ĐỐI CHIẾU lâm SÀNG, tế bào học, mô BỆNH học ở PHỤ nữ TRÊN 30 TUỔI có CHỈ ĐỊNH SOI cổ tử CUNG ở BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THỦY CHUNG §èI CHIếU LÂM SàNG, Tế BàO HọC, MÔ BệNH HọC PHụ Nữ TRÊN 30 TUổI Có CHỉ ĐịNH SOI Cổ Tử CUNG BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG LUN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THỦY CHUNG ĐốI CHIếU LÂM SàNG, Tế BàO HọC, MÔ BệNH HọC PHụ Nữ TRÊN 30 TUổI Có CHỉ ĐịNH SOI Cổ Tử CUNG BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành Mã số : Sản phụ khoa : 62721301 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN QUỐC TUẤN HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Phụ sản Trung ương - Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng nghiên cứu khoa học, khoa khám bệnh Bệnh Viện Phụ sản Trung ương Với tất lòng kính trọng tơi xin cảm ơn PGS TS Nguyễn Quốc Tuấn người hướng dẫn, bảo giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn sâu sắc đến thầy cô hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp cho tơi ý kiến quý báu Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ủng hộ giúp đỡ tơi q trình học tập Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2015 Nguyễn Thị Thủy Chung LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thủy Chung, bác sĩ nội trú khóa 37 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành sản phụ khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy PGS TS Nguyễn Quốc Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Thị Thủy Chung NHỮNG TỪ VIẾT TẮT ACOG : Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ AGUS : tế bào tuyến điển hình ý nghĩa chưa xác định ASCCP : Hội soi cổ tử cung bệnh lý cổ tử cung Hoa Kỳ ASCUS : tế bào vảy điển hình ý nghĩa chưa xác định BM : biểu mô BVPSTW : bệnh viện phụ sản trung ương CIN : tân sản nội biểu mô cổ tử cung CIS : ung thư chỗ CS : cộng CTC – ÂĐ : cổ tử cung – âm đạo FDA : Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ HPV : Virus gây u nhú người HPV : human papilloma virus HSIL : tổn thương biểu mô vảy mức độ cao LSIL : tổn thương biểu mô vảy mức độ thấp PK : phụ khoa QHTD : quan hệ tình dục TBH : tế bào học TT : tổn thương TTCTC : tổn thương cổ tử cung UTCTC : ung thư cổ tử cung VIA : phương pháp quan sát mắt thường với acid acetic VILI : phương pháp quan sát mắt thường với lugol MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 CẤU TRÚC MÔ HỌC BÌNH THƯỜNG VÀ NHỮNG BIẾN ĐỒI HÌNH THÁI Ở CỔ TỬ CUNG CÓ NHIỄM HPV .3 1.1.1 Cấu trúc mơ học bình thường cổ tử cung .3 1.1.2 Những biến đổi hình thái biểu mơ CTC có nhiễm HPV 1.2 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ CTC 1.2.1 HPV 1.2.2 Quan hệ tình dục sớm có thai sớm 1.2.3 Số lần mang thai đủ tháng .6 1.2.4 Thuốc tránh thai .6 1.2.5 Hút thuốc 1.2.6 Viêm âm đạo – CTC bệnh lây truyền qua đường tình dục.7 1.2.7 Yếu tố gia đình .8 1.2.8 Diethylstilbestrol 1.2.9 Suy giảm miễn dịch .8 1.2.10 Yếu tố xã hội 1.3 CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG .9 1.3.1 Các phương pháp quan sát cổ tử cung mắt thường 1.3.2 Tế bào âm đạo cổ tử cung 10 1.3.3 Xét nghiệm HPV 13 1.3.4 Các chất thị sinh học khác ung thư cổ tử cung 14 1.3.5 Soi cổ tử cung 14 1.3.6 Sinh thiết cổ tử cung 19 1.3.7 Nạo ống cổ tử cung 19 1.3.8 Giải phẫu bệnh .19 1.4 THEO DÕI TỔN THƯƠNG CTC .21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 22 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Biến số nghiên cứu 23 2.3.4 Kỹ thuật thu thập số liệu nghiên cứu 24 2.3.5 Phương tiện nghiên cứu .24 2.3.6 Các bước tiến hành 25 2.4 Xử lý số liệu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 26 3.1.1 Tuổi .26 3.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ .27 3.2 Một số đặc điểm tiền sử cá nhân gia đình .27 3.2.1 Tiền sử gia đình 27 3.2.2 Tiền sử thân 28 3.2.3 Tiền sử phụ khoa 29 3.2.4.Tiền sử sản khoa 32 3.3 Lý khám 33 3.3.1 Khám lâm sàng 34 3.3.2 Kết xét nghiệm soi tươi khí hư, tế bào âm đạo cổ tử cung, test HPV 35 3.3.3 Kết soi cổ tử cung 37 3.3.4 Kết sinh thiết mô bệnh học 42 3.3.5 Các phương pháp điều trị 44 3.3.6 Đối chiếu kết khám lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân có tổn thương CTC .44 Chương 4: BÀN LUẬN .51 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU .51 4.1.1 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu .51 4.1.2 Nghề nghiệp địa phương cư trú .52 4.1.3 Tiền sử nội ngoại khoa, sản phụ khoa 53 4.2 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG 55 4.2.1 Lý khám bệnh 55 4.2.2 Triệu chứng lâm sàng 56 4.2.3 Kết cận lâm sàng 56 4.3 So sánh kết khám lâm sàng với cận lâm sàng soi cổ tử cung kết sinh thiết tổn thương CTC 65 4.3.1 Đối chiếu triệu chứng lâm sàng tổn thương CTC qua soi CTC 65 4.3.2 Đối chiếu quan sát tổn thương đại thể CTC qua mỏ vịt qua soi CTC 66 4.3.3 Đối chiếu tổn thương CTC qua soi CTC với phiến đồ ÂĐ – CTC 66 4.3.4 Đối chiếu kết soi cổ tử cung kết mô bệnh học 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Test lugol 6: Nghi ngờ ung thư xâm lấn: mạch máu bất thường Khác: codyloma Vị trí tổn thương: Sinh thiết: Không Điều trị: Không polyp viêm teo sùi loét vùng chuyển tiếp bẩm sinh kích thước tổn thương Có (kết quả:…………………………… ….) Có (phương pháp:…… kết quả:……… ) Theo dõi:…………………………………………………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Họ tên Nguyễn Thị H Lê Thị H Phạm Thị T Ma Thị V Lê Thị K Nguyễn Thị H Lê Thi H Nguyễn Thị A Nguyễn Thị H Trần Thị B Phạm Ngọc L Nguyễn Thị L Tô Lan H Nguyễn Thị T Ngô Thị Th Ngô Thị Ch Phan Thị H Nguyễn Thị L Bùi Thị H Lâm Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị H Trương Thị T Nguyễn Thị H Hoàng Thị T Dương Thị B Mã bệnh nhân 11763003 14378258 15435862 320485881 93458943 87903541 88905001 202081003 112617002 87542145 88409001 215035003 113729009 215492003 88622001 14029007 112616002 45174005 14895090 94279004 214128003 92274004 45392005 217467003 45518005 24789574 91425004 Địa Hà Nội Vĩnh Phúc Thanh Hóa Phú Thọ Hà Nam Hà Nội Thanh Hóa Vĩnh Phúc Hà Nội Tuyên Quang Thái Nguyên Hà Nội Yên Bái Hà Nội Nam Định Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Hải Dương Hà Nội Hải Dương Hà Giang Hải Dương Hải Dương Hà Nội Phú Thọ Hưng Yên 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Nguyễn Thị L Bùi Thị P Tạ Thúy Q Trần Thị T Nguyễn Thị T Lê Thị Thu H Vũ Thị T Nguyễn Thị Mai L Trương Thị N Nguyễn Thị T Trần Thị P Nguyễn Thị L Đặng Thị T Phan Thị P Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Chu Thị T Nguyễn Thị H Trần Thị C Đỗ Thị N Trần Thị Hương L Chu Thị Hằng S Bùi Thị H Nguyễn Thị L Trần Thị V Trịnh Thu L Trần Thị H Nguyễn Thị X Đỗ Thị O Phạm Thị T 89100001 214291003 873572301 975763641 898234203 87378547 58724801 78719190 85329001 141001003 21994003 92611004 88586001 984754875 92759585 85835670 68247581 44529005 214785003 124945824 214349855 32987243 87295001 41030005 217744003 91732004 209343003 2165429003 109814002 192404003 218017003 Bắc Ninh Hưng Yên Lạng Sơn Phú Thọ Hà Tĩnh Phú Thọ Bắc Ninh Nghệ An Hà Tĩnh Nghệ An Vĩnh Phúc Vĩnh Phúc Nghệ An Lào Cai Hà Nội Nghệ An Hà Nội Bắc Ninh Lạng Sơn Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Bắc Giang Nghệ An Hải Phòng Nghệ An Hà Tĩnh Hưng Yên Quảng Ninh 59 60 61 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 Nguyễn Thị X Lê Thị H Nguyễn Thị T Đặng Thị T Lê Thị L Đặng Thị H Vũ Thị T Lê Thị T Hoàng Lan A Nguyễn Thị T Vũ Thị Hồng H Vũ Thị T Lê Thanh H Phạm Thị H Nguyễn Thị H Nguyến Thị P Nguyễn Thị T Lê Thị V Phùng Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Hán Thị T Nghiêm Thị Ngọc N Trương Thị H Đặng Thị M Phạm Thị H Phạm Thị H Đào Thị A Phan Thị Phương L Trần Thị N Đỗ Thị Lan A Nguyễn Thị B 109814002 88905001 141001003 88586001 23445347 220432003 92614004 204381003 9154067 153133051 15203699 114334002 45238005 12145460 15454928 83818004 92648004 185983003 105928003 8810284 81725004 75869940 37859374 599604810 857586900 573947204 214525003 215561003 684003747 213377003 113367002 270508674 Hà Tĩnh Thanh Hóa Nghệ An Nghệ An Lạng Sơn Hà Nội Hải Phòng Hà Giang Hưng Yên Quảng Ninh Yên Bái Hà Nội Hà Nội Ninh Bình Hà Nội Hải Phòng Thái Bình Hà Nội Vĩnh Phúc Tuyên Quang Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Hưng Yên Thái Nguyên Hà Tĩnh Phú Thọ Hà Tĩnh Nam Định Vĩnh Phúc Bắc Ninh Phú Thọ 90 91 92 93 94 95 96 97 98 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 Hoàng Thị K Nguyễn Thị C Nguyễn Thị T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Đỗ Thị Thu H Nguyễn Thị L Ngô Thị S Phạm Thị H Nguyễn Thị P Lê Thu H Nguyễn Lan H Nguyễn Thị C Trần Thị H Ngô Thùy T Phạm Thị Vân A Nguyễn Thị V Trịnh Thị Hoàng L Lê Thị N Hoàng Thị Thu T 114905008 90929004 217506003 88286004 43700085 21709003 21707472 45624005 87880016 32770083 12257003 48450019 97083422 15703752 92760803 45200553 95604007 84760502 79060002 83045871 Yên Bái Bắc Ninh Quảng Ninh Bắc Giang Bắc Giang Hà Tĩnh Quảng Ninh Hải Phòng Nam Định Hà Tĩnh Hà Nam Bắc Giang Ninh Bình Hà Nội Nghệ An Lạng Sơn Thanh Hóa Hà Nội Thái Bình Hải Phòng 111 112 113 114 115 116 117 118 119 12 Phan Thị Lan C Trần Việt C Nguyễn Thị T Nguyễn Thị N Phạm Thị T Phạm Huyền T Vương Thị M Nguyễn Hồng L Trần Nguyên H Nguyễn Thùy C 23005574 97445322 85880356 12640036 80227604 33956042 80984423 98320054 40800347 50485920 Phú Thọ Cao Bằng Thanh Hóa Hải Phòng Hà Nội Nghệ An Hưng Yên Hải Dương Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Xác nhận Bệnh viện Phụ sản TW T/L Giám đốc Trưởng phòng NCKH PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn Đỗ Quan Hà TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (9-2010), "Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer", Program: "Immunization, Vaccines and Biologicals" PATH, the Vietnam National, Institute of Hygiene and cộng (2012), "Introducing a vaccine to prevent cervical cancer in Vietnam" M Karimi-Zarchi, F Peighmbari, N Karimi cộng (2013), "A Comparison of Ways of Conventional Pap Smear, Liquid-Based Cytology and Colposcopy vs Cervical Biopsy for Early Diagnosis of Premalignant Lesions or Cervical Cancer in Women with Abnormal Conventional Pap Test", Int J Biomed Sci, 9(4), tr 205-10 Nguyễn Thúy Hương (2004), "Nghiên cứu hình thái học ung thư biểu mô xâm nhập cổ tử cung liên quan với số đặc điểm lâm sàng, tiên lượng bệnh" Hồ Thị Phương Thảo (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, soi cổ tử cung bệnh nhân có tế bào âm đạo - cổ tử cung bất thường nhiễm Human Papillomavirus", luận văn thạc sỹ Y học - Trường Đại học Y Hà Nội Cung Thị Thu Thủy (2011), "Soi cổ tử cung số tổn thương cổ tử cung" NHS Cancer Screening Programmes (2012), "Histopathology Reporting in Cervical Screening – an Integrated Approach" Nguyễn Sào Trung (2007), "HPV tổn thương cổ tử cung", Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 11 Jr Thomas C Wright (2006), "Pathology of HPV infection at the cytologic and histologic levels: Basis for a 2-tiered morphologic classification system", International Journal of Gynecology and Obstetrics 10 E J Crosbie, M H Einstein, S Franceschi cộng (2013), "Human papillomavirus and cervical cancer", Lancet, 382(9895), tr 889-99 11 S Kruger-Kjaer, A J van den Brule, E I Svare cộng (1998), "Different risk factor patterns for high-grade and low-grade intraepithelial lesions on the cervix among HPV-positive and HPVnegative young women", Int J Cancer, 76(5), tr 613-9 12 K S Louie, S de Sanjose, M Diaz cộng (2009), "Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries", British Journal of Cancer, 100(7), tr 1191-1197 13 "Cervical carcinoma and reproductive factors: collaborative reanalysis of individual data on 16,563 women with cervical carcinoma and 33,542 women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies" (2006), Int J Cancer, 119(5), tr 1108-24 14 M Veljkovic S Veljkovic (2010), "The risk of breast cervical, endometrial and ovarian cancer in oral contraceptive users", Med Pregl, 63(9-10), tr 657-61 15 V Moreno, F X Bosch, N Munoz cộng (2002), "Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study", Lancet, 359(9312), tr 1085-92 16 M Plummer, R Herrero, S Franceschi cộng (2003), "Smoking and cervical cancer: pooled analysis of the IARC multicentric case control study", Cancer Causes Control, 14(9), tr 805-14 17 José Alberto Fonseca-Moutinho (2011), "Smoking and Cervical Cancer", ISRN Obstetrics and Gynecology, 2011, tr 847684 18 K E Jensen, L T Thomsen, S Schmiedel cộng (2014), "Chlamydia trachomatis and risk of cervical intraepithelial neoplasia grade or worse in women with persistent human papillomavirus infection: a cohort study", Sex Transm Infect, 90(7), tr 550-5 19 S Cao, Y Gan, X Dong cộng (2014), "Herpes simplex virus type and the risk of cervical cancer: a meta-analysis of observational studies", Arch Gynecol Obstet, 290(6), tr 1059-66 20 E Negri, C La Vecchia, C Bosetti cộng (2005), Risk of cervical cancer in women with a family history of breast and female genital tract neoplasms, Vol 117-122, Int J Cancer 21 Sandra Melnick, Dr.P.H>, Philip Cole cộng (1987), "Rate and risk of Diethylstylbestrol related clear-cell adenocacirnoma of the vagiana and cervix", the new England Journal of medicine 22 A de Jong, M I van Poelgeest, J M van der Hulst cộng (2004), "Human papillomavirus type 16-positive cervical cancer is associated with impaired CD4+ T-cell immunity against early antigens E2 and E6", Cancer Res, 64(15), tr 5449-55 23 Frisch Morten, Robert J Biggar James J Goedert (4-2015), "Human Papillomavirus-Associated Cancers in Patients With Human Immunodeficiency Virus Infection and Acquired Immunodeficiency Syndrome", Oxford Journal 24 Jacqueline Sherris, Cristina Herdman Christopher Elias (2001), "Cervical cancer in the developing world", Western Journal of Medicine, 175(4), tr 231-233 25 P Ghosh, G Gandhi, P K Kochhar cộng (2012), "Visual inspection of cervix with Lugol's iodine for early detection of premalignant & malignant lesions of cervix", The Indian Journal of Medical Research, 136(2), tr 265-271 26 Sellors John W (2004), "Course in visual methods for cervical cancer screening: Visual inspection with acetic acid and Lugol’s iodine" 27 L Marchand, M Mundt, G Klein cộng (2005), "Optimal collection technique and devices for a quality pap smear", Wmj, 104(6), tr 51-5 28 M Arbyn, C Bergeron, P Klinkhamer cộng (2008), "Liquid compared with conventional cervical cytology: a systematic review and meta-analysis", Obstet Gynecol, 111(1), tr 167-77 29 P Martin-Hirsch, G Jarvis, H Kitchener cộng (2000), "Collection devices for obtaining cervical cytology samples", Cochrane Database Syst Rev, 30 Nguyễn Thu Hương cộng (2012), "Ngiên cứu so sánh thinprep pap test với phiến đồ cổ tử cung - âm đạo bệnh viện Phụ sản Trung Ương", tạp chí phụ sản, 10(2), tr 158-162 31 J.L Benedet, H Bender, H Jones III cộng (2001), "Staging classifications and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers" 32 Trần Thị Lợi (2013), "Cập nhật kiến thức xét nghiệm tầm soát Ung thư Cổ tử cung", Sức khỏe sinh sản thông tin chuyên ngành sản phụ khoa, 3(2), tr 6-10 33 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2014), "Xét nghiệm HPV sàng lọc ung thư cổ tử cung: cập nhật 2014 ", tạp chí phụ sản, 12(02), tr 8-14 34 American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (4/2013), "algorithms: Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer, Screening Tests and Cancer Precursors" 35 Hồ Huỳnh Thùy Dương Vũ Thị Nhung (2013), "Vai trò thị sinh học ung thư cổ tử cung", sức khỏe sinh sản thông tin chuyên ngành sản phụ khoa, 36 Milena Karcheva, S Popovska R Nachev (2007), "Immunohistochemical investigations ofp 16 INK 4A expression in carcinomas anh high grade cervical lesion", Journal of IMAB, 13, tr 2224 37 Fisnik Kurshumliu (2009), "P16INK4A in routine practice as a marker of cervical epithelial neoplasia", Gynecol Oncol, 115, tr 127-131 38 Charlotte A Brown, Johnannes Bogers, Shaira Sahebali cộng (2012), "Role of Protein Biomarkers in the Detection of High-Grade Disease in Cervical Cancer Screening Programs", Journal of Oncology, 2012 39 A K Lie G Kristensen (2008), "Human papillomavirus E6/E7 mRNA testing as a predictive marker for cervical carcinoma", Expert Rev Mol Diagn, 8(4), tr 405-15 40 MD V Cecil Wright, FACOG (2010), "Colposcopy Principle and practice" 41 Eugenio Fusco, Francesco Padula, Emanuela Mancini cộng (2008), "History of colposcopy: a brief biography of Hinselmann", Journal of Prenatal Medicine, 2(2), tr 19-23 42 M.D John W Sellors M.D R Sankaranarayanan (2003), "Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia: A Beginners’ Manual" 43 Vũ Thị Nhung (2013), "bệnh lý biểu mô tuyến qua soi cổ tử cung", Sức khỏe sinh sản thông tin chuyên ngành sản phụ khoa, 3(2), tr 11-15 44 Jacob Bornstein, James Bentley, Peter Bösze cộng (2012), "2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy", American College of Obstetrician and Gynecologist, 120(1) 45 MD Jason D Wright (7-2015), "Cervical intraepithelial neoplasia: Terminology, incidence, pathogenesis, and prevention" 46 GD Wilbanks (1998), "Cervical intraepithelial Neoplasia", Sciara, 4(4), tr 11-13 47 ACOG (2015), "Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results", frequently asked questions FAQ 187 Gynecologic problems 48 WHO guidelines (2012), "WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention" 49 Nguyễn Thanh Bình (2015), "Xác định giá trị tính khả thi phương pháp quan sát với acid acetic (VIA) sàng lọc ung thư cổ tử cung Bắc Ninh Cần Thơ, số yếu tố liên quan ung thư cổ tử cung" 50 Nguyễn Vũ Quốc Huy, Lê Minh Tâm, Trương Quang Vinh cộng (3-2013), "Sàng lọc tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung xét nghiệm tế bào cổ tử cung", tạp chí phụ sản, 11(3), tr 50-59 51 Nguyễn Thu Hương cs (2000), "Nghiên cứu phiến đồ âm đạo - cổ tử cung phụ nữ đến khám phụ khoa Viện Bảo vệ Bà Mẹ Trẻ sơ sinh", Tạp chí Thơng tin Y dược, tr 214-271 52 Trần Hoàng Anh (2010), "nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương cổ tử cung bệnh nhân soi cổ tử cung bệnh viện phụ sản trung ương" 53 Nguyễn Chấn Hùng Eric Suba (2000), "Một số nhận định dịch tế học CIN/UTCTC chương trình tầm sốt UTCTC Việt-Mỹ TPHCM", tạp chí thơng tin Y dược, y tế, tr 200-204 54 Phạm Thị Hồng Hà (2000), "Giá trị phiến đồ CTC - ÂĐ, soi CTC MBH việc phát sớm UTCTC", Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 55 Nguyễn Trung Toàn (2010), "Nhận xét tổn thương cổ tử cung bệnh nhân điều trị theo dõi phòng soi cổ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2010", luận văn thạc sỹ Y học - Trường Đại học Y Hà Nội 56 Trịnh Quang Diện Nguyễn Vượng (1995), "Góp phần nghiên cứu số yếu tố nguy gây tân sản nội biểu mơ cổ tử cung", tạp chí y học Việt Nam, 7, tr 31-35 57 Ashmita.D, Shakuntala.P.N, Shubha.R.Rao cộng (2013), "Comparison and Correlation of PAP Smear, Colposcopy and Histopathology in Symptomatic Women and Suspicious Looking Cervix in a Tertiary Hospital Care Centre", International Journal of Health Sciences and Research, 3(50-59) 58 Trần Thị Thanh Thúy (2014), "Giá trị số phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung", luận văn thạc sỹ Y học - Trường Đại học Y Hà Nội 59 Vương Tiến Hòa (2004), "Một số vấn đề bệnh lý cổ tử cung ", tr 86-92 60 Trần Thị Thanh Hồng (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có kết tế âm đạo - cổ tử cung bất thường bBnh viện phụ sản Trung Ương", luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 61 Lê Hoài Chương (2013), "Khảo sát nguyên nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương" 62 Nguyễn Vượng cộng (2001), "Chẩn đoán tế bào học ASCUS phát sớm UTCTC", y học Việt Nam, chuyên đề GPB-Y pháp, tr 6-12 63 Phạm Việt Thanh (2009), "Tỷ lệ nhiễm HPV người có phết tế bào CTC bất thường", Đai hội toàn quốc Hội nghị khoa học Hội sản phụ khoa sinh đẻ có kế hoạch Việt Nam lần thứ XVI, (103-110) 64 Cung Thị Thu Thủy (4-2012), "Nghiên cứu kết soi cổ tử cung bệnh nhân có tế bào âm đạo cổ tử cung bất thường nhiễm Human Papilome Virus Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương", tạp chí phụ sản, 10(2), tr 152-157 65 Trang Trung Trực cộng (2007), "kết hợp đồng thời phết tế bào với soi cổ tử cung phát sớm UTCTC", Y Học TP Hồ Chí Minh, 11(3) 66 Nguyễn Thu Hương cộng (2000), "Nghiên cứu phiến đồ âm đạo CTC phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh Viện Bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh", tạp chí Thơng tin Y dược, hội thảo phòng chống UT - Hà Nội 2000 67 Vũ Nhật Thăng (1986), "chẩn đoán tế bào học tổn thương nghi ngờ ung thư CTC", tài liệu hội nghị chuyên đề K CTC nhiễm trùng sản khoa TPHCM VII, tr 68-70 68 Nguyễn Thu Hương (2009), "Nghiên cứu đối chiếu tế bào, lâm sàng, mô bệnh học tổn thương tiền ung thư ung thư CTC BVPSTW", luận án tiến sỹ y học - trường đại học Y Hà Nội 69 Rowe L.R Aldeen W (2005), "Prevalance and typing HPV-DNA by Hibrid capture II in women with ASCUS, ASCUS-H, LSIL and ACG on Thin Pap tests", Diagn Cytopathol, 30, tr 426-432 70 Shuchi Consul, Avinash Agrawal, Hema Sharma cộng (2012), "Comparative study of effectiveness of Pap smear versus visual inspection with acetic acid and visual inspection with Lugol's iodine for mass screening of premalignant and malignant lesion of cervix" 71 Trịnh Quang Diện (2012), "Đối chiếu tế bào học mô bệnh học tổn thương nội biểu mô mức độ cao (HSIL) cổ tử cung", Tạp chí y học Việt Nam, 2, tr 32-36 ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH THY CHUNG ĐốI CHIếU LÂM SàNG, Tế BàO HọC, MÔ BệNH HọC PHụ Nữ TRÊN 30 TUổI Có CHỉ ĐịNH SOI Cổ Tử CUNG BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh... theo dõi đánh giá tương lai Do chúng tơi thực nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đối chiếu lâm sang, tế bào học, mô bệnh học phụ nữ 30 tuổi có định soi CTC Bệnh viện Phụ sản Trung ương gồm mục tiêu:... điểm bệnh nhân có tế bào âm đạo CTC bất thường có định soi cổ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung Ương thời gian từ tháng 6-2015 đến tháng 9-2015 Nhận xét kết khám lâm sàng với cận lâm sàng soi cổ tử