ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của BỆNH NHÂN PARKINSON BẰNG THANG điểm SF 36, PDQ 39 từ 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÙY LINH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM SF-36, PDQ-39 TỪ 2019-2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÙY LINH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM SF-36, PDQ-39 TỪ 2019-2020 Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: 60720147 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT COMT Catechol-o Methyltransferase GDNF Yếu tố hướng thần kinh có nguồn gốc từ thần kinh đệm MPTP 1-methyl 4phenyl – 1,2,3,6 – tetrahydropyridine PD Parkinson PDQ-39 Parkinson Disease question-39 PET Chụp cắt lớp điện tử dương SF-36 Short Form -36 SPECT Cắt lớp phát photon đơn UPDRS-III Unifield Parkinson Disease Rating Scale MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Parkinson bệnh lý thần kinh thường gặp Tỷ lệ mắc chiếm 8-18/100.000 dân tỷ lệ mắc khoảng 0,3%[1] Bệnh thường khởi phát độ tuổi 60 với xu hướng tăng dần theo tuổi Bệnh xảy trước 40 tuổi, với tỷ lệ có yếu tố gia đình ước khoảng 5%[2] Sự phát triển khoa học, kinh tế đặc biệt y tế, lượng người cao tuổi giới ngày gia tăng, điều đồng nghĩa với việc gia tăng bệnh liên quan thoái hóa parkinson, làm tăng gánh nặng điều trị chăm sóc bệnh nhân Bệnh parkinson mơ tả từ lâu phương pháp điều trị bệnh tiếp tục nghiên cứu, phát triển Trong chất lượng sống bệnh nhân parkinson chìa khóa quan trọng ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh kết điều trị bệnh Nhận thức đánh giá bệnh nhân bệnh parkinson hậu bệnh ảnh hưởng đến sống họ[3] Trình độ nhận thức bệnh nhân ngày cao, điều kiện sống ngày phát triển Bệnh nhân bác sĩ không quan tâm đến việc cải thiện triệu chứng mà nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Việc xác định yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân quan trọng để từ cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân, tăng thêm hiệu điều trị Chất lượng sống (Healthrelated quality of life (HRQL)) tượng đa chiều sử dụng để miêu tả nhận thức, hài lòng cá nhân phản ánh khía cạnh khác sống khả hoạt động, tâm lý, cảm xúc mối quan hệ xã hội[4] Sự phức tạp tính chất chủ quan khái niệm trở thành thách thức cho đời nhiều công cụ lượng giá giải thích Để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân, người ta sử dụng nhiều câu hỏi trng SF-36 thường gặp Đối với bệnh parkinson, công cụ dành riêng nghiên cứu chất lượng sống phát triển gồm có PDQ-39, PDQ-8 Bộ câu hỏi PDQ-39 thường dùng nhiều nghiên cứu cho thấy điểm chất lượng sống bệnh nhân thấp, liên quan chặt chẽ đến rối loạn vận động không vận động bệnh nhân[3],[5] Bộ câu hỏi Short form -36 (SF - 36) phát triển nhóm nghiên cứu y tế (Medical Outcomes Study - MOS) thuộc tập đoàn RAND Cho đến có nhiều nghiên cứu sử dụng câu hỏi SF - 36 đánh giá chất lượng sống bệnh nhân nói chung Đây công cụ hiệu quả, đánh giá sát thực chất lượng sống bệnh nhân Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân parkinson thang điểm SF-36, PDQ-39 từ 2019-2020” nhằm mục tiêu Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân parkinson thang điểm SF-36, PDQ-39 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân parkinson Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Parkinson 1.1.1 Dịch tễ parkinson 1.1.2 Chẩn đoán parkinson 1.1.2.1 Dấu hiệu lâm sàng 1.1.2.2 Dấu hiệu cận lâm sàng 1.1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.2.4 Chẩn đoán phân biệt 1.1.3.Các biến chứng bệnh 1.1.4 Điều trị 1.1.4.1 Nguyên tắc điều trị 1.1.4.2 Điều trị nội khoa 1.1.4.3 Điều trị can thiệp 1.1.4.4 Chăm sóc 1.1.4.5 Điều trị biến chứng 1.2 Tình hình nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân parkinson giới Việt Nam 1.2.1 Lịch sử nghiên cứu giới 1.2.2.Lịch sử nghiên cứu Việt Nam Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm bệnh nhân chẩn đoán Parkinson điều trị bệnh viện bạch Mai, Lão Khoa trung ương, Việt Đức từ 2019-2020 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: - Bệnh nhân chẩn đoán theo tiêu chuẩn United Kingdom Parkinson’s Disease Brain Bank (UKPDSBB) Bước 1: Chẩn đoán hội chứng Parkinson Giảm động kèm theo có dấu hiệu sau: • Cứng • Run nghỉ 4-6Hz • Mất ổn định tư khơng phải tổn thương tiền đình, tiểu não, cảm giác sâu Bước 2: Khơng có triệu chứng loại trừ bệnh Parkinson Tiền sử tai biến mạch não tái phát, tiến triển đột ngột Tiền sử chấn thương sọ nhiều lần Tiền sử viêm não Các quay mắt Điều trị thuốc an thần kinh Tiền sử gia đình có nhiều người bị hội chứng Parkinson Bệnh có thời gian thuyên giảm kéo dài Sau ba năm tiến triển, triệu chứng cố định bên Liệt nhân chức nhìn Hội chứng tiểu não Rối loạn thần kinh thực vật sớm nặng Sa sút tâm thần sớm kèm rối loạn trí nhớ ngơn ngữ trí nhớ hành động 10 Có dấu hiệu Babinski Có hình ảnh u não tràn dịch não Điều trị levodopa khơng hiệu (khơng tính trường hợp hấp thu) Tiếp xúc với MPTP Bước 3: Các tiêu chuẩn thuận lợi cho chẩn đoán bệnh Parkinson Khởi đầu bên thể Có run nghỉ Tiến triển tăng dần Đáp ứng tốt (>70%) với levodopa bên bị tổn thương ban đầu Các cử động múa giật rõ dùng levodopa Nhạy cảm với điều trị levodopa năm Thời gian tiến triển năm - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân - Bệnh nhân có bệnh lý thể nặng có bệnh lý tâm thần kèm theo Bệnh nhân điều trị thuốc an thần kinh Nghiện chất Bệnh nhân khơng biết chữ khiếm khuyết giác quan (nhìn, nghe) 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu thực thời gian năm từ 2019- 2020 bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Lão khoa trung ương, bệnh viện Việt Đức 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 2.4 Quy trình nghiên cứu − Tất bệnh nhân khai thác triệu chứng lâm sàng theo mẫu bệnh án thống khảo sát số huyết học, sinh hóa (được thực khoa chuyên trách Bệnh viện Bạch Mai với thông số tham chiếu khoa công bố) 46 Effects of an adapted physical activity program on motor and nonmotor functions and quality of life in patients with parkinson's disease Cugusi L, Solla P, Zedda F, Loi M, Serpe R, Cannas A, Marrosu F, Mercuro G (2014 Oct 15) 47 Crispin Jenkinson et al (1997), "The Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39): development and validation of a Parkinson's disease summary index score", Age and Ageing 26, 353-357 48 Fabiana M Navarro- Petemella et al (2012), "Quality of life of a person with Parkinson's disease and the relationship between the time of evolution and severity of the disease", Rev Latino-Am Enfermagem 20(2), 384-39 49 Jankovic, J (April 2008) "Parkinson's disease: clinical features and diagnosis" Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry79 (4): 368–376 50 Cooper, G; Eichhorn, G; Rodnitzky, RL (2008) "Parkinson's disease" In Conn, PM Neuroscience in medicine Totowa, NJ: Humana Press pp 508–512 ISBN 978-1-60327-454-8 51 Samii, A; Nutt, JG; Ransom, BR (29 May 2004) "Parkinson's disease" Lancet363 (9423): 1783–1193 doi:10.1016/S0140-6736(04)16305-8 PMID 15172778 52 Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R,et al The developmentand validation of a short measure of functioning and wellbeing for individuals with Parkinson’s disease.Qual Life Res1995;4:241–8 53 Anette Schrag, Marjan Jahanshahi, Niall Quinn (2000) “What contributes to quality of life in patients withParkinson’s disease” J Neurol Neurosurg Psychiatry;69:308–312 54 Fitzpatrick R, Jenkinson C, Peto V,et al (1997).Desirableproperties for instruments assessing quality of life: evidencefrom the PDQ-39.J Neurol Neurosurg Psychiatry;62:104 Bệnh án nghiên cứu I Hành Họ tên bệnh nhân .Tuổi .giới : Nam/ Nữ Nghề nghiệp: Địa Vào viện Ra viện Mã bệnh án Người liên lạc SĐT II Chuyên môn: A B Bệnh sử Thời điểm khởi phát: Thời gian bị bệnh: ≤ năm – năm – 10 năm ≥ 10 năm Triệu chứng khởi phát Run Tăng trương lực (cứng) Giảm vận động Triệu chứng khác Vị trí khởi phát Tay Một bên Chân Hai bên Chẩn đoán tuyến trước Điều trị tuyến trước Tiền sử Tiền sử thân - Rối loạn tâm thần - Chấn thương sọ não - Tai biến mạch não - Tăng huyết áp - Tiền sử dùng thuốc an thần kinh - Tăng lipid máu - Đái tháo đường C • • • • • • - Nghiện thuốc lá, rượu bia - Bệnh khác Tiền sử gia đình: Khám bệnh: Ý thức Tỉnh táo Rối loạn ý thức Glassgow Vận động tự chủ Các động tác tự động Run: Có Khơng Trương lực Bình thường Tăng Dấu hiệu bánh Phản xạ Phản xạ gân xương: Bình thường Tăng Giảm Bên Phản xạ da- niêm mạc: Bình thường Giảm Bên Phản xạ bệnh lý: Khơng Có Bên Khơng ổn định tư Ngã Có Khơng Dáng bất thường Có khơng • Cảm giác Cảm giác nơng: Bình thường Rối loạn Cảm giác sâu: Bình thường Rối loạn ………………… • Dây thần kinh sọ Liệt Khơng • • • • • • • 100 90 80 Dây Thất ngơn Có khơng Thần kinh thực vật Cơ tròn Rối loạn Khơng Hội chứng tiểu não Có khơng Phân loại giai đoạn bệnh Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Thang điểm đánh giá triệu chứng vận động Mức độ: điểm điểm điểm điểm điểm Thang điểm đánh giá hoạt động sống hàng ngày hoàn toàn khơng lệ thuộc Có thể làm việc vặt nhà có khơng bị chậm chạp, khó khăn, hay giảm sút hồn tồn khơng lệ thuộc Có thể làm việc vặt nhà bị chậm chạp, khó khăn, hay giảm sút chút Có thể thời gian gấp đơi so với bình thường Độc lập không lệ thuộc hầu hết việc vặt nhà Mất thời gian gấp đơi Nhận thức khó khăn chậm 70 Lệ thuộc khơng hòan tồn Làm việc nhà khó khăn hơn, số việc bị thời gian gấp 3-4 lần bình thường Mất phần lớn thời gian ngày để làm việc nhà Phụ thuộc phần nào, làm hấu hết việc nhà, chậm phải cố gắng nhiều Hay sai sót, đơi khơng thể làm Phụ thuộc nhiều hơn, khoảng nửa việc nhà phải làm giúp Khó khăn với việc Rất phụ thuộc Có thể làm với người thân tất việc vặt nhà, làm làm việc Phải gắng sức, làm số việc nhà mình, chủ yếu khởi động việc mình, cần giúp đỡ nhiều Khơng thể làm việc Trong vài việc làm giúp chút Tàn phế nặng nề Hồn tồn lệ thuộc người khác, khơng thể làm khơng có người khác giúp Các chức thực vật nuốt, chức bàng quang đường ruột không hoạt động Nằm liệt giường 60 50 40 30 20 10 • • • Khám nội khoa Tuần hồn Hơ hấp Bụng Cận lâm sàng - Chụp CLVT CHT - Siêu âm doppler mạch cảnh - Xquang tim phổi - Công thức máu - Sinh hóa máu/ Thang điểm đánh giá chất lượng sống Khơng , Khó khăn thực hoạt động giải trí ơng bà thích làm lúc nhàn dỗi 2, khó khăn việc nội trợ nấu ăn, dọn nhà, 3, khó khăn xách túi chợ 4, Khó khăn xách túi chợ quãng km 5, Khó khăn 100m 6, Khó khăn lại nhà 7, Đi loanh quanh phố thơn xóm 8, Khi ngồi ơng bà có cần cùng? 9, Cảm thấy sợ lo bị ngã nơi cơng cộng 10, Ơng bà phải nhà nhiều muốn 11, Khó khăn việc tự tắm 12, Khó khăn việc tự mặc quần áo 13, Khó khăn việc cài cúc áo cột dây giầy 14, Khó khăn việc viết chữ rõ ràng Ít Thi Thoản g Thườn g gặp Ln ln 15, Khó khăn việc cắt hoa 16, Khó khăn việc giữ cầm cốc nước mà khơng làm đổ ngồi 17, Cảm thấy buồn 18, Cảm thấy bị bỏ rơi, đơn 19, Hay xúc động khóc 20, Cảm giác tức giận 21, Cảm giác lo lắng 22, Cảm giác lo lắng quãng đời lại 23, Cảm giác phải giấu bệnh minh khơng cho biết 24, Tránh ăn uống nơi công cộng 25, Cảm tháy ngượng bị bệnh Parkinson 26, Cảm thấy lo lắng phản ứng người với 27, Gặp khó khăn khơng thuận lợi mối quan hệ với bạn bè 28 Chồng vợ thiếu quan tâm 29, Gia đình bạn bè thân thích thiếu quan tâm 30, Ngủ gà ngủ gật vào ban ngày 31, Khó tập trung: ví dụ đọc báo xem ti vi 32, Cảm giác trí nhớ 33, Có nhiều giấc mơ buồn ảo giác 34, Cảm thấy khó phát âm 35, Cảm giác khó giao tiếp với người 36, Cảm giác bị người phớt lờ, bỏ qua 37, Đau chuột rút, co thắt 38, Đau khớp đau tòan thân 39,Cảm giác người lạnh nóng bất thường Sự Khỏe Mạnh Thể Chất Tinh Thần quý vị Bảng câu hỏi liên quan đến quan điểm quý vị sức khỏe Thơng tin giúp quý vị theo dõi quý vị cảm thấy khả thực sinh hoạt thông thường quý vị tốt Cảm ơn quý vị tham gia khảo sát này! Đối với câu hỏi sau đây, xin vui lòng đánh dấu chéo ☒ vào ô trả lời mô tả xác câu trả lời quý vị Nhìn chung, quý vị cảm thấy sức khỏe là: Tuyệt vời Rất tốt ☐1   Tốt  Hơi Kém   ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 Nhìn chung, so với thời điểm cách năm, quý vị đánh giá sức khỏe nào? Bây tốt nhiều so với thời điểm cách năm Bây tốt chút so với thời điểm cách năm Gần giống thời điểm cách năm   ☐1 ☐2 ☐3  Bây chút so với thời điểm cách năm Bây nhiều so với thời điểm cách năm ☐4 ☐5   Sau câu hỏi sinh hoạt mà quý vị thực ngày bình thường Sức khỏe quý vị có làm hạn chế bạn sinh hoạt khơng? Nếu có, mức độ hạn chế nào? Có, hạn chế nhiều  a Các hoạt động dùng nhiều sức chạy, Có, hạn chế  Khơng, chẳng hạn chế  b c d e f g h i j nâng vật nặng, tham gia mơn thể thao mạnh Các hoạt động đòi hỏi sức lực vừa phải di chuyển bàn, quét nhà, bơi lội, chạy xe đạp Nâng mang vác đồ thực phẩm linh tinh Leo lên vài tầng lầu Leo lên tầng lầu Uốn người, quỳ gối khom lưng gập gối Đi kílơmét Đi vài trăm mét Đi trăm mét Tắm rửa thay quần áo cho bạn ☐1 ☐2 ☐3 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 Trong suốt tuần vừa qua, ảnh hưởng sức khỏe thể chất, quý vị có thường gặp phải khó khăn sau cơng việc sinh hoạt thường ngày khác quý vị? Ln Rất Thỉnh Ít Khơng ln thường thoảng xuyên      a hành công việc sinh hoạt khác Làm giảm thời lượng bạn tiến ☐1 ☐2 ☐3 Hồn thành cơng việc ☐1 ☐2 ☐3 Bị giới hạn loại ☐4 ☐5 ☐4 ☐5 ☐1 ☐2 ☐3 Gặp khó khăn việc ☐4 ☐5 d thực công việc sinh hoạt khác (chẳng hạn phải nhiều công sức hơn) ☐1 ☐4 ☐5 b bạn muốn c cơng việc sinh hoạt ☐2 ☐3 Trong suốt tuần vừa qua, ảnh hưởng yếu tố cảm xúc (chẳng hạn cảm thấy buồn phiền lo lắng), quý vị có thường gặp phải khó khăn sau cơng việc sinh hoạt thường ngày khác quý vị? Ln Rất Thỉnh Ít Khơng ln thường thoảng xuyên      Làm giảm thời lượng bạn tiến a hành công việc sinh hoạt khác bạn muốn ☐1 ☐2 ☐3 Hồn thành cơng việc ☐1 ☐2 ☐3 c Làm việc tiến hành sinh hoạt khác cẩn thận bình thường ☐1 b ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 ☐4 ☐5 ☐4 ☐5 Trong suốt tuần vừa qua, sức khỏe thể chất yếu tố cảm xúc có gây trở ngại cho quý vị hoạt động xã hội thông thường mà quý vị tham gia với gia đình, bạn bè, hàng xóm nhóm hội không, mức độ nào? Không Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều      ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 Trong suốt tuần vừa qua, quý vị cảm thấy thể đau nhức mức độ nào? Không Đau Đau nhẹ Đau vừa Đau trầm Đau cảm thấy nhẹ phải trọng trầm trọng đau       ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 ☐6 Trong suốt tuần vừa qua, cảm giác đau đớn gây trở ngại cho cơng việc bình thường q vị mức độ (bao gồm cơng việc bên ngồi việc nội trợ)? Không Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều      ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 Những câu hỏi liên quan đến việc bạn cảm thấy việc với quý vị suốt tuần vừa qua Đối với câu hỏi, xin vui lòng chọn câu trả lời với cảm nhận quý vị Trong suốt tuần vừa qua q vị có thường cảm thấy Ln Rất thường Thỉnh Ít Khơng ln xun thoảng      a b Bạn cảm thấy tràn đầy sinh lực? Bạn có cảm thấy lo lắng? ☐ 1☐ ☐ 1☐ ☐3 ☐3 ☐4 ☐4 ☐5 ☐5 ☐ 1☐ ☐3 ☐4 ☐5 ☐ 1☐ ☐3 ☐4 ☐5 ☐ 1☐ ☐3 ☐4 ☐5 ☐ 1☐ ☐1 ☐3 ☐2 ☐4 ☐3 ☐5 ☐4 ☐5 ☐5 g Bạn có cảm thấy đau buồn thất vọng đến độ khơng có làm bạn vui lên được? Bạn có cảm thấy bình tĩnh thản? Bạn cảm thấy dồi lượng? Bạn có cảm thấy buồn nản lòng? Bạn cảm thấy kiệt sức? h Bạn có cảm thấy hạnh phúc? ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 i Bạn cảm thấy mệt mỏi? ☐ 1☐ ☐3 ☐4 ☐5 c d e f 10 Trong suốt tuần vừa qua, quý vị có thường sức khỏe thể chất yếu tố cảm xúc quý vị cản trở đến hoạt động xã hội mà quý vị thực (chẳng hạn thăm bạn bè, họ hàng, vv.)? Luôn Rất thường Thỉnh thoảng Ít Khơng bao xun      ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 11 Mỗi nhận xét sau có mức độ ĐÚNG hay SAI quý vị? Hoàn toàn Hầu Khơng Hầu Hồn đúng biết sai toàn sai      a người khác b người mà biết c trở nên tệ d Dường dễ bị bệnh ☐1 ☐2 ☐3 Tôi khỏe mạnh ☐1 ☐2 ☐3 Tơi nghĩ sức khỏe ☐1 ☐2 ☐3 Sức khỏe tuyệt vời ☐3 ☐4 ☐5 PHỤ LỤC ☐4 ☐5 ☐4 ☐5 ☐4 ☐1 ☐5 ☐2 I.