Trắc nghiêm Dược lâm sàng

1 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường, Đường huyết lúc đói phải: a ≥ 100mg/dl b ≥ 126mg/dl c ≥ 140mg/dl d ≥ 200mg/dl Một bệnh nhân đến khám tổng quát đo FBG ≥ 126mg/dl, ta kết luận bệnh nhân ĐTĐ hay không? Tại bệnh nhân đái tháo đường nhập viện, người ta đặt thiết bị rút máu tự động để kiểm tra, kết thu sau: ĐH mg/dl 10 tối 90 sáng 40 sáng 200 Insulin tự 10 tối sáng Cao Hơi cao sáng Bình thường Giải thích nguyên nhân thay đổi nồng độ dường insulin tự máu, gọi tên tượng này? Bệnh nhân gọi kháng Insulin sử dụng quá………… mà đường huyết không hạ? a 100 đơn vị insulin/ngày 1-2 ngày b 100 đơn vị insulin/ngày 2-3 ngày c 200 đơn vị insulin/ngày 1-2 ngày d 200 đơn vị insulin/ngày 2-3 ngày Tác động sau metformin a Kích thích tụy tiết insulin b Làm chậm tốc độ làm rổng dày c Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại biên d Gây chán ăn Tác động sau Glipizide a Kích thích tụy tiết insulin b Làm chậm tốc độ làm rổng dày c Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại biên d Gây chán ăn Tác động sau Acarbose a Ức chế sinh glucagon tụy b Làm giảm triglyceric máu c Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại biên d Làm giảm đường huyết sau ăn Một người đàn ông 24 tuổi đến khám với số khối lượng thể BMI=29kg/m2, uống nước nhiều tiểu nhiều Khi hỏi cho biết gia đình có mẹ người anh lớn bị tiểu đường, thử glucose ngẩu nhiên 350mg/dl, bác sỉ cho đo lại mức glucose bụng đói lần thứ 140mg/dl lần thứ 146mg/dl, lối điều trị sau điều trị khởi đầu cho bệnh nhân a Chỉ dùng thuốc uống, bị tiểu đường tuýp b Chỉ dùng insulin, bị tiểu đường tuýp c Chỉ dùng thuốc uống cho tiểu đường tuýp1 d Chỉ dùng insulin cho tiểu đường tuýp 10 Giải thích triệu chứng cách xử trí thích hợp a Hiện tượng binh minh, tăng liều NPH lúc ngủ b Hiện tượng binh minh, giảm liều NPH lúc ngủ c Phản ứng Somogyi, tăng liều NPH lúc ngủ d Phản ứng Somogyi, giảm liều NPH lúc ngủ Trước bửa Trước bửa Trước bửa Giờ ngủ sáng mg/dl trưa mg/dl tối mg/dl mg/dl NPH 10 units units units 20 units NPH Lispro Lispro Lispro units 162 90 82 110 154 87 98 103 169 92 88 124 149 84 110 116 11 Điều chỉnh liều insulin tốt a Tăng NPH trước ngủ b Giảm NPH buổi sáng c Tăng Lispro buổi trưa d Giảm Lispro buổi trưa Trước bửa sáng Trước bửa trưa Trước bửa tối mg/dl mg/dl md/dl 90 201 78 97 172 99 101 210 80 89 189 82 2-3 AM mg/dl 40 60 38 Giờ ngủ mg/dl 110 108 118 123 13 sau tháng dùng Glipizide 20mg ngày lần metformin 1000mg ngày lần, HbA1C ổn định mức 9,5% Điều sau thay đổi dược lý tiếp theo, giả sử bệnh nhân tuân thủ chế độ dùng thuốc thay đổi lối sống hợp lý a Thêm insulin ngủ, tiếp tục glipizide b Thêm insulin ngủ, tiếp tục glipizide metformin c Thêm pioglitazone insulin ngủ, tiếp tục glipizide metformin d Tiếp tục chế độ thuốc nay, HbA1C tiếp tục xuống Tình lâm sàng: Bn nữ 38 tuổi đến khám bác sỉ tiêu hóa đau râm ran bụng, tiêu chảy đầy hơi, bn bị tình trạng nhiều năm dùng qua nhiều loại thuốc khác nhau: thuốc giảm đau, thuốc an thần, thuốc giãn trơn chưa thuốc chứng tỏ hiệu điều trị lâu dài Bn than phiền hay đau dội xương sườn trái, đau hết sau cầu, bn tiêu phân lỏng, vừa xong lại có cảm giác muốn cầu tiếp, đôi dúc bn lại phân cứng, lổn nhổn bụng nặng Bn cho biết không sốt, không bị thiếu máu, không bị giảm cân tiêu phân khơng có máu khơng có màu đen, Bn dùng qua thuốc Diazepam, trimebutin, loperamid, acetaminophen, nystatin (để trị nấm candida) số vitamin Các thăm khám lâm sàng xét nghiệm chưa thấy bất thường, Bn nội soi trực tràng chưa lấy kết Câu hỏi: Chẩn đoán IBS dựa chủ yếu vào a Thăm khám lâm sàng b Chụp X quang c Tiền sử bệnh d Tiền sử đời sống tâm lý xã hội bệnh nhân e nghiên cứu nhu động đại tràng Các đặc điểm IBS bệnh nhân : a Đau bụng, rối loạn chức ruột b Đau liên quan đến cầu c Khơng phát bệnh ly sinh hóa giải phẩu d Bệnh mãn tính, tái tái lại e Tất Dự đốn tình trang bệnh nhân sau thời gian dài a Đau bụng tái tái lại thay đổi thói quen cầu b Viêm túi thừa c Ung thư đại tràng d Mất triệu chứng bệnh điều trị thích hợp e Viêm ruột kết xạ Trong trường hợp bệnh nhân này, yếu tố đặt lên hàng đầu a Chế độ ăn nhiều chất xơ b Xem xét lại việc sử dụng thuốc cho hợp lý c, Tư vấn mặt tâm lý d Chẩn đốn xác e Tiếp tục chăm sóc điều trị trước 1/ Một bà cụ 71 tuổi khơng hút thuốc lá, uống rượu tập thể dục 30 phút tuần lần Bà cụ uống Calciun 500mg, Vitamin D 400 ngày lần Bà cụ cao 1.75m, nặng 72kg Chỉ số T BMD bà cụ -1,9 xương đùi -2,6 cột sống Phát biểu sau đúng: a/ BMD bình thường cột sống b/ Mỏng xương cột sống c/ Loãng xương cột sống d/ Loãng xương định nghĩa xảy gãy xương 2/- Điều trị sau thích hợp cho bà cụ này: a/ Không cần điều trị thêm Tiếp tục điều trị Calcium Vitamine D b/ Alendronate 10mg ngày c/ Miacalcim bơm vào mũi xịt ngày d/ Estrogen lien hợp + Medroxyprogesterone 0,625/5mg ngày 3/- Nếu bà cụ có số T BMD -1,9 xương đùi -2,1 cột sống, nhận định sau đúng: a/ BMD bình thường xuơng đùi b/ Mỏng xương xuơng đùi c/ Loãng xương xuơng đùi d/ Loãng xương định nghĩa khhi xảy xương 4/- Bà cụ câu nên điều trị cách a/ Tiếp tục điều trị Calcium Vitamine D b/Risedronate c/ Miacalcin bơm vào mũi d/ Teriparatide Tình 1: Ý kiến DS việc kết hợp loại thuốc làm mềm phân Docusate với thuốc trị táo bón làm trơn(dầu Parafin) đường uống Tình 2: Loại đường sau không nên dùng điều trị táo bón: a/ Glucose b/ Lactulose c/ Manitol d/ Sorbitol Tình 4: Loại muối sau khơng dùng làm thuốc điều trị táo bón: a/ NaCl b/ Na2SO4 c/ MgCl2 d/ MgSO4 Tình 5: Loại chất sau dùng làm thuốc điều trị táo bón (Cơ học): a/ Tinh bột c/ Gơm trơm b/ Cellulose d/ b c Tình 6: Nên cần có lời khun cho bệnh nhân sử dụng thuốc nhuận tràng học: Uống nhiều nước Tình 7: Cơ chế tác động thuốc nhuận tràng MgSO4: Làm tăng áp suất thẩm thấu , giữ nước, mềm phân tăng nhu động ruột Magnesium kích thích màng nhày tá tràng phóng thích Cholecystokinine/pancreatozymine, chất làm tăng nhu động ruột Tình 8: Bệnh nhân A, 70 tuổi, nằm khoa cấp cứu vừa trải qua ca phẩu thuật nong động mạch vành nhồi máu tim cấp Thuốc điều trị táo bón cho bệnh nhân thời gian này: a/ Sorbitol b/ Parafin c/ Normacol d/ Bisacody 1/ Bệnh hen suyển đặc trưng ……… đường thơng khí: a/ Sự viêm b/ Sự tăng phản ứng c/ Tắc nghẽn d/ Chỉ a b e/ Cả a, b, c 2/ …… yếu tố chủ đạo sinh lý bệnh hen suyển: a/ Sự viêm b/ Sự tăng phản ứng c/ Tắc nghẽn d/ Sự co thắt khí quản 3/ …… triệu chứng gợi ý bệnh hen suyển: a/ Khò khè b/ Khó thở c/ Ho d/ Chỉ a b e/ Cả a, b, c 1/ Thuốc lựa chọn khởi đầu để điều trị hen cấp: a/ Hydrocortisol b/ Salbutamol c/ Theophyllin d/ Cromolin 2/ Thuốc sau nên phối hợp với thuốc điều trị hen cấp nhập viện: a/ prednisolone uống c/ Thelphyllin uống b/ Prednisolon tiêm tĩnh mạch d/ Fluticason khí dung 3/ Methylprednisolone phân vào nhóm: a/ β – agonist b/ Corticosteroid c/ Anticholinergic d/ Methylxanthine 4/ Methylprednisolone dùng với liều khởi đầu 1-3mg/kg điều trị bệnh hen suyển Thuốc sản xuất dạng dung dịch tiêm Đóng gói với liều 20mg/ml Để điều trị cho bệnh nhân A, liều cần lấy ml? Biết bệnh nhân nặng 60kg a/ 3ml b/ 10ml c/ 1ml d/ 0,6ml 5/ Khi điều trị cho bệnh nhân hen ngoại trú, thuốc nên dùng phối hợp với thuốc chủ vận β – để kiểm sốt phòng ngừa hen a/ Prednisolon tiêm tĩnh mạch b/ prednisolone uống c/ Loratadine uống d/ Fluticason khí dung 6/ Theophyllin có đặc điểm sau đây: a/ Tác dụng làm giãn phế quản chất chủ vận thụ thể beta b/ Là thuốc có độc tính mạnh nên cần thận trọng sử dụng c/ Được dùng theo đường uống tiêm d/ a, b c 7/ Các thuốc sau có tác dụng kháng viêm: a/ Ipratropium b/ Salbutamol c/ Prednisolone d/ Salmeterol 8/ Ipratropium thuốc thuộc nhóm: a/ Giãn phế quản chủ vận kiểu β b/ Kháng cholinergic c/ Kháng viêm corticosteroid d/ kháng thụ thể leukotriene 9/ Kể tên nhóm thuốc có khả làm giãn phế quản: Thuốc kích thích thụ thể Beta – adrenergic Thuốc giãn phế quản theo chế kháng cholinergic Thuốc giãn phế quản nhóm xanthin ĐIỀN VÀO CHỔ TRỐNG Khi uống thuốc thuộc nhóm Biphosphonate, để tránh loét thực quản bệnh nhân cần thực hiện: uống nhiều nước, uống buổi sáng, không nằm 2 Bệnh nhân có số T-score > – SD xem là: bình thường Bệnh nhân có số – 2,4 SD < T-score < – SD xem là: nhược xương Bệnh nhân có số T-score < – 2,5 SD xem là: loãng xương Các chất khoáng Ca2+, Mg2+, P cung cấp sức mạnh cứng khung xương Các protein giúp xương đàn hồi dẻo dai Hậu bệnh loãng xương gãy xương thường gặp vị trí chịu lực thể cột sống, thắt lưng, cổ xương đùi, làm cho sức chống đỡ chịu lực xương giảm Thuốc có hệ số hiệu nghiệm chống gãy xương cột sống bệnh nhân loãng xương cao Alendronate thấp Calcitonin Thuốc có hệ số hiệu nghiệm chống gãy xương ngồi cột sống bệnh nhân lỗng xương cao Alendronate thấp Hormon thay 10 Nhóm thuốc có tác dụng phòng ngừa lỗng xương Estrogen 11 Nhóm thuốc có tác dụng điều trị loãng xương Calcitonin thuốc giúp tăng đồng hóa Durabolin, Daca-Durabolin 12 Các thuốc có tác dụng phòng ngừa điều trị lỗng xương là: Etidronate, Alendronate, Risedronate, Ibandronate, Raloxifene, Calcium, Calcitriol (Vitamin D3), Vitamin D 13 Thuốc dùng bị loãng xương nặng Teriparatide thường dùng khơng phối hợp với thuốc khác 14 Chống định Raloxifene bệnh huyết khối 15 Tác dụng phụ Raloxifene chuột rút bốc hỏa 16 Thuốc điều trị loãng xương dạng xịt Calcitonin – salmon (Miacalcin) 17 Ion vô làm dễ dàng thành lập xương mới, đặc biệt dùng liều cao Fluor 18 Hormon tiết từ tuyến cận giáp người, chế phẩm thường dùng hormon lấy từ cá hồi Calcitonin 19 Chất lấy từ sụn cá hồi để phòng lỗng xương là: Calcitonin 20 Nguyên vật liệu tạo xương, kích thích hoạt động tế bào sinh xương: Calcium 21 Loại hormon kích thích hấp thu Calci phosphat ruột là: Vitamin D 22 Dẫn chất phosphat tổng hợp làm chậm loãng xương Pamidronate 23 Thuốc gây tiêu xương ức chế tổng hợp protein: Prednisolon (Glucocorticoid tổng hợp) -o0o CÂU HỎI ĐÚNG SAI 24 Điều trị thay Estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh để tránh loãng xương (Đ) 25 Trong thời gian điều trị thay hormon nên bổ sung Calci Vitamin D để giúp tái tạo xương đồng thời tránh uống rượu yếu tố nguy gây loãng xương (Đ) 26 Nên uống Alendronate lúc bụng no để kéo dài thời gian làm trống dày cho thuốc đủ thời gian tan acid dịch vị (S) → (để tránh tác dụng phụ đường tiêu hóa) 27 Chống định Alendronate tăng huyết áp (S) → (CCĐ: Dị dạng thực quản, phụ nữ có thai, cho bú, giảm Ca2+ máu) 28 Raloxifene thuốc chống loãng xương cách dùng tiện lợi Alendronate (Đ) 29 30 31 32 33 34 -o0o CÂU HỎI NGẮN Tại phụ nữ dễ mắc bệnh loãng xƣơng nam giới: - Sự suy giảm chức tuyến sinh dục làm tăng tốc độ xương: o Nam giới nhờ Testosterol tiết từ tinh hoàn, đến 70 tuổi tuyến sinh dục khả tiết Testosterol o Nữ giới nhờ Estrogen tiết từ buồng trứng, hết tuổi sinh sản buồng trứng hết khả tiết Estrogen Giải thích bệnh loãng xƣơng chiếm tỉ lệ cao phụ nữ sau tuổi mãn kinh? - Vì phụ nữ sau tuổi mãn kinh bị thiếu hụt hormon Estrogen Chu chuyển xƣơng: - Quá trình xây dựng: - Quá trình tái tạo: o Xảy trẻ em o Xảy người lớn o Tạo xương >> hủy xương o Tạo xương < hủy xương (Ca2+ (Ca2+ đến > Ca2+ đi) > Ca2+ đến) o Ở vị trí gần đầu xương o Ở vị trí xương bị hủy o Làm thay đổi kích thước o Xương sửa chữa tăng trưởng Chức xƣơng: - Giá đỡ thể - Bảo vệ quan nội tạng - Vận động - Dự trữ Ca2+ - Điều hòa Ca2+ máu Nguyên nhân sử dụng Corticosteroid làm loãng xƣơng: - Ức chế trực tiếp trình tạo xương - Làm giảm hấp thu Ca2+ ruột - Tăng xuất Ca2+ thận - Tăng trình hủy xương Liệt kê số yếu tố nguy gây loãng xƣơng: - Yếu tố di truyền - Màu da, giới tính (nữ > nam) - Tiền sử gãy xương - Hút thuốc, nghiện rượu - Nhẹ cân - Phụ nữ cho bú (mất Ca2+ tạm thời) 35 Tiêu chuẩn đánh giá loãng xƣơng: - Dựa vào số T-score - T-score giá trị BMD người đo so với giá trị BMD người trẻ bình thường (ở tuổi 20 – 30 giới tính) BMD đo – BMD người trẻ T-score = SD người trẻ bình thường Đánh giá: o T-score > – SD: Bình thường o – 2,4 SD < T-score < – SD: Mỏng xương (thiếu tế bào xương, nhược xương) o T-score < – 2,5 SD: Loãng xương (giảm khối lượng xương) Nguyên tắc điều trị loãng xƣơng: - Chế độ ăn - Vận động liệu pháp - Biphosphonate + Calcium + Vitamin D - Calcitonin + Calcium + Vitamin D - Hormon thay + Calcium + Vitamin D Nguyên tắc phòng bệnh lỗng xƣơng thời kỳ tiền mãn kinh: - Chế độ ăn - Vận động liệu pháp - Calcium Ngun tắc phòng bệnh lỗng xƣơng thời kỳ sau mãn kinh: - Chế độ ăn - Estrogen/Progesteron - Vận động liệu pháp - Calcium Vai trò Vitamin D điều trị lỗng xƣơng: - Điều hòa tỉ lệ Ca2+, P, Mg2+ để dễ hấp thu Ca2+ qua màng ruột Vai trò chất khống protein: - Chất khoáng: cung cấp sức mạnh, cứng xương - Protein: giúp xương đàn hồi dẽo dai Tác dụng Estogen Testosterol việc phòng ngừa lỗng xƣơng: - Ức chế tế bào hủy xương - Tăng hấp thu Ca2+ từ ruột Hƣớng dẫn cách uống Biphosphonate (Alendronate) cho bệnh nhân loãng xƣơng: - 10mg ngày với nước, trước ăn sáng hay 70mg tuần Khi uống thuốc điều trị lỗng xƣơng thuộc nhóm Biphosphonate, để tránh loét dày thực quản bệnh nhân cần thực hiện: - Không nhai thuốc uống, uống nhiều nước, không nằm Làm để điều trị lỗng xƣơng có hiệu quả: - Cần điều trị toàn diện, liên tục lâu dài - Đánh giá kết điều trị dựa vào triệu chứng lâm sàng cải thiện tỉ lệ khoáng chất (BMD) khối lượng xương (BMC) so với trước điều trị - Về mặt lâm sàng: o Người bệnh bớt đau nhức o Tăng khả vận động o Giảm tỉ lệ bị gãy xương - 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Trong điều trị lỗng xƣơng dùng Biphosphosnate suốt đời đƣợc khơng? Tại sao? - Biphosphonate không dùng kéo dài suốt đời Duy trì năm sau ngưng thuốc dùng nhiều tăng số lượng tế bào hủy xương khơng hoạt động 46 Thuốc chữa lỗng xƣơng cho phụ nữ sau mãn kinh: - Biphosphonate - Raloxifene 47 Phối hợp thuốc có hiệu cao điều trị loãng xƣơng: - Calcitonin + Calcium + Vitamin D - Hormon thay + Calcium + Vitamin D - Biphosphonate + Calcium + Vitamin D CA LÂM SÀNG: LOÃNG XƢƠNG (Trả lời cho câu 48 – 52) Mật độ xƣơng cao tuổi 20 – 30 1,00g/cm với SD 0,12g/cm, phụ nữ tuổi 60, khơng hút thuốc khơng uống rƣợu, khơng có tiền sử bị gãy xƣơng, đƣợc đo mật độ xƣơng cột sống 0,75g/cm Hỏi: 48 Chỉ số T BMD (T-score) ngƣời bao nhiêu? BMD đo – BMD người trẻ 0,75   2,08( SD) T-score = - = 0,12 SD người trẻ bình thường 49 Nhận định kết quả? - Bệnh nhân bị mỏng xương (Vì – 2,4 SD < T-score = –2,08 SD < –1 SD) 50 Hãy cho lời khuyên cho ngƣời phụ nữ này? - Nên có chế độ ăn phù hợp đề phòng lỗng xương bổ sung Estrogen - Nên kiểm tra mật độ xương sau tháng - Nên vận động nhẹ nhàng phù hợp lứa tuổi 51 Nếu ngƣời phụ nữ có số T BMD – 3,33 khung chậu, nhận định kết số T BMD? - Bệnh nhân bị loãng xương (Vì T-score = – 3,33 SD < – 2,5 SD) 52 Có cần điều trị khơng? Nếu có điều trị, nêu mục tiêu điều trị, điều trị tổng quát phòng ngừa? - Nên điều trị cho bệnh nhân - Mục tiêu điều trị: o Phòng chống hay giảm thiểu nguy gãy xương o Đối với bệnh nhân gãy xương: ngăn chặn nguy tái phát gãy xương o Giảm hay ngăn ngừa tình trạng xương - Điều trị tổng quát phòng ngừa: o Chế độ ăn o Vận động liệu pháp o Tránh hút thuốc, uống rượu o Tránh bất động làm nặng thêm tình trạng lỗng xương o Phòng té ngã o Tái khám định kỳ -o0o - TRẮC NGHIỆM 53 Cấu tạo xƣơng gồm: a Khoáng chất 50 – 70% d Lipid < 3% b Khung hữu 20 – 40% e Tất c Nước – 10% 54 Thành phần sau quan trọng xƣơng: a Khoáng chất d Lipid b Chất hữu e Câu a, b c Nước 55 Khung hữu xƣơng chủ yếu là: a Protein d Câu a, b b Glucid e Câu a, c c Lipid 56 Cấu tạo xƣơng đƣợc điều hòa chủ yếu nhờ tế bào sau đây? a Tế bào sinh xương c Câu a, b b Tế bào hủy xương d Tất sai 57 Điều sau KHÔNG PHẢI mục tiêu điều trị lỗng xƣơng: a Phòng chống hay giảm thiểu nguy gãy xương b Giảm hay ngăn ngừa tình trạng xương c Đối với bệnh nhân gãy xương: ngăn chặn nguy tái gãy xương d Bù đắp lượng calci 58 Triệu chứng điển hình bệnh lỗng xƣơng là: a Đau nhức đầu xương b Đau nhức, mỏi dọc xương dài c Đau cột sống thường kèm theo co cứng dọc cột sống gây đau d Gù vẹo cột sống, giảm chiều cao so với lúc trẻ 59 Phát biểu sau bệnh loãng xƣơng: a Là bệnh xảy phụ nữ b Là bệnh xảy giới c Là bệnh xảy nữ nhiều nam nữ có giai đoạn mãn kinh d Hậu bệnh nghiêm trọng e Câu b, c, d 60 Phát biểu sau KHÔNG ĐÚNG bệnh loãng xƣơng: a Là bệnh xảy phụ nữ b Là bệnh xảy giới c Là bệnh xảy nữ nhiều nam nữ có giai đoạn mãn kinh d Hậu bệnh nghiêm trọng e Câu b, c, d 61 Phát biểu sau đúng, NGOẠI TRỪ: a Xác suất mắc bệnh loãng xương thấp b Xác suất mắc bệnh loãng xương cao c Dưới 25 tuổi giai đoạn phát triển: sinh xương > hủy xương d Từ 25 – 40 tuổi giai đoạn ổn định: sinh xương = hủy xương e Trên 40 tuổi giai đoạn xương: sinh xương < hủy xương 62 Tốc độ xƣơng – 10 năm đầu thời kỳ mãn kinh là: a – 4% khối lượng xương năm d – 5% khối lượng xương năm b – 6% khối lượng xương năm e – 5% khối lượng xương năm c – 8% khối lượng xương năm 63 Hậu bệnh lỗng xƣơng: a Dòn xương d Gây nhiều biến chứng b Tăng nguy hủy xương e Tất c Giảm chất lượng sống 64 Nguyên nhân loãng xƣơng do: a Yếu tố di truyền d Tuổi già b Hoạt động thể lực e Tất c Dinh dưỡng, mãn kinh 65 Nguyên nhân quan trọng bệnh loãng xƣơng: a Yếu tố di truyền d Mãn kinh b Hoạt động thể lực e Tuổi già c Dinh dưỡng 66 Chẩn đốn lỗng xƣơng dựa vào: a Độ hấp phụ lượng tia X kép (DEXA hay DXA) b Chụp cắt lớp (CT scan) cộng hưởng từ (MRI) c Độ hấp phụ lượng quang phổ kép (DPA) hay quang phổ đơn (SPA) d Siêu âm e Tất 67 Phƣơng pháp thƣờng dùng Việt Nam để đo mật độ loãng xƣơng: a Đo hấp phụ lượng tia X kép: DEXA (DXA) b Chụp cắt lớp (CT scan) cộng hưởng từ (MRI) c Độ hấp phụ lượng quang phổ kép (DPA) d Siêu âm 68 Phƣơng pháp thƣờng dùng đánh giá mức độ loãng xƣơng: a Đo hấp phụ lượng tia X kép: DEXA (DXA) b Chụp cắt lớp (CT scan) cộng hưởng từ (MRI) c Độ hấp phụ lượng quang phổ kép (DPA) d Siêu âm 69 Phƣơng pháp không đánh giá, không đo đƣợc mật độ xƣơng nhƣng đo đƣợc chất lƣợng xƣơng: a Đo hấp phụ lượng tia X kép: DEXA (DXA) b Chụp cắt lớp (CT scan) cộng hưởng từ (MRI) c Độ hấp phụ lượng quang phổ kép (DPA) d Siêu âm 70 Phát biểu sau đúng: a Chỉ số Z không quan trọng b Chỉ số T xem quan trọng việc chẩn đoán bệnh lỗng xương c Chỉ số T khơng quan trọng d Chỉ số Z xem quan trọng việc chẩn đốn bệnh lỗng xương e Câu a, b 71 Vị trí đo mật độ xƣơng là: a Cột sống d Câu a, b b Khung chậu e Câu a, c c Lòng bàn chân 72 Bệnh lý kèm theo bệnh lỗng xƣơng: a Thối hóa khớp c Tiểu đường b Tăng huyết áp d Tất 73 Thuốc có hiệu chống gãy xƣơng cột sống bệnh nhân loãng xƣơng cao nhất: a Vitamin D c Alendronate b Calci d Calcitonin 74 Thuốc có hiệu ngăn tình trạng xƣơng cao nhất: a Risedronate d Etidronate b Alendronate e Calcitonin c Calcium 75 Thuốc đƣợc chọn để phòng ngừa lỗng xƣơng phụ nữ sau mãn kinh: a Raloxifene d Calcitonin b Teriparatide e Vitamin D c Ibandronate 76 Điều hòa chọn lọc receptor Estrogen chế thuốc: a Risedronate d Teriparatide b Raloxifene e Calcitriol c Calcitonin 77 Thuốc điều trị lỗng xƣơng thơng dụng nhóm Biphosphonate: a Etidronate c Risedronate b Alendronate d Ibandronate 78 Thuốc điều trị lỗng xƣơng khơng thơng dụng nhóm Biphosphonate hiệu kém: a Etidronate c Risedronate b Alendronate d Ibandronate 79 Thuốc ức chế hủy xƣơng, NGOẠI TRỪ: a Nhóm Biphosphonate: Alendronate, Risedronate b Hormon: Calcitonin, Estrogen c Điều hòa chọn lọc receptor Estrogen: Raloxifene d Calcium 80 Thuốc tăng cƣờng tạo xƣơng, NGOẠI TRỪ: a Teriparatide c Vitamin D b Calcium, Calcitriol d Nhóm Biphosphonate 81 Phát biểu Alendronate: a Ức chế tiêu xương b Ngừa xương tăng BMD cột sống xương đùi – 10% c Duy trì năm sau ngưng thuốc d Hiệu chống gãy xương cột sống bệnh nhân loãng xương e Tất 82 Phát biểu glucocorticoid xƣơng đúng: a Đối kháng với Vitamin D: kích thích vận chuyển Zn2+ ruột b Có tác dụng hạ đường huyết c Làm giảm PTH: kích thích tiêu xương d Kích thích tổng hợp collagen xương e Kích thích sinh xương 83 Lỗng xƣơng ngƣời già do: a Tế bào sinh xương lão hóa b Hấp thu Ca2+, Vitamin D ruột bị hạn chế c Hormon sinh dục giảm d Tất 84 Estrogen ngăn chặn trì hỗn tiêu xƣơng phụ nữ sau mãn kinh do: a Kích thích sản xuất Calcitonin d Làm tăng khống hóa xương b Ức chế tác dụng PTH e Câu a, b c Kích thích thay xương 85 Calcitonin đƣợc định trƣờng hợp sau đây? a Loãng xương d Loạn dưỡng xương ruột b Còi xương e Suy tuyến cận giáp c Bệnh Paget (Viêm xương biến dạng) BÀI TẬP 86 87 88 89 Một bà cụ 71 tuổi không hút thuốc, uống rƣợu, tập thể dục 30 phút tuần lần Bà cụ uống Calcium 500mg/Vitamin D 400UI ngày lần Bà cụ cao 1,75m nặng 72kg Chỉ số T-score BMD bà cụ – 1,9 xƣơng đùi – 2,6 cột sống Phát biểu sau đúng? a BMD bình thường cột sống b Mỏng xương cột sống c Loãng xương cột sống (T-score = – 2,6 SD < – 2,5 SD: Loãng xương) d Loãng xương định nghĩa xảy gãy xương Điều trị sau thích hợp cho bà cụ này? a Khơng cần điều trị thêm Tiếp tục Calcium Vitamin D b Alendronate 10mg ngày c Miacalcin bơm vào mũi xịt ngày d Estrogen liên hợp + Medroxyprogesterone 0,625/5mg ngày Nếu bà cụ có số T-score BMD – 1,9 xƣơng đùi – 2,1 xƣơng cột sống, nhận định sau đúng? a BMD bình thường xương đùi b Mỏng xương xương đùi (– 2,4 SD < T-score = – 1,9 SD < –1 SD: mỏng xương) c Loãng xương xương đùi d Loãng xương định nghĩa xảy gãy xương Bà cụ tập nên điều trị cách nào? a Tiếp tục dùng Calcium Vitamin D b Risedronate c Miacalcin bơm vào mũi d Teriparatide Đáp án có tính tham khảo: 5 5 5 6 6 E E A C D C E A A A E 7 7 7 8 8 C B A B B A D D E C D -o0o - 6 6 6 7 7 E A E A B D E D D 8 8 8 E C C B B B ... candida) số vitamin Các thăm khám lâm sàng xét nghiệm chưa thấy bất thường, Bn nội soi trực tràng chưa lấy kết Câu hỏi: Chẩn đoán IBS dựa chủ yếu vào a Thăm khám lâm sàng b Chụp X quang c Tiền sử... dài - Đánh giá kết điều trị dựa vào triệu chứng lâm sàng cải thiện tỉ lệ khoáng chất (BMD) khối lượng xương (BMC) so với trước điều trị - Về mặt lâm sàng: o Người bệnh bớt đau nhức o Tăng khả vận... insulin ngủ, tiếp tục glipizide metformin d Tiếp tục chế độ thuốc nay, HbA1C tiếp tục xuống Tình lâm sàng: Bn nữ 38 tuổi đến khám bác sỉ tiêu hóa đau râm ran bụng, tiêu chảy đầy hơi, bn bị tình trạng