THỰC TRẠNG CÔNG tác làm mẹ AN TOÀN tại 4 xã MIỀN núi của HUYỆN MINH hóa TỈNH QUẢNG BÌNH năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH CAO SỸ PHƯỢNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC LÀM MẸ AN TỒN TẠI XÃ MIỀN NÚI CỦA HUYỆN MINH HĨA TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2016 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Quản lý Y tế THÁI BÌNH - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH CAO SỸ PHƯỢNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC LÀM MẸ AN TOÀN TẠI XÃ MIỀN NÚI CỦA HUYỆN MINH HĨA TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2016 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 62 72 76 05 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Phong Túc TS Đỗ Văn Dung THÁI BÌNH - 2016 LỜI CẢM ƠN Để kết thúc khóa học CKII hồn thành luận án này, tơi xin chân thành biết ơn sâu sắc: Ban giám hiệu nhà trường; Phòng Đào tạo sau Đại học; Quý Thầy Cô Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y - Dược Thái Bình Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập, nghiên cứu thực luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng đến Thầy giáo hướng dẫn: PGS.TS Vũ Phong Túc TS Đỗ Ngọc Dung truyền đạt cho nhiều kiến thức nghiên cứu khoa học, tận tình hướng dẫn cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn ành luận án quản lý y tế Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế Quảng Bình; Lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng huyện Minh Hóa quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho học Tôi xin chân thành cảm ơn: đồng nghiệp, cán khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Trung tâm Y tế dự phòng huyện Minh Hố; Trạm y tế xã, thị trấn tạo điều kiện giúp đỡ cho trình lấy mẫu để thực đề tài Cuối cùng, xin cảm ơn đồng nghiệp, gia đình, bạn bè người thân động viên, chia giúp đỡ tơi hồn thành nhiệm vụ Thái Bình, tháng 10 năm 2016 Cao Sỹ Phượng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Bình, tháng 10 năm 2016 Tác giả luận án Cao Sỹ Phượng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome CBYT CSYT CTVDS HIV Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Cán y tế Cơ sở y tế Cộng tác viên dân số Human Immunodeficiency Virus KHHGĐ LMAT MMR Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Kế hoạch hố gia đình Làm mẹ an toàn Maternal Motality Rate NKĐSS TYT WHO Tỷ suất tử vong mẹ Nhiễm khuẩn đường sinh sản Trạm y tế World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC Trang DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chăm sóc sức khỏe sinh sản làm mẹ an tồn 1.2.1 Tử vong mẹ tử vong sơ sinh 1.2.2 Kiến thức thực hành phụ nữ làm mẹ an toàn 1.3 Y tế tuyến xã vai trò Y tế thơn 10 1.4 Một số nghiên cứu LMAT 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 24 2.2.3 Biến số sử dụng nghiên cứu 26 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin 29 2.2.5 Xử lý số liệu30 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU31 3.1 Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có nhỏ LMAT 31 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Kết thực làm mẹ an toàn phụ nữ có tuổi33 3.2 Kiến thức vai trò quản lý cán y tế thơn làm mẹ an tồn 39 3.2.1 Thơng tin chung cán y tế 39 3.2.2 Kiến thức vai trò CBYT thơn/bản làm mẹ an tồn 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Nhóm tuổi bà mẹ có tuổi theo nhóm xã 31 Tỷ lệ dân tộc bà mẹ có tuổi theo nhóm xã 31 Tỷ lệ nghề nghiệp bà mẹ có tuổi theo nhóm xã 32 Tỷ lệ trình độ học vấn bà mẹ có tuổi theo nhóm xã 32 Tỷ lệ điều kiện kinh tế bà mẹ có tuổi nhóm xã 33 Số lần sinh bà mẹ có tuổi theo xã 33 Tỷ lệ bà mẹ có khám thai lần mang thai vừa qua 34 Tỷ lệ bà mẹ có tuổi có khám thai lần mang thai vừa qua 35 Tỷ lệ nhân viên y tế khám thai cho bà mẹ có tuổi 35 Tỷ lệ bà mẹ có tuổi có tiêm phòng uốn ván lần mang thai vừa qua 36 Tỷ lệ bà mẹ có tuổi có uống viên sắt trước sinh uống Vitamin A sau sinh 37 Nơi sinh gần bà mẹ có tuổi .37 Tỷ lệ CBYT chăm sóc sau sinh cho bà mẹ có tuổi .38 Tỷ lệ trình độ chun mơn NYYT thôn 40 Tỷ lệ thâm niên công tác NYYT thôn 41 Tỷ lệ thâm niên CBYT thôn đến thăm phụ nữ trước sinh .42 Tỷ lệ CBYT tập huấn LMAT đến thăm phụ nữ trước sinh 43 Tỷ lệ CBYT tập huấn LMAT biết quản lý phụ nữ có thai 43 Tỷ lệ CBYT tư vấn phụ nữ trước sinh 44 Tỷ lệ CBYT tư vấn phụ nữ thai nghén có nguy .44 Tỷ lệ CBYT tư vấn phụ nữ sau sinh 45 Tỷ lệ CBYT nhận biết phụ nữ thay đổi có thai 45 Tỷ lệ CBYT nhận biết số lần phụ nữ khám thai .46 Tỷ lệ CBYT thôn biết thời điểm khám thai 46 Tỷ lệ CBYT biết số lần tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ có thai 47 Tỷ lệ CBYT thôn biết dấu hiệu chuyển .47 Tỷ lệ CBYT thôn biết dấu hiệu nguy hiểm chuyển cần phải chuyển tuyến 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ bà mẹ có tuổi khám thai .34 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ CBYT tư vấn cho bà mẹ có tuổi 36 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ CBYT chăm sóc sau sinh cho bà mẹ có tuổi 38 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ giới tính CBYT thôn 39 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ độ tuổi CBYT thôn 39 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ dân tộc CBYT thôn 40 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ tập huấn LMAT CBYT thôn 41 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ CBYT thôn quản lý PNCT .42 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân (CSSKND) nói chung Việt Nam cải thiện nâng cao, đặc biệt công tác làm mẹ an tồn (LMAT), chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em cải thiện rõ rệt, có can thiệp nhân viên y tế trước sinh, sinh sau sinh Tỷ lệ phụ nữ khám thai, tỷ lệ sàng lọc chẩn đốn trước sinh chăm sóc bà mẹ trẻ em sau sinh nâng cao… Tuy nhiên, công tác LMAT, cơng tác dân số kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) đối diện với nhiều tạo davà tỷ suất tử vong trẻ em nhiều khác biệt vùng, miền nước Tử vong mẹ tử vong trẻ sơ sinh khu vực miền núi cao, tỷ lệ quan hệ tình dục khơng an tồn, mang thai ngồi ý muốn phá thai, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục vị thành niên/thanh niên ngày tăng [2], [6], [18], [23], [39] Sáng kiến LMAT từ khởi đầu năm 1987 đạt thành công đáng kể việc cảnh báo giới mức độ tử vong sản khoa Sự thừa nhận tầm quan trọng chương trình LMAT sức khỏe trẻ sơ sinh ngày tăng tiếp tục làm giảm tỷ lệ tử vong bệnh tật mẹ trẻ sơ sinh Cải thiện sức khỏe sản phụ trẻ sơ sinh xem yêu cầu tiên sức khỏe gia đình phát triển kinh tế xã hội Bên cạnh đó, đầu tư vào chăm sóc sức khỏe bà mẹ can thiệp y tế có hiệu lợi ích sức khỏe cộng đồng, vùng sâu, vùng xa vùng đặc biệt khó khăn [10], [13], [14], [22] Theo số liệu Chi cục Thống kê tỉnh Quảng Bình cho biết huyện Minh Hóa có diện tích 1412 km2, dân số 52 851 người, có 15 xã thị trấn, số hộ nghèo chiếm 65,4% (thống kê 2014) nơi cư trú chủ yếu dân tộc thiểu số Khùa, Mày, Sách Rục, Thổ Arem, địa hình huyện Minh Hóa lại khó khăn, đặc biệt vào mùa mưa số thôn xa bị cô lập với trung tâm xã ngập lụt Tình hình bệnh tật tử vong mẹ trẻ em chiếm tỉ lệ cao, tỷ lệ tai biến sản khoa cao, nhiều phong tục lạc hậu chưa giải đẻ nhà, năm 2010 xã Dân Hóa trường hợp mẹ tử vong chôn sống theo, tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng cao tỉnh, quản lý thai nghén vấn đề khó khăn Với mục đích góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, thực LMAT cho người dân vùng khó khăn huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình qua làm sở cho việc lập kế hoạch hiệu cho hoạt động can thiệp, việc khảo sát thực trạng cơng tác LMAT xã có ý nghĩa quan trọng cần thiết Chính lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng cơng tác làm mẹ an tồn xã miền núi huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình năm 2016” với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức thực hành làm mẹ an toàn bà mẹ nuôi nhỏ xã miền núicủa huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình năm 2016 Đánh giá kiến thức vai trò quản lý nhân viên y tế thôn công tác làm mẹ an toàn địa điểm nghiên cứu Tum 10 năm (2002 - 2012)”, Tạp chí Y - Dược học Quân sự, Số 6, Tr 41-48 Phạm Hồng Hải Cs (2011), “Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ người Dao số xã miền núi thuộc huyện Bạch Thơng, Bắc Kạn”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4(760), Tr 45-46 10 Lương Xuân Hiến Cs (2009), “Kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản bà đỡ thôn bản/y tế thôn huyện Bắc Hà tỉnh Lào Cai”, Tạp chí Y học thực hành, Số 6(666), Tr 73-76 11 Nguyễn Thu Hiền Nguyễn Văn Sơn (2011), “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế làm mẹ an toàn tỉnh miền núi Tây Bắc Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành, Số 10(788), Tr 130-132 12 Nguyễn Thị Thanh Hương Nguyễn Quang Mạnh (2013), “Hiệu mơ hình đỡ thôn người dân tộc thiểu số huyện Đồng Văn Hà Giang năm 2010-2012”, Tạp chí Y học thực hành, Số 12(899), Tr 86-89 13 Nguyễn Tuấn Hưng Nguyễn Đức Vinh (2011), “Khảo sát thực trạng hệ thống tổ chức nhân lực sở cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản toàn quốc năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành, Số 791, Tr 45-50 14 Nguyễn Tuấn Hưng Cs (2012), “Một số nhận xét kết công tác làm mẹ an tồn tồn quốc năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 5(821), Tr 144-147 15 Trần Thị Khuyên Cs (2013), “Kiến thức, thái độ thực hành làm mẹ an toàn bà mẹ thị xã Lai Châu năm 2009”, Tạp chí Y học thực hành, Số 5(869), Tr 157-161 16 Trần Chí Liêm Cs (2009), “Đánh giá kiến thức cán y tế trang thiết bị trạm y tế xã chăm sóc trẻ sơ sinh”, Tạp chí Y học thực hành, Số 5(662), Tr 2-4 17 Khamphanh Prabouasone Cs (2013), “Hiệu can thiệp nâng cao kiến thức thực hành làm mẹ an toàn cho bà mẹ 15 - 49 tuổi tỉnh Bo Lị Khăm Xay, Lào năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 2(859), Tr 57-61 18 Vũ Xuân Phú Cs (2011), “Tình hình sức khỏe sinh sản sức khỏe trẻ em Hòa Bình: Kết bản”, Tạp chí Y học thực hành, Số 6(771), Tr 117-121 19 Nguyễn Thị Thanh Tâm, Nguyễn Viết Tiến Đào Văn Dũng (2015), “Tác động tình trạng nhân lực trang thiết bị đến việc triển khai công tác làm mẹ an toàn tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006-2010”, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, số 4(164), Tr 112- 20 Lê Thiện Thái (2012), “Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành làm mẹ an toàn nam giới có vợ 15-49 tuổi có nhỏ tuổi tỉnh Phú Thọ năm 2010-2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4(816), Tr 99-103 21 Lê Thiện Thái (2012), “Mô tả kiến thức thực hành làm mẹ an tồn nam giới có vợ 15-49 tuổi có nhỏ tuổi tỉnh Phú Thọ năm 2010-2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4(816), Tr 139-143 22 Nguyễn Đức Thanh Cs (2009), “Thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ 15-49 tuổi huyện Bắc Hà tỉnh Lào Cai”, Tạp chí Y học thực hành, Số 6(666), Tr 71-73 23 Lê Minh Thi (2006), “Tập quán chăm sóc sau sinh phụ nữ yếu tố văn hóa- xã hội liên quan huyện Ân Thi, Hưng n”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 6, Tr 20-25 24 Phạm Vân Thúy (2014), “Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ có thai số xã huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình năm 2012”, Tạp chí Y tế Công cộng, Số 30, Tr 41-45 25 Phạm Vân Thúy (2014), “Tỷ lệ thiếu máu, thiếu kẽm thiếu Vitamin A trẻ 12-72 tháng tuổi năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4(914), Tr 155-158 26 Đặng Cẩm Tú, Khương Văn Duy Nguyễn Thị Hòa Bình (2012), “Thực trạng thái độ nuôi sữa mẹ phu nữ ba tỉnh: Lào Cai, Hà Nam Quảng Bình năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 4(817), Tr 119-123 27 Nguyễn Song Tú, Trần Thúy Nga, Frank Wieringa, Lê Danh Tuyên Hoàng Văn Phương (2016), “Thực trạng thiếu Vitamin A tiền lâm sàng phụ nữ có thai số yếu tố liên quan huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, số 8(181), Tr 85 28 Phạm Khánh Tùng Cs (2015), “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh uốn ván sơ sinh bà mẹ có tuổi huyện Tuy Đức, Đắc Nông, năm 2012”, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, số 9(169), Tr 80 29 Trịnh Hữu Vách Trịnh Thị Thắm (2012), “Tình hình khám thai thai phụ tỉnh có tỷ suất tử vong mẹ cao nhất”, Tạp chí Y học thực hành, Số 7(830), Tr 142-144 30 Hạc Văn Vinh Cs (2010), “Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phụ nữ (15-49) có tuổi chăm sóc sức khỏe sinh sản huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, Số 9(732), Tr 119-124 31 Nguyễn Hoàng Yến Cs (2005), “Tư vấn chuẩn bị cho đẻ hai xã thuộc huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hóa”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 3, Tr 38-42 TIẾNG ANH 32 Adelaja, L M (2011), "A Survey of Home Delivery and Newborn Care Practices among Women in a Suburban Area of Western Nigeria", ISRN Obstet Gynecol, 2011: 983542 33 Aiga, H., Nguyen V D., et al (2015), "Knowledge, attitude and practices: assessing maternal and child health care handbook intervention in Vietnam", BMC Public Health, 16: 129 34 Akinyemi, J O., Afolabi R F., et al (2016), "Patterns and determinants of dropout from maternity care continuum in Nigeria", BMC Pregnancy Childbirth, 16 (1): 282 35 Anastasi, E., Borchert M., et al (2015), "Losing women along the path to safe motherhood: why is there such a gap between women's use of antenatal care and skilled birth attendance? A mixed methods study in northern Uganda", BMC Pregnancy Childbirth, 15: 287 36 August, F., Pembe A B., et al (2016), "Effectiveness of the Home Based Life Saving Skills training by community health workers on knowledge of danger signs, birth preparedness, complication readiness and facility delivery, among women in Rural Tanzania", BMC Pregnancy Childbirth, 16 (1): 129 37 Binder-Finnema, P., Lien P T., et al (2015), "Determinants of marginalization and inequitable maternal health care in North-Central Vietnam: a framework analysis", Glob Health Action, 8: 27554 38 Bogale, D and Markos D (2015), "Knowledge of obstetric danger signs among child bearing age women in Goba district, Ethiopia: a crosssectional study", BMC Pregnancy Childbirth, 15: 77 39 Chandoevwit, W., Phatchana P., et al (2016), "Improving the measurement of maternal mortality in Thailand using multiple data sources", Popul Health Metr, 14: 16 40 Ensor, T., Green C., et al (2014), "Mobilizing communities to improve maternal health: results of an intervention in rural Zambia", Bull World Health Organ, 92 (1): 51-9 41 Gething, P W., Johnson F A., et al (2012), "Geographical access to care at birth in Ghana: a barrier to safe motherhood", BMC Public Health, 12: 991 42 Goland, E., Hoa D T., et al (2012), "Inequity in maternal health care utilization in Vietnam", Int J Equity Health, 11: 24 43 Gurung, G (2010), "Investing in mother's education for better maternal and child health outcomes", Rural Remote Health, 10 (1): 1352 44 Ha, B T., Mirzoev T., et al (2015), "Shaping the Health Policy Agenda: The Case of Safe Motherhood Policy in Vietnam", Int J Health Policy Manag, (11): 741-6 45 Haque, M., Hossain S., et al (2015), "A Comparative Study on Knowledge about Reproductive Health among Urban and Rural Women of Bangladesh", J Family Reprod Health, (1): 35-40 46 Heydarpour, S., Keshavarz Z., et al (2016), "Factors affecting adaptation to the role of motherhood in mothers of preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit: a qualitative study", J Adv Nurs 47 Kamal, S M., Hassan C H., et al (2015), "Inequality of the use of skilled birth assistance among rural women in Bangladesh: facts and factors", Asia Pac J Public Health, 27 (2): NP1321-32 48 Kaphle, S., Hancock H., et al (2013), "Childbirth traditions and cultural perceptions of safety in Nepal: critical spaces to ensure the survival of mothers and newborns in remote mountain villages", Midwifery, 29 (10): 1173-81 49 Kassebaum, N J., Bertozzi-Villa A., et al (2014), "Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013", Lancet, 384 (9947): 980-1004 50 Kihara, A B., Harries A D., et al (2015), "Antenatal care and pregnancy outcomes in a safe motherhood health voucher system in rural Kenya, 2007-2013", Public Health Action, (1): 23-9 51 Lassi, Z S., Kumar R., et al (2016), "Community-Based Care to Improve Maternal, Newborn, and Child Health Third Edition (Volume 2)", The International Bank for Reconstruction and Development The World Bank, Chapter 14 52 Liu, X., Yan H., et al (2010), "The evaluation of "Safe Motherhood" program on maternal care utilization in rural western China: a difference in difference approach", BMC Public Health, 10: 566 53 Nakua, E K., Sevugu J T., et al (2015), "Home birth without skilled attendants despite millennium villages project intervention in Ghana: insight from a survey of women's perceptions of skilled obstetric care", BMC Pregnancy Childbirth, 15: 243 54 Okereke, E., Aradeon S., et al (2013), "Knowledge of safe motherhood among women in rural communities in northern Nigeria: implications for maternal mortality reduction", Reprod Health, 10 (1): 57 55 Osaki, K., Kosen S., et al (2015), "Factors affecting the utilisation of maternal, newborn, and child health services in Indonesia: the role of the Maternal and Child Health Handbook", Public Health, 129 (5): 582-6 56 Pitt, C., Tawiah T., et al (2016), "Cost and cost-effectiveness of newborn home visits: findings from the Newhints cluster-randomised controlled trial in rural Ghana", Lancet Glob Health, (1): e45-56 57 Puri, R., Rulisa S., et al (2012), "Knowledge, attitudes, and practices in safe motherhood care among obstetric providers in Bugesera, Rwanda", Int J Gynaecol Obstet, 116 (2): 124-7 58 Rahman, M., Yunus F M., et al (2016), "A Controlled Before-and-After Perspective on the Improving Maternal, Neonatal, and Child Survival Program in Rural Bangladesh: An Impact Analysis", PLoS One, 11 (9): e0161647 59 Sarfraz, M and Hamid S (2014), "Challenges in delivery of skilled maternal care - experiences of community midwives in Pakistan", BMC Pregnancy Childbirth, 14: 59 60 Speakman, E M., Shafi A., et al (2014), "Development of the community midwifery education initiative and its influence on women's health and empowerment in Afghanistan: a case study", BMC Womens Health, 14: 111 61 Tarekegn, S M., Lieberman L S., et al (2014), "Determinants of maternal health service utilization in Ethiopia: analysis of the 2011 Ethiopian Demographic and Health Survey", BMC Pregnancy Childbirth, 14: 161 62 Turan, J M., Tesfagiorghis M., et al (2011), "Evaluation of a community intervention for promotion of safe motherhood in Eritrea", J Midwifery Womens Health, 56 (1): 8-17 63 Van Minh, H., Giang K B., et al (2016), "Analysis of selected social determinants of health and their relationships with maternal health service coverage and child mortality in Vietnam", Glob Health Action, 9: 28836 64 Wang, W and Hong R (2015), "Levels and determinants of continuum of care for maternal and newborn health in Cambodia-evidence from a population-based survey", BMC Pregnancy Childbirth, 15: 62 65 Yang, X and Qian X (2016), "Political Impetus: Towards a Successful Agenda-Setting for Inclusive Health Policies in Low- and Middle-Income Countries Comment on "Shaping the Health Policy Agenda: The Case of Safe Motherhood Policy in Vietnam"", Int J Health Policy Manag, (4): 275-7 PHỤ LỤC Mã phiếu: Xã……………… PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON NHỎ Xin chào Chị! Tôi tên cán ……………………… ………… Để đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em Chúng xin hỏi Chị số thông tin liên quan đến nội dung Mong Chị vui trả lời câu hỏi Trân trọng cảm ơn Ngày vấn / /2016 PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG VỀ BÀ MẸ C1 - Họ tên Chị…………………………………………… - Năm Chị tuổi? C2 Chị người dân tộc nào? Kinh Khùa Mày Rục Khác (ghi rõ): C3 Trước Chị học đến lớp mấy? Không học Tiểu học (cấp 1) THPT (cấp 3) Cao đẳng trở lên THCS (cấp 2) C4 Nghề nghiệp Chị gì? Nơng dân Cán Công chức, Viên chức Buôn bán Nội trợ Khác (Ghirõ…………….… ) C5 Kinh tế gia đình Chị thuộc dạng nào? Hộ nghèo (có sổ) Cận nghèo Đủ ăn Khá giả PHẦN 2: THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ C6 Chị sinh lần lần thứ bao nhiêu? Thứ Thứ hai Thứ ba Khác (ghirõ……………….……………) C7 Trong lần có thai vừa chị có khám thai khơng? Có Khơng C8 Chị khám thai lần? Một lần Hai lần Ba lần Khám 4-6 lần Khám ≥ lần Không nhớ C9 Chị khám vào thời điểm nào? Ba tháng đầu Ba tháng Ba tháng cuối C10 Chị khám thai nhiều đâu? Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Nhà y tế tư nhân Khác(Ghi rõ ) C11 Ai người khám thai cho Chị? Bác sỹ Nữ hộ sinh Nhân viên y tế thôn Cô đỡ thôn Khác(Ghi rõ .) C12 Khi khám thai cán y tế có tư vấn cho Chị khơng? Có Khơng C13 Chị có tiêm phòng uốn ván không? Không tiêm Hai mũi(nếu trước chưa tiêm, tiêm chưa đủ mũi) Một mũi (nếu trước tiêm đủ mũi) Khác(ghi rõ .) C14 Chị có uống viên sắt lần có thai vừa khơng? Khơng Có Khơng nhớ, khơng biết C15 Chị có cấp Vitamin A uống sau sinh khơng? Khơng Có Khơng nhớ, khơng biết C16 Nơi đẻ chị vừa qua? Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Ở nhà Khác (Ghi rõ ) C17 Ai đỡ đẻ cho chị? Bác sỹ Y sỹ Nữ hộ sinh Nhân viên y tế thôn Cô đỡ thôn Khác (ghi rõ ) C18 Kỳ đẻ vừa qua có xẩy bất thường khơng? Có Khơng chuyển đến câu 21 C19 Nếu có, xin chị cho biết? Băng huyết (C máu sau đẻ nhiều) Rách tầng sinh môn Rách cổ tử cung Co giật Khác (ghi rõ ) C20 Chị có cán y tế chăm sóc sau đẻ (trong vòng 42 ngày) lần sinh vừa khơng? Có KhơngKết thúc vấn C21 Nếu có, xin Chị cho biết vào thời điểm nào? Chăm sóc đầu Giờ thứ đến hết ngày đầu Chăm sóc Tuần đầu Chăm sóc tuần đầu sau đẻ Cảm ơn Chị dành thời gian cho vấn! PHỤ LỤC Mã phiếu: PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN Xin chào Anh/Chị! Tơi tên cán ……………………… ………… Để trì, phát huy kết hoạt động vai trò NVYTTX việc giúp người dân tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em Chúng xin hỏi anh/chị số thông tin liên quan đến nội dung Mong Anh/Chị vui trả lời câu hỏi Trân trọng cảm ơn Anh/Chị PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG VỀ NVYTTX C1 Họ tên đối tượng………………………………………… Anh/chị tuổi? C2 Anh/chị người dân tộc nào? Kinh Khùa Mày Khác (ghi rõ): Rục C3 Giới tính? Nam Nữ C4 Trình độ học vấn cao anh/chị? Không học Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông TH chuyên nghiệp Cao đẳng trở lên C5 Trình độ chun mơn cao y tế anh/chị? Bác sỹ/dược sỹ Y sỹ đa khoa Y sỹ sản nhi Điều dưỡng trung học/sơ học Dược sĩ trung học/dược tá sơ học Hộ sinh trung học/sơ học Có chứng đào tạo NVYTTX Có chứng đào tạo đỡ thơn Khơng có C môn y tế 10.Khác (ghi rõ) ……………………… C6 Anh/chị làm NVYTTX năm? (chú ý: làm tròn năm) C7 Anh/chị ngồi làm NVYTTX có phải kiêm nhiệm chức danh khác địa phương không? Y tế thơn, xóm Kiêm nhiệm chức danh khác (Ghi rõ………) C8 Trong năm trở lại đây, anh/chị có tập huấn làm mẹ an tồn khơng? Có Khơng C9 Lý khiến anh/chị tham gia công tác y tế thôn, địa phương? Do yêu thích tự nguyện đăng ký Làm thêm để cải thiện thu nhập Do người quen giới thiệu, đề cử Khác (ghi rõ) C10 Khoảng cách từ nhà anh/chị tới hộ gia đình xa địa bàn anh/chị phụ trách phút xe đạp? C11 Khoảng cách từ nhà anh/ chị tới TYT xã phút xe đạp? PHẦN 2: VAI TRÒ CỦA NVYTTX C12 Anh/chị có biết số phụ nữ mang thai thơn khơng? Có, biết hết Có, biết khơng hết Khơng biết Chuyển 14 C13 Anh/chị biết phụ nữ mang thai cách nào? (ĐTV không đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Hỏi phụ nữ/gia đình Thơng tin từ Trạm y tế xã Thông tin từ cộng tác viên dân số Hàng xóm, bạn bè Khác (ghi rõ): C14 Trong năm qua, anh/chị có đến thăm phụ nữ trước sinh thơn khơng? Có, đến hết Có, đến khơng hết Không đến  Chuyển 16 C15 Khi đến thăm phụ nữ mang thai anh/chị tư vấn gì?(ĐTV khơng đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Đến CSYT khám thai Tiêm phòng uốn ván Chăm sóc sinh dưỡng thời Nhận biết dấu hiệu nguy hiểm gian mang thai thời gian mang thai Chọn nơi sinh Chuẩn bị cho sinh Nuôi sữa mẹ Khác (ghi rõ): …………… Khơng tư vấn 10 Khơng nhớ C16 Nếu anh/chị phát phụ nữ thai nghén có nguy cơ, anh/chị tư vấn gì?(ĐTV khơng đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Tư vấn đến CSYT khám thai Tư vấn lựa chọn nơi sinh phù hợp Tư vấn nhận biết dấu hiệu nguy Khác (ghi rõ):…… hiểm thời gian mang thai Không tư vấn Khơng gặp trường hợp C17 Trong năm qua, anh/chị có đến thăm phụ nữ sau sinh thơn khơng? Có, đến hết 2.Có, đến khơng hết Khơng đến  Chuyển 19 C18 Khi đến thăm phụ nữ sau đẻ, anh/chị tư vấn/thăm khám gì? (ĐTV khơng đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Hỏi thăm khám tình trạng tồn Hỏi khám vấn đề liên quan thân mẹ đến sản khoa (sản dịch, bụng… ) Hỏi vấn đề liên quan đến nuôi Khám vú sữa mẹ Hỏi tình trạng trẻ Khám rốn trẻ Khám da, mắt Tư vấn theo dõi mẹ Hướng dẫn phát dấu hiệu cần 10.Tư vấn biện pháp tránh thai gọi NVYTTX đến CSYT 11 Tư vấn chế độ dinh dưỡng sau sinh 12 Tư vấn chế độ lao động 13 Khác (ghi rõ):…………….…………… 14 Không làm 15 Khơng nhớ C19 Trong năm 2013, anh/chị có thực việc đỡ đẻ khơng? Có Khơng C20 Trong năm 2013, anh/chị có sử dụng gói đẻ đỡ đẻ khơng? Có Khơng PHẦN 3: KIẾN THỨC CỦA CBYTTX C21 Theo anh/chị, có thai người phụ nữ có thay đổi gì? (ĐTV không đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Chậm kinh Biểu nghén Đái nhiều lần( đái rắt, không đái buốt) Bụng to dần lên Thay đổi vú da Người mẹ thấy thai cử động Cân nặng bà mẹ tăng dần Khác (ghi rõ): Không biết C22 Theo anh/chị, mang thai người phụ nữ cần khám thai lần? Một lần Hai lần Ba lần trở lên Không biết C23 Theo anh/chị cần khám thai vào thời điểm thai kỳ? (ĐTV không đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Ba tháng đầu Ba tháng Ba tháng cuối Không biết C24 Theo anh/chị lần mang thai đầu tiên, người phụ nữ cần tiêm phòng uốn ván mũi? Một mũi trước tiêm đủ mũi Hai mũi, trước chưa tiêm, tiêm chưa đủ mũi Khác ( ghi rõ): Không biết C25 Theo anh/chị, dấu hiệu chuyển gì? ĐTV khơng đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Đau bụng cơn, tăng dần Ra dịch nhầy có máu AĐ Rỉ chảy dịch âm đạo (nước ối) Khác (ghi rõ): Không biết C26 Theo anh/chị, bà mẹ có dấu hiệu phải chuyến đến sở ytế mà khơng đẻ nhà? ĐTV không đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Ra máu âm đạo nhiều, màu đỏ Ra nước âm đạo chưa đau bụng Không thấy thai đạp Đau bụng liên tục mà không thành Thấy chân tay thai nhi dây rau ngồi cửa Khác (ghi rõ): Không biết Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho vấn! ... hành xã miền núi thuộc huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình Bao gồm xã/ thị trấn sau: Thị trấn Quy Đạt, xã Yên Hóa, xã Thượng Hóa xã Trọng Hóa Huyện Minh Hóa huyện miền núi, vùng cao nằm phía Tây Bắc tỉnh. .. kiến thức thực hành làm mẹ an toàn bà mẹ nuôi nhỏ xã miền núicủa huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình năm 2016 Đánh giá kiến thức vai trò quản lý nhân viên y tế thơn cơng tác làm mẹ an tồn địa điểm nghiên... quan trọng cần thiết Chính lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng công tác làm mẹ an toàn xã miền núi huyện Minh Hóa tỉnh Quảng Bình năm 2016 với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức thực