CHUYỂN HĨA HEMOGLOBIN Globin = protein => thối hóa tái sử dụng Hem = Fe + protoporphyrin => thối hóa Fe tái sử dụng Hb = globin + hem Porphyrin chuyển hóa đào thài dạng sắc tố mật: biliverdin bilirubin Bilirubin tự = bilirubin gián tiếp – chưa kết hợp acid glucuronic – phản ứng nhận biết diazo chậm – độc cho hệ thần kinh – không tan nước Bilirubin trực tiếp – ngược lại với tự Như vậy: Hồng cầu bị thối hóa tạo Fe, globin, porphyrin Trong Fe globin tái sử dụng Porphyrin chuyển hóa thành sắc tố mật bilirubin tự gắn với albumin huyết máu vào gan tạo thành dạng kết hợp với acid glucuronic Sau gan, có đường đường mật, sản phẩm chuyển hóa gan đưa xuống mật, lúc này, bilirubin trực tiếp mật theo phân đổ vào ống mật xuống ruột quay trở lại máu tuần hoàn, cuối đào thải qua nước tiểu bilirubin trực tiếp quay trở lại máu tuần hoàn đào thải nước tiểu - Bilirubin lắng đọng da niêm mạc gây VÀNG DA - Vàng da lâm sàng không rõ ràng bilirubin vượt 3mg/l (>7mg% hay 120 umol/l trẻ sơ sinh) VÀNG DA TRƯỚC GAN: Tăng bilirubin gián tiếp do: - Tán huyết: Mắc phải: sốt rét, truyền nhầm nhóm máu, nhiễm khuẩn, ngộ độc Di truyền: thiếu G6PD, bệnh hemoglobin (HbS, thalassemia) - Giảm khả thu nhận bilirubin gián tiếp vào gan do: bẩm sinh, mắc phải (thuốc rifampicin); rối loạn ohan ly biribun gián tieeos từ albumn, ... huyết: Mắc phải: sốt rét, truyền nhầm nhóm máu, nhiễm khuẩn, ngộ độc Di truyền: thiếu G6PD, bệnh hemoglobin (HbS, thalassemia) - Giảm khả thu nhận bilirubin gián tiếp vào gan do: bẩm sinh, mắc