ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI SAU ĐẶT STENT GRAFT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI ===== INH QUANG THNG ĐáNH GIá VAI TRò CủA CắT LớP VI TíNH ĐA DãY TRONG CHẩN ĐOáN Và THEO DõI SAU ĐặT STENT GRAFT PHìNH ĐộNG MạCH CHủ LUN VN THC S Y HC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ===== ĐINH QUANG THẮNG ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐỐN VÀ THEO DÕI SAU ĐẶT STENT GRAFT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ Chuyên ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐOÀN VĂN HOAN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban gián hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai, Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp hội đồng bảo vệ đề cương, thầy đóng góp nhiều ý kiến quý báu em hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Đoàn Văn Hoan người thầy trực tiếp dìu dắt, hướng dẫn, giúp đỡ em suốt q trình học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban gián đốc, lãnh đạo khoa Chẩn đốn hình ảnh khoa phòng Bệnh viện C Tỉnh Thái Nguyên đồng nghiệp hết lòng ủng hộ, giúp đỡ, động viên, khuyến khích tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn tới thành viên gia đình, bố, mẹ, vợ con, anh em bạn bè quan tâm, cổ vũ, động viên tạo điều kiện vật chất, tinh thần, thời gian suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Đinh Quang Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đinh Quang Thắng, học viên cao học khóa XXIII Trường Đại học Y Hà Nội, Chun ngành Chẩn đốn hình ảnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Đồn Văn Hoan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Đinh Quang Thắng CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CLVTĐD : Cắt lớp vi tính đa dãy ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMCB : Động mạch chủ bụng ĐMCN : Động mạch chủ ngực MSCT : Multislice Spiral Computer Tomography PĐMCB : Phình động mạch chủ bụng PĐMCN : Phình động mạch chủ ngực MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU .3 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam .4 1.2 GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CHỦ [16] 1.2.1 Cấu tạo thành mạch máu 1.2.2 Động mạch chủ cấp máu ngực bụng 1.3 KHÁI NIỆM VỀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 10 1.3.1 Phình động mạch chủ (PĐMC) 10 1.3.2 Đặc điểm lâm sàng phình động mạch chủ 12 1.3.3.Điều trị đặt giá đỡ (stent graft) 13 1.3.4 Các tai biến, biến chứng gặp sau can thiệp 15 1.4 CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 17 1.4.1 Chụp x quang ngực 17 1.4.2 Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) .17 1.4.3 Siêu tim qua thực quản (TEE) 18 1.4.4 Siêu âm bụng 18 1.4.5 Chụp cắt lớp điện toán (CT Scan) .18 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 ĐỐI TƯỢNG 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .22 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .22 2.4 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 22 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 22 2.6 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.6.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.6.2 Các bước tiến hành .22 2.6.3 Chỉ định chống định chụp CLVTĐD sau điều trị stent graft phình động mạch chủ 23 2.6.4 Quy trình chụp CLVTĐD sau điều trị stent graft phình động mạch chủ 24 2.7 THAM SỐ NGHIÊN CỨU .27 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .28 CHƯƠNG 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG NGHIÊN CỨU .29 3.1.1 Phân bố bệnh theo tuổi .29 3.1.2 Phân bố bệnh theo giới .29 3.1.3 Lý vào viện yếu tố nguy 30 3.1.4 Các triệu chứng lâm sàng trước đặt stent graft 31 3.2 MƠ TẢ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG STENT GRAFT 31 3.2.1 Thời gian đến chụp CLVTĐD sau đặt stent graft 31 3.2.2 Vị trí hình dạng phình ĐMC trước đặt stent graft 33 3.2.3 Đặc điểm hình ảnh phình ĐMC trước đặt stent graft 35 3.3 ĐÁNH GIÁ CÁC ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ BIẾN CHỨNG SAU ĐIỀU TRỊ ĐẶT STENT GRAFT 39 3.3.1 Đánh giá endoleak .39 3.3.2 Đánh giá biến chứng khác sau đặt Stent graf 40 3.3.3 Đường kính chiều dài stent graft ĐMC 41 3.3.4 Các mối liên quan đến kết sau đặt Stent graft 42 CHƯƠNG 44 BÀN LUẬN 44 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN PĐMC 44 4.1.1 Tình hình bệnh PĐMC Việt Nam 44 4.1.2 Tỷ lệ PĐMC theo tuổi 45 4.1.3 Tỷ lệ PĐMC theo giới 46 4.1.4 Lý vào viện yếu tố nguy 46 4.1.5 Triệu chứng lâm sàng trước đặt stent graft 49 4.2 MƠ TẢ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG STENT GRAFT 50 4.2.1 Đặc điểm hình ảnh PĐMC trước đặt stent graft 50 4.2.2 Đặc điểm hình ảnh PĐMC sau đặt stent graft .56 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố bệnh theo tuổi 29 Bảng 3.2: Phân bố bệnh theo giới 30 Bảng 3.3: Lý vào viện 30 Bảng 3.4: Các yếu tố nguy 31 Bảng 3.5: Triệu chứng lâm sàng 31 Bảng 3.6: Thời gian đến chụp CLVTĐD 32 Bảng 3.7: Vị trí phình ĐMC 33 Bảng 3.8: Hình dạng phình ĐMC 34 Bảng 3.9: Kích thước phình ĐMC 35 Bảng 3.10: Biến chứng kèm phình ĐMC 36 Bảng 3.11: Nguyên nhân gây phình ĐMC .37 Bảng 3.13: Đậm độ huyết khối phình động mạch chủ 38 Bảng 3.14: Phân độ Endoleak 39 Bảng 3.15: Biến chứng khác 40 Bảng 3.16: Đường kính stent graft 41 Bảng 3.17: Chiều dài stent graft 41 Bảng 3.18: Mối lên quan kích thước túi phình trước sau stent graft 42 Bảng 3.19: Các yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng Endoleak 42 Bảng 3.20: Huyết khối túi phình trước sau đặt stent graft 43 38 F Macbeth, R Milroy, W Steward cộng (1996) Lung Cancer, CRC Press, 39 Baum S (1997) Abrams angiography Litlle Brown and Company, NewYork, pp 467- 520 40 Feigenbaum H (1994) Echocardiography Lea & Febiger, Philadelphia, pp 630- 653 41 Roudaut R (1994) “ Maladies de l` Aorte” Encyclepédie d` eschodoppler cardiaque, Chapitre XII, Fiche N1- N10 42 Roudaut R (1994) L échocardographique Transoesophagienne en pratique CHU Bordaux, pp 9- 20, pp 23 -51, pp 61- 63 43 G Maurer (1994) Transesophageal echocardiography, McGraw-Hill Companies, 44 F Erzengin K Büyüköztürk (2000) Techniques for Interventional Catheterization Guided by Transesophageal Echocardiography Textbook of Angiology, Springer, 366-369 45 Nguyễn Thiện Hùng, Phan Thanh Hải cộng (1998) “ Siêu âm chẩn đốn Phình động mạch chủ bụng dự hậu sau 10 năm” Y học thực hành, Hội y Dược học TP Hồ Chí Minh, (3), tr - 46 Đoàn Văn Hoan (2009) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp xoắn ốc chẩn đốn phình động mạch chủ bụng thận, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Văn Tần, Hồ Nam Lê Nữ Hòa Hiệp (2004) 999 bệnh nhân phình động mạch chủ Việt Nam: Chỉ định điều trị, phẫu thuật kết Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1-2004), 521-534 48 Nguyễn Ngọc Cương, Lê Tuấn Linh, Bùi Văn Lệnh cộng (2012) Điều trị phình động mạch chủ ngực stent phủ Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội: Nhân ba trường hợp Tạp chí Điện quang Việt Nam, 08 (04/2012), 220-226 49 R A Jánosi, K Tsagakis, M Bettin cộng (2015) Thoracic aortic aneurysm expansion due to late distal stent graft‐induced new entry Catheterization and Cardiovascular Interventions, 85 (2), 50 H Midorikawa, M Kanno, T Takano cộng (2015) Long-term results of open stent-grafting using a Matsui-Kitamura stent to treat thoracic aortic aneurysm Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 21 (2), 165-171 51 Trần Công Quyền, Văn Tần cộng (2008) Kết điều trị phình động mạch chủ bụng động mạch thận khơng mổ Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (1-2008), 1-9 52 Văn Tần cộng (2004) 210 trường hợp phình động mạch chủ ngựcbụng động mạch thận điều trị bệnh viện Bình Dân Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1-2004), 543-555 53 Đặng Văn Chung (1991) Phồng động mạch chủ bụng Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, 130-135 54 Đoàn Quốc Hưng (2007) Phồng động mạch chủ bụng Bệnh học mạch máu ngoại vi, Nhà xuất Y học, 124-140 55 Văn Tần (2014) Kết phẫu thuật phình động mạch chủ bụng người 79 tuổi 2005-2012 Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18 (12014), 405-409 56 R O Tadros, P L Faries, S H Ellozy cộng (2014) The impact of stent graft evolution on the results of endovascular abdominal aortic aneurysm repair J Vasc Surg, 59 (6), 1518-1527 57 U A Tulga, K Fahrettin, S Erdal cộng (2014) Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Treatment in the Stent Graft Era Vasc Endovascular Surg, 48 (7-8), 503-508 58 K G Perera, E Wong T Devine (2014) Stent graft infection secondary to appendicitis: an unusual complication of endovascular abdominal aortic aneurysm repair J Surg Case Rep, 2014 (10), rju108 59 A M Ierardi, D Tsetis, C Ioannou cộng (2015) Ultra-low profile polymer-filled stent graft for abdominal aortic aneurysm treatment: a two-year follow-up Radiol Med, 120 (6), 542-548 60 N Aristokleous, N G Kontopodis, K Tzirakis cộng (2016) Hemodynamic impact of abdominal aortic aneurysm stent-graft implantation-induced stenosis Med Biol Eng Comput, 54 (10), 1523-1532 61 Cao Văn Thịnh (2002) Phồng động mạch chủ bụng động mạch thận Đặc điểm, chẩn đoán, định điều trị, yếu tố tiên lượng kết sớm, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 62 Văn Tần (2009) 30 năm kinh nghiệm điều trị phình động mạch chủ bụng Khoa - Bộ mơn Lồng ngực - Mạch máu Bệnh viện Bình Dân, 154-172, 63 Vardulaki K.A., Walker N.M., Day N.E cộng (2000) Qualifying the risk of hypertension, age, sex, and smoking in patient with abdominal aortic aneurysm British journal of surgery, 87, 195-200 64 P E Norman J A Curci (2013) Understanding the effects of tobacco smoke on the pathogenesis of aortic aneurysm Arterioscler Thromb Vasc Biol, 33 (7), 1473-1477 65 K Stolle, A Berges, M Lietz cộng (2010) Cigarette smoke enhances abdominal aortic aneurysm formation in angiotensin IItreated apolipoprotein E-deficient mice Toxicol Lett, 199 (3), 403-409 66 S Nagel, A Katsargyris, K Oikonomou cộng (2017) Hybrid Treatment of a Suprarenal Aortic Aneurysm with an Infrarenal Aortobifemoral Surgical Graft and a Fenestrated Stent Graft Ann Vasc Surg, 39, 290 e211-290 e215 67 Trần Quyết Tiến Phan Quốc Hùng (2016) Can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ Bệnh viện Chợ Rẫy: Một số kết bước đầu Tạp chí Y học Việt Nam, (01-2016), 39-44 68 I.-J Cho, S.-Y Jang, H.-J Chang cộng (2014) Aortic aneurysm screening in a high-risk population: a non-contrast computed tomography study in Korean males with hypertension Korean Circ J, 44 (3), 162-169 69 R Budde, F Huo, M Cramer cộng (2010) Simultaneous aortic and coronary assessment in abdominal aortic aneurysm patients by thoraco-abdominal 64-detector-row CT angiography: estimate of the impact on preoperative management: a pilot study European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 40 (2), 196-201 70 I Gore A E Hirst, Jr (1973) Arteriosclerotic aneurysms of the abdominal aorta: a review Prog Cardiovasc Dis, 16 (2), 113-150 71 R C Darling, C R Messina, D C Brewster cộng (1977) Autopsy study of unoperated abdominal aortic aneurysms The case for early resection Circulation, 56 (3 Suppl), II161-164 72 Cronenwett J.L E al (1995) Decision making in the management of abdominal aortic aneurysms Vascular surgery theory and practice AD Callow, CB Ernst, Prentice - Hall international, 965-975 73 Sabiston D.C (1991) Abdominal aortic aneurysm Text book of surgery, 1566-1574 74 Nguyễn Văn Phi (2005) Bệnh mạch Nhà xuất Y học, Bộ môn Giải phẫu - Trường Đại học Y Hà Nội 75 Nguyễn Văn Mão (2006) Phồng động mạch chủ bụng Bài giảng bệnh học ngoại khoa, tâp II, Nhà xuất y học, Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội, 156-160 76 Phạm Hồng Đức (2001) Bước đầu nghiên cứu đặc điểm hình ảnh phồng động mạch chủ bụng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc, Trường Đại học Y Hà Nội 77 G Torsello, N Osada, H.-J Florek cộng (2006) Long-term outcome after Talent endograft implantation for aneurysms of the abdominal aorta: a multicenter retrospective study J Vasc Surg, 43 (2), 277-284 78 A F Baas, K J Janssen, M Prinssen cộng (2008) The Glasgow Aneurysm Score as a tool to predict 30-day and 2-year mortality in the patients from the Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management trial J Vasc Surg, 47 (2), 277-281 79 L Brown, J Powell, S Thompson cộng (2012) The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) Trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy 80 B Firwana, M Ferwana, R Hasan cộng (2014) Open versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms: we need more randomized clinical trials? Angiology, 65 (8), 677-682 81 D T Baril, J S Cho, R A Chaer cộng (2010) Thoracic aortic aneurysms and dissections: endovascular treatment Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine, 77 (3), 256-269 82 R Greenhalgh E The (2004) Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial The Lancet, 364 (9437), 843-848 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BA: Họ tên : Năm sinh: Ngày chụp CLVTĐD trước đặt stent graft: Ngày chụp CLVTĐD sau đặt stent graft : Can thiệp: Phẫu thuật □ stent sraft □ I Lý vào viện: □ Sờ thấy khối đập bụng □ Đau bụng □ Đau đầu □ Khó thở □ Đau ngực □ Sốt □ THA kháng trị □ Bệnh ĐM chi □ Phù Khác:……………………………………… II Tiền sử bệnh tật: Bản thân: Hút thuốc □ ….điếu/ngày Thời gian hút:………… năm Hút thuốc lào □ ….điếu/ngày (5 điếu thuốc lào = điếu thuốc lá) ĐTĐ: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0.5 năm) THA: □ (1- có, 2- khơng)… Năm HA nền:……./… mmHg Dùng thuốc □ (1- đều, 2- không đều, – khơng điều trị) RLLP máu: □ (1- có, 2- khơng)… Năm TBMN: □ (1- có, 2- khơng)… Năm Bệnh lý ĐM chẩn đốn từ trước: □ (1- có, 2- khơng)… Năm Chấn thương vùng ngực - bụng: □ (1- có, 2- không)… Ngày/tháng Phẫu thuật liên quan ĐMC: □ (1- có, 2- khơng) Loại:……………………… Bệnh di truyền: □ (1- có, 2- khơng) Loại:………………………………… Khác:………………………………………………………………………… Gia đình: □ có bệnh lý ĐMC bụng/ngực □ THA □ NMCT□ ĐTĐ Khác:………………………………………………………………………… III Đặc điểm lâm sàng: Triệu chứng năng: ► Đau ngực □ (1- có, 2- khơng) Khởi phát: □ Đột ngột □ gắng sức Hướng lan: □ lên cổ □ sau lưng □ xuống bụng □ không lan Liên tục: □ (1- có, 2- khơng) Mức độ điểm đau…/10 Có đau dội: □ (1- có, 2- khơng) Thời gian:………phút Đau sau điều trị nội khoa: □ hết □ giảm □ không đổi □ tăng ► Đau bụng: □ (1- có, 2- khơng) Khởi phát: □ Đột ngột □ gắng sức Hướng lan: □ lên ngực □ sau lưng □ xuống bẹn □ không lan Liên tục: □ (1- có, 2- khơng) Mức độ điểm đau…/10 Có đau dội: □ (1- có, 2- khơng) Thời gian:………phút Đau sau điều trị nội khoa: □ hết □ giảm □ không đổi □ tăng ► Đau đầu: □ (1- có, 2- khơng) ► Tê bì: □ chân □ chân □ tay □ tay □ khơng ► Đái máu đại thể: □ có □ không □ thiểu niệu □ Vô niệu ► Rối loạn ý thức: □ có □ khơng ►Phù chân: □ có □ khơng □ chân □ hai chân ► Khó thở: NYHA:….TS thở:….lần/phút □ khơng khó thở ► Ho: □ có □ khơng Khạc đờm: □ có □ khơng ► Sốt: □ có □ khơng ► Khác:………………………………………………………………… Triệu chứng thực thể: Glassgow:…… điểm Yếu/Liệt khu trú: □ (1- có, 2- khơng) Vị trí:………………………… Chiều cao:…….cm, cân nặng:……Kg, Vòng eo:…….cm BMI:…… Tần số tim:…… ck/phút RLNHT: □ (1- có, 2- không) HA: tay (P):……….mmHg Chân (P):…………mmHg tay (T):……….mmHg Chân (T):…………mmHg Mạch chi dưới: □ □ không □ mạch Thổi ĐM:□ cảnh □ thận □ chủ bụng □ khơng Thổi tim:…………… /6, vị trí:………………… □ khơng ► Bụng chướng: □ (1- có, 2- khơng) ► Khối bụng: □ (1- có, 2- khơng) Đập theo nhịp tim: □ (1- có, 2- khơng) Vị trí:………………………………………………………… Ấn đau: □ (1- có, 2- khơng) Tràn dịch màng phổi: □ phải □ trái □ khơng Gan to: □ có □ không ……… cm Khác:………………………………………… Các yếu tố nguy cơ: ► Hút thuốc lá: □ (1 – có, – không, – ngừng) Hút.….điếu/ngày Thời gian hút:………năm ► Hút thuốc lào: □ (1 – có, – khơng, – ngừng) hút.….điếu/ngày Hút.….điếu/ngày Thời gian hút:………năm ► THA: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0,5 năm) Điều trị □ (1 – đều, – không đều, – không điều trị) HA thường ngày:……./… mmHg ► RLLM: □ (1- có, 2- khơng)… Năm (≤ 06 tháng = 0,5 năm) Điều trị □ (1 – đều, – không đều, – không điều trị) Thuốc □ (1- Statin, - Fibrat) ► Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: □ (1- có, 2- khơng) ► Tiền sử gia đình: □ có bệnh lý ĐMC bụng/ngực □ THA □ NMCT ► Chấn thương vùng ngực - bụng: □ (1- có, 2- khơng)… Ngày/tháng ► Phẫu thuật liên quan ĐMC: □ (1- có, 2- khơng) Loại: ………………………………… ► Bệnh di truyền □ (1- có, 2- khơng) Loại:…………………………… VI Cận lâm sàng * CLVTĐD bụng: Loại tổn thương: phình □ giãn □ khác □ Vị trí: ĐM thận □ ngang ĐM thận □ ĐM thận □ Hình dạng: hình thoi □ hình túi □ khác□ KT(mm) ĐK max Dài Cổ Cổ Trên ĐMT Dưới ĐMT Hình túi: cổ túi:………… mm ĐK túi:…………….mm Số lượng phình: □ hai □ ba □ Tổn thương khác: - Huyết khối bám thành: đồng tâm □ lệch tâm □ khơng có HK □ - Lt: có □ khơng □ - Bóc tách: có □ khơng □ - Tụ máu thành :có □ khơng □ - Xơ vữa: có □ khơng □ - Vơi hóa: có □ khơng □ - Phình ĐM chậu : Một bên □ hai bên □ (T,P,2) * CLVTĐD ngực: Loại tổn thương: phình □ giãn □ khác □ Vị trí: ĐMCN lên □ quai ĐMCN □ ĐMCN xuống □ Hình dạng: hình thoi □ hình túi □ khác□ KT(mm) ĐK max Dài Cổ Cổ Trên ĐMT Dưới ĐMT Hình túi: cổ túi:………… mm ĐK túi:…………….mm Số lượng phình: □ hai □ ba □ Tổn thương khác: - Huyết khối bám thành: đồng tâm □ lệch tâm □ khơng có HK □ - Lt: có □ khơng □ - Bóc tách: có □ khơng □ - Tụ máu thành :có □ khơng □ - Xơ vữa: có □ khơng □ - Vơi hóa: có □ khơng □ - Phình ĐM chậu : Một bên □ hai bên □ (T,P,2) DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Bùi Bá D Bùi Văn Kh Cao Văn T Chu Văn S Chu Văn T Đặng Đình Th Đặng Thị Ch Đinh Hữu Th Đỗ Viết Nh 10 Đoàn Văn Đ 11 Hà Kim Th 12 Kiều Thị Y 13 Lại Nguyên Ú 14 Lương Thế Ng 15 Lưu Hạnh Kh 16 Lưu Quang Đ 17 Lý Đăng K Nă m sinh 196 193 195 196 195 194 193 194 195 195 197 195 194 195 194 195 195 Ngày chụp trước can thiệp 03/06/2016 07/07/2016 09/05/2016 25/10/2015 20/10/2015 02/12/2015 10/01/2016 28/09/2015 20/10/2015 02/07/2015 16/12/2015 22/07/2015 19/02/2016 02/06/2016 06/03/2016 30/09/2016 18/12/2015 Ngày chụp sau Mã hồ sơ can thiệp 09/06/201 161601261 18/07/201 160026909 18/05/201 161600869 30/11/201 151602316 05/11/201 150010571 28/12/201 150042886 03/02/201 161600448 11/11/201 150041589 06/11/201 0141BM628 06/07/201 150022635 11/04/201 0115BM745 10/08/201 16565912 25/02/201 160204072 13/06/201 160217894 07/04/201 160212019 17/10/201 160228919 18/01/201 16002068 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Ngô Quang Ch 194 Ngô Văn H 195 Nguyễn Đức M 195 Nguyễn Đức Q 198 Nguyễn Huy 194 Ch Nguyễn Thị H 198 Nguyễn Thị L 195 Nguyễn Thị T 194 Nguyễn Tiến Tr 195 Nguyễn Văn Ch 195 Nguyễn Văn Đ 195 Nguyễn Văn H 194 Nguyễn Xuân 195 Th Phạm Bạch Đ 195 Phạm Văn B 194 Phạm Văn L 197 Phan Danh M 193 Phan Thị Ngọc 194 M Phùng Văn Ch 195 02/12/2015 15/10/2015 23/08/2016 07/02/2016 26/04/2016 23/10/2015 30/08/2016 08/07/2015 01/03/2016 16/09/2015 24/09/2016 06/05/2016 25/10/2015 01/10/2016 19/07/2016 20/10/2016 22/07/2016 30/09/2015 15/06/2016 12/01/201 09/11/201 29/08/201 06/04/201 11/05/201 25/10/201 05/09/201 15/07/201 30/03/201 29/09/201 18/10/201 18/05/201 01/12/201 18/10/201 25/07/201 26/10/201 08/09/201 09/11/201 06/07/201 16000152 150230173 160032080 160003938 15364534 150092066 160032679 16367788 160213153 150032527 16919881 160015461 150042886 16918933 160026909 16804831 16757398 52401062 16509479 37 Trần Thị L 38 Trần Văn Tr 39 Trịnh Thị B 196 197 193 Xác nhận Thầy hướng dẫn khoa học 28/12/2015 20/03/2016 17/08/2016 13/05/201 04/05/201 30/08/201 150042886 16292697 160030697 Xác nhận Phòng KHTH Bệnh viện Bạch Mai ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ===== ĐINH QUANG THẮNG ĐÁNH GIÁ VAI TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI SAU ĐẶT STENT GRAFT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ... Đinh Quang Thắng CÁC CHỮ VI T TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CLVTĐD : Cắt lớp vi tính đa dãy ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMCB : Động mạch chủ bụng ĐMCN : Động mạch chủ ngực MSCT : Multislice... theo dõi sau điều trị PĐMC stent graft đầy đủ chi tiết chúng tơi thực đề tài nhằm mục tiêu: Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đốn phình động mạch chủ Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính