Vấn đề nạo phá thai của thanh niên thành phố hồ chí minh (nghiên cứu tại khoa kế hoạch hóa gia đình bệnh viện giao thông vận tải thành phố hồ chí minh)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC -0O0 - LUẬN VĂN THẠC SỸ XÃ HỘI HỌC VẤN ĐỀ NẠO PHÁ THAI Ở THANH NIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Nghiên cứu Khoa Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Giao Thơng Vận Tải Thành phố Hồ Chí Minh) HVTH: VŨ HỒNG HẠNH GVHD: PGS.TS NGUYỄN THỊ HỒNG XOAN TP.HCM - 11/2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC -0O0 - Vũ Hồng Hạnh VẤN ĐỀ NẠO PHÁ THAI CỦA THANH NIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Nghiên cứu Khoa Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Giao Thơng Vận Tải Thành phố Hồ Chí Minh) Chuyên ngành : Xã hội học Mã số : 60.31.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN THỊ HỒNG XOAN TP.HCM - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu riêng tơi, chưa có cơng bố cơng trình khác Số liệu phân tích dẫn chứng đề tài kết xử lý thông tin mà tiến hành điều tra thực địa từ tháng đến tháng 12 năm 2017 Khoa Kế hoạch hóa gia đình, Bệnh viện Giao Thơng Vận Tải Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh, ngày .tháng 12 năm 2018 Tác giả luận văn Vũ Hồng Hạnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tác giả nhận nhiều giúp đỡ, quan tâm từ gia đình, thầy cô, bạn bè đồng nghiệp Con xin gửi lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình tạo điều kiện hồn thành chương trình học thực luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể thầy cô khoa Xã hội học trường Đại học Xã hội Nhân văn thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình truyền thụ cho em kiến thức quý báu thời gian em học trường Không thể không nhắc tới hướng dẫn nhiệt tình PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Xoan – người hướng dẫn khoa học Trong trình thực luận văn gặp nhiều khó khăn việc tìm kiếm tài liệu thực khảo sát lấy số liệu Cô ln đồng hành, hỗ trợ em để có luận văn hồn chỉnh Tơi xin cảm ơn đến Ban Lãnh đạo Bệnh viện Giao thông Vận tải Thành phố Hồ Chí Minh đồng ý cho tơi thực khảo sát khách hàng đến sử dụng dịch vụ phá thai Bệnh viện Tôi xin cảm ơn đến bạn bè, đồng nghiệp Khoa Kế hoạch hóa gia đình tạo điều kiện cho tơi hồn thành cơng việc lấy mẫu khảo sát chia sẻ kiến thức, tài liệu y khoa liên quan đến luận văn Với tất biết ơn trân thành tác giả xin gửi lời tri ân đến gia đình, quý thầy cô, bạn bè đồng nghiệp Với điều kiện vốn kiến thức hạn chế, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, tác giả mong đóng góp ý kiến từ quý thầy cơ, để tác giả nâng cao trình độ chun mơn thân Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng 12 năm 2018 Vũ Hồng Hạnh MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Những nghiên cứu giới vấn đề nạo phá thai niên 2.2 Những nghiên cứu Việt Nam vấn đề nạo phá thai niên Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 11 3.1 Mục đích 11 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 11 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 12 4.1 Đối tượng nghiên cứu 12 4.2 Khách thể nghiên cứu 12 4.3 Phạm vi nghiên cứu 13 Phương pháp nghiên cứu xử lý thông tin 13 5.1 Phương pháp nghiên cứu 13 5.2 Phương pháp xử lý số liệu 16 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn 17 6.1.Ý nghĩa khoa học 17 6.2.Ý nghĩa thực tiễn 18 Những đóng góp luận văn 17 Cấu trúc luận văn 19 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ VẤN ĐỀ NẠO PHÁ THAI Ở THANH NIÊN 1.1 Thao tác hóa khái niệm 20 1.2 Cách tiếp cận lý thuyết vận dụng đề tài 24 1.2.1 Erik Erikson học thuyết phát triển người 24 1.2.2 Thuyết Nữ quyền 28 1.2.3 Thuyết Nhận thức – hành vi 29 1.3 Khung phân tích 31 1.4.Tìm hiểu văn liên quan đến vấn đề sức khỏe sinh sản vị thành niên/thanh niên chương trình chăm sóc SKSS vị thành niên/thanh niên Việt Nam Thành phố Hồ Chí Minh 32 1.4.1 Luật, văn luật liên quan đến SKSS có nạo phá thai Việt Nam 32 1.4.2 Các chương trình CSSKSS Việt Nam Thành phố Hồ Chí Minh 36 1.4.2.1 Các chương trình CSSKSS Việt Nam 36 1.4.2.2 Các chương trình CSSKSS Thành phố Hồ Chí Minh 37 CHƯƠNG QUAN NIỆM VỀ TÌNH DỤC VÀ HIỆN TRẠNG NẠO PHÁ THAI Ở THANH NIÊN 41 2.1 Quan niệm tình dục giới 41 2.2 Quan niệm tình dục Việt Nam 47 2.3 Tình hình nạo phá thai giới 50 2.4 Tình hình nạo phá thai Việt Nam 52 2.5 Tình hình nạo phá thai Thành phố Hồ Chí Minh 56 2.6 Quan niệm tình dục khách thể nghiên cứu đề tài 58 CHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG THANH NIÊN NẠO PHÁ THAI Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN HÀNH VI NẠO PHÁ THAI 61 3.1 Đặc điểm đối tượng niên nạo phá thai 61 3.1.1 Tuổi dậy 61 3.1.2 Tuổi quan hệ tình dục lần đầu 63 3.1.3 Độ tuổi đối tượng VTN/TN đến Bệnh viện sử dụng dịch vụ phá thai 68 3.2 Nguyên nhân dẫn đến hành vi nạo phá thai 69 3.2.1 Ý thức tìm hiểu kiến thức kiến thức sức khỏe sinh sản, an tồn tình dục 69 3.2.2 Kỹ tìm kiếm chọn lọc thông tin 70 3.2.3 Thiếu kiến thức sức khỏe sinh sản- an tồn tình dục 79 3.2.3.1 Thiếu kiến thức chế thụ thai 79 3.2.3.2 Thiếu kiến thức biện pháp tránh thai 81 3.2.3.3 Thiếu kiến thức SKSS-ATTD dẫn đến hậu phải phá thai 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 100 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 108 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AĐ : Âm đạo ATTD : An tồn tình dục BCS : Bao cao su BĐDS : Bình đẳng dân số BPTT : Biện pháp tránh thai BV : Bệnh viện BV GTVTTPHCM : Bệnh viện Giao thơng vận tải Thành phố Hồ Chí Minh BVPSTƯ : Bệnh viện phụ sản trung ương CSSK : Chăm sóc sức khỏe DS – KHHGĐ : Dân số - Kế hoạch hóa gia đình NPT : Nạo phá thai PS : Phụ sản QHTD : Quan hệ tình dục SD BCS : Sử dụng bao cao su SKSS : Sức khỏe sinh sản TDAT : Tình dục an tồn TDTHN : Tình dục trước nhân TN : Thanh niên TPHCM : Thành phố Hồ Chí Minh TS.BS : Tiến sỹ Bác sỹ PGĐ : Phó giám đốc TTT : Thuốc tránh thai TTTKC : Thuốc tránh thai khẩn cấp VTN : Vị thành niên DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tỷ lệ nạo/phá thai hút điều hòa kinh nguyệt chia theo thành thị/nông thôn, 2001-2016 53 Bảng 2.2 Tỷ lệ nạo/ phá thai hút điều hịa kinh nguyệt chia theo thành thị/ nơng thơn vùng kinh tế- xã hội, thời kì 2008-2016 54 Bảng 2.3 Tỷ lệ phụ nữ 15-49 có hút điều hịa kinh nguyệt nạo/ phá thai chia theo lý hút điều hòa kinh nguyệt hay nạo /phá thai 12 tháng trước thời điểm điều tra, 1/4/2016 55 Bảng 2.4 Tình hình phá thai VTN Bệnh viện Từ Dũ 57 Bảng 2.5 Quan niệm trinh tiết niên TPHCM 58 Bảng 3.1 Độ tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu 61 Bảng 3.2 Tuổi quan hệ tình dục lần đầu 64 Bảng 3.3 Hoàn cảnh sống niên TPHCM 65 Bảng 3.4 Nguyên nhân dẫn đến việc quan hệ tình dục lần đầu 66 Bảng 3.5 Độ tuổi niên TPHCM đến BV sử dụng dịch vụ phá thai 68 Bảng 3.6 Việc chủ động tìm hiểu kiến thức SKSS-ATTD 69 Bảng 3.7 Bạn tiếp cận kiến thức SKSS từ nguồn 71 Bảng 3.8 Tương quan việc chủ động tìm kiếm thơng tin việc sử dụng 79 BPTT Bảng 3.9 Tương quan việc chủ động tìm kiếm thơng tin việc sử dụng BPTT 80 Bảng 3.10 Tương quan việc chủ động tìm hiểu kiến thức nguyên nhân dẫn đến việc có thai 82 Bảng 3.11 Tương quan việc chủ động tìm hiểu kiến thức nguyên nhân dẫn đến việc có thai 82 Bảng 3.12 Các BPTT sử dụng thường xuyên 85 Bảng 3.13 Nguồn cung cấp thông tin thuốc TTKC 89 Bảng 3.14 Thói quen đọc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc TTKC 90 Bảng 3.15 Nhận biết hậu việc lạm dụng TTTKC 90 Bảng 3.16: Tương quan mức độ lo lắng với số lần phá thai 93 97 đớn”, “sợ khơng có sau phá thai” , nạo hút thai lần cao (92%) “Em thấy tháng không thấy có kinh, thấy khó chịu người, ngửi mùi thức ăn chạy vào nhà vệ sinh để ói Em khám, Bác sĩ cho siêu âm có thai tuần Em sợ lắm, nghe báo đài nói phá thai khơng có lại ?”- (Khách hàng 17 tuổi) Tâm lý lo lắng giảm dần qua lần phá thai “Lần đầu biết có thai sợ lắm, chí hoang mang, làm xong thấy khơng có ghê gớm lắm, có kinh nghiệm rồi, thấy ngày kinh ngày chủ động thử que, có bỏ sớm cho khỏe” - (Khách hàng 22 tuổi) Khách hàng đến phá thai lần mức độ lo lắng giảm 22% khách hàng phá thai từ lần thứ trở mức độ lo lắng 7% - (Bảng 4.13) Hiện có nhiều biện pháp làm giảm mức độ đau đơn cho khách hàng làm thủ thuật phá thai thuốc kháng sinh phòng chống nhiễm khuẩn nên tỷ lệ phá thai an toàn cao Đối tượng nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường nên mức độ lo lắng giảm xuống qua lần phá thai họ có kinh nghiệm từ lần phá thai đầu Sau phá thai xong, sau vài tháng chu kì kinh nguyệt liền kề quan hệ tình dục đối tượng khơng sử dụng BPTT quan hệ nên lại có thai Vì đối tượng cho cảnh báo nhà truyền thông, chuyên gia y tế mang tính dọa dẫm nhiều hậu việc phá thai “Em có nghe tác hại việc nạo phá thai dẫn đến vô sinh, thực tế em bỏ thai lần mà thấy bình thường, có ảnh hưởng đâu” - (Khách hàng19 tuổi) “Em nghĩ truyền thơng phóng đại vấn đề để tun truyền thơi” (Khách hàng 21 tuổi) Như vậy, có nghe cảnh báo nhiều từ truyền thông, đối tượng VTN/TN thường phá thai tuần đầu thai kì nên tai biến chưa xảy ra, dẫn đến tâm lý coi thường cảnh báo nguy dẫn đến vô sinh, ỷ lại vào biện pháp phá thai nên có tới 49,3% khơng sử dụng BPTT - 98 (Bảng 4.7) Thậm chí số đối tượng coi phá thai BPTT hiệu quả: “Bây việc phá thai đơn giản rồi, biết sớm, uống thuốc xong nên cần phải dùng BCS hay TTTKC cho phức tạp” - (Khách hàng 21 tuổi) Đây “nỗi ngán ngẩm” bác sĩ gặp trường hợp đến phá thai tới 2-3 lần trở lên:“Có cậu tháng trước dẫn tới, tháng sau lại tới, chí có trường hợp tơi cịn quen mặt lẫn tên” - (Bác sĩ Thùy Dung) Như vậy, truyền thông đưa thông tin nạo phá thai gây hậu vô sinh đến nữ VTN/TN nên 92% đối tượng phá thai lần đầu lo lắng vấn đề Tuy nhiên, có thai lại (lần 2, lần trở lên) đối tượng nghĩ hậu vô sinh khơng ảnh hưởng đến thụ thai được, dẫn đến hệ phớt lờ cảnh báo ngành y tế Đây hậu việc có thơng tin khơng đầy đủ thời điểm xảy hậu này, mức độ hậu gây ra, v.v Dưới góc độ chuyên môn, bác sĩ sản khoa cho hậu lâu dài việc phá thai đem lại ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống SKSS tình dục hạnh phúc gia đình sau đối tượng nữ VTN/TN Việc phá thai phương pháp cuối trường hợp “vạn bất đắc dĩ để chữa cháy” sử dụng BPTT thất bại, tuyệt đối khơng coi biện pháp tránh thai 99 Tiểu kết Chương Hiện phương tiện truyền thông phát triển đa dạng, vai trị cung cấp thơng tin internet lớn Vì kiến thức SKSS kiến thức tình dục sức khỏe an tồn tình dục bạn trẻ khơng cịn xa lạ khó tìm Mặc dù vậy, có nhiều đối tượng VTN/TN khảo sát lại thiếu kiến thức vấn đề Thiếu kiến thức khơng đối tượng khơng chủ động tìm hiểu, tượng xảy đối tượng chủ động tìm hiểu thơng tin Từ ngun nhân khách quan gia đình, nhà trường xã hội định kiến việc trao đổi, chia sẻ kiến thức kinh nghiệm với đối tượng VTN/TN kiến thức SKSS-ATTD cách khoa học dẫn đến đối tượng có tâm lý e ngại đề cập đến vấn đề Chính từ việc ngại chia sẻ, trao đổi thắc mắc cách công khai, đối tượng tự tìm hiểu qua bạn bè qua mạng xã hội Tuy nhiên, độ tuổi VTN nói riêng niên nói chung kĩ chọn lọc thơng tin đối tượng cịn yếu nên đối tượng chưa tìm nguồn thơng tin khoa học có độ xác cao, từ dẫn đến việc coi thường cảnh báo vấn đề quan hệ tình dục khơng an tồn cảnh báo nguy việc nạo phá thai áp dụng chưa đúng, chưa đủ biện pháp tránh thai dẫn đến có thai ngồi ý muốn phải phá thai 100 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Đối tượng VTN/TN đến phá thai Bệnh viện Giao Thông Vận Tải Thành phố Hồ Chí Minh có độ tuổi trẻ thời điểm bắt đầu có quan hệ tình dục sớm Giải thích cho việc đối tượng có quan hệ tình dục sớm thay đổi điều kiện sống tác động đến trình dậy đối tượng VTN Kèm theo việc dậy sớm tính dục phát triển Đây tượng sinh lý bình thường người Cùng với tác động môi trường xung quanh Xã hội diễn trình hội nhập toàn diện mặt kinh tế- xã hội Vấn đề tình dục đề cập cơng khai tất lĩnh vực văn hóa Hiện tượng tình dục trước nhân xã hội khơng cịn xa lạ bạn trẻ Tất yếu tố tác động lớn đến mặt nhận thức tâm sinh lý đối tượng VTN/TN vấn đề tình dục Trong độ tuổi đối tượng chưa định hướng vấn đề tình dục nên chưa nhận thức đầy đủ giá trị đời sống tình yêu tình dục, hậu việc quan hệ tình dục sớm Hậu phổ biến sớm việc có thai ngồi ý muốn dẫn đến phải phá thai Thiếu kiến thức SKSS-ATTD đối tượng VTN/TN nguyên nhân dẫn đến việc có thai phá thai Mặc dù thơng tin vấn đề phổ biến rộng rãi tất kênh truyền thông, nhiên nhiều yếu tố cản trở đến việc tiếp cận kiến thức SKSS-ATTD việc thực hành tình dục an toàn Một yếu tố cản trở đến việc tiếp cận thông tin đối tượng là:Yếu tố văn hóa- xã hội Như biết: “Nhận thức q trình” để thay đổi nhận thức mặt văn hóa cho cá nhân xã hội điều vô khó, địi hỏi phải có thời gian dài để thực Xã hội Việt Nam có chuyển biến rõ rệt chất lượng sống văn hóa gần khơng thay đổi, dẫn đến có nhiều mâu thuẫn vấn đề văn hóa phát sinh xã hội Một mâu thuẫn quan niệm, cách ứng xử cá nhân, xã hội vấn đề SKSS, tình dục trước nhân giới trẻ 101 Thực tế văn hóa truyền thống định kiến tình u, tình dục khơng tồn hệ lớn tuổi mà tồn phận người trẻ tuổi Họ bảo lưu quan điểm tình dục vấn đề cấm kị nói trước đơng người Chính quan điểm cản trở cho đối tượng VTN/TN tiếp cận kiến thức SKSS-ATTD việc thực hành tình dục an tồn dẫn đến phải phá thai sau quan hệ tình dục không sử dụng biện pháp tránh thai Về mặt nhận thức, vấn đề tình dục xã hội gắn với vấn đề đạo đức mà quên chất tình dục nhu cầu sinh lý tự nhiên người ăn, uống, ngủ, nghỉ Đây kết thời gian dài, xã hội Việt Nam không đề cập đến vấn đề giới tính, SKSS VTN/TN cho giới trẻ Việc định hướng sai lầm vấn đề tình dục cá nhân thời kì đất nước chiến tranh thời kì bao cấp dẫn đến hậu xã hội thiếu thơng tin SKSS, đói thơng tin tình dục, dẫn đến tị mị, lao vào tìm kiếm thơng tin sex, làm sai lệch giá trị tình yêu tình dục số đối tượng Nhìn nhận vai trị, chức kiến thức SKSS kiến thức tình dục đối tượng VTN/TN chưa thực phổ biến, chưa thực làm thay đổi quan niệm mặt ý thức hành vi lành mạnh tình dục phận xã hội (trong có đối tượng VTN/TN) Một phận giới trẻ bị hút vào văn hóa phương Tây tràn sang Việt Nam Nhiều bạn trẻ hiểu sai khái niệm “tự yêu đương”, “ tự tình dục” phong trào tự tình dục châu Âu trở thành buông thả, đề cao đời sống tình dục mà quên phong mỹ tục không ý thức việc bảo vệ sức khỏe bạn tình Môi trường sống bạn trẻ thay đổi Do nhu cầu học tập, công việc, số bạn trẻ phải sống xa gia đình, khơng có quản lý cha mẹ Mơi trường giả trí nghèo nàn, loại hình giải trí lành mạnh nên đối tượng khó kiểm sốt nhu cầu cá nhân Sự bùng nổ công nghệ số nguyên nhân dẫn đến thói quen ỉ lại vào internet bạn trẻ Internet có smartphone,những thông tin, 102 phim ảnh, clip nhạy cảm truy cập dễ dàng làm đối tượng VTV/TN giai đoạn dậy bị “bấn loạn” nhu cầu tình dục tìm cách giải tỏa xúc Việc không ý thức, không phân biệt đâu thông tin kiến thức SKSS-ATTD dẫn đến việc áp dụng sai biện pháp phòng tránh thai quan hệ tình dục nguyên nhân dẫn đến việc có thai ngồi ý muốn Về mặt pháp lý, luật pháp Việt Nam không cấm việc phá thai Sự dễ dãi công tác quản lý phòng khám tư cho phép thực thủ thuật phá thai Đã có thời kì người làm việc máy Nhà nước coi việc phá thai giải pháp “vỡ kế hoạch” để khơng bị kỉ luật sinh thứ ba Chính từ dễ dãi luật pháp, quản lý lỏng lẻo Bộ Y tế việc thực thủ thuật phá thai, ý thức người dân coi việc phá thai chuyện bình thường, phổ biến xã hội mà khơng coi hành vi giết người Vì thế, số phận giới trẻ coi việc phá thai việc làm bình thường điều dễ hiểu Yếu tố gia đình xã hội ảnh hưởng đến việc tiếp cận kiến thức SKSSATTD việc áp dụng BPTT đời sống tình dục đối tượng Văn hóa, xã hội chi phối lớn đến nhận thức, quan điểm vấn đề SKSS, tình dục trước nhân bậc cha mẹ việc giáo dục kiến thức SKSS-ATTD cho lứa tuổi VTN/TN nhà trường Mặc dù vấn đề SKSS, vấn đề tình dục lứa tuổi VTN/TN đề cập rộng rãi gần hai thập kỉ qua, quan điểm “vẽ đường cho hươu chạy” tồn số bậc cha mẹ phận xã hội Chính vậy, có nhiều cha mẹ chọn cách giáo dục việc đe nẹt, dọa dẫm, cường điệu, chí roi vọt Hệ trẻ khơng dám chia sẻ vướng mắc thân vấn đề cha mẹ Vơ hình chung dẫn đến khoảng cách cha mẹ Mặc dù cần định hướng tình yêu giới tính, trường hợp đối tượng VTN/TN khơng tìm thấy đồng cảm, chia sẻ định hướng từ phía cha mẹ 103 Nhà trường đưa kiến thức giáo dục giới tính, SKSS vào chương trình giáo dục Ở thành phố lớn, có phối hợp trung tâm y tế dự phịng quận huyện, trung tâm truyền thơng sức khỏe tổ chức ngành y tế với nhà trường Tuy nhiên, chương trình giáo dục, nội dung truyền thông dừng lại việc dạy cho em hiểu giới tính, cách áp dụng biện pháp tình dục an tồn Nội dung chưa trọng đến việc đề cao giá trị sống, sống cần bảo vệ, từ làm cho em hiểu hành vi phá thai hành vi giết người Chưa định hướng cho em cách hành sử tình bạn, tình u phù hợp với lứa tuổi Ngồi buổi truyền giảng chưa đưa nội dung kiến thức cách hệ thống nên khó cho em hiểu theo trình tự dẫn đến việc em hiểu sai hiểu không đầy đủ thông tin nêu Một vấn đề khác liên quan đến việc thiếu kiến thức SKSS-ATTD đối tượng VTN/TN nhà trường chưa dạy cho học sinh, sinh viên cách truy cập, tìm hiểu thơng tin internet cách khoa học hiệu Không kiến thức SKSS- ATTD mà thông tin khoa học vấn đề khác em thường khơng tìm thấy nguồn thơng tin có giá trị khoa học cao Do việc áp dụng thông tin sai vào thực tiến dẫn đến hậu thiếu thơng tin nói chung đặc biệt thiếu thông tin kiến thứ SKSS-ATTD số đối tượng VTN/TN Nội dung hình thức truyền thơng SKSS-ATTD cho đối tượng VTN/TN thay đổi nhiều hình thức truyền thơng Nhưng yếu tố khách quan văn hóa, phong tục truyền thống cịn nặng nề, vấn đề tình dục đem bàn luận công khai, đối tượng VTN/TN Yếu tố không ảnh hưởng đến phương pháp tiếp cận đối tượng VTN/TN hình thức nội dung tuyên truyền giảng dạy Nội dung tuyên truyền chýa trọng ðến việc làm cho ðối týợng hiểu ðýợc vai trò quan trọng kiến thức SKSS-ATTD đời sống sức khỏe sinh sản đối tượng Do chưa nhận thức có hệ thống kiến thức SKSS-ATTD 104 VTN/TN nên số đối tượng có thái độ coi thường cảnh báo hậu việc tình dục khơng an tồn nói chung hậu việc phá thai nói riêng Chính đối tượng khơng có ý thức, thói quen sử dụng biện pháp phịng tránh thai coi việc phá thai biện pháp tránh thai hiệu KIẾN NGHỊ “Không thể ngăn cản hồn tồn tình trạng quan hệ tình dục tuổi VTN/TN xu xã hội ngày phát triển” Đây đánh giá vấn đề quan hệ tình dục trước nhân đối tượng VTN/TN Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thông, Giám đốc Trung tâm Chăm sóc SKSS TP.HCM.Chính từ thực tế này, xã hội cần phải thay đổi tư mặt nhận thức: “chấp nhận sống chung với lũ” từ đưa giải pháp an toàn,đồng cho đối tượng VTN/TN vấn đề tình dục trước nhân Việc khuyến khích đối tượng VTN/TN chơi thể thao nhằm quên đòi hỏi sinh lý thân “Cấm dục” cách ngăn cấm đối tượng có va chạm thể xác bạn khác giới “cầm tay”, “ôm hôn” ngăn cấm việc tìm hiểu kiến thức tình dục (trong có phim ảnh sex) khơng hiệu Khơng nên áp đặt đạo đức vào tình dục Hãy thay đổi cách nhìn, coi tình dục nhu cầu sinh lý tự nhiên người bước vào giai đoạn dậy Nhu cầu cá nhân khác nhau, tùy vào giai đoạn phải cần phải đáp ứng nghĩa khơng lạm dụng Sự “cấm dục” thể đòi hỏi dẫn đến tượng tâm lý xấu, gây nên biến thái tình dục Về phía cha mẹ, cần phải có nhìn thống tình dục lứa tuổi VTN/TN Để có thay đổi mặt nhận thức, cha mẹ cần phải học cách làm bạn với con, “đừng để máy tính internet thay tơi làm mẹ” Kĩ sử dụng internet việc dành thời gian để tìm hiểu thơng tin tượng tâm sinh lý giới trẻ diễn đàn mạng xã hội quan trọng, giúp cho cha mẹ hiểu giới trẻ nói chung nghĩ làm gì, từ định hướng 105 cách phù hợp, tránh giáo điều Việc thay đổi tư duy, chấp nhận thật “tình dục trước hôn nhân” trở thành phổ biến đời sống hàng ngày lứa tuổi, tầng lớp xã hội Vì cha mẹ cần phải chấp nhận thật này, chủ động trao đổi thẳng thắn với vấn đề đời sống tình dục lứa tuổi em, phân tích quan hệ tình dục lứa tuổi dạy em có ý thức việc áp dụng BPTT cách tự bảo vệ khơng tránh việc quan hệ tình dục Tuy nhiên, cha mẹ đủ kiến thức SKSS- ATTD kỹ trò chuyện với vấn đề tế nhị nhạy cảm Chính vậy, cần phải có chuyên đề cho đối tượng cha mẹ có độ tuổi VTN với nội dung cập nhật kiến thức SKSS – ATTD VTN chia sẻ kĩ giải tình cách trị chuyện với vấn đề Về phía nhà trường việc lồng ghép kiến thức SKSS-ATTD vào số mơn học, nên có mơn học giới tính với đội ngũ giáo viên đào tạo có kiến thức chuyên sâu giải đáp thắc mắc học sinh Chú ý đề cập đến tác dụng bao cao su thuốc tránh thai khẩn cấp hậu Coi trọng mơn học mơn Văn, mơn Tốn, coi phần điểm đánh giá học lực học sinh Ngoài việc dạy cho học sinh kiến thức SKSS-ATTD, nên trọng dạy học sinh kỹ sống, kỹ xử lý giải vấn đế, để học sinh nhận thức việc làm hậu việc làm Từ học sinh có ý thức trách nhiệm việc làm Sự gắn kết nhà trường cha mẹ để theo dõi, định hướng em đời sống tâm sinh lý quan trọng Hội cha mẹ học sinh nên phối hợp với nhà trường để xây dựng chương trình hoạt động cập nhật kiến thức SKSS-ATTD lứa tuổi VTN cho phụ huynh học sinh, đan xen phần họp phụ huynh định kỳ hàng năm 106 Các tổ chức xã hội Đoàn Thanh niên, Cơng đồn cần có nội dung hoạt động cụ thể, xây dựng sân chơi lành mạnh cho đối tượng VTN/TN Ngoài việc lồng ghép nội dung kiến thức SKSS-ATTD nên kết hợp với việc làm cho đối tượng nhận thức giá trị sống hiểu việc phá thai hình thức hủy hoại sống, giá trị tình yêu, tình dục đời sống thân Về phía nhà quản lý xã hội Các nhà quản lý xã hội cần có sách quản lý văn hóa cách đồng với chế tài đủ nghiêm khắc mang tính răn đe, kiểm duyệt nội dung ấn phẩm sách báo nội dung phương tiện truyền thông báo, đài, ti vi, chương trình giải trí Quy định rõ ràng nội dung phim phải phù hợp với lứa tuổi VTN (dưới 18 tuổi) Cần qui định chặt chẽ, nghiêm cấm phòng khám tư nhân thực phá thai, chứkhông qui định việc giới hạn độ tuổi thai nhi Cần phải bổ sung qui định bắt buộc phải tư vấn khách hàng sử dụng dịch vụ phá thai trước sau phá thai tai biến hậu xảy Về phía nhà truyền thơng Trong q trình thực truyền thông, tư vấn cán truyền thông cần trọng đến hình thức tiếp cận đối tượng đặc điểm nhân thân như: độ tuổi, tơn giáo, nghề nghiệp, trình độ học vấn nhằm xóa bỏ nghi ngại đối tượng VTN/TN Vì đối tượng dễ bị tổn thương tâm lý, nên tránh việc chê trách đối tượng, tạo cảm giác thân thiện để đối tượng dễ dàng chia sẻ thắc mắc thân Nội dung trình bày phải ngắn gọn dễ hiểu, sinh động, thực tế để gây ý cho đối tượng Sử dụng từ ngữ thích hợp với đối tượng tránh sử dụng từ ngữ mạnh, phản cảm gây phản ứng xấu cho đối tượng Tạo niềm tin cho đối tượng tin vào nội dung nói Khi trình bày hậu việc tình dục khơng an tồn đặc biệt hậu việc nạo phá thai hậu việc lạm dụng thuốc tránh thai khẩn cấp.Chỉ rõ 107 cho đối tượng biết xác suất thường gặp, thời gian thường xảy tai biến, hậu Mục đích để đối tượng hiểu rõ mức độ nghiêm trọng hậu phá thai ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản ảnh hưởng đến tâm lý thân lâu dài Từ đối tượng có ý thức tự bảo vệ cách lựa chọn cách giải vấn đề tình dục, áp dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục Bố trí thời lượng truyền thơng cho phù hợp, dành thời gian để hướng dẫn thực hành kiến thức học, trọng hướng dẫn thực hành biện pháp phòng tránh thai giải đáp thắc mắc đối tượng Kết thúc buổi tư vấn, truyền thông nên cập nhật cho đối tượng địa tin cậy để đối tượng tự tìm hiểu kiến thức tìm hiểu dịch vụ CSSKSS 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo Mới (2013), “Tình trạng mang thai tuổi vị thành niên liên tục tăng nhanh qua năm”, https://baomoi.com/tinh-trang-mang-thai-o-tuoi-vithanh-nien-lien-tuc-tang-qua-cacnam/c/11444982.epihttps://baomoi.com/tinh-trang-mang-thai-o-tuoi-vithanh-nien-lien-tuc-tang-qua-cac-nam/c/11444982.epi Bệnh viện Hùng Vương (2016), Thống kê tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Từ Dũ (2008), Báo cáo tổng kết năm Bệnh viện Từ Dũ (2016),Thống kê tình hình khám chữa bệnh Bluestein D and Rutledge CM (1993) Mối quan hệ gia đình triệu chứng trầm cảm trước phá thai Fam Pract Res J, 13, 149 – 156 Bùi Thanh Mai, Hoàng Thị Hoa (1999), VTN biện pháp tránh thai: Thực trạng câu hỏi,NXB Hà Nội Bùi Thị Hiệp (2001), Nghiên cứu thực trạng nạo phá thai nữ niên địa bàn Hà Nội- Đề xuất số biện pháp góp phần giảm tỷ lệ nạo phá thai nữ niên,Tổng hội y dược học Việt Nam, Hội Y dược học Chi cục Dân số- KHHGĐ Tp.HCM (2016), Tóm tắt báo cáo kết hoạt động triển khai chương trình SKSS Chi cục DS-KHHGĐ TP.HCM (2016), Báo cáo thống kê 10 Đào Xuân Dũng (2010), “Dậy thì- SKSS-SK tình dục thiếu niên Việt Nam”, Báo cáo chuyên đề VTN/TN Việt Nam, trang 37 – 40 11 Điều tra Quốc gia VTN TN VN lần thứ (SAVY2), 2009 12 Dương Thị Cương (2000), Bài giảng Sản phụ khoa tập 2,Nhà xuất Y học,tr 45 13 Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2017), Thực trạng nạo phá thai tuổi VTN, Báo cáo thống kê 14 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2004), Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi quan hệ tình dục học sinh cấp Tp.HCM,Đại học Y Dược Tp.HCM 109 15 Huỳnh Thanh Hương (2005), Các yếu tố nguy phá thai to vị thành niên,Đại học Y Dược Tp.HCM, Bộ Y tế 16 Khuất Thu Hồng, Lê Bạch Dương, Nguyễn Ngọc Hường (2009), Tình dục – chuyện dễ đùa khó nói,NXB tri thức Cty VNN Publishing liên kết 17 Nguyễn Bích Điềm (2000), “Một số suy nghĩ quan niệm VTN vấn đề tình dục”, Tạp chí tâm lý học, số 3, trang 23 – 29 18 Nguyễn Duy Tài (2012), Xác định tuổi VTN có thai yếu tố bệnh viện công TP.Hồ Chí Minh (gồm BVPS Hùng Vương, BVPS từ Dũ, Trung tâm CSSK TP.HCM Trường Đại học Y TP.Hồ Chí Minh 19 Nguyến Thị Hoài Đức cộng (2016), Nghiên cứu việc tiếp cận SKSS đối tượng VTN,Viện Sức khỏe sinh sản Gia đình 20 Nguyễn Thị Thiềng, Lưu Ngọc Bích (2007), “Sự khác biệt hiểu biết nội dung sức khỏe sinh sản/tình dục thiếu niên vùng can thiệp chương trình RHIYA Việt Nam”, Tạp chí dân số phát triển, số (72) 21 Nguyễn Thị Tố Uyên (2005), “Vấn đề giáo dục giới tính cho trẻ em gia đình”,Tạp chí Xã hội học, Số (89), trang 85 – 97 22 Nguyễn Văn Nghị, Lê Cự Linh cộng (2009), “Sử dụng kĩ thuật phân tích dọc phân tích nhị biến tìm hiểu đặc điểm tuổi dậy quan hệ tình dục vị thành niên Chí Linh, Hải Dương”, Tạp chí Y tế công cộng, 13 (13), trang 17-26 23 Phạm Tất Dong (2001), Xã hội học đại cương,NXB Quốc gia 24 Phan Đình Diệu (2002), “Tư hệ thơng đổi tư duy”, Tạp chí Thời đại, số 6, trang 87 -95 25 Phan Trọng Ngọ, Nguyễn Đức Hướng (2003), Các lý thuyết phát triển tâm lý người,NXB Đại học Sư phạm 26 Pháp lệnh dân số 2008 110 27 Quan Lệ Nga, Khuất Thu Hồng, Trần Thanh Đô, Nguyễn Hồng Ngát, Đỗ Trọng Hiếu (1996), “SKSSVTN - Điều tra Hà Nội, Vĩnh Phúc, Thái Bình”, Tạp chí Y tế Cơng cộng 28 Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (2017), Tài liệu tập huấn biện pháp tránh thai cho cán DS-KHHGĐ tỉnh/ huyện, Bộ Y tế 29 Trần Ngọc Thêm (2007), “Tình dục “thống”: tượng văn hóa cần giải pháp văn hóa”, Báo Tuổi trẻ số ngày 3/1/2007 30 Trần Thành Nam (2017), Nghiên cứu tình dục học đường số trường trung học sở trung học phổ thông khu vực nội ngoại thành Hà Nội,Đại học Quốc gia Hà Nội 31 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Lê, Nguyễn Thị Vân cộng (2002), Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến nạo hút thai số sở y tế Nhà nước,Bộ Y tế 32 Trung tâm SKSS-KHHGĐ (2012), “Báo cáo tổng kết tình hình hoạt động của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương giai đoạn 2008- 2012”, Báo cáo thống kê 33 Trung tâm Tư vấn Sức khỏe sinh sản - Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2013), Báo cáo thống kê 34 Ủy ban Giáo lý Đức tin – Hội đồng Giám mục Việt Nam (1987), Huấn thị Donum Vitae việc tôn trọng sống người lúc phôi thai phẩm giá việc sinh sản, Bộ Giáo Lý Đức Tin, trang 70-102 35 Ủy ban Giáo lý Đức tin - Hội đồng Giám mục Việt Nam (1999), Tuyên ngôn phá thai, Bộ Giáo Lý Đức Tin,số 14 36 Ủy ban Giáo lý Đức tin - Hội đồng Giám mục Việt Nam (2002), Tuyên ngôn chống phá thai cố ý, Bộ Giáo Lý Đức Tin, số 26 37 Viện nghiên cứu phát triển TP.HCM (2016), Thực trạng, giáo dục kĩ sống SKSS SKTD cho VTN TP.HCM,Viện nghiên cứu phát triển TP.HCM 38 Vũ Gia Hiền (2005), Tâm lý học chuẩn hành vi,NXB Lao Động 111 39 Vũ Phạm Nguyên Thanh, Nguyễn Quỳnh Trang, Debra Efrojimson (1996), Nhầm lẫn mâu thuẫn: Kết nghiên cứu thiếu niên,NXB TP.Hồ Chí Minh 40 Xiong X, Fraser WD and Demianczuk NN (2002) Tiền sử phá thai, sanh non, yếu tố nguy tiền sản giật: Nghiên cứu cộng đồng Am J Obstet Gynecol, 187, 1013 – 1018 ... QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC -0O0 - Vũ Hồng Hạnh VẤN ĐỀ NẠO PHÁ THAI CỦA THANH NIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Nghiên cứu Khoa Kế hoạch hóa. .. tượng nghiên cứu Đề tài nhằm tìm hiểu vấn đề nạo phá thai niên, khảo sát Khoa Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Giao thơng vận tải Thành phố Hồ Chí Minh 4.2 Khách thể nghiên cứu Nữ niên từ đủ 16-30... pháp phá thai để giải hậu có thai ngồi ý muốn nhóm đối tượng này? Đây lý để tác giả chọn đề tài ? ?Vấn đề nạo phá thai niên thành phố Hồ Chí Minh, khảo sát Khoa Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Giao