ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của nước súc MIỆNG BONI SMOK TRONG VIỆC hỗ TRỢ BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN THUỐC lá

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG  ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA NƯỚC SÚC MIỆNG BONI-SMOKTRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: BS.CKII TRƯƠNG THỊ XUÂN HÒA ĐỒNG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: THS BS ĐÀO HỮU MINH HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG  ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA NƯỚC SÚC MIỆNG BONI-SMOKTRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: BS.CKII TRƯƠNG THỊ XUÂN HÒA ĐỒNG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: THS BS ĐÀO HỮU MINH THƯ KÝ ĐỀ TÀI: TS BS TRẦN THÁI HÀ Cán tham gia nghiên cứu: CN Hoàng Việt Dũng CN Nguyễn Anh Vũ Và cộng Hà Nội - 2017 CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CO : carbon mono oxite DSM – IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th NHK : (4-methylnitrosamino) – – (3-pyridyl) – – butanone NNN : N’ – nitrosonornicotine PHA : polyciclic aromatic hydrocacbon PCTH : Phòng chống tác hại PCTHTL : Phòng chống tác hại thuốc TTN : thiếu niên VAS : Thang nhìn (Visual analogue scale) YHHĐ : Y học đại YHCT : Y học cổ truyền WHO : Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm Thuốc .3 1.1.2 Lịch sử phát triển thuốc .3 1.1.3 Sản xuất thuốc 1.2 Tình hình nghiện thuốc giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Hút thuốc Việt Nam 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ hút thuốc .6 1.3.1 Yếu tố chủ quan: 1.3.2 Yếu tố khách quan 1.4 Tác hại hút thuốc lá: 1.4.1 Khái niệm nghiện thuốc 1.4.2 Thành phần tác hại thuốc thể người: .9 1.4.3 Đường vào thể dược động học nicotin: .11 1.4.4 Tính chất, cơng dụng độc tính nicotin:[4] 12 1.4.5 Con đường chuyển hóa nicotin tác dụng lên quan đích .13 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện thuốc tiêu chuẩn liên quan: 14 1.5.1 Nghiện thuốc chẩn đoán thỏa mãn 3/7 tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện DSM-IV 14 1.5.2 Đau đánh giá chủ quan bệnh nhân qua thang điểm VAS 17 1.5.3 Đo nồng độ CO thở: 17 1.6 Các nghiên cứu điều trị cai nghiện thuốc YHCT nước 18 1.7 Tổng quan nước súc Boni-Smok 20 1.7.1 Công thức thuốc 20 1.7.2 Các vị thuốc nước súc miệng .20 1.7.3 Cơ sở xây dựng nước súc họng Boni-Smok 25 1.7.4 Phương pháp súc miệng 27 CHƯƠNG CHẤT LIỆU - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Chất liệu nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 28 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .29 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu .29 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu: chọn mẫu chủ đích .29 2.3.4 Tiến hành nghiên cứu 29 2.3.5 Chỉ tiêu đánh giá kết điều trị 31 2.4 Xử lý số liệu .32 2.5 Đạo đức nghiên cứu 32 2.6 Giám sát, hạn chế sai số .32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Các đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nghiện thuốc 33 3.1.1 Giới tính .33 3.1.2 Tuổi .34 3.1.3 Độ tuổi bắt đầu hút 35 3.1.4 Lý hút thuốc 36 3.1.5 Lần bỏ thuốc sau hút .37 3.1.6 Lý lần bỏ thuốc 38 3.1.7 Lần bỏ thuốc lâu 39 3.1.8 Tổng số lần bỏ thuốc .40 3.1.9 Lý hút nhiều 41 3.1.10 Lý tiếp tục hút thuốc 42 3.1.11 Số lượng điếu thuốc hút ngày: 43 3.1.12 Cảm giác thèm thuốc nhất: 44 3.1.13 Yếu tố ảnh hưởng đến khả cai thuốc 45 3.1.14 Nơi tiếp xúc chủ yếu với khói thuốc 46 3.1.15 Quyết tâm bỏ thuốc .47 3.1.16 Điếu thuốc hút sau ngủ dậy 48 3.1.17 Các bệnh đã mắc 49 3.2 Kết điều trị 50 3.2.1 Nồng độ khí CO máu 50 3.2.2 Sự thay đổi mạch huyết áp trước sau điều trị 50 3.2.3 Các biểu sau bỏ thuốc 51 3.2.4 Số điếu thuốc hút sau ngày 52 3.2.5 Đánh giá kết dựa tiêu chí DMS - IV 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện thuốc theo DSM – IV 14 Bảng 1.2 Thang điểm Q-Mat đánh giá tâm cai thuốc 15 Bảng 3.1 Giới tính 33 Bảng 3.2 Tuổi .34 Bảng 3.3 Độ tuổi bắt đầu hút 35 Bảng 3.4 Lý hút thuốc .36 Bảng 3.5 Lần bỏ thuốc sau hút .37 Bảng 3.6 Lý lần bỏ thuốc 38 Bảng 3.7 Lần bỏ thuốc lâu 39 Bảng 3.8 Tổng số lần bỏ thuốc 40 Bảng 3.9 Hút nhiều thuốc vào lúc 41 Bảng 3.10 Lý tiếp tục hút thuốc 42 Bảng 3.11 Số lượng điếu thuốc hút ngày 43 Bảng 3.12 Thời điểm thèm hút thuốc 44 Bảng 3.13 Yếu tố ảnh hưởng đến khả cai thuốc 45 Bảng 3.14 Nơi tiếp xúc chủ yếu với khói thuốc 46 Bảng 3.15 Quyết tâm bỏ thuốc 47 Bảng 3.16 Sau ngủ dậy hút điếu .48 Bảng 3.17 Các bệnh đã mắc 49 Bảng 3.18 Nồng độ khí CO máu 50 Bảng 3.19 Sự thay đổi mạch huyết áp trước sau điều trị 50 Bảng 3.20 Các biểu sau bỏ thuốc .51 Bảng 3.21 Số điếu thuốc hút sau ngày 52 Bảng 3.22 Đánh giá kết điều trị .52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính 33 Biểu đồ 3.2 Tuổi 34 Biểu đồ 3.3 Độ tuổi bắt đầu hút 35 Biểu đồ 3.4 Lý hút thuốc 36 Biểu đồ 3.5 Lần bỏ thuốc sau hút 37 Biểu đồ 3.6 Lý lần bỏ thuốc 38 Biểu đồ 3.7 Lần bỏ thuốc lâu 39 Biểu đồ 3.8 Tổng số lần bỏ thuốc .40 Biểu đồ 3.9 Hút nhiều thuốc vào lúc .41 Biểu đồ 3.10 Lý tiếp tục hút thuốc 42 Biểu đồ 3.11 Số lượng điếu thuốc hút ngày 43 Biểu đồ 3.12 Thời điểm thèm hút thuốc .44 Biểu đồ 3.13 Yếu tố ảnh hưởng đến khả cai thuốc 45 Biểu đồ 3.14 Nơi tiếp xúc chủ yếu với khói thuốc .46 Biểu đồ 3.15 Quyết tâm bỏ thuốc .47 Biểu đồ 3.16 Sau ngủ dậy hút điếu 48 Biểu đồ 3.17 Các bệnh đã mắc .49 Biểu đồ 3.18 Các biểu sau bỏ thuốc 51 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, giới có khoảng 1,3 tỷ người hút thuốc Mỗi năm có khoảng triệu người chết sớm thuốc ước tính số lượng tăng gấp đôi vào năm 2020 Ở nước ta có khoảng 15,5 triệu người nghiện thuốc lá, đứng hàng đầu giới với 47,4% nam giới trưởng thành hút thuốc Theo ước tính Tổ chức y tế giới, nước ta hàng năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến thuốc lá, số 70.000 vào năm 2030 khơng có biện pháp phòng chống tích cực Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh tác hại thuốc với sức khỏe Khói thuốc có khoảng 7000 hóa chất gây ung thư chất gây nguy hại khác, đặc biệt nicotin, chất gây nghiên dịnh phụ thuộc chống lại cố gắng bỏ thuốc Vì thuốc chịu trách nhiệm nguyên nhân nhiều bệnh lý mãn tính nguy hiểm đột quỵ, nhồi máu tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hay ung thư…[4] Khơng gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, gánh nặng lớn với kinh tế, ảnh hưởng tiêu cực tới môi trường, tăng nguy buôn lậu cháy nổ.Trước tác hại to lớn kinh tế xã hội sức khỏe vậy, hàng loạt nỗ lực lớn đầu tư cho chương trình phòng chống tác hại thuốc quốc gia nói riêng phạm vi toàn giới nhằm tiến tới kiểm sốt giảm tỷ lệ hút thuốc Đã có nhiều biện pháp hỗ trợ cai nghiện thuốc sử dụng viên dán nicotine, laser, tâm lý liệu pháp … kết thấp tỷ lệ tái nghiện thuốc cao Sử dụng nước súc miệng để hỗ trợ cai nghiện thuốc phương pháp mới, có với tính chất tiện dụng, đơn giản, dễ thực mang lại hiệu cao Vì vậy, phương pháp có tính khả thi cao cần nghiên cứu ứng dụng rộng rãi để hỗ trợ cai nghiện thuốc Tuy nhiên chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu đánh giá cách đầy đủ, toàn diện khoa học tác dụng hỗ trợ cai nghiện thuốc phương pháp súc miệng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng nước súc miệng BoniSmoktrong việc hỗ trợ bệnh nhân cai nghiện thuốc lá” Với mục tiêu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ cai nghiện thuốc nước súc miệng Boni-Smok kết hợp tư vấn cai nghiện thuốc 58 3.2 Kết điều trị: 3.2.1 Nồng độ khí CO máu: Bảng 3.18 Nồng độ khí CO máu Nồng độ khí CO (ppm) N Ngày Ngày P trước sau 33 19.51 ± 2.63 7.33 ± 6.25 < 0.05 P sau ngày < 0.05 Nhận xét:Dựa vào kết bảng 3.18 ta nhận thấy nồng độ khí CO máu bệnh nhân giảm rõ rệt sau 07 ngày điều trị, nồng độ khí CO giảm từ 19.51 ± 2.63 xuống 7.33 ± 6.25 Kết có ý nghĩa thống kê với P trước sau điều trị < 0.05 3.2.2 Sự thay đổi mạch huyết áp trước sau điều trị: Bảng 3.19 Sự thay đổi mạch huyết áp trước sau điều trị N Ngày Ngày P trước sau Mạch 33 77.3± 1.08 77.12± 1.34 > 0.05 HA tối đa 33 122.73 ± 4.52 124.55 ± 5.06 > 0.05 HA tối thiểu 33 76.97 ± 4.67 78.42 ± 4.27 > 0.05 Nhận xét:Nhìn vào kết bảng 3.19 ta thấy khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê trước sau điều trị số mạch huyết áp với P > 0.05 59 3.2.3 Các biểu sau bỏ thuốc lá: Bảng 3.20 Các biểu sau bỏ thuốc Các triệu chứng D0 D7 Thèm Lo lắng Căng thẳng Cáu gắt Giảm tập trung Mất ngủ Đau đầu Ho Ngứa họng 33 (100%) (24.2%) (24.2%) 17 (51.5%) (12.1%) (15.2%) (0%) (15.2%) (15.2%) (27.3%) (21.2%) (15.2%) (27.3%) (12.1%) (9.1%) (15.2%) (9.1%) (15.2%) 33 35 30 25 17 20 15 10 9 5 èm Th Lo lắ ng ẳ th g n Că ng u Cá t gắ ảm Gi ng tru p tậ D7 ất M ủ ng 5 u D0 Đa đầ u Ho ứa Ng ng họ D0 D7 Biểu đồ 3.18 Các biểu sau bỏ thuốc Hầu hết tất bệnh nhân sau cai thuốc thường gặp triệu chứng nhiều thèm thuốc (100%); sau cáu gắt (51.5%); đến lo lắng (24.2%), căng thẳng (24.2%) Và triệu chứng thường giảm dần sau ngày điều trị: thèm thuốc (27.3%), cáu gắt (27.3%), lo lắng (21.2%), căng thẳng (15.2%) 3.2.4 Số điếu thuốc hút sau ngày Bảng 3.21 Số điếu thuốc hút sau ngày 60 A B C Loại Ngừng hút sau ngày Giảm ≥ 50% số điếu hút Giảm < 50% số điếu hút Tổng N 16 33 Phần trăm 24.2 48.5 27.3 100% Sau dùng thuốc Boni-Smok tỷ lệ bệnh nhân ngừng hẳn không hút thuốc người (24.2%); giảm 50% số điếu hút 16 người (48.5%) giảm chưa đến 50% số điếu hút người (27.3%) 3.2.5 Đánh giá kết dựa tiêu chí DMS - IV Bảng 3.22 Đánh giá kết điều trị Kết Tốt Khá Không kết Tổng số Nhóm NC (n = 33) Số BN Tỷ lệ % 24 72.7 0 27.3 33 100% Kết cai nghiện thuốc nước súc miệng Boni-Smok đạt tỷ lệ 72.7% tốt 27.3% không kết 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN Kết bảng 20 cho thấy nước súc miệng BoniSmok cải thiện triệu chứng như: thèm thuốc, nóng nảy, lo lắng, căng thẳng sau 07 ngày điều trị Đến ngày thứ triệu chứng thèm thuốc giảm từ 100% xuống 27.3% bệnh nhân cảm giác thèm thuốc Đây triệu chứng làm người nghiện thuốc khó chịu dễ tái nghiện khơng có tâm cao hỗ trợ y tế tốt Kết cai nghiện thuốc có thành cơng hay khơng dựa vào số nồng độ khí CO máu bệnh nhân sau liệu trình cai nghiện Dựa vào kết bảng 18 ta nhận thấy nồng độ khí CO máu bệnh nhân giảm rõ rệt sau 07 ngày điều trị, nồng độ khí CO giảm xuống 7.33 ± 6.25 Kết có ý nghĩa thống kê trước với P < 0.05 Ngoài việc đánh giá kết cai nghiện thuốc đo nồng độ khí CO máu, chúng tơi đánh giá kết thành cơng hay không phương pháp cách đo số điếu thuốc hút sau ngày sử dụng nước súc miệng Boni-Smok Sau dùng Boni-Smok tỷ lệ bệnh nhân ngừng hẳn không hút thuốc người (24.2%), giảm 50% số điếu hút 16 người (48.5%) giảm chưa đến 50% số điếu hút người (27.3%) Điều cho thấy sau ngày sử dụng nước súc miệng số lượng điếu thuốc hút vào giảm đáng kể, góp phần tích cực vào công tác hỗ trợ cai nghiện thuốc 62 Hiệu cai nghiện thuốc nước súc miệng Boni-Smok kết hợp tư vấn cai nghiện thuốc đạt tỷ lệ 72.7% tốt 27.3% không kết Điều cho thấy trường hợp có tâm cai nghiện cao hỗ trợ nước súc miệng Boni-Smokthì kết cai nghiện tốt thể qua cải thiện nồng độ đo khí CO triệu chứng hội chứng cai thèm thuốc, cáu gắt, lo lắng, căng thẳng… Các trường hợp không trưởng thành tâm cai khơng đạt hiệu mong muốn dù nhân viên y tế tư vấn hỗ trợ đã áp dụng phương pháp súc miệng Boni-smok Theo kết nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cai thuốc biện pháp hỗ trợ cai thuốc chưa đạt hiệu cao: tỷ lệ bỏ thuốc - 10% cho tư vấn ngắn; 20 - 30% cho tư vấn tích cực có cung cấp kỹ xứ trí tình huống; 35% cho tư vấn tích cực kết hợp nicotin thay thế; 30% cho bupropion đơn thuần, 35% cho bupropion kết hợp nicotin thay Tất tỷ lệ thấp 50% Tuy nhiên nhìn thành cơng cai thuốc góc cạnh khác, - người tham gia vào công tác phòng chống tác hại thuốc cần nhìn nhậnmột khía cạnh tích cực là: biện pháp can thiệp hỗ trợ cai thuốc chưa giúp người nghiện thuốc bỏ thuốc lần can thiệp chắn người nghiện thuốc hỗ trợ có chuyển biến nhận thức, thái độ, hành vi việc hút thuốc lá, lúc người nghiện thuốc đã tiến thêm 63 bước trình trưởng thành tâm cai thuốc So với người nghiện thuốc chưa can thiệp, họ đã tiến gần đến thành công cai thuốc thực Như quan niệm cai thuốc trình gồm nhiều giai đoạn nối tiếp để người hút thuốc từ giai đoạn thờ - nghĩa tác hại thuốc đến thành cơng - bỏ thuốc liên tục, việc chuyển sang giai đoạn cao tiến trình đã “thành công” biện pháp can thiệp cai thuốc Có thể thấy người nghiện thuốc cai thuốc - tái nghiện nhiều lần, tất lần khác Ở lần sau, người cai nghiện đã có kinh nghiệm lần cai thuốc trước, họ biết nghiện, họ biết cai thuốc phải chịu khó khăn gì, đâu “cám dỗ” khiến họ hút trở lại Căn vào kinh nghiệm đó, họ lên kế hoạch phù hợp cho lần cai thuốc để tránh tái nghiện lần trước Như vậy, cơng tác cai nghiện thuốc khơng có “thất bại” mà có “chưa thành cơng”, “thất bại” tạm thời bước cần thiết để có “thành công vĩnh viễn” sau Hỗ trợ cai thuốc sử dụng biện phápkết hợp để giúp người nghiện thuốc bỏ thuốc Lẽ dĩ nhiên mức độ hỗ trợ cao, chuyên nghiệp người nghiện hút thuốc có hội cai thuốc thành cơng hơn.Vì hỗ trợ nên biện pháp thay tâm cai thuốc người nghiện thuốc Một số người nghiện thuốc tin tưởng 64 có loại thuốc, kỹ thuật thần kỳ giúp họ từ người hơm qua nghiện thuốc nặng hôm trở thành người không nghiện - chí chưa hút thuốc Đó tin tưởng hồn tồn sai lầm Và biện pháp hỗ trợ cai thuốc dù biện pháp tốt không “phép lạ” cả.Tuy nhiên, biện pháp hỗ trợ thay cho tâm cai thuốc lại làm tâm mạnh mẽ lên, trì tâm mức độ cao Tuy biện pháp hỗ trợ không thay cho hiểu biết giúp hiểu biết ngày mạnh mẽ Như vậy, biện pháp hỗ trợ có vai trò bổ túc cơng thức thành cơng cai nghiện thuốc Chính vậy, tư vấn cai nghiện TL kết hợpvới phương pháp sử dụng nước súc miệng Boni-Smok đã hỗ trợ tốt cho trình cai nghiện thuốc Trong nghiên cứu chúng tôi, bệnh nhân nghiện thuốc tư vấn cai nghiện TL kết hợp sử dụng nước súc miệng Boni-Smok Chúng ta đã biết, phương pháp tư vấn giúp điều chỉnh nhận thức - chuyển đổi hành vi Biện pháp xem biện pháp quan trọng hỗ trợ cai nghiện thuốc Quá trình gồm nhiều giai đoạn liện tục với tùy vào hiểu biết tâm người cai thuốc Mục tiêu biện pháp thúc đẩy người cai thuốc trưởng thành chu trình trưởng thành tâm cai thuốc Bước đầu tiên, người nghiện thuốc trang bị thông qua tư vấn hiểu biết đắn đầy đủ tác hại sức khỏe hút 65 thuốc lá, lợi ích cho sức khỏe ngưng hút thuốc Những kiến thức giúp người hút thuốc giai đoạn “thờ ơ” có ý định ban đầu nhu cầu cần phải cai thuốc Bước thứ hai, người “có ý định” tư vấn chế gây nghiện, phương pháp giúp họ thoát khỏi nghiện thuốc lá, cách cân nhắc hút thuốc cai thuốc Trên sở đó, tâm cai nghiện thuốc củng cố Người nghiện thuốc giai đoạn “có ý định” đã bước sang giai đoạn “chuẩn bị” Bước thứ ba, người cai thuốc giai đoạn “chuẩn bị” tư vấn kiến thức, kỹ khống chế nghiện, đối phó thèm thuốc, phòng tránh “cám dỗ” tái nghiện Như vậy, người cai thuốc giai đoạn “chuẩn bị” đã chuyển sang giai đoạn cai thuốc Bước thứ tư, tư vấn tình dễ dẫn đến tái nghiện tư vấn, cách xử trí tình cụ thể đưa ra, nguyên nhân tái nghiện thường gặp phân tích lên kế hoạch xử trí Người cai thuốc giai đoạn củng cố hỗ trợ Bước thứ năm, người cai thuốc tái nghiện, họ tư vấn phân tích lý tái nghiện, họ động viên khuyến khích để cai nghiện trở lại Và tiếp tục Cho đến thời điểm người nghiện thuốc cai thuốc hoàn toàn hay vào giai đoạn thành công 66 Biện pháp tư vấn tác động tất giai đoạn trình trưởng thành tâm cai thuốc lá, giúp tăng cường hiểu biết tâm thành phần quan trọng cơng thức thành cơng cai thuốc Bên cạnh đó, phương pháp súc miệng nước súc Boni-Smok, Boni-Smok điều chế từ loại thảo dược cổ truyền, kết hợp với nicotine khói thuốc, làm thay đổi hồn tồn vị khói thuốc, làm vị ngon mùi thơm thuốc hút, tạo cảm giác chán khói thuốc, giúp cai nghiện thuốc hiệu Bên cạnh nước súc miệng giúp cho người nghiện thuốc giảm bớt cáckhó chịu gây hội chứng cai thuốc bệnh nhân cai bỏ thuốc: thèm thuốc, cáu gắt, lo lắng, căng thẳng Nghiện thuốc không đơn nghiện thực thể vào chất nicotin có thuốc mà trình nghiện phối hợp giữa: nghiện thực thể + nghiện mặt tâm lý + nghiện mặt hành vi Vì thế, khẳng định kết hỗ trợ cai nghiện thuốc phương pháp súc miệng nước súc Boni-Smokkết hợp tư vấn cai nghiện thuốc nghiên cứu đạt 72.7% tốt kết khả quan cần tiếp tục đánh giá nghiên cứu với cỡ mẫu lớn phối hợp thêm phương pháp khác để nâng cao hiệu cai nghiện thuốc 67 KẾT LUẬN Nước súc miệng Boni-Smok có tác dụng hỗ trợ cai nghiện thuốc lá: - Nước súc miệng Boni-Smokcó tác dụng cải thiện triệu chứng thèm hút thuốc, cáu gắt, lo lắng, căng thẳng - Nước súc miệng Boni-Smok có tác dụng làm giảm hàm lượng khí CO máu bệnh nhân sau cai nghiện thuốc - Nước súc miệng Boni-Smok làm giảm đáng kể số lượng điếu thuốc hút vào người nghiện sau ngày sử dụng - Hiệu cai nghiện thuốc theo tiêu chuẩn DMS - IV phương pháp súc miệng nước súc Boni-Smokkết hợp tư vấn cai nghiện thuốc đạt tỷ lệ 72.7% tốt 27.3% không kết 68 KIẾN NGHỊ Phương pháp cai nghiện thuốc nước súc miệng Boni-Smokđạt kết tốt, kỹ thuật đơn giản phổ biến chuyển giao cho tuyến hỗ trợ cai nghiện thuốc cộng đồng Cần mở rộng phạm vi nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, triển khai phối hợp nhiều phương pháp không dùng thuốc YHCT TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Thanh Bình, Quang Văn Tri (2008) Đánh giá thực trạng hút thuốc thụ động bệnh nhân nữ Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, số 12: 140 – 145 Bộ y tế (2011) Báo cáo tổng quan pháp luật Phòng chống tác hại thuốc Bộ y tế (2010) Báo cáo kết từ điều tra toàn cầu sử dụng thuốc người trưởng thành Việt Nam (GATS) Bộ y tế (2008) Tác hại thuốc Chương trình phòng chống tác hại thuốc quốc gia http: //vinacosh.gov.vn/page11N80KO1TU9, cập nhật tháng 10/2008 Bộ y tế Tổng cục thống kê (2003) Báo cáo kết điều tra y tế quốc gia 2001 – 2002 Nhà xuất y học Bộ y tế Tổng cục thống kê (2010) Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam lần thứ hai (SAVY) Nguyễn Phương Hoa (2012) Thực trạng hút thuốc tỷ lệ mắc số bệnh liên quan nhóm hút thuốc huyện Ba Vì năm 2010 Tạp chí nghiên cứu y học, phụ trương 80 (3B): 338 – 344 Nguyễn Thạc Minh, Hồng Văn Kính, Nguyễn Tuấn Lâm, Nguyễn Thị Thu Hiền, Vũ Thị Bích Ngọc (2002) Nghiên cứu gánh nặng tài hút thuốc hộ gia đình Tổng cục thống kê (2009) Kết toàn Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 2009 10 Trường đại học y tế công cộng (2010) Báo cáo điều tra thực trạng kinh doanh thuốc 11 Hoàng Văn Minh (2006) Epidemiology of cardiovascular disease in rural Vietnam Phd thesis Umea University Sweden 12 Mackay J, Eriksen M, Shafey O Tobacco Atlas Second Edition, 2006, page 42-43 13 WHO (2011) Report on the global tobacco epidemic, 201: warning about the dangers of tobacco 14 Bộ môn Dược học cổ truyền, Trường Đại học Dược Hà Nội (2002), Dược học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 GS.BS Trần Văn Kỳ (2005), Dược học cổ truyền, Nhà xuất Đà Nẵng 16 “” 2007,51149 ~ 52 17  2007,14273 18 2003,3:50 19 2011,239842 - 844 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Địa Số điện thoại Nguyễn Tiến Tr 64 Dịch Vọng - Cầu Giấy - Hà Nội 0982XXX164 Nguyễn Duy Kh 22 Đống Đa - Vĩnh Yên - Vĩnh Phúc 0967XXX286 Lê Ngọc S 42 Phú La - Hà Đông - Hà Nội 0968XXX962 Cáp Trọng T 57 Vân Hà - Vân Yên - Bắc Giang 0165XXX4882 Vũ Xuân Kh 61 Thị trấn Đông Anh - Hà nội 0168XXX8225 Lê Thái S 70 Láng Hạ - Đống Đa - Hà Nội 0985XXX780 Bùi Thức Ch 66 Văn Quán - Hà Đông - Hà Nội 0985XXX650 Nguyễn Khắc Th 40 Cầu Bươu - Thanh Trì - Hà Nội 0984XXX989 Nguyễn Thiện T 59 0983XXX233 10 Nguyễn Văn T 69 Tây Sơn - Đống Đa - Hà Nội Lãng Yên - Hai Bà Trưng - Hà 11 Bùi Ngọc C 46 12 Phạm Văn V 43 13 Vũ Trọng H 44 14 Hoàng Trọng K 58 15 Đinh Đắc Q 62 16 Trần Văn T 43 17 Đào Quang V 30 18 Nguyễn Việt H 37 công - Phú Thọ Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội 19 Nguyễn Duy Ph 36 Sơn Đồng - Hoài Đức - Hà Nội 0906XXX729 20 Lê Trung Th 43 0906XXX681 21 Ngô Thế Q 33 Dịch Vọng - Cầu Giấy - Hà Nội Hoàng Hoa Thám - Ba Đình - Hà 22 Đào Thị Th 59 23 Quách Đinh Q 34 24 Vũ Văn T 24 Nội Giãng Vỏ - Ba Đình - Hà Nội Ba Đình - Tp Thanh Hóa - Thanh Hóa Trung Văn - Nam Từ Liêm - Hà Nội Yên Ninh - Ba Đình - Hà Nội Nhân Chính - Thanh Xuân - Hà Nội Phố Vinh Quang - Kinh Môn Hải Dương Tập thể TT Điều dưỡng người có Nội Phúc Xá - Ba Đình - Hà Nội Đường Nước Phần Lan - Tây Hồ Hà Nội Lệ Viễn - Sơn Động - Bắc Giang 38XXX627 0978XXX336 0987XXX363 0913XXX691 0989XXX391 0972XXX987 0904XXX405 0968XXX870 0914XXX466 0906XXX088 0123XXX1065 0987XXX159 0974XXX772 25 Nguyễn Đức Q 50 0168XXX7668 26 Trần Văn Ch 64 Lê Duẩn - Hai Bà Trưng - Hà Nội 0916XXX560 27 Nguyễn Hữu S 45 Yên Hòa - Cầu Giấy - Hà Nội 0939XXX131 28 Đoàn Mạnh H 43 Tứ Liên - Tây Hồ - Hà Nội 0961XXX235 29 30 Lê Văn Tr Lê Đình V 46 69 Khâm Thiên - Đống Đa - Hà Nội 0909XXX679 0913XXX853 31 Nguyễn Thanh S 46 32 Nguyễn Đắc T 65 33 Nguyễn Duy T 71 Vũ Chính - Tp Thái Bình - Thái Bình Trung Tự - Đống Đa - Hà Nội Khương Đình - Thanh Xuân - Hà Nội 0975XXX452 0903XXX477 0168XXX5744 Xác nhận phòng KHTH ... đánh giá cách đầy đủ, toàn diện khoa học tác dụng hỗ trợ cai nghiện thuốc phương pháp súc miệng Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng nước súc miệng BoniSmoktrong việc hỗ trợ bệnh. .. BoniSmoktrong việc hỗ trợ bệnh nhân cai nghiện thuốc lá Với mục tiêu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ cai nghiện thuốc nước súc miệng Boni- Smok kết hợp tư vấn cai nghiện thuốc 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI...BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG  ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA NƯỚC SÚC MIỆNG BONI- SMOKTRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: