ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ PHẪU THUẬT u LÀNH TÍNH TUYẾN nước bọt dưới hàm tại BỆNH VIỆN RĂNG hàm mặt TRUNG ƯƠNG hà nội từ năm 2010 đến 2015

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRIỆU HOÀNG ĐẠO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LÀNH TÍNH TUYẾN NƯỚC BỌT DƯỚI HÀM TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2015 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK60720805 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Ngọc Tuyến H NI 2015 LờI CảM ƠN Vi tt c lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Lê Ngọc Tuyến Phó khoa Phẫu thuật tạo hình hàm mặt bệnh viện RHMTWHN, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Thầy dạy tơi khơng kiến thức chuyên môn mà đạo đức nghề nghiệp, phương pháp luận khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trương Mạnh Dũng, Giám đốc Viện đào tạo Răng Hàm nhiệt tình giúp đỡ, đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn tới PGS.TS Lê Văn Sơn Chủ nhiệm môn Phẫu thuật hàm mặt Viện đào tạo Răng Hàm Mặt,Trưởng khoa phẫu thuật tạo hình hàm mặt bệnh viện RHMTWHN nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp nhiều tài liệu đóng góp ý kiến quý báu cho tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Dương Châu Ts Đặng Triệu Hùng, nhà khoa học hội đồng quan tâm động viên ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Viên đào tạo Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa phòng Bệnh viện RHMTWHN giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, Khoa Răng Hàm Mặt, phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện ĐK tỉnh Bắc Giang, tạo điều kiện thuận lợi cho học sau đại học Cuối tơi vơ biết ơn gia đình người thân yêu,bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập Tơi mãi ghi nhớ cơng lao Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2015 Triệu Hoàng Đạo LỜI CAM ĐOAN Tơi Triệu Hồng Đạo, học viên Chuyên khoa cấp II khóa 27, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy Tiến sĩ Lê Ngọc Tuyến Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2015 Người viết cam đoan Triệu Hoàng Đạo CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân C.T scanner : Chụp cắt lớp vi tính CLVT : Cắt lớp vi tính FNA : Chọc hút kim nhỏ GPB : Giải phẫu bệnh GPBL : Giải phẫu bệnh lý MRI : Chụp cộng hưởng từ PT : Phẫu thuật TCYTTG : Tổ chức y tế giới TDH : Tuyến hàm TK : Thần kinh TNB : Tuyến nước bọt U TDH : U tuyến hàm UT : Ung thư WHO : Tổ chức y tế giới XHD : Xương hàm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tuyến nước bọt .3 1.1.1 Phôi thai học 1.1.2 Mô học 1.1.3 Giải phẫu 1.1.4 Sinh lý 1.2 U lành tính tuyến nước bọt hàm 1.2.1 Dịch tễ học 1.2.2 Nguyên nhân 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng .9 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 1.3.2 Cận lâm sàng 10 1.4 Chẩn đoán u tuyến hàm, xếp loại TNM giai đoạn bệnh 14 1.4.1 Chẩn đoán u tuyến hàm 14 1.4.2 Khối u tuyến nước bọt hàm 14 1.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh u tuyến hàm 15 1.5.1 Phân loại theo mô học 15 1.5.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh 16 1.5.3 Hóa mơ miễn dịch 18 1.6 Điều trị u tuyến nước bọt hàm lành tính .19 1.7 Kết điều trị 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Thu thập thông tin 24 2.2.4 Phương tiện nghiện cứu 32 2.2.5 Xử lý số liệu 33 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng u TDH 34 3.1.1 Giới tuổi 34 3.1.2 Triệu trứng thời gian khởi phát bệnh 35 3.1.3 Đặc điểm u 35 3.1.4 Vị trí, kích thước mật độ u 36 3.1.5 Tính chất u 36 3.1.6 Đặc điểm giải phẫu bệnh u tuyến hàm 37 3.1.7 Đặc điểm siêu âm u tuyến hàm 37 3.1.8 Đối chiếu siêu âm với lâm sàng u TDH 38 3.1.9 Đặc điểm chụp CLVT u tuyến hàm 39 3.1.10 Đối chiếu đặc điểm u lâm sàng chụp CLVT 40 3.1.11 Đánh giá khả chẩn đoán u vùng tuyến hàm siêu âm CLVT so với kết phẫu thuật giải phẫu bệnh 42 3.2 Kết điều trị u tuyến hàm 46 3.2.1 Phương pháp phẫu thuật 46 3.2.2 Biến chứng sau mổ 47 3.2.3 Kết điều trị sau tháng 47 3.2.4 Kết điều trị sau tháng 48 3.2.5 Kết điều trị sau tháng 49 3.2.6 Kết điều trị sau tháng 50 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u TDH 51 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng u TDH 51 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng u tuyến hàm 56 4.2 Kết điều trị 63 4.2.1 Kết điều trị phẫu thuật sau tháng tháng 64 4.2.2 Kết điều trị sau tháng, tháng tháng 66 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Phân bố theo tuổi 34 Triệu trứng thời gian khởi phát bệnh 35 Dấu hiệu đau chỗ, khơ miệng, tê lưỡi lúc khám 35 Vị trí, kích thước mật độ u 36 Độ di động, ranh giới u 36 Đặc điểm giải phẫu bệnh u TDU 37 Đặc điểm, kích thước, tính chất u tuyến hàm siêu âm 37 Đặc điểm kích thước tính chất cua u TDH CLVT 39 siêu âm phẫu thuật chẩn đoán 42 Đối chiếu CLVT phẫu thuật chẩn đốn vị trí u 42 Đối chiếu siêu âm phẫu thuật chẩn đoán số lượng u 43 Đối chiếu CLVT phẫu thuật chẩn đoán số lượng u 43 Sự phù hợp siêu âm CLVT đánh giá vị trí u 44 Sự phù hợp siêu âm CLVT số lượng khối u 44 Một số đặc điểm khối u siêu âm GPB 45 Một số đặc điểm khối u CLVT GPB 46 Phương pháp phẫu thuật 46 Biến chứng sau mổ47 Kết điều trị sau tháng 47 Đối chiếu kết điều trị phương pháp phẫu thuật: 48 Kết phẫu thuật sau tháng 48 Kết phẫu thuật sau tháng 49 Đối chiếu kết điều trị phương pháp phẫu thuật 49 Tỷ lệ tái phát 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3: Biều đồ 3.4: Biểu đồ 3.5: Biểu đồ 3.6: Phân bố giới 34 Kích thước u sau mổ 38 Ranh giới 39 Về kích thước 40 Về ranh giới 41 Về vị trí u lâm sàng CLVT 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 2.1: Hình 2.2 Hình 2.3 Hình 2.4 Hình 2.5 Hình 2.6 Hình 4.1 Hình 4.2 Mơ hình đơn vị chế tiết Hình ảnh u tuyến hàm Hình ảnh tuyến hàm siêu âm 12 Hình ảnh u Warthin tuyến hàm 12 Hình ảnh CLVT bình diện axial, coronal qua vùng tuyến hàm 13 Đường mổ cổ bên 21 Hình ảnh u tuyến hàm Trái 25 Chuẩn bị phẫu trường đường mổ cổ bên 27 Đường rạch cổ bên 27 Hình ảnh cắt khối u tuyến 28 Khâu đóng đặt dẫn lưu 29 Hình ảnh u tuyến hàm toàn tuyến lấy sau phẫu thuật 30 Mơ bệnh học u tuyến đa hình 58 U tuyến đa hình 58 73 KIẾN NGHỊ - U Tuyến hàm tiến triển chậm, ảnh hưởng đến toàn trạng bệnh nhân thường đến