THỰC TRẠNG và một số GIẢI PHÁP góp PHẦN cải THIỆN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH CHĂM PA sắc NAM lào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Xaly SATHATHONE THùC TR¹NG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y tế công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN TS VŨ DIỄN HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y t công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN TS VŨ DIỄN HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Hiến, người thày tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên từ ngày làm luận văn thạc sỹ, làm luận án tiến sỹ y học Tôi xin cảm ơn TS Vũ Diễn bảo, giúp đỡ tơi việc hồn thành chun đề hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới thày, giáo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng tạo điều kiện, giúp đỡ cho suốt thời gian học tập Việt Nam, từ học thạc sỹ đến học tập hoàn thành luận án tiến sỹ y học Để hoàn thành luận án này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Việt Nam Cuối cùng, xin cảm ơn đến vợ, con, gia đình bạn bè tạo nhiều điều kiện thuận lợi, động viên chia sẻ vất vả, khó khăn q trình hồn thiện luận án Tác giả luận án Xaly SATHATHONE LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Xaly SATHATHONE CHỮ VIẾT TẮT BHYT BS BV BVĐK CB CBYT CHDCND CK I CK II CSSK CSSKBĐ GB GDP ICD 10 KCB Lkip NCKH NSNN QLHC SL TS TTB TTBYT TV WHO XDCB YTCC : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Bảo hiểm y tế Bác sĩ Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán Cán y tế Cộng hoà dân chủ nhân dân Chuyên khoa I Chuyên khoa II Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Giường bệnh Thu nhập quốc dân International classification of Diseases version 10 Khám chữa bệnh Laos kip (đơn vị tiền lào) Nghiên cứu khoa học Ngân sách nhà nước Quản lý hành Số lượng Tiến sỹ Trang thiết bị Trang thiết bị y tế Tử vong Tổ chức y tế giới Xây dựng Y tế công cộng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan bệnh viện hoạt động bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa vai trò bệnh viện 1.1.2 Những phận tổ chức bệnh viện đa khoa 1.1.3 Nhiệm vụ bệnh viện 1.1.4 Các nội dung quản lý bệnh viện 1.2 Tổng quan công tác lập kế hoạch khám chữa bệnh 1.2.1 Khái niệm lập kế hoạch 1.2.2 Các loại kế hoạch 1.2.3 Nội dung kế hoạch 1.3 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Lào 20 1.3.1 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện tuyến tỉnh 20 1.3.2 Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện 22 1.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá công tác chuyên môn bệnh viện tỉnh .22 1.4 Thống kê bệnh viện quản lý thông tin bệnh viện 23 1.4.1 Khái quát hoạt động thống kê bệnh viện .23 1.4.2 Vai trò cơng tác thống kê quản lý bệnh viện .24 1.4.3 Tình hình thơng tin y tế giới 27 1.4.4 Các thông tin y tế tuyến tỉnh Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào .29 1.5 Công tác theo dõi, giám sát đánh giá hoạt động bệnh viện 31 1.5.1 Giám sát cộng đồng 31 1.5.2 Các yêu cầu cần đạt công tác giám sát, báo cáo, đánh giá định kỳ báo cáo hàng năm bệnh viện 32 1.6 Một số thông tin chung tỉnh Chăm Pa Sắc 33 1.6.1 Thông tin hành chính, địa lý, dân sốcủa tỉnh Chăm Pa Sắc 33 1.6.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội, y tế tỉnh Chăm Pa Sắc 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 41 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 41 2.2 Đối tượng nghiên cứu 41 2.3 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3.1 Nghiên cứu mô tả 42 2.3.2 Nghiên cứu can thiệp 45 2.4 Các bước nghiên cứu 47 2.5 Nội dung, số nghiên cứu kỹ thuật thu thập thông tin .52 2.6 Xử lý số liệu .54 2.7 Khống chế sai số 54 2.8 Đạo đức nghiên cứu 55 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 56 3.1.1 Một số thông tin chung bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc 56 3.1.2 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nội trú bệnh viện Chăm Pa Sắc 57 3.1.3 Nguồn lực bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc .69 3.1.4 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc 74 3.2 Kết số giải pháp can thiệp quản lý bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 81 3.2.1 Tình hình lập kế hoạch hoạt động bệnh viện Chăm Pa Sắc trước sau can thiệp 81 3.2.2 Tình hình thực báo cáo hoạt động bệnh viện Chăm Pa Sắc.83 Chương 4: BÀN LUẬN 86 4.1 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - nam Lào 86 4.1.1 Xu hướng bệnh tật bệnh nhân khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 86 4.1.2 Về nguồn lực phục vụ cho khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc .91 4.1.3 Một số số hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc .100 4.2 Một số giải pháp can thiệp quản lý góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc 108 4.2.1 Về công tác lập kế hoạch 109 4.2.2 Về công tác báo cáo hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện 113 4.2.3 Về hoạt động giám sát, đánh giá .116 4.2.4 Vai trò nghiên cứu hiệu biện pháp can thiệp đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc .120 4.2.5 Một số hạn chế nghiên cứu 122 KẾT LUẬN 124 KHUYẾN NGHỊ 126 NHỮNG CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 1.7 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Phân bố bệnh tật Lào năm 2009 đến 2012 .11 Tiền viện phí năm bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 20 Dân số trung bình thu nhập GDP/đầu người tỉnh Chăm Pa Sắc .36 Số sở y tế, giường bệnh, cán y tế kinh phí giường bệnh/năm (từ nguồn ngân sách nhà nước) từ năm 1995 - 2005 38 Số sở y tế, giường bệnh, cán y tế giai đoạn 2009 - 2012 39 Tỷ lệ sở y tế đủ điều kiện trang thiết bị y tế theo quy định 39 Số giường bệnh (GB) cán y tế (CBYT) tỉnh Chăm Pa Sắc .40 Một số thông tin chung bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc 56 Phân bố bệnh lây, không lây, tai nạn, ngộ độc theo năm bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 57 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân Bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc theo ICD 10, theo năm 58 Mười bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 1995 60 Mười bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2000 61 Mười bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2005 62 Mười bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2009 63 Mười bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm pa sắc năm 2012 64 Tỷ suất nhập viện bệnh lây số bệnh quan trọng 67 Tình hình bệnh nhân nhập viện theo tháng năm 68 Tình hình giường bệnh cán y tế qua năm 69 Số giường bệnh phân bè cán chuyên môn bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc năm 70 Tình hình phân bố nhân lực theo giường bệnh tỷ lệ y tá/bác sỹ bệnh viện theo năm .71 Bảng 3.14 Phân bố nguồn thu tài bệnh viện theo năm 71 Bảng 3.15 Phân bố khoản chi BV đa khoa tỉnh cho hoạt động 73 Bảng 3.16 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc từ 1995 đến 2009 74 Bảng 3.17 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc từ năm 2010-2012 75 Bảng 3.18 Số lượt người chụp X quang, siêu âm, xét nghiệm BV Chăm Pa Sắc từ năm 1995 đến năm 2005 76 Bảng 3.19 Số lượt người chụp X quang, siêu âm, làm CT xét nghiệm BV Chăm Pa Sắc từ năm 2009 đến năm 2012 77 Bảng 3.20 Số lần thực thăm khám cận lâm sàng bình quân bệnh nhân từ năm 1995 - 2009 77 Bảng 3.21 Số lần thực thăm khám cận lâm sàng bình quân cho bệnh nhân năm 2010 đến 2012 78 Bảng 3.22 Tình hình bệnh nhân chuyển tuyến lên bệnh viện Trung ương bệnh viện Chăm Pa sắc theo năm 80 Bảng 3.23 Số bệnh nhân chuyển đến bệnh viện Chăm Pa Sắc từ số bệnh viện tỉnh khác 80 Bảng 3.24 Số lượng kế hoạch lập bệnh viện Chăm Pa sắc theo năm 81 Bảng 3.25 Tỷ lệ khoa phòng, phận trực thuộc BV có kế hoạch 81 Bảng 3.26 Chất lượng kế hoạch khoa phòng bệnh viện Chăm Pa Sắc .82 Bảng 3.27 Tình hình thực báo cáo hoạt động trước sau can thiệp bệnh viện Chăm Pa Sắc .83 Bảng 3.28 Chất lượng báo cáo hoạt động bệnh viện trước sau can thiệp .84 Bảng 3.29 Công tác theo dõi, giám sát đơn vị bệnh viện Chăm Pa Sắc trước sau can thiệp 85 Bảng 3.30 Công tác đánh giá đơn vị bệnh viện Chăm Pa Sắc trước sau can thiệp 85 Bảng 4.1 Tỷ lệ bệnh lây, không lây chấn thương bệnh viện Chăm Pa Sắc so sánh với Việt Nam 87 Phụ lục 3: Mẫu viết kế hoạch hành động Kế hoạch hành động trình bày dạng bảng sau: Hoạt động Thời gian Người Người Người Người chủ trì Từ Giải pháp 1.1 Hoạt động 1.2 Hoạt động 1.3 Hoạt động … Giải pháp 2.1 Hoạt động 2.2 Hoạt động 2.3 Hoạt động … Đến phối hợp thực thi giám sát Nguồn Dự kiến lực cần kết thiết Phụ lục 4: Các bước lập kế hoạch y tế Bước 1: Phân tích, đánh giá tình hình y tế 1.1 Đặc điểm địa lý, dân cư liên quan tới sức khoẻ DVYT Kế hoạch y tế phải phù hợp với đặc điểm địa lý dân cư nơi đối tượng cần phục vụ sinh sống - Đặc điểm địa lý: Các yếu tố tạo điều kiện thuận lợi cho việc lan truyền dịch bệnh Bên cạnh phải nêu lên đặc điểm địa lý gây số khó khăn hay tạo điều kiện thuận lợi việc cung cấp DVYT - Đặc điểm dân cư: Khi mơ tả tình hình địa lý dân cư cần tìm ra, nêu lên vùng có nguy cho sức khoẻ vùng nào, dân tộc cần ưu tiên đầu tư 1.2 Đặc điểm dự báo tình hình phát triển kinh tế xã hội, văn hoá địa phương Điểm qua nét lớn tình hình phát triển kinh tế, ngành nghề năm trước để thấy khó khăn, thuận lợi đời sống kinh tế cộng đồng 1.3 Tình hình sức khoẻ nhu cầu CSSK nhân dân Tình hình sức khoẻ thể qua số, tiêu sức khoẻ bản, số liệu có từ tổng kết tình hình mắc bệnh tử vong qua năm Chỉ số y tế/sức khoẻ “số đo giúp đo lường so sánh thay đổi Sự thay đổi thể theo chiều hướng (tăng hay giảm), mức độ (ít hay nhiều), phạm vi (rộng hay hẹp)” lĩnh vực y tế – sức khoẻ Chỉ tiêu y tế/sức khoẻ “thước đo giá trị mục tiêu, kết hoạt động y tế xã hội” (theo WHO) “tiêu chí thể số” Trường hợp thấy số liệu báo cáo tình hình mắc bệnh tử vong giống năm cho thấy khơng có thay đổi đáng kể yếu tố gây bệnh, yếu tố ngăn ngừa bệnh tật hoạt động y tế hoạt động có liên quan tới y tế (kinh tế, giáo dục, thông tin đại chúng…) Do nhiều kế hoạch đưa nhận định tình hình sức khoẻ giải thích dựa số liệu thiếu độ tin cậy cần thiết làm cho kế hoạch không khách quan Vì thế, định hướng cơng tác cho tương lai khơng xác 1.4 Tình hình khả cung cấp dịch vụ y tế Phân tích tình hình cung cấp DVYT qua nhận định khả đáp ứng nhu cầu CSSK cộng đồng mạng lưới y tế địa bàn Để phân tích cách có hệ thống, nên phân tích từ số đầu vào, số tổ chức hoạt động số thể kết đầu Người làm công tác quản lý cần đặc biệt ý đặt số đầu vào bên cạnh số đầu để thấy không đồng biến nghịch biến (đầu vào tăng đầu giảm) từ tìm ngun nhân * Sáu đặc tính thơng tin quản lý y tế - Tính sử dụng - Tính xác, khách quan - Tính nhạy - Tính cập nhật - Tính đặc hiệu - Tính thực thi đơn giản * Nguồn số liệu, thông tin y tế phương pháp, công cụ thu thập - Thông tin từ sổ sách, báo cáo, máy vi tính: Đây nguồn thơng tin thường xun, thu thập thường khơng khó khăn, tương đối đơn giản tốn kém, thu thập vào thời gian ` Các nguồn số liệu từ sổ sách báo cáo tổng hợp giúp ta có thơng tin liên tục Thông tin từ sổ sách nguồn thông tin liên quan chủ yếu đến công tác quản lý thực hiệnc dịch vụ CSSK hàng ngày sở y tế Tuy nhiên chưa đủ để phục vụ cho CSSK toàn diện xác định VĐSKƯT mà cần phải bổ sung thêm Yêu cầu phải có mẫu sổ sách báo cáo thống nhất, quản lý việc ghi chép số liệu vào sổ sách hàng ngày đầy đủ, tính tốn số/chỉ tiêu y tế phải theo công thức thống Hiện lĩnh vực quản lý thông tin y tế sử dụng máy vi tính nhiều quan, đơn vị cho hiệu cao - Thông tin từ điều tra vấn: Đây nguồn thông tin quan trọng cung cấp số liệu tương đối xác, kịp thời, đáp ứng yêu cầu công tác quản lý Thông tin thường tập trung vào chủ đề cụ thể tuỳ Phương pháp thường tốn kém, cần chuẩn bị chu đáo Có phương pháp: phương pháp định lượng phương pháp định tính - Quan sát, bảng kiểm: cách thu thập thơng tin xác Sau quan sát, thông tin phải ghi lại vào câu hỏi chuẩn bị sẵn hay vào bảng kiểm Bảng kiểm có cấu trúc theo chủ đề chuyên môn định Các câu hỏi bảng kiểm bao quát toàn nội dung vấn đề chuyên môn cụ thể, theo bước trước sau vấn đề chun mơn Bước 2: Xác định tồn xác định vấn đề ưu tiên 2.1 Những vấn đề tồn - Các VĐSK - Các vấn đề nguồn lực y tế (thiếu hụt; phân bổ bất hợp lý…) - Các vấn đề tiếp cận với DVYT - Các vấn đề sử dụng - Các vấn đề liên quan tới chất lượng DVYT Các VĐSK vấn đề tồn cung cấp DVYT nêu phân tích kỹ thuật vẽ “cây nguyên” hay kỹ thuật “nhưng vậy” 2.2 Những vấn đề ưu tiên Để chọn hoạt động ưu tiên cần cân nhắc yếu tố sau đây: - Liệu có giải pháp hữu hiệu khả thi chưa? - Nếu có giải pháp rồi, liệu giải pháp khác cho ta hiệu tốt chi phí hay khơng? - Liệu giải pháp dự định áp dụng có cộng đồng lãnh đạo cộng đồng chấp nhận không? Ai người ủng hộ, người phản ứng lại? - Giải pháp dự kiến áp dụng có đủ nguồn lực để thực chưa? có trì khơng? - Vấn đề ưu tiên chọn phải vấn đề chung địa phương có đạo Bộ Y tế, Sở Y tế Bước 3: Xác định mục tiêu tiêu kế hoạch 3.1 Mục tiêu Mục tiêu kế hoạch phải đảm bảo tiêu chí: đặc thù, đo lường được, thích hợp, khả thi phạm vi thời gian cho phép Mục tiêu nên viết dạng nghịch đảo vấn đề tồn Mục tiêu tổng quát: đích cần đạt kế hoạch phát biểu cách khái quát Mục tiêu cụ thể: chi tiết hoá mục tiêu tổng quát 3.2 Các tiêu kế hoạch Căn vào mục tiêu để viết tiêu kế hoạch Về mặt lý thuyết, làm kế hoạch phải hài hoà tiêu kế hoạch giao tiêu kế hoạch riêng mức phấn đấu địa phương tuỳ theo vấn đề ưu tiên khả nguồn lực có Bước 4: Chọn giải pháp phù hợp Giải pháp đường tới mục tiêu Mỗi mục tiêu thực nhiều giải pháp Mỗi giải pháp coi kế hoạch nhỏ Có giải pháp cụ thể có giải pháp hỗ trợ Bước 5: Xác định nội dung hoạt động phân bổ nguồn lực Mỗi giải pháp lại thực nhiều nội dung hoạt động Từng hoạt động cần bố trí nguồn nhân lực, vật lực tài lực phù hợp Không nên quên đưa vào kế hoạch kết dự kiến hay kết đầu Nếu không rõ kết đầu khơng thể biết liệu tiêu kế hoạch đặt có đạt hay không Cũng nhờ việc đưa kết đầu rõ ràng tương ứng với khả nguồn lực huy động mà người làm kế hoạch lập kế hoạch khả thi, dễ theo dõi tiến độ, dễ đánh giá kết thúc Cần đưa bảng tổng hợp cho kế hoạch Tuỳ loại kế hoạch với quy mô khác mà mục cụ thể mức khác Bước 6: Chuẩn bị bảo vệ kế hoạch điều chỉnh kế hoạch Đối với kế hoạch chiến lược kế hoạch năm, việc điều chỉnh kế hoạch phổ biến cần thiết nhu cầu CSSK khả cung cấp nguồn lực chưa xác định xác lúc xây dựng kế hoạch Đối với kế hoạch năm, điều chỉnh kế hoạch hạn chế thường tiến hành vào quý cuối năm kế hoạch Cấp phê duyệt kế hoạch cấp xem xét định cho điều chỉnh lập kế hoạch Phụ lục 5: Các thơng tin cần thu thập mơ hình bệnh tật Danh mục 10 bệnh gặp với tỷ lệ cao năm Danh mục 10 bệnh có tỷ lệ tử vong cao năm Danh mục bệnh tật gặp địa phương theo phân loại ICD 10 Chương bệnh I Các nhiễm trùng ký sinh trùng II Các bệnh ung thư III Các bệnh máu quan tạo máu rối loạn chế miễn dịch IV Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá V Bệnh tâm thần Rối loạn hành vi VI Bệnh hệ thống thần kinh VII Bệnh mắt phần phụ mắt VIII Bệnh tai xương chũm IX Bệnh hệ thống tuần hòan X Bệnh hệ thống hô hấp XI Bệnh máy tiêu hoá XII Bệnh da liễu tổ chức da XIII Bệnh hệ thống - xương mô liên kết XIV Bệnh hệ thống sinh dục tiết niệu XV Mang thai sinh đẻ XVI Các bệnh có nguồn gốc từ tiểu khung XVII Dị tật bẩm sinh, biến đổi bất thường nhiễm sắc thể XVIII Hội chứng, triệu chứng bất thường lâm sàng xét nghiệm phát hiện, không phân loại XIX Tai nạn thương tích, ngộ độc hậu khác Mã số A 00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K03 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 từ nguyên nhân bên XX Bệnh tật tử vong nguyên nhân bên V01-Y98 Năm Số lượng % Chương bệnh XXI Các yếu tố ảnh hưởng tình trạng sức khoẻ liên quan với dịch vụ y tế XXII Mã số cho mục đích đặc biệt Tổng Mã số Z00-Z99 U00-U99 Năm Số lượng % Phụ lục 6: Bảng kiểm kế hoạch Tên kế hoạch: Người / Đơn vị lập kế hoạch: Cơ quan: Họ tên giám sát viên/Nhóm giám sát: Ngày giám sát: STT Những yêu cầu Xác định vấn đề: (Đạt: - Có số liệu minh hoạ - Có đề cập đến kế hoạch tổng thể điều kiện địa phương) Lựa chọn ưu tiên (Đạt: - Theo phương pháp khoa học - Hợp lí, thực tiễn) Phân tích vấn đề (Đạt: - Có số liệu minh họa - Áp dụng số phương pháp phân tích vấn đề, sát thực tế) Tên kế hoạch (Đạt: - Rõ, đủ ý - Phù hợp với nội dung hoạt động) Thông tin để lập kế hoạch (Đạt: - Trích dẫn từ nguồn tin cậy - Đủ thơng tin cần thiết - Trình bày rõ ràng, gọn) Mục tiêu đầu (kết thúc) (Đạt: Đảm bảo đầy đủ phẩm chất mục tiêu: SMART) Giải pháp (Đạt: - Đúng với chiến lược chung -Khả thi với điều kiện địa Đạt Chưa đạt Ghi phương,được cộng đồng,lãnh đạo chấp nhận - Đảm bảo có hiệu cao giải pháp khác) Nêu hoạt động (Đạt: - Cụ thể, rõ ràng - Phù hợp với giải pháp - Đủ chi tiết để thực hiện, phân cơng, dự trù kinh phí, kết quảcụ thể… - Không vụn vặt.) Chỉ tiêu thực (Đạt: - Phù hợp với mục tiêu - Rõ ràng -Phản ánh tồn hoạt động kế hoạch) 10 Chỉ số đánh giá: (Đạt: - Phù hợp với tiêu đặt - Đo lường - Định lượng định tính - Đánh giá hiệu hoạt động) 11 Nhân lực tham gia thực KH: (Đạt: - Nêu rõ tham gia - Phù hợp với chức nhiệm vụ - Huy động đủ nguồn nhân lực) 12 Kinh phí: (Đạt: - Nêu rõ nguồn kinh phí có - Phân bổ hợp lý - Đảm bảo thời gian chế quy định tiêu) 13 Giám sát việc thực lập KH: (Đạt: Nếu đầy đủ tổ chức, nhân lực, cơng cụ, tài chính, thời gian) 14 Viết KH: (Đạt: - Bố cục rõ ràng, gọn - Trình bày đầy đủ, logic - Đúng hướng dẫn.) 16 Trình bày bảo vệ KH (Đạt: - Rõ ràng, đủ ý - Có sức thuyết phục - Được duyệt lãnh đạo cấp có thẩm quyền) Đánh giá: - Đạt - Chưa đạt Phụ lục 7: Bản kiểm nội dung kế hoạch (Những yêu cầu nội dung) Tên kế hoạch: Người / Đơn vị lập kế hoạch: Cơ quan: Họ tên giám sát viên/Nhóm giám sát: Ngày giám sát: TT Những yêu cầu Kế hoạch đáp ứng nhu cầu cộng đồng: - Kế hoạch dựa tiêu kế hoạch tuyến giao cho - Kế hoạch dựa vào nhu cầu CSSK địa phương Các giải pháp hoạt động khả thi cộng đồng chấp nhận, sử dụng mức cao nhất: - Khả cung ứng dịch vụ CSSK sở y tế - Khả chi trả - Khả tiếp cận dịch vụ thuận tiện, thái độ phục vụ, hài lòng Đạt Chưa đạt Ghi Bản kế hoạch cân đối lĩnh vực khám chữa bệnh, phòng bệnh lĩnh vực, đơn vị trực thuộc địa bàn: - Cân đối hoạt động ngân sách theo mục tiêu, tiêu chí ưu tiên - Khơng phân bổ ngân sách theo lối mòn tăng ti lệ thuận với mức ngân sách cấp Bản kế hoạch có nội dung phát triển: - Đảm bảo trì hoạt động thường quy - Hoạt động tạo bước chuyển biến chương trình, dự án đầu tư phát triển - Tăng cường chất lượng, số lượng nội dung hoạt động thực Kế hoạch hướng trọng tâm phục vụ cho nhóm cộng đồng dễ bị tổn thương, khả chi trả thấp: - Nhóm dễ bị tổn thương (hay bị ốm đau, dễ bị bệnh nặng) - Nhóm có khả chi trả thấp (nghèo, nhóm dân tộc thiểu số, vùng núi cao) - Nhóm ưu đãi xã hội – gia đình sách Kế hoạch trọng tới hiệu sử dụng nguồn lực y tế: - Hiệu kỹ thuật: khơng để lãng phí nguồn lực, tiết kiệm nguồn lực - Hiệu chi phí: chi phí đầu vào thấp để có mức đầu định - Hiệu đầu tư: nhằm vào mục tiêu Kế hoạch hướng ưu tiên nguồn lực hoạt động cho vấn đề sức khoẻ thuộc loại hàng hố y tế cơng cộng Kế hoạch hướng giải pháp thực cơng y tế: - Có ưu tiên người nghèo, vùng nghèo - Có dịch vụ ưu tiên theo hướng cơng - Có cấp ngân sách ưu tiên theo hướng công Kế hoạch đảm bảo tính khả thi bền vững: - Có ý đến nguyện vọng đời sống cán y tế - Có nguồn lực cần thiết có phương án sử dụng hợp lý nguồn lực - Có cam kết trị cấp uỷ Đảng, quyền Hội đồng nhân dân - Có cân nhắc kĩ tình huống, khả gặp 10 phải cản trở Kế hoạch có dựa quy định hành quy chế chun mơn, không tách rời yếu tố khác chi phối phát triển kinh tế, xã hội địa phương Có cập nhật văn sách y tế phát triển kinh tế - xã hội Tóm tắt: - Đạt - Chưa đạt ... cứu: Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO. .. tật bệnh nhân khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 86 4.1.2 Về nguồn lực phục vụ cho khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc .91 4.1.3 Một số số hoạt động khám chữa bệnh