Các yếu tố tác động đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung tại thành phố hồ chí minh

109 181 0
Các yếu tố tác động đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung tại thành phố hồ chí minh

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH *** NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH TIÊM PHÒNG VẮC XIN NGỪA UNG THƢ CỔ TỬ CUNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH *** NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH TIÊM PHÒNG VẮC XIN NGỪA UNG THƢ CỔ TỬ CUNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế Phát triển (KT QTLVSK) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan luận văn tơi nghiên cứu thực Ngoài tài liệu tham khảo đƣợc trích dẫn luận văn này, khơng có sản phẩm, nghiên cứu ngƣời khác đƣợc sử dụng luận văn mà khơng đƣợc trích dẫn theo quy định Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Học viên MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÓM TẮT ABSTRACT CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU 12 1.1 SỰ CẦN THIẾT CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 12 1.2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 14 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 14 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 14 1.3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 14 1.4 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 15 1.4.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 15 1.5 Ý NGHĨA NGHIÊN CỨU 15 1.6 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 1.7 CẤU TRÚC CỦA ĐỀ TÀI 16 CHƢƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 18 2.1 TỔNG QUAN VỀ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG 18 2.1.1 Ung thƣ cổ tử cung 18 2.1.2 Human Papilloma virus (HPV) 19 2.1.3 Phƣơng pháp phòng tránh ung thƣ cổ tử cung 20 2.1.4 Vắc xin phòng tránh 21 2.2 THUYẾT HÀNH VI DỰ ĐỊNH 21 2.3 NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM CÓ LIÊN QUAN 23 2.3.1 Nghiên cứu Việt Nam 23 2.3.2 2.4 Nghiên cứu nƣớc 24 TÓM TẮT CHƢƠNG 32 CHƢƠNG 3: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 3.1 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 33 3.2 KHUNG PHÂN TÍCH 34 3.2.1 Thái độ vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung 35 3.2.2 Chuẩn chủ quan 35 3.2.3 Kiểm soát hành vi 35 3.2.4 Đặc điểm kinh tế xã hội 36 3.3 ĐO LƢỜNG CÁC KHÁI NIỆM CHÍNH TRONG NGHIÊN CỨU 36 3.3.1 Thái độ vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung 36 3.3.2 Chuẩn chủ quan 39 3.3.3 Kiểm sốt hành vi thơng qua yếu tố kiến thức vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung 40 3.4 MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 42 3.5 DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU 46 3.5.1 Quy mô mẫu nghiên cứu 46 3.5.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 46 3.5.3 Đối tƣợng khảo sát 46 3.5.4 Phƣơng pháp khảo sát 46 3.6 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ DỮ LIỆU 47 3.7 TÓM TẮT CHƢƠNG 48 CHƢƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 4.1 ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO 49 4.1.1 Kiểm định Cronbach’s Alpha 49 4.1.2 Phân tích nhân tố khám phá 59 4.2 THỐNG KÊ MÔ TẢ 65 4.3 PHÂN TÍCH HỒI QUY 69 4.3.1 Kết hồi quy 69 4.3.2 Thảo luận kết hồi quy 76 4.4 Ý NGHĨA KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 77 4.4.1 Phổ biến kiến thức ung thƣ cổ tử cung 79 4.4.2 Tăng cƣờng tuyên truyền việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung 79 4.4.3 Xây dựng lộ trình mở rộng việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung 80 4.5 TÓM TẮT CHƢƠNG 81 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 82 5.1 KẾT LUẬN 82 5.2 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO 82 5.2.1 Hạn chế đề tài 82 5.2.2 Hƣớng nghiên cứu 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 88 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Thuyết hành vi dự định TPB .22 Hình 3.1: Quy trình nghiên cứu 33 Hình 3.2: Các yếu tố ảnh hƣởng định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung 34 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp nghiên cứu trƣớc có liên quan 30 Bảng 3.1: Thái độ vắc- xin phòng ung thƣ cổ tử cung 38 Bảng 3.2: Đo lƣờng chuẩn chủ quan 39 Bảng 3.3: Kiến thức vắc- xin phòng ung thƣ cổ tử cung .41 Bảng 3.4: Các biến số mơ hình nghiên cứu .44 Bảng 4.1: Đánh giá độ tin cậy thang đo Thái độ HPV 49 Bảng 4.2: Đánh giá độ tin cậy thang đo Thái độ ung thƣ cổ tử cung 51 Bảng 4.3: Đánh giá độ tin cậy thang đo Thái độ việc tiêm phòng vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung 52 Bảng 4.4: Bảng tổng hợp thang đo Thái độ 53 Bảng 4.5: Đánh giá độ tin cậy thang đo Chuẩn chủ quan 53 Bảng 4.6: Đánh giá độ tin cậy thang đo Kiến thức HPV .54 Bảng 4.7: Đánh giá độ tin cậy thang đo Kiến thức ung thƣ cổ tử cung .57 Bảng 4.8: Đánh giá độ tin cậy thang đo Kiến thức việc tiêm phòng vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung 58 Bảng 4.9: Bảng tổng hợp thang đo Kiến thức 59 Bảng 4.10: Kết phân tích EFA thang đo Thái độ .60 Bảng 4.11: Kết phân tích EFA thang đo Chuẩn chủ quan 61 Bảng 4.12: Kết phân tích EFA thang đo Kiến thức 62 Bảng 4.13: Thang đo Thái độ, Chuẩn chủ quan Kiến thức 63 Bảng 4.14: Thống kê mô tả biến định tính 66 Bảng 4.15: Thống kê mô tả biến định lƣợng 66 Bảng 4.16: Điểm số phản ánh Thái độ, Chuẩn chủ quan Kiến thức 67 Bảng 4.17: Kết hồi quy .69 Bảng 4.18: Mô xác suất tiêm vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung 75 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT EFA - Exploratory Factor Analysis - Phân tích nhân tố khám phá HPV - Human Papilloma virus TPB - Theory of Planned Behavior - Thuyết hành vi dự định TRA - Theory of Reasoned Action - Thuyết hành động hợp lý UTCTC - Ung thƣ cổ tử cung TĨM TẮT Mục tiêu đề tài xác định đo lƣờng tác động yếu tố có ảnh hƣởng đến định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Trên sở lƣợc khảo nghiên cứu vận dụng Thuyết hành vi dự định (Theory of Planned Behavior - TPB) Ajzen (1991), thái độ, chuẩn chủ quan khả kiểm soát hành vi qua kiến thức ung thƣ cổ tử cung đƣợc xác định yếu tố ảnh hƣởng đến định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Dữ liệu đƣợc sử dụng để phân tích gồm 209 quan sát nữ giới độ tuổi từ 18 đến 26 tuổi sinh sống TP Hồ Chí Minh năm 2018 Để kiểm định chất lƣợng thang đo mơ hình, đề tài sử dụng kiểm định Cronbach’s Alpha phƣơng pháp phân tích nhân tố khám phá để đánh giá độ tin cậy thang đo Sau xây dựng đƣợc thang đo đảm bảo độ tin cậy, đề tài sử dụng phƣơng pháp hồi quy Binary Logistic đa biến để xác định yếu tố có ảnh hƣởng đến việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Kết nghiên cứu thái độ bệnh ung thƣ cổ tử cung, thái độ việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung yếu tố có ảnh hƣởng tích cực đến định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Bên cạnh thái độ, kiến thức, hiểu biết bệnh ung thƣ cổ tử cung, HPV việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung yếu tố có ảnh hƣởng tích cực đến việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Ngoài thái độ kiến thức, đề tài tác động từ phía ngƣời thân gia đình, bạn bè lời khuyên từ bác sĩ yếu tố có ảnh hƣởng tích cực đến định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Không vậy, số đặc điểm kinh tế xã hội đƣợc đề xuất mơ hình nghiên cứu, thu nhập bình quân đầu ngƣời yếu tố có ảnh hƣởng tích cực đến định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Phục lục 2: Kiểm định Cronbach’s Alpha thang đo thái độ Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td1 td2 td3 td4 td5 td6 209 209 209 209 209 209 + + + + + 0.2512 0.6638 0.7798 0.7753 0.7408 0.2865 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.0373 0.4039 0.6215 0.6117 0.5560 0.0605 3385789 2071011 1680139 1686603 1803874 331526 0.7026 0.6033 0.5122 0.5151 0.5377 0.7006 2323779 0.6515 Test scale Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td2 td3 td4 td5 td6 209 209 209 209 209 + + + + + 0.6809 0.7933 0.7970 0.7643 0.2866 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.4174 0.6355 0.6382 0.5836 0.0530 3315889 2702544 2664895 2843171 5402443 0.6780 0.5773 0.5749 0.5988 0.7795 3385789 0.7026 Test scale Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td2 td3 td4 td5 209 209 209 209 + + + + 0.7150 0.8082 0.8163 0.7813 Test scale item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.4538 0.6500 0.6601 0.5997 6080082 5133956 5012959 5382775 0.8018 0.6940 0.6880 0.7182 5402443 0.7795 Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td7 td8 td9 td10 209 209 209 209 + + + 0.8520 0.3406 0.9222 0.8759 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.6959 0.0865 0.8323 0.7394 3786192 8889553 3005076 3502714 0.6435 0.9017 0.5580 0.6163 4795884 0.7703 Test scale Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td7 td9 td10 209 209 209 + + + 0.8804 0.9572 0.9054 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.7357 0.8994 0.7855 9977687 7549917 9141056 0.9172 0.7772 0.8760 8889553 0.9017 Test scale Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td11 td12 td13 td14 td15 209 209 209 209 209 + + + 0.7727 0.7675 0.2761 0.3186 0.8354 Test scale item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.5378 0.5374 0.0076 0.0353 0.6771 1277336 1309962 3411008 3300592 1019123 0.4137 0.4164 0.6781 0.6738 0.3354 2063604 0.5922 Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td11 td12 td14 td15 209 209 209 209 + + + 0.8089 0.7813 0.3334 0.8746 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.5870 0.5469 0.0390 0.7389 2446786 2736321 6529414 1931511 0.5187 0.5505 0.8203 0.4171 3411008 0.6781 Test scale Test scale = mean(unstandardized items) Item Obs Sign item-test correlation td11 td12 td15 209 209 209 + + + 0.8352 0.8274 0.9187 item-rest correlation average interitem covariance alpha 0.6158 0.6092 0.8148 7104573 7350939 5132729 0.8143 0.8182 0.6171 6529414 0.8203 Test scale Phục lục 3: Phân tích nhân tố thang đo thái độ Factor analysis/correlation Method: principal-component factors Rotation: (unrotated) Number of obs = Retained factors = Number of params = 209 27 Factor Eigenvalue Difference Proportion Cumulative Factor1 Factor2 Factor3 Factor4 Factor5 Factor6 Factor7 Factor8 Factor9 Factor10 4.25869 1.77892 1.32039 0.63772 0.56531 0.48779 0.37458 0.29157 0.18656 0.09848 2.47977 0.45853 0.68267 0.07241 0.07752 0.11321 0.08301 0.10502 0.08808 0.4259 0.1779 0.1320 0.0638 0.0565 0.0488 0.0375 0.0292 0.0187 0.0098 0.4259 0.6038 0.7358 0.7996 0.8561 0.9049 0.9423 0.9715 0.9902 1.0000 LR test: independent vs saturated: chi2(45) = 1156.61 Prob>chi2 = 0.0000 Factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable Factor1 Factor2 Factor3 td2 td3 td4 td5 td7 td9 td10 td11 td12 td15 0.3018 0.6630 0.6838 0.5998 0.7117 0.8404 0.7341 0.5358 0.5402 0.7551 0.6672 0.4505 0.4462 0.4840 -0.0290 -0.1215 -0.2129 -0.5663 -0.4049 -0.3897 0.1798 0.1856 0.1767 0.1409 -0.5298 -0.4456 -0.4792 0.2947 0.5137 0.3778 Factor analysis/correlation Method: principal-component factors Rotation: orthogonal varimax (Kaiser on) Uniqueness 0.4314 0.3230 0.3021 0.3862 0.2120 0.0803 0.1861 0.3054 0.2803 0.1353 Number of obs = Retained factors = Number of params = 209 27 Factor Variance Difference Proportion Cumulative Factor1 Factor2 Factor3 2.57942 2.47216 2.30641 0.10726 0.16575 0.2579 0.2472 0.2306 0.2579 0.5052 0.7358 LR test: independent vs saturated: chi2(45) = 1156.61 Prob>chi2 = 0.0000 Rotated factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable td2 td3 td4 td5 td7 td9 td10 td11 td12 td15 Factor1 Factor2 Factor3 0.7408 0.7695 0.7748 0.7479 0.8604 0.8975 0.8684 (blanks represent abs(loading)chi2 = 0.0000 Factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable Factor1 ccq1 ccq2 ccq3 0.9239 0.8175 0.8215 Uniqueness 0.1464 0.3316 0.3251 Factor analysis/correlation Method: principal-component factors Rotation: orthogonal varimax (Kaiser on) Number of obs = Retained factors = Number of params = 209 Factor Variance Difference Proportion Cumulative Factor1 2.19689 0.7323 0.7323 LR test: independent vs saturated: chi2(3) = 251.90 Prob>chi2 = 0.0000 Rotated factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable Factor1 ccq1 ccq2 ccq3 0.9239 0.8175 0.8215 Uniqueness 0.1464 0.3316 0.3251 (blanks represent abs(loading)chi2 = 0.0000 Factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable Factor1 Factor2 Factor3 kt4 kt5 kt7 kt9 kt10 kt11 kt12 kt13 kt15 kt17 kt18 kt19 0.2981 0.6065 0.6995 0.7629 0.4436 0.5182 0.5197 0.4467 0.4698 0.4701 0.7415 0.7583 0.0781 0.2611 0.2381 0.2410 0.5603 0.5118 0.2225 0.4850 -0.6126 -0.6157 -0.5590 -0.5094 -0.6358 -0.5760 -0.4127 -0.4803 0.4557 0.4112 0.4271 0.4112 0.1641 0.1195 0.1785 0.1417 Uniqueness 0.5007 0.2322 0.2837 0.1293 0.2816 0.3005 0.4980 0.3962 0.3771 0.3856 0.1058 0.1453 Factor analysis/correlation Method: principal-component factors Rotation: orthogonal varimax (Kaiser on) Number of obs = Retained factors = Number of params = 209 33 Factor Variance Difference Proportion Cumulative Factor1 Factor2 Factor3 2.98404 2.71447 2.66539 0.26957 0.04908 0.2487 0.2262 0.2221 0.2487 0.4749 0.6970 LR test: independent vs saturated: chi2(66) = 1522.38 Prob>chi2 = 0.0000 Rotated factor loadings (pattern matrix) and unique variances Variable kt4 kt5 kt7 kt9 kt10 kt11 kt12 kt13 kt15 kt17 kt18 kt19 Factor1 Factor2 Factor3 0.6814 0.8666 0.7913 0.8811 0.8437 0.8262 0.6633 0.7730 0.7888 0.7816 0.9190 0.8838 (blanks represent abs(loading) chi2 Pseudo R2 Log likelihood = -40.177092 tiemphong Coef thaido_hpv thaido_utctc thaido_vacxin kienthuc_hpv kienthuc_utctc kienthuc_vacxin chuanchuquan thunhap tuoi dantoc tgphat tgchua tgkhac _cons 5665893 1.50851 1.098289 1.315793 1.052805 900872 8884785 1.28938 -.0291204 1.280582 6325735 -1.392573 1.623826 -11.19529 Std Err .4794746 5826265 4753337 5278937 456755 4055494 3743811 39876 1161893 1.548802 8793749 9115219 1.813202 3.676001 z 1.18 2.59 2.31 2.49 2.30 2.22 2.37 3.23 -0.25 0.83 0.72 -1.53 0.90 -3.05 P>|z| 0.237 0.010 0.021 0.013 0.021 0.026 0.018 0.001 0.802 0.408 0.472 0.127 0.370 0.002 = = = = 209 80.51 0.0000 0.5005 [95% Conf Interval] -.3731636 366583 1666524 2811399 1575819 1060098 154705 5078246 -.2568472 -1.755013 -1.09097 -3.179123 -1.929985 -18.40012 1.506342 2.650437 2.029926 2.350445 1.948029 1.695734 1.622252 2.070935 1986063 4.316177 2.356117 3939773 5.177637 -3.990465 Phụ lục 10: Khả dự báo Logistic model for tiemphong True Classified D ~D Total + - 16 11 178 20 189 Total 27 182 209 Classified + if predicted Pr(D) >= True D defined as tiemphong != Sensitivity Specificity Positive predictive value Negative predictive value Pr( +| D) Pr( -|~D) Pr( D| +) Pr(~D| -) 59.26% 97.80% 80.00% 94.18% False False False False Pr( +|~D) Pr( -| D) Pr(~D| +) Pr( D| -) 2.20% 40.74% 20.00% 5.82% + + - rate rate rate rate for for for for true ~D true D classified + classified - Correctly classified 92.82% ... từ tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung Các yếu tố chủ yếu dẫn đến khơng tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung bao gồm lo ngại độ an toàn vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, lo ngại tác. .. ung thƣ cổ tử cung vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung (22 câu hỏi); đánh giá thái độ HPV, ung thƣ cổ tử cung vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung (21 câu hỏi); khả chấp nhận vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử. .. tiêm phòng HPV (cần thêm thơng tin vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung) Những yếu tố đƣợc xem rào cản việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung chi phí vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, sợ tác

Ngày đăng: 12/08/2019, 23:03

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan