ĐÁNH GIÁ kết QUẢ GIÁO dục sức KHỎE về KIẾN THỨC CHĂM sóc bàn CHÂN của NGƯỜI BỆNH đái THÁO ĐƯỜNG điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH bắc NINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH THY VN ĐáNH GIá KếT QUả GIáO DụC SứC KHỏE Về KIếN THứC CHĂM SóC BàN CHÂN CủA NGƯờI BệNH ĐáI THáO ĐƯờNG ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH B¾C NINH Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 60720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Lan Anh PGS.TS Vũ Bích Nga HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCBC Biến chứng bàn chân BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân CSBC Chăm sóc bàn chân ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu WHO World Health Organization ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ IDF Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Định nghĩa ĐTĐ .3 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ 1.1.3 Định nghĩa bàn chân đái tháo đường .3 1.2 Dịch tễ học 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh loét bàn chân ĐTĐ .6 1.3.1 Bệnh lý thần kinh ngoại biên 1.3.2 Tổn thương mạch máu 1.3.3 Nhiễm trùng 1.3.4 Nguyên nhân khác 1.4 Triệu chứng biến chứng bàn chân đái tháo đường 1.4.1 Các loại vết loét: Có loại .9 1.4.2 Phân độ bàn chân theo wagner Meggit 10 1.5 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành chăm sóc bàn chân ĐTĐ thực 11 1.5.1 Trên giới 11 1.5.2 Tại Việt Nam 12 1.6 Hậu loét bàn chân bệnh nhân đái tháo đường 12 1.7 Các biện pháp làm giảm biến chứng bàn chân 14 1.7.1 Kiểm soát đường máu, huyết áp 14 1.7.2 Kiến thức tự chăm sóc 16 1.8 Một số nghiên cứu hiệu chương trình giáo dục kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh tiểu đường .18 1.9 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức tự chăm sóc loét bàn chân 22 1.9.1 Giới .22 1.9.2 Tuổi .23 1.9.3 Thời gian mắc bệnh 23 1.9.4 Tôn giáo 24 1.9.5 Trình độ học vấn 24 1.9.6 Nghề nghiệp 25 CHƯƠNG 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng 26 2.1.2 Địa điểm 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: bán can thiệp .26 2.2.2 Cỡ mẫu: chọn mẫu thuận tiện .26 2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin: 27 2.2.4 Biến số nghiên cứu 29 2.2.5 Kế hoạch thu thập thông tin 29 2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 30 2.4 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .32 * Kiến thức chăm sóc bàn chân trước giáo dục sức khỏe 38 3.2 Kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh trước sau can thiệp giáo dục số yếu tố liên quan 39 3.2.1 Tỉ lệ NB tham gia nghiên cứu trả lời câu hỏi chăm sóc bàn chân 39 3.2.2 Kết kiến thức chăm sóc bàn chân trước sau can thiệp (n =152) 43 3.2.3 Một số yêu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc bàn chân BN ĐTĐ 44 CHƯƠNG 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .46 4.1.1 Tuổi .46 4.1.2 Giới .47 4.1.3 Trình độ học vấn 48 4.1.4 Thời gian mắc bệnh 49 4.1.5 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Kiến thức chăm sóc người bệnh trước sau can thiệp giáo dục số yếu tố liên quan .50 4.2.1 Kết kiến thức trước sau giáo dục sức khỏe 50 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức CSBC ĐTNC .58 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC 65 DANH MỤC BẢNG 33 * Trình độ học vấn .34 34 35 36 37 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm nguồn thông tin tiếp cận 37 Biểu đồ 3.7 Kiến thức chăm sóc bàn chân trước GDSK 38 Bảng 3.1 Tỉ lệ NB tham gia nghiên cứu trả lời câu hỏi chăm sóc bàn chân .39 Biểu đồ 3.8 Kết kiến thức chăm sóc bàn chân trước sau can thiệp 43 Bảng 3.2 So sánh đặc điểm chung BN với kiến thức chăm sóc bàn chân ĐTĐ .44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm Giới tính .32 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm tuổi .33 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn 34 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 35 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp .36 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mạn tính có xu hướng ngày tăng Theo WHO năm 1985 tồn giới có 30 triệu người mắc ĐTĐ, ước tính đến năm 2010 có khoảng 215,6 triệu người bị ĐTĐ Dự kiến đến năm 2030 số tăng thành 400 triệu người ĐTĐ coi ba bệnh có tốc độ gia tăng nhanh giới ĐTĐ gây nhiều biến chứng, số biến chứng chiếm tỷ lệ cao biến chứng loét bàn chân Theo thông báo WHO tháng - 2005 cho thấy có tới 15% số người bị bệnh ĐTĐ có bệnh lý bàn chân, 20% số người nhập viện loét bàn chân Trong số có 40 - 70% phải cắt cụt chân không chấn thương Loét bàn chân biến chứng mạn tính thường gặp bệnh nhân đái tháo đường, khởi đầu từ vết thương đơn giản lơ thiếu chăm sóc tạo nên vết loét Khi xuất lt bàn chân việc chăm sóc trở nên khó khăn, tốn kết điều trị thường không khả quan, dẫn đến hoại tử bàn chân phải cắt cụt chân bệnh nhân Đây gánh nặng cho người bệnh, gia đình người bệnh, cho hệ thống chăm sóc sức khỏe nguồn lực hệ thống y tế Trong biến chứng bàn chân bệnh nhân đái tháo đường hạn chế, phòng ngừa người bệnh có kiến thức tự chăm sóc đơi bàn chân Với bệnh nhân có tổn thương bàn chân đươc chăm sóc điều trị giúp bệnh nhân tránh nguy phải cắt cụt Nguy bị cắt cụt chân người bệnh đái tháo đường giảm từ 49% đến 85% có biện pháp phòng ngừa đúng, giáo dục cho người bệnh biết cách tự chăm sóc Vấn đề điều trị kiểm soát tốt đường huyết bệnh nhân đái tháo đường quan trọng việc phòng ngừa biến chứng, biến chứng loét bàn chân đái tháo đường trở nên cấp thiết nhiêu Các hiệp hội đái tháo đường giới đưa chương trình phòng chống loét bàn chân đái tháo đường có nhiều nghiên cứu kiến thức hiệu giáo dục người bệnh kiến thức chăm sóc đơi bàn chân giới Tại Việt Nam có nghiên cứu can thiệp dự phòng chống loét bàn chân đái tháo đường thực bệnh nhân ĐTĐ Là khoa lâm sàng trực thuộc bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Ninh, khoa Điều trị ngoại trú đái tháo đường chuyên điều trị tư vấn cách chăm sóc cho bệnh nhân đái tháo đường Tuy nhiên thời điểm tại, khoa chưa có nghiên cứu cụ thể kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết giáo dục sức khỏe kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2018 với mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức chăm sóc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường trước sau tiến hành giáo dục sức khoẻ Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC CHĂM SÓC BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG A Thông tin chung Stt A1 A2 A3 A4 A5 A6 Câu hỏi Nội dung trả lời Họ tên Tuổi Giới tuổi Nam Cân nặng Chiều cao Trình độ học vấn cao nhất? Nữ …….kg … cm Cấp Cấp Cấp TH chuyên nghiệp/CĐ Đại học Sau đại học Cán viên chức A7 Nghề nghiệp Công nhân Nông dân Bn bán Hưu trí Khác (ghi rõ) ………… nă A8 Thời gian phát mắc ĐTĐ? A9 m Ơng/Bà có nghĩ đái tháo đường Có gây biến chứng hoại tử cần phải Không cắt cụt chi không? A10 Ông/Bà biết biến chứng Bàn chân Không biết Ti vi, đài, sách, báo Qua internet người bệnh ĐTĐ từ nguồn nào? Từ người khác (Nhiều lựa chọn) Cán y tế Chưa có thơng tin B Kiến thức chăm sóc bàn chân Nội dung câu hỏi B1 B2 B3 B4 B5 Vệ sinh Bệnh nhân đái tháo đường cần phải lau Nội dung trả lời Có khơ hồn tồn kẽ ngón chân khăn Khơng sạch? Bệnh nhân đái tháo đường nên rửa chân Không biết Có hàng ngày để chúng tự khơ? Khơng Bệnh nhân đái tháo đường nên sử dụng Không biết Có phấn bột (phấn rơm…) cho vùng kẽ ngón Khơng chân? Khơng biết Chăm sóc da Bệnh nhân đái tháo đường nên sử dụng Có kem dưỡng ẩm cho vùng da khô bàn Không chân? Không biết Bệnh nhân đái tháo đường nên sử dụng Có B6 B7 B8 B9 B10 kem dưỡng ẩm để giữ ẩm kẽ ngón chân? Khơng Những nốt chai chân (nếu có) nên Khơng biết Có cắt kéo bấm cắt móng tay? Khơng Bàn chân đái tháo đường có xu hướng Khơng biết Có khơ? Khơng BN ĐTĐ nên sưởi ấm chân Không biết Có phương pháp (túi sưởi, máy sưởi, chăn Khơng điện…)? BN ĐTĐ có nên chân trần (chân đất) Khơng biết Có kể nhà? Không BN ĐTĐ cần kiểm tra giày/dép xem có dị Khơng biết Có vật (sỏi, đá, vật sắc nhọn…) trước đi? Khơng (đi vào thấy dị vật bỏ) Khơng biết Chăm sóc ban đầu B11 Dấu hiệu nhiễm trùng bàn chân bàn chân đỏ, nóng sưng? Có Khơng Khơng biết Chăm sóc móng B12 Móng chân để dài Có Khơng B13 Móng chân mọc quặp vào Khơng biết Có gây nhiễm trùng bàn chân Khơng B14 Móng chân nên cắt cong ? Khơng biết Có Khơng Khơng biết Kiểm tra bàn chân B15 Bệnh nhân đái tháo đường phải kiểm tra B16 Có chân hàng ngày? Không Bệnh nhân đái tháo đường nên kiểm Không biết tháng/ lần tra bàn chân chuyên gia bàn chân ? tháng/ lần năm/ lần B17 B18 B19 Việc thông báo cho bác sĩ chuyên Khơng biết Có gia bàn chân vết cắt, phồng rộp, Không trầy xước, cục chai thay đổi màu sắc Không biết bàn chân quan trọng? Bạn nên sử dụng gương để nhìn Có vào lòng bàn chân mình? Khơng Cách tốt để chăm sóc bàn chân Không biết Ngâm chân bạn gì? nước giờ/ ngày Chà đơi chân bạn với rượu ngày Nhìn/ kiểm tra chân rửa, lau khô chúng hàng ngày Mua giày lớn Các vấn đề chân thường gặp bệnh nhân đái tháo đường B20 B21 B22 B23 B24 Bệnh nhân đái tháo đường bị tê Có chân? Khơng Bệnh nhân đái tháo đường bị tê bị Khơng biết Có lt chân? Không Vấn đề chân không nghiêm Khơng biết Có trọng chúng khơng đau? Không Các vết thương người đái tháo đường Khơng biết Có lành nhanh mức đường tăng lên? Không Nên kiểm tra nhiệt độ nước bằng? Không biết Tay người khác nhiệt kế Chân Không biết PHỤ LỤC CHĂM SÓC BÀN CHÂN CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đái tháo đường gây loét bàn chân, cắt cụt chi Kiểm soát đường huyết yếu tố nguy gây bệnh lý thần kinh bệnh mạch máu chi Chấn thương bệnh nhân có bệnh lý thần kinh và/hoặc bệnh mạch máu ngoại vi taọ nên ổ loét Nếu bội nhiễm, ổ lt khơng liền cuối dẫn đến cắt cụt chi Hầu hết vết lt bàn chân phòng ngừa thông qua giáo dục, phát điều trị sớm Nếu người bệnh đái tháo đường có tổn thương bàn chân chăm sóc điều trị tránh cắt cụt chi NGUYÊN NHÂN: 1.1 Tổn thương thần kinh: Tổn thương thần kinh Có vai trò quan trọng bệnh lý bàn chân đái tháo đường, biểu giảm cảm giác, dị cảm,cảm giác bỏng rát nóng ran bàn chân, yếu cơ, teo cơ, giảm tiết mồ hôi khơ da, có da dày lên, nứt nẻ, dễ bị nhiễm trùng dẫn tới loét, hoại tử Tình trang bệnh lý thần kinh người bênh đái tháo đường nặng lên nhiều ho nghiện rượu và/ suy giảm chức thận, có tăng ure máu 1.2 Bệnh lý mạch máu ngoại vi: Tổn thương mạch máu nhỏ, hẹp làm giới hạn dòng máu đến chân Máu mang Oxi đến mô nuôi dưỡng mô thể Sự giảm sút tuần hồn ngoai vi làm cho da khơ, nứt nẻ, có màu tím sẫm, tê bì, bàn chân lạnh đau cách hồi Khám thấy mạch mu chân chày sau 1.3 Nhiễm trùng: Người bệnh đái tháo đường dễ bị nhiễm trùng so với người bình thường đường máu cao tuần hoàn làm cho phản ứng bảo vệ chống nhiễm trùng BN diễn chậm hiệu Vì có vết lt nguy bị nhiễm trùng nguy ổ nhiễm trùng lan rộng lớn Nếu nhiễm trùng kết hợp với thiếu máu nguy gây cắt cụt chi cao 1.4 Chấn thương: Tổn thương bàn chân thường bắt đầu ngón chân mơ ngón bị cảm giác, đặc biệt nhừng nơi ngón bị biến dạng và/hoặc thiếu máu Những ngón chân dễ bị chấn thương, dễ hình thành cục chai chân, tạo ổ loét, nhiễm trùng hoại tử Các nguyên nhân xuất đồng thời độc lập với YẾU TỐ NGUY CƠ DẪN ĐẾN VẾT LOÉT BÀN CHÂN: - Nam > nữ - Tuổi cao nguy dẫn đến loét bàn chân cao - Thời gian mắc bệnh đái tháo đường - Kiểm soát glucose máu - Tăng cholesterol - Tổn thương thần kinh ngoại vi nguyên nhân hàng đầu gây cắt cụt chi Bệnh lý thàn kinh ngoại vi chiếm tới 90% gây loét, tăng gấp lần so với người bình thường - Biến chứng mạch máu: biến chứng mạch máu nhỏ bệnh lý võng mạc, thần kinh thận ln dòng hành với tỷ lệ cắt cụt; tổn thương mạch máu lớn đột quỵ, nhồi máu tim khơng có liên quan đến cắt cụt - Biến dạng bàn chân, chai chân, khớp xương cứng,móng quặp, móng chân dày lên (thường có nhiễm nấm móng), chân bị rộp,… - Tiền sử loét chân, cắt cụt chi - Đi giày dép không phù hợp - Các thói quen có hại hút thuốc CÁC LOẠI VẾT LOÉT: loại 3.1 Loét tổn thương thần kinh: - Dấu hiệu: + Thường xuất vùng chịu nhiều áp lực bàn chân Những vị trí này,vết chai chân dễ hình thành phát triển; thiếu máu thêm vào hình thành ổ loét hoại tử + Mép ổ loét tổn thương thần kinh thường dày; vết lt có mơ hạt màu đỏ; dịch tiêt từ đến trung bình + Bệnh nhân bị cảm giác đau + Khám thấy mạch nảy - Xử trí vết loét thần kinh: + Dùng miếng xốp rộng vết thương cm để làm giảm áp lực lên vùng tổn thương - Nếu vết lt có nhiều dịch không nên sử dụng đệm giảm áp + Thoa gels vào chỗ da bị dày lên (lưu ý không thoa gels vào kẽ ngón chân) + Cắt lọc chai chân + Khơng dùng loại băng kín + Dùng miếng đệm phụ làm tăng áp lực kín vết thương + Giảm áp lực đệm giảm áp, giày dép phù hợp, khuôn xơ chế + Người bệnh cần giữ chân khô ráo, rửa riêng chân tắm + Người bệnh hạn chế lại 3.2 Loét thiếu máu cục bộ: - Dấu hiệu: + Thường xuất ngón chân mép bàn chân + Ổ lt khơ, có mơ hạt màu xanh xám đóng vảy + Bệnh nhân có cảm giác đau + Mạch đập yếu khơng sờ thấy - Xử trí + Chống định sử dụng Gel có thiếu máu cục + Không cắt lọc + Không dùng băng ép + Khi tắm bệnh nhân cần giữ chân khô rửa riêng chân + Thận trọng với loại băng để phòng ngừa vết rách da 3.3 Loét tổn thương thần kinh thiếu máu cục bộ: Là trình hỗn hợp loét tổn thương thần kinh thiếu máu cục PHÂN ĐỘ VẾT THƯƠNG BÀN CHÂN: theo Wagner Meggritt Độ O: khơng có tổn thương hở có xuất yếu tố nguy Độ 1: Loét nông, không thâm nhập vào mô sâu Độ 2: Loét sâu, có nhiễm trùng chỗ, chưa có tổn thương xương, thường có kèm theo tổn thương thần kinh Độ 3: Viêm gân, viêm mô tế bào, đơi hình thành ổ abces Có thể có viêm xương Độ 4: Hoại tử ngón, phần trước bàn chân gót chân, thường có nhiễm trùng phối hợp Độ 5: Hoại tử rộng bàn chân, phối hợp với tổn thương nhiễm trùng hoại tử mô mềm bàn chân CÁCH CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 5.1 Kiểm tra bàn chân hàng ngày Hướng dẫn bệnh nhân tìm thời điểm thích hợp ngày (buổi tối tốt nhất) để kiểm tra chân hàng ngày làm điều thói quen Chọn nơi có đầy đủ ánh sáng để quan sát kỹ bàn chân kẽ ngón chân xem có vết xước, vết phồng rộp, vết thâm, cục chai chân hay vết đau … không? Nếu bệnh nhân khơng cúi xuống để nhìn bàn chân hướng dẫn họ sử dụng gương để quan sát lòng bàn chân nhờ người thân gia đình người thân chăm sóc 5.2 Rửa chân hàng ngày Rửa kỹ bàn chân kẽ ngón chân (Dùng bọt biển khăn mềm rửa thật nhẹ nhàng) Rửử̉ a nước ấm xà bơng trung tính Khơng ngâm chân q phút Sau rửa lau thật khơ da kẽ ngón chân, dùng bột tal để trơn da chân Nếu da chân bị khô sử dụng kem làm ẩm da (lưu ý bệnh nhân không bôi kem vào kẽ ngón chân) 5.3 Phòng tránh vết bỏng: Kiểm tra nhiệt độ nước trước tắm rửa cách dùng nhiệt kế mu tay, khuỷu tay Nhiệt độ nước khơng nóng q khơng lạnh q Khoảng 37ºC tốt Không sưởi ấm chân phương pháp sưởi lò than, sưởi viên gạch nung nóng; khơng dùng nước nóng để xơng bàn chân ngâm chân; không đốt ngải hơ chân; tắt chăn điện…vì dễ gây bỏng Thoa kem chống nắng lên chỗ da để trần nắng 5.4 Nếu chân có vết chai chân sẹo: Bệnh nhân không tự ý cắt vết chai sẹo mà phải đến gặp bác sỹ 5.5 Chăm sóc móng chân: - Khơng để móng chân mọc q dài - Cách cắt móng chân: + Nếu thị lực nên nhờ người thân gia đình cắt móng chân + Cắt móng chân sau tắm, móng mềm dễ cắt + Cắt móng chân theo đường ngang.Tránh cắt móng sâu vào phía Dùng giũa để giũa góc sắc nhọn cạnh thơ ráp + Không dùng vật sắc nhọn đào sâu móng chân da quanh móng + Phải giũa móng chân dày 5.6 Mang giầy, tất phù hợp với bàn chân: - Tất: Hướng dẫn người bệnh nên chọn tất len cotton, tất có độn , mũi tất không chật, đường may không thơ, ráp Tất cao đến đầu gói khơng khun dùng - Giầy: + Chọn giày rộng sâu phần mũi, có đế cao su dày, gót khơng cao, đệm gót chắn, buộc dây băng dán, lót nhẵn + Nên mua giày vào buổi chiều +Khi thử giày, người bệnh phải đo hai chân, đứng để thử giày + Không giày ngày + Không chân trần 5.7 Nếu chân bị nhiễm trùng Sát trùng vết thương đến bệnh viện khám 5.8 Giữ cho mạch máu lưu thông - Hướng dẫn bệnh nhân nên đặt chân lên ghế theo tư nằm ngang ngồi xuống - Không bắt chéo chân thời gian dài - Không đôi tất chật thắt nút quanh cổ chân - Cử động ngón chân 5’ từ 2-3 lần ngày Tập vận động bàn chân hàng ngày để tăng lưu thông mạch máu bàn chân như: bộ, đạp xe,… 5.9 Có lối sống lành mạnh: Người bệnh đái tháo đường cần tuân thủ tốt chế độ ăn, tập luyện hợp lý, thực thuốc tái khám theo định bác sĩ, biết cách theo dõi đường huyết , không hút lá, …để quản lý tốt bệnh, đái tháo đường, qua phòng ngừa biên chứng xảy 5.10 Nên đến gặp bác sỹ khi: - Có vết lt mà khơng bắt đầu lành vòng tuần - Có móng chân quặp dày có xu hướng tách đơi cắt Nếu Bệnh nhân gặp khó khăn cắt móng chân - Có cục chai chân, vết xước vấn đề khác mà không giải ... kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2018 với mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức chăm sóc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường. .. loét bàn chân đái tháo đường thực bệnh nhân ĐTĐ Là khoa lâm sàng trực thuộc bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Ninh, khoa Điều trị ngoại trú đái tháo đường chuyên điều trị tư vấn cách chăm sóc cho bệnh. .. ngừa người bệnh có kiến thức tự chăm sóc đơi bàn chân Với bệnh nhân có tổn thương bàn chân đươc chăm sóc điều trị giúp bệnh nhân tránh nguy phải cắt cụt Nguy bị cắt cụt chân người bệnh đái tháo đường