ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH vụ y học GIA ĐÌNH tại TUYẾN y tế cơ sở MINH họa tại TRẠM y tế xã ĐÔNG ANH TỈNH THANH hóa năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NINH THỊ DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ- MINH HỌA TẠI TRẠM Y TẾ XÃ ĐƠNG ANH TỈNH THANH HĨA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NINH THỊ DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ- MINH HỌA TẠI TRẠM Y TẾ XÃ ĐÔNG ANH TỈNH THANH HÓA NĂM 2017 Chuyên ngành : Y học gia đình Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chủ tịch hội đồng Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Lê Tuấn PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, cô giáo, phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho em nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn Bộ mơn Y học gia đình- Trường Đại Học Y Hà Nội, Trạm Y tế xã Đông Anh, huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp cho em ý kiến quý báu cho em hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh, Trường Đại Học Y Hà Nội người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ em suốt trình nghiên cứu để hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn tới thầy cô môn Nhi- Tổ Y học gia đình, Trường Đại Học Y Thái Bình, bạn đồng nghiệp có giúp đỡ quý báu cho em trình học tập làm luận văn Cuối em xin gửi lòng ân tình đến gia đình, bạn bè ln tạo điều kiện ủng hộ, giúp đỡ, động viên, khích lệ em trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2017 Ninh Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tơi Ninh Thị Dung, học viên cao học khóa 24, chuyên nghành Y học gia đình, Trường Đại Học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh Công trình nghiên cứu khơng trùng với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2017 Người viết cam đoan Ninh Thị Dung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan Y học gia đình 1.1.1 Lịch sử phát triển Y học gia đình 1.1.2 Khái niệm bác sĩ gia đình 1.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ Y học gia đình .6 1.2.1 Dịch vụ Y học gia đình 1.2.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ y học gia đình .9 1.3 Tổng quan phương pháp xây dựng Bộ công cụ chất lượng Y học gia đình: Phương pháp Delphi .12 1.4 Tổng quan số, tiêu chí sử dụng đánh giá chất lượng chăm sóc ban đầu/ YHGĐ nước quốc tế .16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 20 2.5 Quy trình nghiên cứu: 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.7 Phương pháp xử lí số liệu 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .26 2.9 Hạn chế nghiên cứu khống chế sai số .26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 3.1 Thông tin chung 27 3.1.1 Đối tượng người bệnh .27 3.1.2 Đối tượng nhân viên y tế 28 3.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ YHGĐ tuyến y tế sở - minh họa trạm y tế xã Đơng Anh huyện Đơng Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017 29 3.2.1 Nghiên cứu tổng quan tài liệu nghiên cứu định tính 29 3.2.2 Nghiên cứu định lượng 32 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Thông tin chung 41 4.1.1 Thông tin chung người bệnh 41 4.1.2 Thông tin chung nhân viên y tế 42 4.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở năm 2017 .42 4.2.1 Nghiên cứu tổng quan tài liệu định tính .42 4.2.2 Nghiên cứu định tính 43 4.2.2 Nghiên cứu định lượng 44 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSGĐ : Bác sĩ gia đình BVTW : Bệnh viện trung ương CBQL : Cán quản lý CNVC : Cơng nhân viên chức CSBĐ : Chăm sóc ban đầu CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐH : Đại học GĐ : Gia đình NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế PK/TT YHGĐ : Phòng khám/trung tâm y học gia đình Phỏng vấn : Phỏng vấn THCN : Trung học chuyên nghiệp TYT xã/ phường : Trạm y tế xã/ phường WHO : Tổ chức y tế giới WONCA : Tổ chức bác sĩ gia đình giới YHGĐ : Y học gia đình DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu người bệnh 27 Bảng 3.2 : Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu NVYT 28 Bảng 3.3: Tổng hợp tài liệu số/ tiêu chí đánh giá chất lượng CSBĐ/YHGĐ 30 Bảng 3.4: Kết vấn định tính 31 Bảng 3.5: Tầm quan trọng chất lượng CSBĐ/YHGĐ 32 Bảng 3.6: Thực trạng đạt chất lượng CSBĐ/YHGĐ 34 Bảng 3.7: Mong muốn chất lượng CSBĐ/YHGĐ 36 Bảng 3.8: Khoảng trống nhu cầu thực trạng .39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng hợp chung thực trạng nhu cầu chất lượng CSBĐ/YHGĐ 38 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ nguyên lý YHGĐ Hình 1.2: Sơ đồ tổ chức quy trình Dephi 15 Hình 2.1: Sơ đồ quy trình nghiên cứu 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Chuyên ngành Y học gia đình phần chăm sóc ban đầu định nghĩa chuyên khoa y học liên quan đến cung cấp dịch vụ chăm sóc tồn diện cho cá nhân, gia đình tích hợp mơn y sinh học, khoa học hành vi khoa học xã hội, với sáu ngun lý chăm sóc liên tục, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, quan tâm dự phòng, gia đình cộng đồng [1],[2],[3],[4],[5] Ở nước phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe phần lớn tập trung phân bố chăm sóc ban đầu [1],[6] Kết điều tra K.White (1961) Green (2001) đưa mơ hình nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng dân cư Mỹ, thơng qua chứng minh vai trò chuyên khoa YHGĐ Điều tra cho thấy phân bố chăm sóc sức khỏe ban đầu chiếm tỷ trọng chủ yếu (90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe), 10% số người cần khám chữa bệnh sở y tế tuyến cao (tuyến tuyến 3) Số người bệnh đến khám phòng khám bác sĩ ban đầu cao gấp 12 lần so với đến khám bệnh viện [7],[8] Tại Việt Nam, mạng lưới y tế sở tảng hệ thống y tế, tuyến y tế gần dân nhất, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Một hệ thống y tế sở đảm bảo số lượng chất lượng cho phép giải khoảng 90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân cộng đồng Tuy nhiên người bệnh thường khám chữa bệnh sở y tế tuyến trung ương mà không sử dụng y tế tuyến sở dẫn đến tình trạng tải y tế tuyến Từ thực tiễn kinh nghiệm nước giới cho thấy phát triển mơ hình BSGĐ góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu, góp phần giảm tải tuyến Bộ Y tế ban hành thơng tư 16 hướng dẫn thí điểm BSGĐ PK BSGĐ với mơ hình lồng ghép ngun lý 103 Nguyễn Phương Hoa, Phạm Huy Tuấn Kiệt (2012) Đánh giá bệnh nhân chất lượng khám chữa bệnh bác sỹ gia đình bác sỹ đa khoa y tế tuyến sở nhu cầu chăm sóc sức khỏe Tạp chí nghiên cứu y học, 80(3C),374-380 104 H Tahepold (2006) Patient expectations from consultation with family physician Croat Med J, 47(1), 148-154 105 E Zebiene (2004) Meeting patient’s expectations in primary care consolutions in Lithuania Int J Qual Health Care, 16(1), 83-89 106 Freeman G, Hjortdahl P (1997) What future for continuity of care in general practice?Bristish Medical Journal, 314(7098),1870-1873 107 J H Wasson (1984) Continuty of outpatient medical care in elderly men A randomized trial JAMA, 252(17), 2413-2417 PHỤ LỤC PHẦN I: ĐỊNH TÍNH Phần giới thiệu: Chào ông/ bà/ anh/ chị trường Đại học Y Hà Nội cử đến để thực nghiên cứu “khảo sát nhu cầu thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe” Chúng mong nhận ý kiến, chia sẻ thẳng thắn ông/ bà/ anh/ chị Mọi thông tin thu thập từ điều tra giữ bí mật hồn tồn mục đích nghiên cứu cung cấp chứng cho việc cải thiện chất lượng dịch vụ cho người dân nhà quản lý Phần vấn: C1 Ba tiêu chí thể chất lượng CSBĐ mà ông/ bà/ anh/ chị coi quan trọng ? C1.1 Lấy NB làm trung tâm C1.2 Cơng C1.3 Kịp thời C1.4 An tồn C1.5 Thực hành lâm sàng hiệu C1.6 Quản lý thông tin hiệu C1.7 Toàn diện liên tục C1.8 Nguồn lực thực hành thích hợp C2 Ơng/ bà/ anh/ chị cho biết 10 số/ báo lĩnh vực mà ông/ bà/ anh/ chị vừa kể? C3 Ông/ bà/ anh/ chị đánh giá thực trạng tiêu chí vừa kể đạt mức độ nào?(1: khơng đạt; 2: khơng đạt; 3: hạn chế; 4: đạt ; 5: tốt) C4 Theo ông/ bà/ anh/ chị, cần phải làm để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh? Thông tin cá nhân 3.1 Người bệnh Họ tên (theo chứng minh thư):……………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Nghề nghiệp tại: Làm ruộng Cán bộ, CNVC Nội trợ Bn bán Trình độ học vấn: Mù chữ Biết đọc/ viết Cấp Cấp Điều kiện kinh tế: Nghèo Cận nghèo Trung bình Học sinh/ Sinh viên Nghề tự Thất nghiệp Khác (ghi rõ) Cấp THCN/ Cao đẳng Đại học/ Sau đại học Khá Giàu 3.2 Nhân viên y tế Họ tên (theo chứng minh thư):……………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Chức vụ: Nhà quản lý Giảng viên YHGĐ Học viên BSGĐ Trình độ học vấn: Trung cấp chuyên nghiệp Sau đại học Cao đẳng Khác Đại học Thâm niên công tác lĩnh vực YHGĐ: Dưới năm Từ năm đến 10 năm Trên 10 năm PHẦN II ĐỊNH LƯỢNG Các tiêu chuẩn, tiêu chí để khảo sát nhu cầu thực trạng cung ứng dich vụ y học gia đình gồm tiêu chí từ A đến H, chia thành 70 số Với số xin ông/ bà/ anh/ chị cho ý kiến tầm quan trọng (theo thang điểm từ đến đưa đây); nhu cầu (theo thang điểm từ đến đưa đây) thực trạng cung ứng dich vụ Y học gia đình(theo thang điểm từ đến đưa đây) Xin ơng/ bà/ anh/ chị tích (x) vào tương ứng ý kiến Tầm quan trọng Thực trạng điểm: không quan trọng, điểm: không đạt Mong muốn điểm: không cần thừa điểm: khơng cần điểm: khơng đạt điểm: quan trọng, điểm: hạn chế điểm: có, có, khơng không điểm: đạt điểm: quan trọng cần phải điểm: tốt điểm: cần thiết có điểm: cần thiết điểm: quan trọng cần phải có, lượng giá điểm: quan trọng, bắt buộc phải có lượng giá Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q1A Q2A Q3A Q4A Q5A Q6A Q7A Q8A Q9B A Lấy người bệnh làm trung tâm (8 số) Bảo mật thông tin người bệnh phù hợp với pháp luật Người bệnh tôn trọng quyền riêng tư cá nhân Ghi chép cố theo quy định pháp luật Báo cáo phạm vi vấn đề liên quan đến chuyên môn Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi trạm y tế tiếp nhận, phản hồi giải kịp thời Có hòm thư quy trình phản hồi khiếu nại Có thỏa thuận trước tiến hành thủ thuật số xét nghiệm Người bệnh cung cấp áp phích, tài liệu hướng dẫn giáo dục trước, sau điều trị B Cơng bằng(3 số) Có quy định tiếp đón, quy định cấp cứu, quy định ưu tiên điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q10B Q11B Q12C Q13C Q14C Q15C Q16C Người bệnh làm thủ tục, khám bệnh, toán theo thứ tự bảo đảm tính cơng thứ tự ưu tiên Xác định cung cấp dịch vụ theo nhu cầu C.Kịp thời(6 số) Người bệnh cung cấp thơng tin q trình điều trị điều trị thông qua điện thoại, thư điện tử phương tiện điện tử khác Người bệnh đặt lịch hẹn phù hợp qua mạng internet, qua điện thoại, thư điện tửhoặc trực tiếp với người chuyên trách Người bệnh chuyển lên tuyến kịp thời trường hợp ngồi khả chun mơn trạm, không để xảy tai biến chuyển viện chậm Có hệ thống để theo dõi thời gian chờ đợi chuyển viện Cung cấp dịch vụ chăm sóc phục vụ 24 bảy ngày tuần điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q17C Q18D Q19D Q20D Q21D Q22D Q23D Q24D Q25D Q26D Đảm bảo điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời, thực sơ cứu, cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân đến D An toàn(11 số) Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn, triển khai chương trình giám sát tn thủ rửa tay Có tủ lạnh để bảo quản vắc xin đảm bảo hạn sử dụng vắc xin Thực thủ tục phòng bệnh phù hợp với hướng dẫn Chất thải rắn lỏng quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ quy định Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng Sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, thơng tin thuốc, theo dõi báo cáo kịp thời đầy đủ có chất lượng Quản lý đơn thuốc an toàn Hồ sơ bệnh án quản lý chặt chẽ, đầy đủ, có khoa học Hồ sơ bệnh án lập đầy đủ ,chính xác, điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm khoa học gồm tất thông tin cần thiết để cung cấp chất lượng chăm sóc cho người bệnh Q27D Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế Xây dựng hệ thống báo cáo phân tích Q28D cố y khoa E Thực hành lâm sàng hiệu quả(27 số) Người bệnh hướng dẫn, tư vấn cai Q29E nghiện thuốc Người bệnh hướng dẫn, tư vấn cai Q30E nghiện rượu Người bệnh hướng dẫn, tư vấn chế độ Q31E ăn tập thể dục phù hợp với bệnh lý Hướng dẫn, tư vấn tiêm chủng cho trẻ em, Q32E trẻ vị thành niên Hướng dẫn, tư vấn tiêm chủng cho người Q33E trưởng thành Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm Q34E ung thư đại trực tràng Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm ung thư Q35E cổ tử cung Q36E Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q37E Q38E Q39E Q40E Q41E Q42E Q43E Q44E Q45E Q46E Q47E ung thư vú Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ em Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ vị thành niên Quản lý chăm sóc sức khỏe thai sản Quản lý chăm sóc sức khỏe người trưởng thành Quản lý chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục Sàng lọc, quản lý theo dõi nạn nhân bạo lực gia đình Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh có rối loạn tâm thần theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh đái tháo đường theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh tăng huyết áp theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh tim mạch vành theo hướng dẫn y tế tuyến điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh đột Q48E quỵ theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh hen Q49E theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lýbệnh phổi tắc Q50E nghẽn mạn tính theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh suy Q51E giáp theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh động Q52E kinh theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý người bệnh ung Q53E thư theo hướng dẫn y tế tuyến Q54E Quản lý người bệnh cần chăm sóc giảm nhẹ Q55E Chỉ số mở F: Quản lý thông tin hiệu (1 số) Có hệ thống quản lý kết kiểm tra Q56F người bệnh tránh trùng lặp lãng phí thời gian G: Tồn diện liên tục(3 số) Q57G Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục, tồn diện có liên kết với bệnh viện, chuyên điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q58G Q59G Q60H Q61H Q62H Q63H Q64H Q65H gia, quan Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục theo yêu cầu cho người bệnh phải cấp cứu thường xuyên, người mắc nhiều bệnh Cung cấp dịch vụ chăm sóc giờ, nhà, phục hồi chức H: Nguồn lực thực hành thích hợp(11 số) Duy trì phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực Bảo đảm sách tiền lương, chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc nhân viên y tế Tạo dựng mơi trường làm việc tích cực, đồn kết cho nhân viên Nhân viên y tế cân công việc sống gia đình Người bệnh hưởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý, người khuyết tật tiếp cận khoa/phòng, phương tiện dịch vụ khám chữa bệnh Có khu vực chờ cho người bệnh người nhà họ thoải mái điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Mã Tầm quan trọng Tên tiêu chí, số điểm Q66H Q67H Q68H Q69H Q70H điểm điểm điểm điểm Thực trạng điểm Người bệnh khám điều trị phòng bệnh gọn gàng, ngăn nắp, thoải mái riêng tư Bảo đảm an ninh trật tự Bảo đảm an tồn điện phòng chống cháy nổ Tích cực cải tiến chất lượng liên tục Thực giải pháp phòng ngừa để giảm thiểu sai sót, cố Ngồi số trên, ơng/ bà/ anh/ chị có bổ sung thêm số khơng? Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ông/ bà/ anh/ chị điểm điểm điểm Mong muốn điểm điểm điểm điểm điểm điểm Phụ lục 2: Bảng số A Lấy NB làm trung tâm B Công 10 11 12 13 C Kịp thời 14 15 16 17 D An toàn 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Bảo mật thông tin NB phù hợp với pháp luật NB tôn trọng quyền riêng tư cá nhân Ghi chép cố theo quy định pháp luật Báo cáo phạm vi vấn đề liên quan đến chuyên mơn NB có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi trạm y tế tiếp nhận, phản hồi giải kịp thời Có hòm thư quy trình phản hồi khiếu nại Có thỏa thuận trước tiến hành thủ thuật, số xét nghiệm NB cung cấp áp phích, tài liệu hướng dẫn giáo dục trước, sau điều trị Có quy định tiếp đón, quy định cấp cứu, quy định ưu tiên NB làm thủ tục, khám bệnh, toán theo thứ tự bảo đảm tính cơng thứ tự ưu tiên Xác định cung cấp dịch vụ theo nhu cầu Người bệnh cung cấp thơng tin q trình điều trị điều trị thông qua điện thoại, thư điện tử phương tiện điện tử khác Người bệnh đặt lịch hẹn phù hợp qua mạng internet, qua điện thoại, thư điện tử trực tiếp với người chuyên trách NB chuyển lên tuyến kịp thời trường hợp ngồi khả chun mơn trạm, không để xảy tai biến chuyển viện chậm Có hệ thống để theo dõi thời gian chờ đợi chuyển viện Cung cấp dịch vụ chăm sóc phục vụ 24 bảy ngày tuần Đảm bảo điều kiện cấp cứu NB kịp thời, thực sơ cứu, cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân đến Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn, triển khai chương trình giám sát tuân thủ rửa tay Có tủ lạnh để bảo quản vắc xin đảm bảo hạn sử dụng vắc xin Thực thủ tục phòng bệnh phù hợp với hướng dẫn Chất thải rắn lỏng quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ quy định Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng Sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, thơng tin thuốc, theo dõi báo cáo kịp thời đầy đủ có chất lượng Quản lý đơn thuốc an toàn Hồ sơ bệnh án quản lý chặt chẽ, đầy đủ, có khoa học Hồ sơ bệnh án lập đầy đủ, xác, khoa học gồm tất thông tin cần thiết để cung cấp chất lượng chăm sóc cho người bệnh 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 E Thực hành lâm sàng hiệu 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 F Quản lý thông tin hiệu 56 Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế Xây dựng hệ thống báo cáo phân tích cố y khoa NB hướng dẫn, tư vấn cai nghiện thuốc NB hướng dẫn, tư vấn cai nghiện rượu NB hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn tập thể dục phù hợp với bệnh lý Hướng dẫn, tư vấn tiêm chủng cho trẻ em, trẻ vị thành niên Hướng dẫn, tư vấn tiêm chủng cho người trưởng thành Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm ung thư cổ tử cung Hướng dẫn, tư vấn sàng lọc phát sớm ung thư vú Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ em Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ vị thành niên Quản lý chăm sóc sức khỏe thai sản Quản lý chăm sóc sức khỏe người trưởng thành Quản lý chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục Sàng lọc, quản lý theo dõi nạn nhân bạo lực gia đình Phát hiện, điều trị, quản lý NB có rối loạn tâm thần theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB đái tháo đường theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB tăng huyết áp theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB tim mạch vành theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB đột quỵ theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB hen theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lýbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB suy giáp theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB động kinh theo hướng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý NB ung thư theo hướng dẫn y tế tuyến Quản lý người bệnh cần chăm sóc giảm nhẹ Chỉ số mở Có hệ thống quản lý kết kiểm tra người bệnh tránh trùng lặp lãng phí thời gian 57 G Toàn diện liên tục 58 59 60 61 62 63 H Nguồn lực 64 thực hành thích hợp 65 66 67 68 69 70 Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục, tồn diện có liên kết với bệnh viện, chuyên gia, quan Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục theo yêu cầu cho NB phải cấp cứu thường xuyên, người mắc nhiều bệnh Cung cấp dịch vụ chăm sóc ngồi giờ, nhà, phục hồi chức Duy trì phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực Bảo đảm sách tiền lương, chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc nhân viên y tế Tạo dựng mơi trường làm việc tích cực, đồn kết cho nhân viên Nhân viên y tế cân công việc sống gia đình NB hưởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý, người khuyết tật tiếp cận khoa/phòng, phương tiện dịch vụ khám chữa bệnh Có khu vực chờ cho NB người nhà họ thoải mái NB khám điều trị phòng bệnh gọn gàng, ngăn nắp, thoải mái riêng tư Bảo đảm an ninh trật tự Bảo đảm an tồn điện phòng chống cháy nổ Tích cực cải tiến chất lượng liên tục Thực giải pháp phòng ngừa để giảm thiểu sai sót, cố ... Đông Anh tỉnh Thanh Hóa năm 2017 với mục tiêu: - Đánh giá chất lượng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở năm 2017- minh họa chất lượng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đơng Anh, huyện Đơng...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NINH THỊ DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ- MINH HỌA TẠI TRẠM Y TẾ XÃ ĐƠNG ANH TỈNH THANH HĨA NĂM 2017. .. chất lượng dịch vụ Y học gia đình dựa theo cơng cụ đo lường chất lượng YHGĐ Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Đánh giá chất lượng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở- minh họa trạm y tế xã Đông