ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ cắt lớp VI TÍNH đa dãy TRONG CHẨN đoán và THEO dõi SAU đặt STENT GRAFT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI ===== INH QUANG THNG ĐáNH GIá VAI TRò CắT LớP VI TíNH ĐA DãY TRONG CHẩN ĐOáN Và THEO DõI SAU ĐặT STENT GRAFT PHìNH §éNG M¹CH CHđ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ===== ĐINH QUANG THNG ĐáNH GIá VAI TRò CắT LớP VI TíNH ĐA DãY TRONG CHẩN ĐOáN Và THEO DõI SAU ĐặT STENT GRAFT PHìNH ĐộNG MạCH CHủ Chuyờn ngnh: Chn oỏn hình ảnh Mã số: 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐOÀN VĂN HOAN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban gián hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng quản lý sau đại học, Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai, Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp hội đồng bảo vệ đề cương, thầy đóng góp nhiều ý kiến quý báu em hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Đồn Văn Hoan người thầy trực tiếp dìu dắt, hướng dẫn, giúp đỡ em suốt trình học tập hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban gián đốc, lãnh đạo khoa Chẩn đoán hình ảnh khoa phòng Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên đồng nghiệp hết lòng ủng hộ, giúp đỡ, động viên, khuyến khích tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn tới thành viên gia đình, bố, mẹ, vợ con, anh em bạn bè quan tâm, cổ vũ, động viên tạo điều kiện vật chất, tinh thần, thời gian suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Đinh Quang Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đinh Quang Thắng, học viên cao học khóa XXIII Trường Đại học Y Hà Nội, Chun ngành Chẩn đốn hình ảnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Đoàn Văn Hoan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Đinh Quang Thắng CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CLĐTXO : Cắt lớp điện toán xoắn ốc ĐMC : Động mạch chủ ĐMCN : Động mạch chủ ngực ĐMCB : Động mạch chủ bụng MSCT : Multislice Spiral Computer Tomography PĐMC QĐMC : Phình động mạch chủ : Quai động mạch chủ MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Phình động mạch chủ (PĐMC) giãn bệnh lý động mạch chủ (ĐMC) ảnh hưởng lên hay nhiều đoạn ĐMC, giãn thường xun gấp 1.5 lần đường kính bình thường ĐMC đoạn Phình động mạch chủ biết đến lâu mô tả lần vào năm 1550 Antoine de Saporta sau André Vesale Phình động mạch chủ bụng phẫu thuật lần đầu vào năm 1951 Charles Dubost [1] Phình động mạch chủ khu vực động mạch có trương lực yếu phồng lên, động mạch chủ mạch máu lớn cung cấp máu cho thể Động mạch chủ chạy từ tim qua ngực bụng Bởi ĐMC cung cấp máu cho thể, vỡ PĐMC gây chảy máu đe dọa tính mạng [1] Xơ vữa động mạch xem nguyên hàng đầu trường hợp PĐMC PĐMC bụng Đối với PĐMC ngực kể thêm nguyên nhân khác giang mai, bệnh thuộc nhóm mơ liên kết bệnh giãn vòng van ĐMC (Annulo aortic ectasia), hội chứng Marfan, chấn thương, nhiễm trùng [1], [2] Tăng huyết áp xem yếu tố góp phần quan trọng đưa đến trường hợp bóc tách động mạch chủ [3] Điều trị phẫu thuật có định cắt bỏ đoạn phình, thay ống ghép Tuỳ theo vị trí túi phình mà kỹ thuật mổ thay đổi đòi hỏi phải sử dụng đến tuần hồn ngồi thể Mặc dù có nhiều tiến phẫu thuật gây mê hồi sức phương pháp điều trị khó khăn với tỉ lệ tử vong liên quan đến phẫu thuật cao 20 – 30% theo số nghiên cứu Mĩ [4] Với phát triển ngành Tim mạch học can thiệp, người ta bắt đầu điều trị PĐMC đặt giá đỡ (Stent graft) Cách điều trị đặc biệt cần trợ giúp phương tiện chẩn đốn khơng xân lấn để tái tạo 32 Criado FJ (2006) Management of aortic arch branches to facilinate or enable EVAR Intenational Congress of the Asian Society for Vascualr Surgery.Abstract book, pp 45 33 Văn Tần cộng (2006) Kết ban đầu điều trị phình Động mạch chủ bụng qua đặt ống ghép nội mạch ( Evas Stent- Graft) Tạp chí y học, 328, tr 160-168 34 D Cheng, J Martin, H Shennib cộng (2010) Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease: a systematic review and meta-analysis of comparative studies Journal of the American College of Cardiology, 55 (10), 986-1001 35 L J Leurs, R Bell, Y Degrieck cộng (2004) Endovascular treatment of thoracic aortic diseases: combined experience from the EUROSTAR and United Kingdom Thoracic Endograft registries J Vasc Surg, 40 (4), 670-679 36 M I Matsagkas, I E Kirou, G Kouvelos cộng (2011) Stenting of the descending thoracic aorta: a six-year single-center experience Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 12 (5), 789-793 37 P Cao, P De Rango, F Verzini cộng (2010) Endoleak after endovascular aortic repair: classification, diagnosis and management following endovascular thoracic and abdominal aortic repair Journal of Cardiovascular Surgery, 51 (1), 53 38 F Macbeth, R Milroy, W Steward cộng (1996) Lung Cancer, CRC Press, 39 Baum S (1997) Abrams angiography Litlle Brown and Company, NewYork, pp 467- 520 40 Feigenbaum H (1994) Echocardiography Lea & Febiger, Philadelphia, pp 630- 653 41 Roudaut R (1994) “ Maladies de l` Aorte” Encyclepédie d` eschodoppler cardiaque, Chapitre XII, Fiche N1- N10 42 Roudaut R (1994) L échocardographique Transoesophagienne en pratique CHU Bordaux, pp 9- 20, pp 23 -51, pp 61- 63 43 G Maurer (1994) Transesophageal echocardiography, McGraw-Hill Companies, 44 F Erzengin K Büyüköztürk (2000) Techniques for Interventional Catheterization Guided by Transesophageal Echocardiography Textbook of Angiology, Springer, 366-369 45 Nguyễn Thiện Hùng, Phan Thanh Hải cộng (1998) “ Siêu âm chẩn đốn Phình động mạch chủ bụng dự hậu sau 10 năm” Y học thực hành, Hội y Dược học TP Hồ Chí Minh, (3), tr - 46 Đoàn Văn Hoan (2009) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp xoắn ốc chẩn đốn phình động mạch chủ bụng thận, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Văn Tần, Hồ Nam Lê Nữ Hòa Hiệp (2004) 999 bệnh nhân phình động mạch chủ Việt Nam: Chỉ định điều trị, phẫu thuật kết Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1-2004), 521-534 48 Nguyễn Ngọc Cương, Lê Tuấn Linh, Bùi Văn Lệnh cộng (2012) Điều trị phình động mạch chủ ngực stent phủ Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội: Nhân ba trường hợp Tạp chí Điện quang Việt Nam, 08 (04/2012), 220-226 49 R A Jánosi, K Tsagakis, M Bettin cộng (2015) Thoracic aortic aneurysm expansion due to late distal stent graft‐induced new entry Catheterization and Cardiovascular Interventions, 85 (2), 50 H Midorikawa, M Kanno, T Takano cộng (2015) Long-term results of open stent-grafting using a Matsui-Kitamura stent to treat thoracic aortic aneurysm Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 21 (2), 165-171 51 Trần Công Quyền, Văn Tần cộng (2008) Kết điều trị phình động mạch chủ bụng động mạch thận khơng mổ Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (1-2008), 1-9 52 Văn Tần cộng (2004) 210 trường hợp phình động mạch chủ ngựcbụng động mạch thận điều trị bệnh viện Bình Dân Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1-2004), 543-555 53 Đặng Văn Chung (1991) Phồng động mạch chủ bụng Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, 130-135 54 Đoàn Quốc Hưng (2007) Phồng động mạch chủ bụng Bệnh học mạch máu ngoại vi, Nhà xuất Y học, 124-140 55 Văn Tần (2014) Kết phẫu thuật phình động mạch chủ bụng người 79 tuổi 2005-2012 Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18 (12014), 405-409 56 R O Tadros, P L Faries, S H Ellozy cộng (2014) The impact of stent graft evolution on the results of endovascular abdominal aortic aneurysm repair J Vasc Surg, 59 (6), 1518-1527 57 U A Tulga, K Fahrettin, S Erdal cộng (2014) Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Treatment in the Stent Graft Era Vasc Endovascular Surg, 48 (7-8), 503-508 58 K G Perera, E Wong T Devine (2014) Stent graft infection secondary to appendicitis: an unusual complication of endovascular abdominal aortic aneurysm repair J Surg Case Rep, 2014 (10), rju108 59 A M Ierardi, D Tsetis, C Ioannou cộng (2015) Ultra-low profile polymer-filled stent graft for abdominal aortic aneurysm treatment: a two-year follow-up Radiol Med, 120 (6), 542-548 60 N Aristokleous, N G Kontopodis, K Tzirakis cộng (2016) Hemodynamic impact of abdominal aortic aneurysm stent-graft implantation-induced stenosis Med Biol Eng Comput, 54 (10), 1523-1532 61 Cao Văn Thịnh (2002) Phồng động mạch chủ bụng động mạch thận Đặc điểm, chẩn đoán, định điều trị, yếu tố tiên lượng kết sớm, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 62 Văn Tần (2009) 30 năm kinh nghiệm điều trị phình động mạch chủ bụng Khoa - Bộ môn Lồng ngực - Mạch máu Bệnh viện Bình Dân, 154-172, 63 Vardulaki K.A., Walker N.M., Day N.E cộng (2000) Qualifying the risk of hypertension, age, sex, and smoking in patient with abdominal aortic aneurysm British journal of surgery, 87, 195-200 64 P E Norman J A Curci (2013) Understanding the effects of tobacco smoke on the pathogenesis of aortic aneurysm Arterioscler Thromb Vasc Biol, 33 (7), 1473-1477 65 K Stolle, A Berges, M Lietz cộng (2010) Cigarette smoke enhances abdominal aortic aneurysm formation in angiotensin II-treated apolipoprotein E-deficient mice Toxicol Lett, 199 (3), 403-409 66 S Nagel, A Katsargyris, K Oikonomou cộng (2017) Hybrid Treatment of a Suprarenal Aortic Aneurysm with an Infrarenal Aortobifemoral Surgical Graft and a Fenestrated Stent Graft Ann Vasc Surg, 39, 290 e211-290 e215 67 Trần Quyết Tiến Phan Quốc Hùng (2016) Can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ Bệnh viện Chợ Rẫy: Một số kết bước đầu Tạp chí Y học Việt Nam, (01-2016), 39-44 68 I.-J Cho, S.-Y Jang, H.-J Chang cộng (2014) Aortic aneurysm screening in a high-risk population: a non-contrast computed tomography study in Korean males with hypertension Korean Circ J, 44 (3), 162-169 69 R Budde, F Huo, M Cramer cộng (2010) Simultaneous aortic and coronary assessment in abdominal aortic aneurysm patients by thoracoabdominal 64-detector-row CT angiography: estimate of the impact on preoperative management: a pilot study European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 40 (2), 196-201 70 I Gore A E Hirst, Jr (1973) Arteriosclerotic aneurysms of the abdominal aorta: a review Prog Cardiovasc Dis, 16 (2), 113-150 71 R C Darling, C R Messina, D C Brewster cộng (1977) Autopsy study of unoperated abdominal aortic aneurysms The case for early resection Circulation, 56 (3 Suppl), II161-164 72 Cronenwett J.L E al (1995) Decision making in the management of abdominal aortic aneurysms Vascular surgery theory and practice AD Callow, CB Ernst, Prentice - Hall international, 965-975 73 Sabiston D.C (1991) Abdominal aortic aneurysm Text book of surgery, 1566-1574 74 Nguyễn Văn Phi (2005) Bệnh mạch Nhà xuất Y học, Bộ môn Giải phẫu - Trường Đại học Y Hà Nội 75 Nguyễn Văn Mão (2006) Phồng động mạch chủ bụng Bài giảng bệnh học ngoại khoa, tâp II, Nhà xuất y học, Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội, 156-160 76 Phạm Hồng Đức (2001) Bước đầu nghiên cứu đặc điểm hình ảnh phồng động mạch chủ bụng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc, Trường Đại học Y Hà Nội 77 G Torsello, N Osada, H.-J Florek cộng (2006) Long-term outcome after Talent endograft implantation for aneurysms of the abdominal aorta: a multicenter retrospective study J Vasc Surg, 43 (2), 277-284 78 A F Baas, K J Janssen, M Prinssen cộng (2008) The Glasgow Aneurysm Score as a tool to predict 30-day and 2-year mortality in the patients from the Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management trial J Vasc Surg, 47 (2), 277-281 79 L Brown, J Powell, S Thompson cộng (2012) The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) Trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy 80 B Firwana, M Ferwana, R Hasan cộng (2014) Open versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms: we need more randomized clinical trials? Angiology, 65 (8), 677-682 81 D T Baril, J S Cho, R A Chaer cộng (2010) Thoracic aortic aneurysms and dissections: endovascular treatment Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine, 77 (3), 256-269 82 R Greenhalgh E The (2004) Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial The Lancet, 364 (9437), 843-848 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BA: Họ tên : Năm sinh: Ngày chụp MSCT TRƯỚC: Ngày chụp MSCT sau đặt Stent Graft : Can thiệp: Phẫu thuật □ Stent Graft □ I Lý vào viện: □ Sờ thấy khối đập bụng □ Đau bụng □ Đau đầu □ Khó thở □ Đau ngực □ Sốt □ THA kháng trị □ Bệnh ĐM chi □ Phù Khác:……………………………………… II Tiền sử bệnh tật: Bản thân: Hút thuốc □ ….điếu/ngày Thời gian hút:………… năm Hút thuốc lào □ ….điếu/ngày (5 điếu thuốc lào = điếu thuốc lá) ĐTĐ: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0.5 năm) THA: □ (1- có, 2- khơng)… Năm HA nền:……./… mmHg Dùng thuốc □ (1- đều, 2- không đều, – không điều trị) RLLP máu: □ (1- có, 2- khơng)… Năm TBMN: □ (1- có, 2- khơng)… Năm Bệnh lý ĐM chẩn đốn từ trước: □ (1- có, 2- khơng)… Năm Chấn thương vùng ngực - bụng: □ (1- có, 2- khơng)… Ngày/tháng Phẫu thuật liên quan ĐMC: □ (1- có, 2- khơng) Loại:……………………… Bệnh di truyền: □ (1- có, 2- khơng) Loại:………………………………… Khác:………………………………………………………………………… Gia đình: □ có bệnh lý ĐMC bụng/ngực □ THA □ NMCT□ ĐTĐ Khác:………………………………………………………………………… III Đặc điểm lâm sàng: Triệu chứng năng: ► Đau ngực □ (1- có, 2- khơng) Khởi phát: □ Đột ngột □ gắng sức Hướng lan: □ lên cổ □ sau lưng □ xuống bụng □ không lan Liên tục: □ (1- có, 2- khơng) Mức độ điểm đau…/10 Có đau dội: □ (1- có, 2- khơng) Thời gian:………phút Đau sau điều trị nội khoa: □ hết □ giảm □ không đổi □ tăng ► Đau bụng: □ (1- có, 2- khơng) Khởi phát: □ Đột ngột □ gắng sức Hướng lan: □ lên ngực □ sau lưng □ xuống bẹn □ khơng lan Liên tục: □ (1- có, 2- khơng) Mức độ điểm đau…/10 Có đau dội: □ (1- có, 2- khơng) Thời gian:………phút Đau sau điều trị nội khoa: □ hết □ giảm □ khơng đổi □ tăng ► Đau đầu: □ (1- có, 2- khơng) ► Tê bì: □ chân □ chân □ tay □ tay □ không ► Đái máu đại thể: □ có □ khơng □ thiểu niệu □ Vô niệu ► Rối loạn ý thức: □ có □ khơng ►Phù chân: □ có □ khơng □ chân □ hai chân ► Khó thở: NYHA:….TS thở:….lần/phút □ khơng khó thở ► Ho: □ có □ khơng Khạc đờm: □ có □ khơng ► Sốt: □ có □ không ► Khác:………………………………………………………………… Triệu chứng thực thể: Glassgow:…… điểm Yếu/Liệt khu trú: □ (1- có, 2- khơng) Vị trí:………………………… Chiều cao:…….cm, cân nặng:……Kg, Vòng eo:…….cm BMI:…… Tần số tim:…… ck/phút RLNHT: □ (1- có, 2- khơng) HA: tay (P):……….mmHg Chân (P):…………mmHg tay (T):……….mmHg Chân (T):…………mmHg Mạch chi dưới: □ □ không □ mạch Thổi ĐM:□ cảnh □ thận □ chủ bụng □ không Thổi tim:…………… /6, vị trí:………………… □ khơng ► Bụng chướng: □ (1- có, 2- khơng) ► Khối bụng: □ (1- có, 2- khơng) Đập theo nhịp tim: □ (1- có, 2- khơng) Vị trí:………………………………………………………… Ấn đau: □ (1- có, 2- không) Tràn dịch màng phổi: □ phải □ trái □ khơng Gan to: □ có □ khơng ……… cm Khác:………………………………………… Các yếu tố nguy cơ: ► Hút thuốc lá: □ (1 – có, – khơng, – ngừng) Hút.….điếu/ngày Thời gian hút:………năm ► Hút thuốc lào: □ (1 – có, – khơng, – ngừng) hút.….điếu/ngày Hút.….điếu/ngày Thời gian hút:………năm ► THA: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0,5 năm) Điều trị □ (1 – đều, – không đều, – không điều trị) HA thường ngày:……./… mmHg ► RLLM: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0,5 năm) Điều trị □ (1 – đều, – không đều, – không điều trị) Thuốc □ (1- Statin, - Fibrat) ► Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: □ (1- có, 2- khơng) ► Tiền sử gia đình: □ có bệnh lý ĐMC bụng/ngực □ THA □ NMCT ► Chấn thương vùng ngực - bụng: □ (1- có, 2- khơng)… Ngày/tháng ► Phẫu thuật liên quan ĐMC: □ (1- có, 2- khơng) Loại: ………………………………… ► Bệnh di truyền □ (1- có, 2- không) Loại:…………………………… VI Cận lâm sàng CLVT bụng: Loại tổn thương: phình □ giãn □ khác □ Vị trí: ĐM thận □ ngang ĐM thận □ ĐM thận □ Hình dạng: hình thoi □ hình túi □ khác□ KT(mm) ĐK max Dài Cổ Cổ Trên ĐMT Dưới ĐMT Hình túi: cổ túi:………… mm ĐK túi:…………….mm Số lượng phình: □ hai □ ba □ Tổn thương khác: - Huyết khối bám thành: đồng tâm □ lệch tâm □ khơng có HK □ - Lt: có □ khơng □ - Bóc tách: có □ khơng □ - Tụ máu thành :có □ khơng □ - Xơ vữa: có □ khơng □ - Vơi hóa: có □ khơng □ - Phình ĐM chậu : Một bên □ hai bên □ (T,P,2) CLVT ST bụng: Loại tổn thương: phình □ giãn □ khác □ Vị trí: ĐM thận □ ngang ĐM thận □ ĐM thận □ Hình dạng: hình thoi □ hình túi □ khác□ KT(mm) ĐK max Dài Cổ Cổ Trên ĐMT Dưới ĐMT Hình túi: cổ túi:………… mm ĐK túi:…………….mm Số lượng phình: □ hai □ ba □ Tổn thương khác: - Huyết khối bám thành: đồng tâm □ lệch tâm □ khơng có HK □ - Lt: có □ khơng □ - Bóc tách: có □ khơng □ - Tụ máu thành :có □ khơng □ - Xơ vữa: có □ khơng □ - Vơi hóa: có □ khơng □ - Phình ĐM chậu : Một bên □ hai bên □ (T,P,2) DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Bùi Bá D Bùi Văn Kh Cao Văn T Chu Văn S Chu Văn T Đặng Đình Th Đặng Thị Ch Đinh Hữu Th Đỗ Viết Nh 10 Đoàn Văn Đ 11 Hà Kim Th 12 Kiều Thị Y 13 Lại Nguyên Ú 14 Lương Thế Ng 15 Lưu Hạnh Kh 16 Lưu Quang Đ 17 Lý Đăng K 18 Ngô Quang Ch Nă m sinh 196 193 195 196 195 194 193 194 195 195 197 195 194 195 194 195 195 194 Ngày chụp trước can thiệp 03/06/2016 07/07/2016 09/05/2016 25/10/2015 20/10/2015 02/12/2015 10/01/2016 28/09/2015 20/10/2015 02/07/2015 16/12/2015 22/07/2015 19/02/2016 02/06/2016 06/03/2016 30/09/2016 18/12/2015 02/12/2015 Ngày chụp sau Mã hồ sơ can thiệp 09/06/201 161601261 18/07/201 160026909 18/05/201 161600869 30/11/201 151602316 05/11/201 150010571 28/12/201 150042886 03/02/201 161600448 11/11/201 150041589 06/11/201 0141BM628 06/07/201 150022635 11/04/201 0115BM745 10/08/201 16565912 25/02/201 160204072 13/06/201 160217894 07/04/201 160212019 17/10/201 160228919 18/01/201 16002068 12/01/201 16000152 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Ngô Văn H 195 Nguyễn Đức M 195 Nguyễn Đức Q 198 Nguyễn Huy 194 Ch Nguyễn Thị H 198 Nguyễn Thị L 195 Nguyễn Thị T 194 Nguyễn Tiến Tr 195 Nguyễn Văn Ch 195 Nguyễn Văn Đ 195 Nguyễn Văn H 194 Nguyễn Xuân 195 Th Phạm Bạch Đ 195 Phạm Văn B 194 Phạm Văn L 197 Phan Danh M 193 Phan Thị Ngọc 194 M Phùng Văn Ch 195 Trần Thị L 196 15/10/2015 23/08/2016 07/02/2016 26/04/2016 23/10/2015 30/08/2016 08/07/2015 01/03/2016 16/09/2015 24/09/2016 06/05/2016 25/10/2015 01/10/2016 19/07/2016 20/10/2016 22/07/2016 30/09/2015 15/06/2016 28/12/2015 09/11/201 29/08/201 06/04/201 11/05/201 25/10/201 05/09/201 15/07/201 30/03/201 29/09/201 18/10/201 18/05/201 01/12/201 18/10/201 25/07/201 26/10/201 08/09/201 09/11/201 06/07/201 13/05/201 150230173 160032080 160003938 15364534 150092066 160032679 16367788 160213153 150032527 16919881 160015461 150042886 16918933 160026909 16804831 16757398 52401062 16509479 150042886 38 Trần Văn Tr 39 Trịnh Thị B 197 193 Xác nhận Thầy hướng dẫn khoa học 20/03/2016 17/08/2016 04/05/201 30/08/201 16292697 160030697 Xác nhận Phòng KHTH Bệnh viện Bạch Mai ... 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ===== INH QUANG THNG ĐáNH GIá VAI TRò CắT LớP VI TíNH ĐA DãY TRONG CHẩN ĐOáN Và THEO DõI SAU ĐặT STENT GRAFT PHìNH ĐộNG MạCH CHủ Chuyờn... Vi n tim mạch Quốc Gia-Bệnh vi n Bạch Mai chụp cắt lớp vi tính đa dãy sau đặt Stent graft phình động mạch chủ 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Các bệnh nhân định chụp CLVT đa dãy phình động mạch chủ. .. cắt lớp vi tính đa dãy sau đặt Stent graft phình động mạch chủ ngực CHƯƠNG 12 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU 1.1.1 Trên giới Galien người mô tả “ Phình động mạch Phình động