Sơ sinh khám sơ sinh

Khám trẻ sơ sinh BS.Nguyễn Thu Vân Bộ môn Nhi Mục tiêu Trình bày nguyên tắc khám trẻ sơ sinh Thực khám, đánh giá tuổi thai trẻ sơ sinh Đại cương Khám trẻ sơ sinh thực sau đẻ, khám thường kỳ trẻ xuất viện khám thường quy định kỳ suốt giai đoạn sơ sinh Nguyên tắc khám trẻ sơ sinh Tư khám Điều kiện phòng khám Rửa tay trước khám Quy trình khám Đánh giá ban đầu ABC Tri giác trẻ Nhịp thở Nhịp tim Nhiệt độ Độ bão hòa oxy máu mao mạch (Sp02) Cân nặng, chiều cao, vòng đầu trẻ Hình thể ngồi Kích thước trẻ Đo vòng đầu Hình thể ngồi Quan sát tư vận động chi trẻ Tiếng khóc trẻ: khóc yếu ngạt, nhiễm trùng, nhiễm toan chuyển hóa…? khóc thét cơn chấn thương, chảy máu sọ…? Da Hồng hào Vàng da Bầm tím Tím Ban ngồi da Khám đầu mặt Hình dạng đầu Thóp trước, sau Đường khớp Mắt Mũi Mơi, miệng, vòm miệng Tai Cổ Vùng hậu mơn – cụt Khám hậu mơn Thốt vị màng não tủy vùng cụt Hệ - xương Quan sát vận động chi  Gãy xương chi: vận động chi Bất thường ngón chi ◦ Tật dính ngón, dính màng, da ngón ◦ Dị dạng bàn chân, kho chân Chật khớp háng Khám thần kinh Mức độ tỉnh trẻ Tư nằm  Vận động chi Đặt trẻ nằm ngửa sấp bàn tay người khám  đánh giá trương lực Phản xạ sơ sinh Các phản xạ bẩm sinh, tự động, không liên quan đến chức cao cấp hệ thần kinh Cung cấp thông tin chuwacs vận động tự động trương lực Phản xạ bú mút Hình thành: ~28 tuẩn thai Phát triển tốt: 32-34 tuần thai Mất : khoảng 12 tháng Khám: Tìm bắt vú Hình thành: 28 tuần thai Phát triển tốt: 32 – 34 tuần Biến mất: 3-4 tháng Khám: Phản xạ cầm nắm Hình thành: 28 tuần thai Phát triển tốt: 32 – 34 tuần Biến mất: tháng Khám: Phản xạ Moro Hình thành từ 28-32 tuần thai Phát triển tốt: 37 tuần thai Mất: tháng Khám: Moro Bước tự động Hình thành : 35-36 tuần thai Phát triển tốt: 37 tuần thai Mất: 3-4 tháng Khám Xác định tuổi thai thang điểm Bảng điểm Ước lượng tuổi thai sai lệch 1-2 tuần Là phần quan trọng khám trẻ sơ sinh Nội dung Điểm Cách đánh giá Tư Nằm duỗi thẳng Nằm chi co Hai tay co, hai chân co Nằm sấp bàn tay người khám Đầu gập xuống thân, chi duỗi kéo Đầu cúi xuống, chi cong Đầu ngẩng gần giây, tay gấp, chân nửa cong, nửa duỗi Núm vú Là chấm, không da mặt Nhìn thấy rõ, sờ thấy khơng trội lên mặt da Nhìn thấy rõ nhơ cao mm da Điểm đạt trẻ Nội dung Điểm Cách đánh giá Móng Chưa mọc đến đầu ngón tay Mọc đến đầu ngón tay Mọc chùm đầu ngón tay Tai Mềm, dễ bị biến dạng, ấn gập bật trở lại chậm không Khi ấn bật trở lại chậm, sụn mềm Sụn hình rõ, bật trở lại Sụn cứng, bật trở lại tốt Sinh dục Chưa có tinh hồn mơi bé to Tinh hồn nằm ống bẹn Tình hồn nằm hạ nang, mơi lớn khép kín Bìu có nếp nhăn mơi lớn khép kín Vạch gan bàn chân Khơng có 1/3 vạch ngang lòng bàn chân 2/3 vạch ngang lòng bàn chân Vạch ngang chiếm lòng bàn chân Điểm trẻ Quy đổi tuổi thai Điểm Tuổi thai Điểm (tuần) Tuổi thai (tuần) 27 15-17 33-34 28 18-20 35-36 9-10 29-30 21-22 38-39 11-14 30-32 23-24 40-42 ... tắc khám trẻ sơ sinh Thực khám, đánh giá tuổi thai trẻ sơ sinh Đại cương Khám trẻ sơ sinh thực sau đẻ, khám thường kỳ trẻ xuất viện khám thường quy định kỳ suốt giai đoạn sơ sinh Nguyên tắc khám. .. thường quy định kỳ suốt giai đoạn sơ sinh Nguyên tắc khám trẻ sơ sinh Tư khám Điều kiện phòng khám Rửa tay trước khám Quy trình khám Đánh giá ban đầu ABC Tri giác trẻ Nhịp thở Nhịp tim... chân Chật khớp háng Khám thần kinh Mức độ tỉnh trẻ Tư nằm  Vận động chi Đặt trẻ nằm ngửa sấp bàn tay người khám  đánh giá trương lực Phản xạ sơ sinh Các phản xạ bẩm sinh, tự động, không