Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ Xaly SATHATHONE THùC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y tế cơng cộng Mã số : 62720301 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HỒN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN TS VŨ DIỄN Phản biện 1: GS.TS Phạm Huy Dũng Phản biện 2: PGS TS Phạm Ngọc Đính Phản biện 3: PGS TS Bùi Thanh Tâm Luận án đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm luận án cấp Trƣờng họp Trƣờng Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày .tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: NHỮNG CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN Xaly Sathathone, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2011), " ", N0 2/2011 Xaly Sathathone, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2012), "Thực trạng hoạt động lập kế hoạch, giám sát đánh giá khoa, phòng bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc Nam Lào năm 2008", Tạp chí Nghiên cứu Y học, 3C 7/2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, có dịch vụ y tế, mơ hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân có thay đổi theo thời gian Sự tiến không ngừng khoa học, kỹ thuật tạo hội cho y học ngày phát triển Trên thực tế tiến khoa học kỹ thuật đƣợc ứng dụng vào nhiều lĩnh vực y học y tế Nhờ đổi kinh tế, xã hội, sách Đảng, Nhà nƣớc quan tâm toàn xã hội, năm gần việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Lào có cải thiện rõ rệt phạm vi toàn quốc [1], [2], [3] Qua 10 năm thực công đổi mới, Lào đạt đƣợc nhiều thành tựu to lớn mặt kinh tế, văn hóa, xã hội có y tế Đời sống ngƣời dân dần đƣợc cải thiện mức sống bƣớc nâng cao Trong thời kỳ này, ngành y tế Lào có bƣớc chuyển biến quan trọng Mặc dù phải đứng trƣớc thử thách to lớn, chuyển sang kinh tế thị trƣờng, nhƣng ngành y tế bƣớc phát triển với chế mới, nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, sở y tế Lào đứng trƣớc thử thách cần đƣợc cải tiến, nâng cấp nhiều mặt, đặc biệt chất lƣợng khám chữa bệnh cần đƣợc nâng cao Chăm Pa sắc tỉnh Nam Lào, tỉnh có đƣờng biên giới với Căm Pu chia Thái Lan Kinh tế xã hội Chăm Pa sắc có tốc độ phát triển nhanh năm gần Tình hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc có thay đổi đáng kể Nhu cầu ngƣời dân chăm sóc sức khoẻ tăng lên, địi hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe nói chung khám chữa bệnh bệnh viện nói riêng tỉnh Chăm Pa Sắc cần đƣợc quan tâm, đổi để đáp ứng nhu cầu thực tế Đến có số báo cáo nghiên cứu hoạt động khám chữa bệnh số khu vực Lào, nhiên chƣa có nghiên cứu phân tích cách chi tiết thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc đề xuất giải pháp nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc Bệnh viện Chăm Pa Sắc bệnh viện tỉnh lớn Nam Lào Để đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân cần có nghiên cứu góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động bệnh viện, công tác khám chữa bệnh Năm 2004 thấy bệnh viện hoạt động hiệu không cao, đặc biệt công tác quản lý bệnh viện không đƣợc tốt, sở y tế tỉnh định thu gọn bệnh viện, giảm số giƣờng để tập trung nâng cấp chất lƣợng bệnh viện Hiện bệnh viện tập trung vào thực nhiệm vụ trọng tâm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh Vấn đề đặt can thiệp biện pháp quản lý để nâng cao chất lƣợng bệnh viện đƣợc không cách nào? để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh nhân đến khám chữa bệnh bệnh viện? Góp phần giải vấn đề