THÍCH NGHI với THAY đổi nội TIẾT và CHUYỂN HOÁ KHI MANG THAI

THÍCH NGHI VỚI THAY ĐỔI NỘI TIẾT VÀ CHUYỂN HỐ KHI MANG THAI Thời gian mang thai có liên quan với thay đổi nội tiết tố chuyển hóa sâu sắc người mẹ Những thay đổi giúp trì thai kỳ, thai nhi tăng trưởng phát triển, giai đoạn cho bú sau Những thay đổi nội tiết thai kỳ phát sớm tuần sau trứng rụng Trong giai đoạn hoàng thể chu kỳ kinh nguyệt, hoàng thể (CL) sản xuất progesterone estrogen khoảng 12-14 ngày Progesterone giúp trì thai nhi Nếu thụ thai xảy ra, thường diễn vào ngày 12 sau rụng trứng Các tế bào ni phơi túi phơi sau bắt đầu sản xuất gonadotropin màng đệm người (hCG) Human Chorionic Gonadotropin hCG phát khoảng 90% trường hợp có thai vào ngày chu kỳ kinh nguyệt bị 97% tuần sau kinh Nồng độ huyết hCG tiếp tục tăng theo cấp số nhân tuần đầu tiên, tăng gấp đơi nồng độ trung bình ngày Nồng độ hCG sau giảm dần theo giai đoạn thai kỳ Progesterone Progesterone cần thiết để trì tăng trưởng phôi sớm Sau tăng nhanh ban đầu , nồng độ progesterone tiếp tục tăng giai đoạn lại thai kỳ (Hình 1) Progesterone ức chế co thắt trơn tử cung, đường tiêu hóa hệ thống góp thận Điều dẫn đến giảm co thắt tử cung, làm tăng trào ngược thực quản, thức ăn dày tiêu hoá chậm, táo bón, túi mật to ứ nước thận Progesterone ức chế tác dụng aldosterone ống thận, làm giảm tái hấp thu natri Estrogen Hiện có 25 estrogen khác phân lập từ nước tiểu phụ nữ mang thai Tuy nhiên, có ba estrogen nghiên cứu nhiều nhất: estrone, estradiol estriol Những hormone tiết thai, tiền thân có nguồn gốc từ thai nhi vào tuần 20 thai kỳ, đại đa số estrogen máu người mẹ có nguồn gốc từ dehydroepiandro- sulfate sterone (DHEAS) từ tuyến thượng thận thai nhi Nồng độ estradiol tăng liên tục qua thời kỳ mang thai, để đến tuần 38 nồng độ lớn nồng độ tuần khoảng 130 lần (Hình 2) Mục đích estrogen thai kỳ khơng hồn tồn rõ ràng Nó làm tăng angiotensinogen (do renin kích thích) sản xuất từ gan, kiểm sốt lưu lượng máu đến tử cung tăng cường chức tổng hợp prostaglandin Insulin Trong vài tuần đầu thai kỳ, tế bào tuỵ tăng sản làm tăng estrogen progesterone Tăng tiết insulin (Bảng 2) Những thay đổi đồng hóa kích thích tăng lượng lưu trữ glycogen mô Đường huyết giảm 10-20% tháng đầu mang thai tăng tiết, tăng tiết insulin Ngược lại, nồng độ glucose máu sau ăn khoảng 130-140 mg / dL tác dụng hormon kháng insulin Tuy nhiên nồng độ glucose không thay đổi Trong giai đoạn sau thai kỳ, trình chuyển hóa carbohydrate mẹ tăng mạnh tăng lactogen hormone khác có nguồn gốc từ thai Prolactin, cortisol, glucagon tăng lên cuối thai kỳ Nguồn CNKTYK ... nước tiểu phụ nữ mang thai Tuy nhiên, có ba estrogen nghi n cứu nhiều nhất: estrone, estradiol estriol Những hormone tiết thai, tiền thân có nguồn gốc từ thai nhi vào tuần 20 thai kỳ, đại đa... progesterone Tăng tiết insulin (Bảng 2) Những thay đổi đồng hóa kích thích tăng lượng lưu trữ glycogen mô Đường huyết giảm 10-20% tháng đầu mang thai tăng tiết, tăng tiết insulin Ngược lại, nồng độ glucose... glucose không thay đổi Trong giai đoạn sau thai kỳ, q trình chuyển hóa carbohydrate mẹ tăng mạnh tăng lactogen hormone khác có nguồn gốc từ thai Prolactin, cortisol, glucagon tăng lên cuối thai kỳ