khám khối u lớn gây kho khăn cho phẫu thuật để lại biến chứng không mong muốn Do phải tăng cường công tác truyền thông cung tập huấn chuyên môn - Bên cạnh mô bệnh học tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán u TDH lành tinh chụp cộng hưởng từ có giá trị chẩn đoán tiên lượng cho phẫu thuật khối u tuyến hàm điều khẳng định độ nhạy độ xác chụp cộng hưởng siêu âm việc chẩn đoán u TDH Do trường hợp u TDH nên định chụp cộng hưởng từ để định hướng chẩn đoán tiên lượng phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Robert A Ord, Alex E Pazoki (2004) Salivary Gland Disease and Tumors In: Michael Miloro, G E Ghali, Peter E Larsen, Peter D Waite Peterson’s Principles of Oral and maxillofacial Surgery, 2nd, BC Decker Inc., New York, 671- 679 Nguyễn Quang Huy (2011) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh mơ bệnh học u tuyến hàm”, Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học y Hà Nội Douglas R G., John D H., Roderick H.W.S., John Eveson (2010) Salivary and Lacrimal Glands In: Douglas R Gnepp Diagnostic Surgical Pathology of the Head and Neck, 2nd, Saunders- Elsevier Inc, Philadelphia, 413-562 Speight P.M., Barrett A.W (2002) Salivary gland tumours, Oral Diseases (8), 229–240 Mohammad H A (2007) Salivary Gland Tumors in an Iranian Population: A Retrospective Study of 130 Cases J Oral Maxillofac Surg (65), 2187-2194 Alessandra Rinaldo, Alfio Ferlito, Phillip K Pellitteri, et al (2003) Management of Malignant Submandibular Gland Tumors Acta Otolaryngol, (123), 896-904 Wahlberg P., Anderson H., Biörklund A., Möller T., Perfekt R (2002) Carcinoma of the parotid and submandibular glands - a study of survival in 2465 patients Oral Oncology, (38), 706- 713 Neville BW, Damm DD, Allen CM (2002) Salivary Gland Pathology, Oral and Maxillofacial Pathology 2nd, Saunders, Philadelphia, 406- 435 Trần Chí Tiến (1999) Góp phần nghiên cứu bệnh lý tuyến hàm Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt chuyên đề ung thư học, tập 3, số 4, 136-142 10 André Lopes Carvalho, Inees Nobuko Nishimoto, Joseph A Califano, Luiz Paulo Kowalski (2005) Trends in incidence and prognosis for head and neck cancer in the United States: A site-specific analysis of the SEER database Int J Cancer, (114), 806-816 11 Bailey, Byron J., Johnson, Jonas T., Newlands, Shawn D (2006) Salivary Gland Neoplasms Head & Neck Surgery- Otolaryngology, 4th, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 1515-1563 12 Regezi J.A., Sciubba J J., Jordan R C K (2003) Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations 4th, Sauders, Elsevier Science, Philadelphia, 195- 217 13 Fernando L Dias, Roberto A Lima, Claudio R Cernea (2007) Management of Tumors of the Submandibular and Sublingual Glands In: Eugene N Myers, Robert L Ferris Salivary Gland Disorders, Springer, New York, 339-377 14 TrầnVăn Hợp (2007) Giải Phẫu bệnh học, NXB Y Học, Hà Nội, 309–316 15 Spiro R H., Lim T.H Dennis (2003) Malignant Tumors of Salivary Glands In: Theodore J Saclarides, et al Surgical Oncology An Algorithmic Approach, Springer-Verlag, New York, 62-71 16 Trịnh Bình (2007) Mơ học, Mơ phơi học, NXB Y học, Hà Nội, 178 - 179 17 Phạm Hoàng Tuấn (2007) Nghiên cứu lâm sàng, X.quang, giải phẫu bệnh chẩn đoán u hỗn hợp tuyến nước bọt mang tai Luận án Tiến sỹ y học, trường Đại học Răng Hàm Mặt, Hà Nội, 52-127 18 Lê Văn Sơn, Nguyễn Minh Phương (2000) Phẫu thuật tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh mặt, Tạp chí y học Việt Nam, số (Tháng 9) Trang 57– 62 19 Phạm Phan Địch (1994) Phôi thai học, Bài giảng mô học NXB Y học, Hà Nội, 177-179 20 Arlene A Forastiere, Merrill S Kies (2005) Chemotherapy for Head and Neck Cancer In: Charles W Cummings, et al Otolaryngology Head & Neck Surgery, 4th, Mosby Inc., Philadelphia, 114-145 21 Đỗ Kính (1999) Phôi thai học tuyến nước bọt, Phôi thai học người NXB Y học, Hà Nội, 448-449 22 Nguyễn Quang Quyền (1997) Đầu-Mặt-Cổ, Giải phẫu học NXB Y học, Hà Nội, 233-349 23 Sterling R Schow, Michael Miloro (1998) Diagnosis and Management of Salivary Gland disorders, Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd, Mosby Inc., Philadelphia, 487-509 24 Trần Xuân Thức (2013) “Đánh giá vai trò chẩn đốn hình ảnh chẩn đốn u tuyến hàm”, Tạp chí y học thực hành, số tháng trang 46 – 48 25 Jaskoll T, Melnick M (1999) Submandibular gland morphogenesis: stage-specific expression of TGF-alpha/EGF, IGF, TGF-beta, TNF, and IL-6 signal transduction in normal embryonic mice and the phenotypic effects of TGF-beta2, TGF-beta3, and EGF-r null mutations Anat Rec (256), 252–268 26 Spiro R.H (1998) Management of malignant tumors of the Salivary glands, The Oncology, 12(5), 671-683 27 Simon Florian Preuss, et al (2007) Submandibular Gland Excision: 15 Years of Experience J Oral Maxillofac Surg, (65), 953-957 28 Bộ môn Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội (1979) Răng hàm mặt tập II, NXB Y học, 4-11 29 Jong-Lyel Roh (2008) Removal of the submandibular gland by a submental approach: A prospective, randomized, controlled study Oral Oncology (44), 295– 300 30 Phạm Trung Kiên (2008), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phân loại mô bệnh học u tuyến nước bọt bệnh viện TMH TW”, Luận văn thạc sỹ y học năm 2008 31 Raymond L Warpeha (1997) Masses in the Neck In: Norman K Wood, Paul W Goaz Differential Diagnosis of Oral and Maxillofacial Lesions 5th, Mosby Inc Philadelphia, 521-539 32 Alyas F, et al (2005) Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound Br J Radiol, Apr; 78 (928), 362-369 33 Nguyễn Quốc Bảo (1999) Ung thư tuyến nước bọt, Hướng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị ung thư, NXB Y học, Hà Nội, 151-157 34 Richard J Zarbo (2002) Salivary Gland Neoplasia: A Review for the Practicing Pathologist Modern Pathology, (15), 3, 298-323 35 Cowpe P.G (2001) Treatment of Surgical Conditions of the Salivary Glands In: Moore U.J Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, Blackwell Science Ltd, Iowa, USA, 241-251 36 Leon Barnes, John W Eveson, et al (2007) World Health Organization Classification of Tumours International Agency for Research on Cancer Press, Lyon (France), 209-282 37 Lê văn Quang (2013), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật u lành tính tuyến nước bọt”, Luận văn thạc sỹ y học 38 AJCC – Cancer Staging Atlas (2010) Major salivary gland, Spinger, New York, p 61 – 67 39 Lê Văn Sơn (2013) Bệnh lý phẫu thuật hàm mặt Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 2, 47 40 Charles H Thorne, Robert W Beasley, Sherrell J Aston, et al (2007) Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6th, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 341- 346 Lisa A Orloff, Harry S Hwang, Peter Jecker (2013) 41 The role of ultrasound in the diagnosis and management of salivary disease.Operative Techniques in Otolaryngology, (20), 136-144 42 Palma S Di, Simpson R.H.W., Skalova A., Leivo I (2006) Major and Minor Salivary Glands In: Antonio Cardesa, Pieter J Slootweg Pathology of the Head and Neck, Springer-Verlag, New York, 132-170 43 Jong-Lyel Roh (2006) Removal of the Submandibular Gland by a Retroauricular Approach Arch Otolaryngol Head Neck Surg, (132), 783-787 44 Mriganka D., Pranay K S., Johnson A P (2007) Morbidity associated with Submandibular Gland Excision: A Retrospective Analysis The Internet Journal of Head and Neck Surgery,Vo 1, N 45 Smith AD, Elahi MM, Kawamoto Jr HK, Lorenz HP, Hedrick (2000) Excision of the submandibular gland by an intraoral approach Plast Reconstr Surg, 105(6), 2092–2095 46 Jimmy J Brown, Mike Yao (2009) Trans-oral submandibular gland removal Operative Techniques in Otolaryngology, (20), 120-122 47 Kessler P, Bloch-Birkholz A, Birkholz T, Neukam FW (2006) Feasibility of an endoscopic approach to the submandibular neck regionexperimental and clinical results Br J Oral Maxillofac Surg, 44(2) Pp 103–106 48 Lu Yan - Chun (2013) Submandibular gland excision: a five-year review The Journal of Laryngology and Otology, (112), 269-273 49 Yoav P.T., Michael W., Bedrin L., Horowitz Z., et al (2003) Preservation of the facial artery in excision of the submandibular salivary gland British Journal of Plastic Surgery, (56), 156–157 50 Andrew Urquhart MD (2014) Complications of Surgery of the Submandibular Glands In: David W Eisele, Richard V Smith Complications in head and neck surgery, 2nd, Mosby, Philadelphia, 234-239 51 Nguyễn Duy Cường (2003) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị u tuyến hàm Bệnh Viện K”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, trường Đại học Y Hà Nội, 28-58 52 Nguyễn Quốc Dũng, Lê Văn Xuân (1999) “Đặc điểm giải phẫu bệnhlâm sàng bướu tổn thương dạng bướu tuyến nước bọt”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt chuyên đề ung thư học, tập 3, số 62-66 53 Ellis III Edward, Michael F Zide (2005) Submandibular Approach, Surgical Approaches to the Facial Skeleton Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 123-138 54 Alen N Cohen, et al (2004) Adenoid cystic carcinoma of the submandibular gland: A 35-year review Otolaryngol Head Neck Surg (131) Pp 994-1000 55 Camilleri I.G., Malata C M., McLean N R., Kelly C G (1998) Malignant tumours of the submandibular salivary gland: a 15-year review British Journal of Plastic Surgery, (51), 181-185 56 Armstrong JG, et al (1990) Observations on the natural history and treatment of recurrent major salivary gland cancer J Surg Oncol, (44),138-141 57 A.Costas, P Castro, R Martín-Granizo, F Monje, C Marrón, A Amigo (2000) Fine needle aspiration biopsy (FNAB) for lesions of the salivary glands British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, (38), 539–542 58 Ellis GL, Auclair PL (1996) Tumors of the salivary glands Atlas of Tumor Pathology, 3rd, Fascicle 11 Armed Forces Institute of Pathology Washington, DC, 128-312 59 Dijkstra P.U., Kalk W.W.I., Roodenburg J.L.N (2004) Trismus in head and neck oncology: a systematic review Oral Oncology, (40), 879–889 60 J Philip Sapp, Lewis R Eversol, George P Wysocki (2004) Salivary gland Disorders Comtemporary Oral and Maxillofacial Pathology, 2rd, Mosby Inc., Philadelphia, 330-365 61 Hocwald E., et al (2001) Prognostic Factors in Major Salivary Gland Cancer Laryngoscope (111), 1434–1439 62 James J Sciubba, David Goldenberg (2006) Oral complications of radiotherapy Lancet Oncol, (7), 175–183 63 Rainer Laskawi, et al (1995) Surgical Management of Benign Tumors of the Submandibular Gland: A Follow-up Study J oral Maxillofac Surg, (53), 506-508 64 Sykes AJ, et al (1999) Submandibular gland carcinoma; an audit of local control and survival following adjuvant radiotherapy Oral Oncol, (35), 187-190 65 Alexander D Rapidis, et al (2004) Tumors of the Submandibular Gland: Clinicopathologic Analysis of 23 Patients J Oral Maxillofac Surg, (62), 1203-1208 66 Neil Bhattacharyya (2004) Survival and Prognosis for Cancer of the Submandibular Gland J Oral Maxillofac Surg, (62), 427-430 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH 1.Số hồ sơ: Họ tên: tuổi 3.Nghề 4.Địa chỉ: Xã Thơn (Xóm, nghiệp: Số nhà, (Phường, Thị Huyện Thành giới Đường) trấn) (Quận): Phố Ngày nhập viện: Ngày 6.Nơi giới (Tỉnh): Viện: thiệu: II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 2.1 Lý vào viện Khối phồng TDH:  Đau vùng TDH:  Phát tình cờ:  2.2 Các biện pháp can thiệp (nếu có) 2.2.1 Ngoại khoa: Lấy u:  Lấy hạch:  Mổ cắt tuyến + U: 2.2.2 Nội khoa Có Khơng  2.3.Tiền sử phơi nhiễm Hút thuốc:  Uống rượu  Chiếu tia vùng đầu cổ:  Khác 2.4.Thời gian khởi phát * < tháng:  * 12-24 tháng:  * >12 tháng:  2.5.Triệu chứng xuất Sưng TDH: □ Đau vùng TDH: □ Phát tình cờ: □ 2.6 Dấu hiệu tồn thân lúc khám Sốt: □ Giảm cân: □ Khó nuốt: □ Khác: □ 2.7.Đặc điểm u lúc khám lâm sàng 2.7.1 Dấu hiệu Đau chổ: □ Khô miệng: □ Tê lưỡi: □ Khác: □ 2.7.2 Vị trí u: Phải □ Trái □ 2.7.3 Kích thước u: - cm: □ 2.7.4 Mật độ u: Cứng: □ Chắc: □ Mềm: □ Không rõ: □ 2.7.5 Độ di động Di động dễ: □ Hạn chế: □ Không di độngD Không rõ: □ 2.7.6 Ranh giới u Rõ: n Khôngrõ: □ Khơngmơ tả: □ 2.7.7 Da u: Bình thường: □ Thâm nhiễm: □ Loét: □ Không mô tả: □ III ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC 3.1 Kích thước u sau mổ 6 cm: □ 3.2 Loại mô bệnh học u: Loại mô bệnh học u lành tính: 3.3 Sự phù hợp chẩn đoán lâm sàng, tế bào học mô bệnh học 3.3.1 Lâm sàng: Phù hợp: □ Không phù hợp: □ 3.3.2 Tế bào học u: Phù hợp: □ Không phù hợp: □ IV ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM : 4.1 Kích thước khối u : - < 2cm - – cm - > 4cm 4.2 Số lướng khối u khối khối 4.3 Vị trí khối u Ngồi tuyến Trong tuyến Trong tuyến 4.4 Mật độ khối u Đồng Không đồng Dịch 4.5 Sự phù hợp siêu âm lâm sàng, phẫu thuật giải phẫu bệnh V ĐẶC ĐIỂM CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ 5.1 Kích thước khối u : - < 2cm - – cm - > 4cm 5.2 Số lướng khối u khối khối 5.3 Vị trí khối u Ngoài tuyến Trong tuyến Trong tuyến 5.4 Mật độ khối u Đồng Không đồng Dịch 5.5 Sự phù hợp siêu âm lâm sàng, phẫu thuật giải phẫu bệnh VI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 6.1 Phương pháp phẫu thuật sang thương u Cắt u đơn Cắt toàn u+ tuyến: □ Cắt tồn u+tuyến+mơ xung quanh: □ 6.2 Biến chứng, di chứng phẫu thuật 4.2.1 Phẫu thuật Nhiễm trùng: □ Tổn thương thần kinh: □ Khác: Chảy máu: □ Rò nước bọt: □ Khơng biến chứng: □ 6.2.2 Vết mơ: Liền tốt: d 6.2.3.Tình trạng sang thương sau phẫu thuật 6.2.4 Tình trạng u sau mơ: Hết u: □ Còn u: □ 6.3 Đánh giá kết phẫu thuật Tốt: □ Trungbình: □ Sẹo xấu: □ Khơng mơ tả: Không mô tả: Xấu: □ 6.4 Kết điều trị sau tháng, sau tháng, sau tháng, sau tháng - Kết tốt - Kết trung bình - Kết xấu BẢNG CÂU HỎI VIỆN RĂNG HÀM MẶT QUỐC GIA TRƯỜNG ĐẠI Y HÀ NÔI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT Số 40B, Phố Tràng Thi,Q Hoàn Kiếm, Tp.Hà Nội Bs Nguyễn Triệu Đạo BẢNG CÂU HỎI Số Bệnh án:…………………… Kính gửi Ơng (Bà)…………………………………………………………… Nhằm đánh giá kết điều trị bệnh theo dõi sức khỏe Ông (Bà), đồng thời xem xét khả điều trị bổ sung (nếu được), xin Ông (Bà) hay người thân vui lòng cho biết tình hình sức khoẻ trả lời bảng câu hỏi sau: (Xin trả lời câu hỏi cách đánh dấu vào thích hợp) Ơng (Bà) có: Trước có bệnh Hút thuốc: Khơng ‫ ٱ‬Có Bao nhiêu năm? :………… Uống Rượu: Khơng Có Bao nhiêu năm?:………… Uống cốc bia ngày? Tình trạng sức khoẻ Ơng (Bà): - Vết mổ: • Khơng lành: • Lành có sẹo xấu: • Lành tốt: • Rò dịch nước ăn: - Nổi u cục vị trí mổ cũ: Khơng Có Từ năm:………………… - Nổi hạch cổ: Khơng Có Từ năm:………………… - Khơ bên miệng: Khơng Có Từ năm:………………… - Khít hàm: Khơng Có Từ năm:………………… Biểu khó chịu khác:……………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………… Sau đánh dấu điền vào trống thích hợp trên, xin vui lòng bỏ giấy vào phong bì (gửi kèm) gửi cho chúng tơi qua đường bưu điện mang theo giấy đến Viện Răng Hàm Mặt tái khám Mọi thắc mắc, xin liên hệ: Bs Nguyễn Triệu Đạo 0914997386 Tiến sỹ Lê Ngọc Tuyến Xin chân thành cảm ơn Ông (Bà) hợp tác giúp đỡ Ngày ……….tháng………năm …… Người trả lời (Ghi rõ họ tên) ... 1.6 Đi u trị u tuyến nước bọt hàm lành tính: Đối với u tuyến hàm lành tính đi u trị chủ y u ph u thuật Ph u thuật u tuyến hàm cần cắt rộng rãi, bao gồm ph u thuật lấy u tuyến Một số tác giả khun... hàm bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương từ năm 2010 đến 2015 , với mục ti u sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mơ bệnh học u lành tính tuyến hàm từ năm 2010 đến năm 2015 Đánh giá kết đi u. .. khối u CLVT GPB 46 Phương pháp ph u thuật 46 Biến chứng sau mổ47 Kết đi u trị sau tháng 47 Đối chi u kết đi u trị phương pháp ph u thuật: 48 Kết ph u thuật sau tháng 48 Kết ph u thuật sau tháng