trên, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012 Đánh giá số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viện hoạt động bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa vai trò bệnh viện Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bệnh viện phận tổ chức mang tính chất y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân đƣợc săn sóc tồn diện y tế chữa bệnh phịng bệnh Cơng tác ngoại trú bệnh viện toả tới tận gia đình đặt mơi trƣờng Bệnh viện cịn trung tâm giảng dạy y học nghiên cứu sinh học xã hội [4] Bệnh viện đóng vai trị quan trọng cơng tác khám, chữa bệnh cho nhân dân bệnh viện có thày thuốc giỏi lâm sàng, có trang thiết bị, máy móc đại nên thực đƣợc cơng tác khám bệnh, chẩn đoán điều trị tốt Bệnh viện không đơn làm công tác khám chữa bệnh mà thực chức khác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân nhƣ giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhà, đồng thời cịn trung tâm đào tạo cán y tế tiến hành nghiên cứu y học, y tế, hoạt động khám chữa bệnh phòng bệnh 1.1.2 Những phận tổ chức bệnh viện đa khoa - Bộ phận hành lãnh đạo gồm: Ban giám đốc phòng quản lý chức nhƣ phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Hành quản trị, phịng Tài kế tốn, Y tá trƣởng bệnh viện - Bộ phận chun mơn gồm có khoa lâm sàng cận lâm sàng Tùy theo quy mô bệnh viện mà khoa lâm sàng cận lâm sàng đƣợc tổ chức để đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh - Bộ phận phục vụ gồm: kho, phận sửa chữa, bảo vệ, nhà giặt… Các phận nằm phòng vật tƣ trang thiết bị y tế - Biên chế cán số giƣờng bệnh bệnh viện Bộ y tế, Uỷ ban kế hoạch Nhà nƣớc, Uỷ ban nhân dân cấp, bộ, ngành liên quan ấn định vào: + Nhiệm vụ bệnh viện + Dân số khu vực phụ trách bệnh viện + Tình hình bệnh tật địa phƣơng + Khả điều trị sở tuyến trƣớc - Các khoa bệnh viện đƣợc tổ chức vào: + Nhiệm vụ số giƣờng bệnh viện + Nhu cầu điều trị bệnh tật + Nguyên tắc phân công bậc thang điều trị + Tình hình cán bộ, trang thiết bị - Cơ cấu giƣờng khoa đƣợc ấn định thay đổi vào: + Cơ cấu bệnh tật địa phƣơng + Nhu cầu điều trị nội trú thời gian điều trị trung bình bệnh + Nhiệm vụ đặc biệt bệnh viện + Khả kỹ thuật cán chuyên môn + Tuyến bệnh viện 1.1.3 Nhiệm vụ bệnh viện Hiện bệnh viện không nơi khám điều trị bệnh nhân mà làm nhiệm vụ khác quan quản lý chăm sóc sức khỏe tích cực Bệnh viện có nhiệm vụ sau: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh - Đào tạo cán y tế - Nghiên cứu khoa học y học y tế - Chỉ đạo tuyến dƣới chuyên môn kỹ thuật - Phòng bệnh - Hợp tác quốc tế - Quản lý kinh tế bệnh viện Có thể thấy với quan niệm bệnh viện đảm nhiệm nhiều nhiệm vụ không nhƣ quan niệm trƣớc bệnh viện tập trung vào nhiệm vụ khám chữa bệnh đơn 1.1.4 Các nội dung quản lý bệnh viện Với nhiều chức năng, nhiệm vụ quan trọng nên bệnh viện cần quan tâm đặc biệt đến công tác quản lý để đảm bảo bệnh viện hồn thành nhiệm vụ khơng ngừng nâng cao chất lƣợng hoạt động Hoạt động quản lý bệnh viện phức tạp, nhiên lĩnh vực quản lý sau có vai trị quan trọng cơng tác bệnh viện: - Quản lý kế hoạch: thu thập thông tin bệnh viện phục vụ lập kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch khám, chữa bệnh hoạt động bệnh viện khả thi, thực kế hoạch, đánh giá việc thực kế hoạch - Quản lý nhân lực chuyên môn: xây dựng thực quy hoạch tuyển cán bộ, phân công nhiệm vụ, đề bạt, đào tạo thực sách cán Quản lý thực tốt chế độ nguyên tắc, quy định chuyên môn công tác bệnh viện - Quản lý tài chính: Đảm bảo hệ thống quản lý, theo dõi nguồn thu, chi rõ ràng, sử dụng hợp lý hiệu tất nguồn tài bệnh viện để thực nhiệm vụ bệnh viện - Quản lý hệ thống thông tin báo cáo: Đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời, xác thơng tin theo u cầu chung yêu cầu thông tin cho quản lý bệnh viện Cần ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý, thống kê, báo cáo bệnh viện - Quản lý sở vật chất - trang thiết bị - thuốc: lập kế hoạch, dự trù, mua sắm trang thiết bị thuốc men theo quy định Thƣờng xuyên theo dõi, bảo dƣỡng, thay loại máy máy móc, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh đảm bảo thực nhiệm vụ bệnh viện 1.2 Tổng quan công tác lập kế hoạch khám chữa bệnh 1.2.1 Khái niệm lập kế hoạch Lập kế hoạch chức quản lý thƣờng đƣợc thực trƣớc chức quản lý khác Trình độ quản lý đƣợc thể lập thực kế hoạch Trong bệnh viện, lập kế hoạch lựa chọn phƣơng án hành động giai đoạn thời gian định bệnh viện Lập kế hoạch khám chữa bệnh lựa chọn phƣơng án thực hoạt động khám, chữa bệnh cho bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn thời gian cụ thể [5] Lập kế hoạch dựa sở thông tin, thực tế, nguồn lực để nhà quản lý xác định đƣợc việc cần làm làm việc cách nào, làm, làm, làm đâu, sử dụng nguồn lực, chi phí hợp lý… để đạt đƣợc hiệu cao phù hợp với khả sẵn có nguồn lực Lập kế hoạch phải đảm bảo sở khoa học có tính khả thi, nghĩa lập kế hoạch phải tuân thủ theo nguyên tắc, nguyên lý, chứng, trình tự bƣớc cần phải phù hợp với thực tiễn nhu cầu ƣu tiên chăm sóc sức khỏe [5], [6] Lập kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện q trình hệ thống hố hợp lý hố tồn giải pháp, hoạt động hỗ trợ, nhƣ hoạt động khám chữa bệnh, lựa chọn hoạt động ƣu tiên dự kiến bƣớc triển khai hoạt động bệnh viện Việc lập kế hoạch gồm xác định, lựa chọn vấn đề, xây dựng mục tiêu, lựa chọn hoạt động, giải pháp, xắp xếp bố trí lịch trình, phân cơng nhiệm vụ, trách nhiệm, tổ chức thực hiện, theo dõi giám sát cuối đánh giá kết đạt đƣợc so với mục tiêu đề [5] 10 1.2.2 Các loại kế hoạch Trên thực tế sở y tế hay bệnh viện có nhiều loại kế hoạch có cách phân loại kế hoạch khác * Phân loại kế hoạch theo thời gian: - Kế hoạch dài hạn hay kế hoạch chiến lƣợc: thƣờng từ đến năm, 10 năm dài - Kế hoạch trung hạn thƣờng kế hoạch năm - Kế hoạch ngắn hạn thƣờng kế hoạch tháng (đầu cuối năm), kế hoạch quý, tháng * Phân loại kế hoạch theo nội dung công việc: - Kế hoạch tài - Kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh - Kế hoạch nhân lực: có kế hoạch đào tạo, tiếp nhận, đề bạt cán bộ… - Kế hoạch xây dựng sở hạ tầng, mua sắm vật tƣ trang thiết bị, tu bảo dƣỡng máy móc… * Phân loại kế hoạch theo cách lập kế hoạch: - Lập kế hoạch theo tiêu: cách lập kế hoạch từ đƣa xuống, nghĩa cấp đƣa tiêu thực kế hoạch cho cho cấp dƣới cấp dƣới lấy mục tiêu xây dựng kế hoạch Cách làm kế hoạch này, cấp dƣới thƣờng bị động thực có mổ số trƣờng hợp tiêu cấp đƣa xuống khơng phù hợp với thực tế tuyến dƣới - Lập kế hoạch từ dƣới lên: đƣợc gọi lập kế hoạch theo định hƣớng vấn đề hay lập kế hoạch theo nhu cầu Lập kế hoạch từ dƣới lên ngƣợc ... cứu: ? ?Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc. .. lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc Bệnh viện Chăm Pa Sắc bệnh viện tỉnh lớn Nam Lào Để đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh. .. giá chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc đề xuất thực số giải pháp can thiệp quản lý để nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc Việc đánh