Không  Có  ( Ham muốn  Hoạt động ) Bệnh nhân có còn thấy ham muốn, trì được khả cương dương tốt trì được hoạt động tình dục hay không? (Với bệnh nhân nam) Không  Có  (Ham muốn  Cương dương  Hoạt động ) Việt Đức, Hà Nôi, ngày… tháng… năm 2019 Người thu thập thông tin Nguyễn Trọng Thảo ... cứu: ? ?Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn. .. quả phẫu thuật cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker điều trị ung thư bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2019 9 Chương... đoạn 2015 – 2019? ??, với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân cắt toàn bô bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker Đánh giá kết quả phẫu