Đánh giá triệu chứng vận động theo thang điểm thống đánh giá Parkinson (phần 3) Nói 0-bình thường 1-Mất nhẹ khả diễn đạt, phát âm, âm lượng 2-Nói đơn điệu âm (đều đều), nói líu nhíu hiểu được, suy giảm mức độ trung bình 3-Suy giảm rõ rệt, khó hiểu lời nói bệnh nhân 4-Khơng thể hiểu bệnh nhân nói Biểu thị nét mặt 0-Bình thường 1-Giảm biểu cảm nhẹ, vẻ mặt lạnh lùng 2- Giảm biểu cảm nhẹ bất thường rõ rệt 3- Giảm biểu cảm trung bình, đơi trễ môi (hở miệng) 4-Mặt đờ đẫn, môi tách cách môi 1/4 inch nữa, kèm theo biểu cảm nét mặt hoàn toàn *Run nghỉ Mặt 0-Khơng có 1-Run nhẹ khơng 2-Run nhẹ thấy có hầu hết thời gian 3-Run trung bình thấy có hầu hết thời gian 4- Run rõ rệt thấy có hầu hết thời gian Tay phải (Right Upper Extremity - RUE) 0- Khơng có 1- Run nhẹ không 2- Run nhẹ thấy có hầu hết thời gian 3- Run trung bình thấy có hầu hết thời gian 4- Run rõ rệt thấy có hầu hết thời gian Tay trái (LUE) 0- Khơng có 1- Run nhẹ khơng 2- Run nhẹ thấy có hầu hết thời gian 3- Run trung bình thấy có hầu hết thời gian 4- Run rõ rệt thấy có hầu hết thời gian Chân phải (RLE) 0- Khơng có 1- Run nhẹ khơng 2- Run nhẹ thấy có hầu hết thời gian 3- Run trung bình thấy có hầu hết thời gian 4- Run rõ rệt thấy có hầu hết thời gian Chân trái (LLE) 0- Khơng có 1- Run nhẹ không 2- Run nhẹ thấy có hầu hết thời gian 3- Run trung bình thấy có hầu hết thời gian 4- Run rõ rệt thấy có hầu hết thời gian *Cứng đờ (Rigidity) Cổ 0-Khơng có 1-Cứng đờ nhẹ có hoạt hóa 2-Cứng đờ nhẹ tới trung bình 3-Cứng đờ rõ rệt, suốt dọc theo tầm vận động (range of motion) 4-Cứng đờ nặng nề Tay phải 0-Khơng có 1-Cứng đờ nhẹ có hoạt hóa 2-Cứng đờ nhẹ tới trung bình 3-Cứng đờ rõ rệt, suốt dọc theo tầm vận động 4-Cứng đờ nặng nề Tay trái 0-Khơng có 1-Cứng đờ nhẹ có hoạt hóa 2-Cứng đờ nhẹ tới trung bình 3-Cứng đờ rõ rệt, suốt dọc theo tầm vận động 4-Cứng đờ nặng nề Chân phải 0-Khơng có 1-Cứng đờ nhẹ có hoạt hóa 2-Cứng đờ nhẹ tới trung bình 3-Cứng đờ rõ rệt, suốt dọc theo tầm vận động 4-Cứng đờ nặng nề Chân trái 0-Khơng có 1-Cứng đờ nhẹ có hoạt hóa 2-Cứng đờ nhẹ tới trung bình 3-Cứng đờ rõ rệt, suốt dọc theo tầm vận động 4-Cứng đờ nặng nề *Khả ổn định tư (nghiệm pháp kéo ngược sau) 0-Bình thường 1-Tự lấy lại tư mà khơng cần trợ giúp 2-Có thể ngã không chặn giữ lại 3- Ngã tự động (không cần kéo ngược) 4-Không thể đứng *Chậm vận động thể/giảm vận động thể 0-Khơng có 1-Chỉ chậm mức nhẹ (mức tối thiểu), coi bình thường, đặc tính chậm rãi 2-Chậm chạp mức độ nhẹ cử động, bất thường chắn, giảm biên độ vận động 3-Chậm mức trung bình, cử động, biên độ vận động nhỏ 4- Chậm mức nặng, cử động, biên độ vận động nhỏ ... 36 đánh giá chất lượng sống bệnh nhân nói chung Đây công cụ hiệu quả, đánh giá sát thực chất lượng sống bệnh nhân Vì tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân parkinson thang. .. parkinson thang điểm SF-36, PDQ-39 từ 2019-2020 nhằm mục tiêu Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân parkinson thang điểm SF-36, PDQ-39 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân parkinson. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÙY LINH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM SF-36, PDQ-39 TỪ 2019-2020 Chuyên ngành: