Nghiên cứu giá trị của PETCT trong chẩn đoán và điều trị u lympho ác tính không Hogdkin

1 ĐẶT VẤN ĐỀ U lympho ác tính khơng Hodgkin (NHL: Non Hodgkin Lymphoma) hai nhóm bệnh tăng sinh ác tính dòng tế bào lymphơ (bệnh Hodgkin u lympho ác tính khơng Hodgkin), với biểu phức tạp khác biệt lâm sàng, mô bệnh học, tiên lượng bệnh điều trị Đây loại ung BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG thư phổ biến đứng hàng thứ có tỷ lệ tử vong ung thư đứng hàng thứ ba Mỹ Tại Việt nam tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi nam 10,9/100.000; nữ 0,3/ 100.000 Tỷ lệ tương đương với nước khu vực Singapore, Thái Lan, Philipine… Trong loại u lympho ác tính khơng Hogdkin loại tế bào B chiếm khoảng 2/3 trường hợp [1]; [2]; [3]; [4]; [5] BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Chẩn đốn u lympho ác tính không Hodgkin bao gồm thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, sinh thiết hạch chẩn đốn mơ bệnh học Chẩn đốn mơ bệnh học coi tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định bệnh Đánh giá xác giai đoạn bệnh có ý nghĩa định đến việc lựa chọn phương thức điều trị kết điều trị Hiện việc đánh giá giai đoạn bệnh theo dõi đáp BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG ứng điều trị tái phát bệnh lý u lympho ác tính khơng Hodgkin chủ yếu dựa vào siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ lồng ngực, ổ bụng, phương pháp phát hạch lớn 1cm khơng đánh giá tính chất hạch, đồng thời hạn chế việc xác định tổ chức sót, khơng phân biệt tổn thương xơ sẹo với tái phát di sau điều trị BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Trong năm gần , kỹ thuật PET/CT (Positron Emission Tomography/ Computed Tomography: chụp cắt lớp phát xạ positron lồng ghép với chụp cắt lớp vi tính) ứng dụng Việt Nam đem lại nhiều lợi ích chẩn đoán bệnh, đặc biệt bệnh lý ung thư Chụp PET/CT tồn thân với 18F-FDG (fluoro-18-deoxyglucose) kết hợp hình ảnh chuyển hoá, chức mức độ phân tử, tế bào PET với hình ảnh giải BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG phẫu, cấu trúc CT nâng khả phát xác vị trí hạch bệnh lý mức độ lan rộng bệnh với độ nhạy độ đặc hiệu cao so với phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác Nhiều nghiên cứu giới cho thấy PET/CT có độ nhạy độ đặc hiệu cao chẩn đoán xác định giai đoạn bệnh ban đầu PET/CT giúp làm thay đổi giai đoạn bệnh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG ban đầu khoảng 30-45% bệnh nhân u lympho ác tính khơng Hodgkin [8]; [15]; [16]; [18]; [27] Trên giới có nghiên cứu giá trị PET/CT chẩn đoán bệnh lý u lympho ác tính khơng Hodgkin Tại Việt nam, chụp PET/CT triển khai vài năm trở lại số sở y tế lớn chưa có nghiên cứu đánh giá giá trị PET/CT BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG chẩn đoán, xác định giai đoạn theo dõi đáp ứng điều trị bệnh lý u lympho ác tính khơng Hodgkin Vì chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu giá trị PET/CT chẩn đốn điều trị u lympho ác tính khơng Hogdkin”, nhằm mục tiêu: Đánh giá giá trị PET/CT chẩn đoán u nguyên phát phân loại giai đoạn bệnh u lympho ác tính khơng Hodgkin BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Đánh giá hiệu điều trị, theo dõi tái phát sau điều trị hóa trị phác đồ R- CHOP u lympho ác tính khơng Hogdkin BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U LYMPHO KHÔNG HODGKIN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG - Nghiên cứu Tatsumi M, Cohade C, Nakamoto Y, Fishman EK, Wahl RL cộng (2005): (nghiên cứu HIPAA): 58 Nghiên cứu mù đôi 53 bệnh nhân (20 bệnh nhân Hodgkin Lymphoma 33 bệnh nhân u lympho ác tính khơng Hodgkin) tuổi trung bình 43 năm Kết cho thấy tổng số 1537 tổn thương phát 53 bệnh nhân có đến 48 trường hợp khác hình ảnh PET CT, có 40 trường hợp (chiếm 83%) cho kết xác PET (31 trường hợp kết dương tính trường hợp âm tính), CT phát xác trường hợp, trường hợp chưa xác định BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Kết luận: PET/CT tăng khả phát tổn thương hạch bệnh nhân u lympho xác CT, làm thay đổi giai đoạn bệnh 59 - Nghiên cứu B Henninger, D Putzer, D Kendler cộng (2012): Nghiên cứu 77 bệnh nhân (58 bệnh nhân NHL 19 bệnh nhân Hodkin lymphoma), bệnh nhân tiến hành chụp CT, PET PET/CT để chẩn đoán Kết nghiên cứu cho thấy: Độ nhạy độ đặc hiệu CT là: 90% 76%; PET là: 94% 91%; PET/CT là: 96% 99% 60 - Nghiên cứu Querellou S, Valette F, Bodet –Milin C cộng (2006): 64 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Tiến hành chụp PET/CT trước sau điều trị hóa chất 48 bệnh nhân u lympho, có 24 bệnh nhân NHL 24 bệnh nhân Hodgkin lymphoma (HL) Kết cho thấy PET/CT cho kết dương tính tất trường hợp trước điều trị hóa chất Chụp lại PET/CT sau điều trị hóa chất thấy có đến 38 bệnh nhân cho kết âm tính PET/CT (trong có 18 bệnh nhân NHL, 20 bệnh nhân HL), PET/CT phát tổn thương sót sau điều trị với kết dương tính 10 bệnh nhân (6 bệnh nhân NHL bệnh nhân HL) Trong số 38 bệnh nhân có kết âm tính sau điều trị có đến 61% NHL 65% HL bệnh đáp ứng hồn tồn, có 50% trường hợp NHL 25% HL phát tổn thương chưa tan BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG hết PET/CT Kết luận: PET/CT có giá trị phát tổn thương sót sau điều trị hóa trị bệnh nhân u lympho theo dõi đáp ứng điều trị phương pháp .64 - Nghiên cứu Naumann R, Vaic A, Beuthien- Baumann B cộng (2001): 66 Đánh giá vai trò PET/CT việc tiên lượng theo dõi đáp ứng điều trị u lympho không Hodgkin Hodgkin Nghiên cứu tiến hành 58 bệnh nhân (trong có 43 bệnh nhân HL, 25 bệnh nhân NHL) xác định khỏi bệnh toàn toàn sau điều trị chụp CT Sau bệnh nhân đánh giá lại chụp PET/CT Kết quả: phát phân tích 62 tổn thương PET/CT dương tính (giá trị hấp thu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG chuẩn SUV > 3) thấy có tỷ tái phát 62,5% (5/8 bệnh nhân) trường hợp có số SUV < = 4% (2/ 50 bệnh nhân ) với p = 0,004 Không tái phát xảy với bệnh nhân PET/CT âm tính với giá trị chẩn đốn âm tính 100%, bốn số bốn bệnh nhân có PET/CT dương tính tái phát cho giá trị chẩn đốn dương tính 100% 67 1.2.2 Nghiên cứu nước: [7]; [8]; [9]; [12]; [13]; [14] 72 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 84 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 85 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 85 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 86 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 87 2.2.1 Quy trình chụp PET/CT u lymphơ ác tính khơng Hodgkin trước sau điều trị hóa trị [ ] 93 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 109 2.2.3 Phân tích xử lý kết 114 2.2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 115 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu 115 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG 2.2.6 Thiết bị sử dụng .117 Chương 119 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 119 3.1 KẾT QUẢ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 119 3.2 GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN ULKH 124 3.3 ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ CHOP VÀ THEO DÕI TÁI PHÁT 136 Chương 150 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 150 4.1 BÀN LUẬN VỀ QUY TRÌNH CHỤP PET/CT 150 4.2 BÀN LUẬN THEO CÁC KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM CHUNG .151 4.3 BÀN LUẬN THEO CÁC KẾT QUẢ VỀ GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN BỆNH 151 Hình ảnh tổn thương siêu âm, CT, MRI 151 4.4 BÀN LUẬN THEO CÁC KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI TÁI PHÁT BẰNG PET/CT 152 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG DỰ KIẾN KẾT LUẬN 154 KẾ HOẠCH VỀ TIẾN ĐỘ, NHÂN LỰC VÀ TÀI CHÍNH 155 TÀI LIỆU THAM KHẢO .159 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo tuổi giới 119 Bảng 3.2: Hạch ngoại biên lúc khám vào viện 121 Bảng 3.3 Phân loại mô bệnh học đối tượng nghiên cứu 122 Bảng 3.4 Số lượng vị trí tổn thương phát CT MRI 124 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Nhận xét: 126 Bảng 3.5 Số lượng vị trí tổn thương phát PET/CT 127 Bảng 3.6 Giá trị hấp thu FDG (max SUV) theo vị trí tổn thương 128 Bảng 3.7 Giá trị max SUV tổn thương theo loại giải phẫu bệnh .130 Bảng 3.8 Phân giai đoạn theo hệ thống Ann Arbor dựa vào kết chụp CT cộng hưởng từ 132 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Bảng 3.9 Phân giai đoạn theo hệ thống Ann Arbor dựa vào kết chụp PET/CT 133 Bảng 3.10 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu xác định u nguyên phát CT so với PET/CT 134 Kỹ thuật 134 Độ nhạy 134 Độ đặc hiệu 134 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Số BN 134 Tỷ lệ % 134 CT .134 PET/CT 135 Bảng 3.11 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu xác định u nguyên phát MRI so với PET/CT 135 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Bảng 3.12 Vị trí, số lượng tổn thương sau điều trị hóa chất CT MRI 136 Bảng 3.13 Vị trí, số lượng tổn thương sau điều trị hóa chất PET/CT 139 Bảng 3.14 Giá trị SUV max tổn thương sau điều trị hóa chất phác đồ CHOP theo mô bệnh học 140 Bảng 3.15 Tỷ lệ đáp ứng hóa trị phác đồ CHOP PET/CT 143 Bảng 3.16 Thời gian phát bệnh tái phát CT MRI 144 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG Bảng 3.17 Thời gian phát bệnh tái phát PET/CT 146 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII Chuyên ngành: Ung Thư Mã số: 62.72.23.01 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG ... ứng đi u trị bệnh lý u lympho ác tính khơng Hodgkin Vì tiến hành đề tài: Nghiên c u giá trị PET/CT chẩn đoán đi u trị u lympho ác tính khơng Hogdkin , nhằm mục ti u: Đánh giá giá trị PET/CT chẩn. .. LI U 1.1 GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐỐN VÀ ĐI U TRỊ U LYMPHO KHƠNG HODGKIN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HI U QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U. .. phát sau đi u trị hóa trị phác đồ R- CHOP u lympho ác tính khơng Hogdkin BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TẾ BỘ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vương Ngọc Dương ĐÁNH GIÁ HI U QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG