TRÁC NGHIỆM DUOC LAM SANG 2

BÀI 1. THUỐC TRỊ PARKINSON1. Trong bệnh Parkinson hàm lượng chất nào giảm xuống rõ rệt?A. DopaminB. EpinephrinC. Norepinephrin2. Thuốc hàng đầu đang được sử dụng để điều trị Parkinson là gì?A. LevodopaB. AmantadinC. SelegikinD. Scopolamin3. Tác dụng không mong muốn hay gặp nhất khi sử dụng Levodopa?A. Rối loạn tiêu hóaB. Trầm cảmC. Loạn nhịpD. Mất trí nhớ4. Tác dụng phụ xuất hiện ở hầu hết người sử dụng Levodopa lần đầu tiên là gì?A. Buồn nôn, chán ănB. Rối loạn tâm thầnC. Tụt huyết ápD. Suy tim5. Cách sử dụng Levodopa nào sau đây là hợp lý?A. Uống liều khởi đầu thấp, sau đó tăng dần sau 37 ngày cho đến khi đạt liều tối ưu.B. Uống liều khởi đầu cao, sau đó giảm dần liềuC. Uống 1 liều duy trì cho đến khi khỏi bệnhD. Uống liều ban đầu là liều cao để tấn công, sau đó là liều duy trì để hồi phục bệnh.6. Lưu ý khi phối hợp thuốc trong khi sử dụng Levodopa?A. Không nên dùng chung các thuốc ức chế monoaminoxydase (IMAO) vì có thể gây các cơn tăng huyết ápB. Nên uống kèm vitamin B1,B6… để bổ dung vitamin cho người bệnh.C. Nên phối hợp với các thuốc IMAO để tăng hiệu quả điều trịD. Nên phối hợp với phenothiaazin để tăng tác dụng an thần

BÀI 1 THUỐC TRỊ PARKINSON

1 Trong bệnh Parkinson hàm lượng chất nào giảm xuống rõ rệt?

3 Tác dụng không mong muốn hay gặp nhất khi sử dụng Levodopa?

A Rối loạn tiêu hóa

B Trầm cảm

C Loạn nhịp

D Mất trí nhớ

4 Tác dụng phụ xuất hiện ở hầu hết người sử dụng Levodopa lần đầu tiên là gì?

A Buồn nôn, chán ăn

B Rối loạn tâm thần

C Tụt huyết áp

D Suy tim

5 Cách sử dụng Levodopa nào sau đây là hợp lý?

A Uống liều khởi đầu thấp, sau đó tăng dần sau 3-7 ngày cho đến khi đạt liều tối ưu

B Uống liều khởi đầu cao, sau đó giảm dần liều

C Uống 1 liều duy trì cho đến khi khỏi bệnh

D Uống liều ban đầu là liều cao để tấn công, sau đó là liều duy trì để hồi phục bệnh

6 Lưu ý khi phối hợp thuốc trong khi sử dụng Levodopa?

A Không nên dùng chung các thuốc ức chế monoamin-oxydase (IMAO) vì có thể gâycác cơn tăng huyết áp

B Nên uống kèm vitamin B1,B6… để bổ dung vitamin cho người bệnh

C Nên phối hợp với các thuốc IMAO để tăng hiệu quả điều trị

D Nên phối hợp với phenothiaazin để tăng tác dụng an thần

7 Thuốc có thể phối hợp với Levodopa để tăng hiệu quả điều trị?

B Giảm nhanh chứng run và tăng trương lực cơ

C Tác dụng tối đa xuất hiện sau vài giờ

D Sau 6-8 tháng sử dụng liên tục thì tác dụng càng tăng

9 Tác dụng không mong muốn KHÔNG phải của Amantadin?

A Rối loạn tiêu hóa

B Mất ngủ

C Giật cơ

D Nhạy cảm ánh sáng

10 Phát biểu nào liên quan đến Bromocriptin là SAI?

A Công thức hóa học tương tự Dopamin

B Tác dụng hiệp đồng tại receptor D2

C Tác dụng hiệp đồng tại receptor D1.

D Là dẫn xuất của ergot

10 Phát biểu nào liên quan đến Pergolid là SAI?

A Sử dụng lâu tác dụng tăng dần

B Tác dụng kích thích tại receptor D2

C Tác dụng kích thích tại receptor D1

D Là dẫn xuất của ergot

11 Phát biểu nào liên quan đến Seleginlin là SAI?

A Với liều thấp và trung bình selegilin ức chế không hồi phục MAO-B

B Với liều thấp và trung bình selegilin ức chế chọn lọc MAO-B

C Với liều cao selegilin ức chế MAO-A và MAO-B

D Selegilin ức chế giáng hóa catecholamine ngoại biên

12 Thuốc hủy phó giao cảm trung ương loại tổng hợp?

A Hyoseyamin

D Bệnh nhân hen suyễn

15 Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh nhân Parkinson, ngoại trừ?

A Run

B Cứng cơ và khớp

C Giảm vận động

D Tăng động

16 Lưu ý khi sử dụng Selegilin để điều trị Parkinson, ngoại trừ?

A Điều trị Parkinson ở giai đoạn sớm

B Bài tiết chủ yếu qua nước tiểu

C Gây ra hội chứng phô mai

D Ức chế chọn lọc MOA-B

17 Phát biểu liên quan đến Levodopa là Đúng?

A Không qua được hàng rào máu não

B Qua hàng rào máu não bị oxy hóa thành Dopamin

C Hiện được coi là thuốc có tác dụng điều trị tốt nhất Parkison

D Không hấp thu được qua đường uống

18 Liên quan đến thuốc Levodopa điều trị Parkison, u nào sau đây là SAI?

A Khi uống Levodopa, chỉ một phần rất nhỏ qua được hàng rào máu não

Phần lớn bệnh nhân mới sử dụng Levodopa gặp tác dụng phụ của thuốc

D Nên dùng phối hợp các thuốc IMAO để tăng tác dụng

19 Thuốc phong tỏa dopa decarboxylase ngoại biên thường được dùng phối hợp Levodopa?

22 Phát biểu liên quan đến thuốc Selegilin là Đúng?

A Ức chế không hồi phục và chọn lọc MAO-B ở liều thấp

B Ức chế không hồi phục cả MAO-A và MAO-B ở dạng thấp

C Ức chế giáng hóa catecholamine ngoại biên

D Sử dụng không an toàn bằng levodopa

23 Tác dụng nào không phải của thuốc Dietazin sử dụng điều trị Parkinson?

A Liệt hạch

B Cường phó giao cảm

C Kháng Histamin

D Chống co thắt

24 Phát biểu liên quan đến thuốc Dietazin là SAI?

A Là dẫn xuất của phenothiazin

B Có tác dụng hạ nhiệt, giảm đau

C Có tác dụng an thần nhẹ

D Không có tác dụng đối với chứng run

25 Phát biểu liên quan đến thuốc Trihexyphenidyl là ĐÚNG?

A Sử dụng trong điều trị Parkinson

B Tác dụng cường phó giao cảm

C Sử dụng điều trị động kinh

D Có thể chỉ định cho phì đại tuyến tiền liệt

26 Điều nào liên quan đến nhóm thuốc hủy phó giao cảm dùng trong điều trị

Parkinson là SAI?

A Dùng với các thể khởi đầu của Parkinson

B Phối hợp Levodopa đặc biệt khi chứng run chiếm ưu thế

C Tác dụng phụ: Khô miệng, táo bón

D Dùng cho người tăng nhãn áp

27 Thuốc ban đầu dùng để chữa cúm nhưng cũng tác dụng tốt với Parkinson là?

D Giảm trương lực cơ, giảm run

29 Chất độc thần kinh được xem là yếu tố môi trường chính gây hội chứng Parkinson là?

D Ảo thính (nghe những âm thanh nói chuyện vang lên trong đầu)

32 Giá trị cận lâm sàng nào dưới đây không có giá trị hỗ trợ chẩn đoán Parkinson?

A Chụp PET

B Chụp MRI

C Điện cơ

D Xét nghiệm nồng độ Dopamin trong máu

33 Dopamin không được sử dụng để điều trị Parkinson bởi gì:

A Giá thành mắc

B Là một cholinergic tự nhiên, khó kiếm

C Dopamin không qua được hàng rào máu não

D Levodopa có lực hút cao với receptor D2 hơn Dopamin

34 Thuốc kháng virus nhẹ có đặc tính chữa bệnh Parkinson là?

37 Thuốc kháng Dopamin cũng được sử dụng để điều trị tăng prolactin với liều thấp là?

B Có hiệu quả ức chế decarboxylase trung tâm

C Có hiệu quả ức chế decarboxylase ngoại vi

D Có hiệu quả cạnh tranh tại thụ thể GABA

39 Levodopa nên uống vào thời điểm nào là thích hợp nhất?

A Trước bữa ăn

B Trong bữa ăn

C Ngay sau bữa ăn

D Trước khi đi ngủ

40 Apromonrphin dùng đường nào có hiệu qu3 nhất trong điều trị Parkinson?

A Tiêm bắp

B Tim tĩnh mạch

C Tiêm trong da

D Tiêm dưới da

41 Nguyên nhân chính dẫn đến Parkinson là?

A Suy giảm sản sinh acetylcholine

B Giảm thể tích não và mất tế bào thần kinh

C Thoái hóa các tế bào sản sinh dopamine

D Rối loạn các chất dẫn truyền thần kinh

42 Trong điều trị Parkinson, levodopa được ưu tiên sử dụng vì:

A Doapamin không qua được hàng rào máu não

B Levodopa không bị chuyển hóa bởi enzym COMT

C Levodopa ít tác dụng phụ hơn Dopamin

D Không gây loạn nhịp tim và hạ huyết áp tư thế

43 Chất nào sau đây giúp giải phóng dopamin từ nơi dự trữ và ức chế sự tái hấp thu của dopamin:

47 Carbidopa được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson?

A Là tiền chất của Levodopa

B là chất chủ vận của receptor dopamin

C Giúp ngăn ngừa sự chuyển hóa sinh học ngoại biên của Levodopa.

D Làm giảm nồng độ Levodopa ở não

48 Chất nào sau đây là chất ức chế chọn lọc MAO-B dùng trong điều trị Parkinson?

A Bromocriptine

B Selegiline

C Carbidopa

D Phenelzine

BÀI 2 THUỐC TRỊ TIÊU CHẢY

1 Liều hiện lâm sàng của bệnh tiêu chảy là, ngoại trừ

A Bài tiết phân quá nhiều

D Sử dụng thuốc opiord lâu ngày

3 Nguyên tắc đầu tiên và không thể thiếu khi điều trị chảy?

A Nước và các chất điện giải

B Sử dụng kháng sinh điều trị tiêu chảy

C Sử dụng thuốc cầm tiêu chảy

D Bổ sung vi khuẩn ruột có lợi

4 Các thuốc làm giảm nhu động ruột cho bệnh nhân chảy là?

D Nước tinh khiết

7 phát biểu liên quan đến Loperamid trị tiêu chảy nào?

A Tác dụng phụ táo bón

B Quá liều có thể gây tắc liệt ruột và suy hệ thần kinh trung ương

C Là opioid tổng hợp

D Tác dụng làm tăng nhu động ruột

8 Phát biểu liên quan đến Acetorphan trị tiêu chảy SAI?

A Đây là các chất ức chế enkephalinase

B Chống lại sự tiết dịch ruột quá mức bởi các độc tố

C Làm giảm sự mất nước

D Thuộc nhóm kháng sinh polypoptid

9 Lợi khuẩn thường được cung cấp cho bệnh nhân bị tiêu chảy là?

11 Vai trò của Glucose trong dung dịch Oresol

A Tạo thuận lợi cho sự hấp thu nước và các ion qua ruột

B Bổ sung lượng glucose bị thiếu trong cơ thể

C tạo độ nhớt cho dung dịch để tăng lượng chất nhầy bảo vệ niêm mạc ruột

D Tạo độ ngọt cho dễ uống

12 Kháng sinh thường được sử dụng để trị tiêu chảy do Salmonella>

15 Lưu ý khi sử dụng lợi khuẩn để điều trị tiêu chảy?

A Hòa tan gói thuốc lợi khuẩn với nước sôi để nguội

B Hòa tan gói thuốc lợi khuẩn với nước nóng

C Sử dụng kèm thêm kháng sinh để diệt khuẩn

D Sử dụng kèm thêm sulfamid kháng khuẩn

16 Lưu ý khi lựa chọn kháng sinh trị tiêu chảy?

A Thường dùng kháng sinh hấp thu vào máu rất ít để có nồng độ trong ruột cao

B Thường dùng kháng sinh phổ rộng để điều trị nhiều loại vi khuẩn gây bệnh

C Thường dùng kháng sinh diệt khuẩn

D Thường dùng kháng sinh kiềm khuẩn

17 Phát biểu liên quan đến Diphenoxyla là SAI?

A Là chuyển hóa chất có hoạt tính mạnh hơn morphin

B Tác dụng phụ: Khô miệng, buồn ngủ, táo bón, nôn mữa…

C Điều trị quá liều bằng naloxon và kèm theo không khí

D Có thể sử dụng trị tiêu chảy do kháng sinh.

18 Tiêu chảy là gì?

A Tình trạng đi phân lỏng, nhiều lần 1 ngày

B Tình trạng đi phân đặc, nhiều lần 1 ngày

C Tình trạng đi ngoài nhiều lần, phân bình thường

D Tình trạng đau bụng, chướng bụng, buồn nôn

19 Thuốc trị tiêu chảy nào KHÔNG nên sử dụng cho trường hợp tiêu chảy do nhiễm độc?

A Oresol

B Bổ sung lợi khuẩn

C Chất kháng tiết dịch ruột

D Chất giảm nhu động ruột

20 Tiêu chảy do lỵ thường do vi khuẩn nào gây ra?

22 Không sử dụng kháng sinh điều trị tiêu chảy trong những trường hợp nào?

A Tiêu chảy thông thường

B Tiêu chảy phân có máu (lỵ)

C Tiêu chảy do nhiễm amip

D Tiêu chảy có kèm viêm tiết niệu

23 Thuốc được đề nghị để dự phòng tiêu chảy do sử dụng kháng sinh?

B Thuốc kháng tiết dịch ruột

C Thuốc giảm nhu động ruột

D Thuốc bù nước và điện giải

29 Thuốc nào dưới đây không dùng trong điều trị tiêu chảy?

C Phối hợp uống lactobacillus

D Sử dụng Loperamid để cầm tiêu chảy

31 Kháng sinh được lựa chọn trong điều trị tiêu chảy do Shigella là?

A Ciprofloxacin

B Metronidazol

C Biseptol

D Cefuroxim

32 Một đứa trẻ 12 tháng tuổi đang điều trị tiêu chảy bằng cách bù dịch bằng đườnguống Tuy nhiên, trong quá trình điều trị xuất hiện tiêu chảy nhiều hơn, khát nhiều hơn

và co giật Biện pháp xử lý nào là hợp lý?

A Nếu do sử dụng Oresol không đúng Cần hướng dẫn việc sử dụng Oresol cho đúng cách cho bà mẹ

B Nếu mất nước nặng cần chuyển Oresol sang đường tiêm tĩnh mạch

C Có thể chuyển sang Oresol có nồng độ thẩm thấu thấp

D Tất cả điều đúng

BÀI 3 THUỐC TRỊ TÁO BÓN

1 Thuốc trị táo bón dựa trên cơ chế?

A Làm mềm chất chứa trong ruột

B Giảm nhu động ruột

C Kháng tiết dịch ruột

D Che chở niêm mạc ruột

2 Trường hợp nào KHÔNG cần sử dụng thuốc nhuận tràng, tẩy xổ?

A Rối loạn sự vận chuyển ở ruột do dùng thuốc chicin

B Bất động lâu ngày

C Cần gia tăng sự tống xuất chất độc

D Chuẩn bị cho phẫu thuật

3 Chất nào sao đây không dùng cho bệnh nhân táo bón?

A Chất xơ

B Muối: magnesi sulfat, natri sulfat

C Oresol

D Dầu paraffin, dầu thầu dầu

4 Phát biểu liên quan đến nhóm polisaccarid trị bón là SAI?

A Tránh dùng trong trường hợp khó tiêu, viêm ruột cấp

B Không nên phối hợp với thuốc có Zn và Ca

C Tác dụng phụ có thể gây đau bụng, chướng bụng

D Bản chất sơ tán được trong nước

5 Phát biểu liên quan đến thuốc nhuận tràng thẩm thấu dạng muối là SAI?

A Các muối chứa Na, Mg có tác động nhuận tràng là khả năng thải nước ra khỏi ruột

B Thường được dùng để chuẩn bị cho phẫu thuật ống tiêu hóa, nội soi ruột

C Muối chứa natri không nên dùng cho người suy thận, suy tim

D Muối magnesi hytrat hóa làm tăng nhu động ruột

6 Phát biểu liên quan đến thuốc nhuận tràng thẩm thấu dạng đường là SAI?

A Các loại đường polyol được cơ thể hấp thu hoàn toàn qua ruột

B Ngoài được chỉ định chính làm thuốc nhuận tràng, tulose còn được dùng trong bệnhnão gan mạn

C Sorbitol có thể dùng bằng cách uống hoặc qua đường trực tràng

D Dùng chung than hoạt trong trường hợp ngộ độc thuốc để tránh táo bón

7 Phát biểu liên quan thuốc Polyetylenglycol 4000 là SAI?

A Thuốc hút nước nên làm mềm phân

B Không dùng cho bệnh nhân bị nghẽn ruột

C Là thuốc nhuận tràng thẩm thấu

D Dầu thầu dầu

9 Thuốc nào thuộc nhóm nhuận tràng kích thích?

A Không được hấp thu

B Ngăn cản sự hấp thu các vitamin tan trong nước khi dùng lâu dài

C Có nguy cơ hít vào khí quản do vô ý

D Có tác dụng làm mềm và giúp cho phân được di chuyển dễ dàng

11 Cơ chế trị táo bón của Bisacodyl?

A Khi tiếp xúc trực tiếp với ruột thì gây tăng tiết dịch

B Thuốc hút nước nên làm mềm phân

C Làm tăng nhu động ruột

D Gia tăng khối lượng phân

12 Phát biểu liên quan đến dầu thầu dầu là SAI?

A Trong ruột non được các enzym thủy ngân thành glycerol và acid ricinoleic có hoạttính

B Kích thích nhu động ruột

C Được dùng để ngăn cản hấp thu chất độc trong trường hợp ngộ độc

D Có thể dùng khi ngộ độc chất độc thân dầu

13 Phát biểu liên quan natri bicarbonate + kali bitartrat là SAI?

A Dạng thuốc đạn

B Nhuận tràng do tạo hơi

C Phân tác khối phân ở trực tràng

D Nhuận tràng do làm lỏng phân

14 Phát biểu liên quan thuốc nhuận tràng dùng qua đường trực tràng là SAI?

A Có thể viêm hậu môn khi dùng lâu

B Không nên dùng cho bệnh nhân bị viêm ruột già xuất huyết

C Cơ chế làm tăng nhu động ruột

D Làm nhờn hoặc làm lỏng phân gây phản xạ bài xuất phân

15 Lưu ý khi sử dụng thuốc nhuận tràng?

A Bước đầu tiên là khuyên bệnh nhân uống nhiều nước, ăn nhiều chất xơ, tập thể dục

B Bước thứ 2 là sử dụng thuốc nhuận tràng

C Khi phải dùng thuốc thì nên dùng liều cao và lâu dài để có hiệu quả

D Nếu bị táo bón do sử dụng thuốc thì nên thay đổi thuốc điều trị

16 Thuốc nào sau đây thuộc nhóm nhuận tràng kích thích?

A Sorbiton

B Lactotol

C Macrogol 4000

D Dầu thầu dầu

17 Thuốc nào sau đây có cơ chế nhuận tràng thẩm thấu?

A Sorbitol

B Dầu parafin

C Bisacodyl

D Antraquinon

18 Phát biểu liên quan đến dầu thầu dầu điều trị táo bón sau đây là KHÔNG hợp lý?

A Ricin trong ruột non được các enzym thủy phân thành glycerol và acid ricinoleic cóhoạt tính

B Liều 15-30 ml/ngày, có tác dụng sau 3 giờ

C Được dùng để ngăn cản hấp thu chất độc trong trường hợp ngộ độc

D Rất tốt trong trường hợp ngộ độc chất độc thân dầu

19 Phát biểu liên quan đến lá muồng trâu trị táo bón là SAI?

A Phân tử glycoside antraquinon có 2 nhóm hydroxyl mà 1 nhóm liên kết với đường (gluco, ramno)

B Cần được vi khuẩn ruột thủy phân mới có tác dụng

C Tác động mạnh hơn dạng tổng hợp và thường gây tổn thương ruột

D Người lớn: 1 – 2 viên/ngày vào buổi tối

20 Thuốc nào sau đây có cơ chế nhuận tràng tạo hơi?

A Natri bicarbonate + kali bitartrat

B Sorbitol

C Bisacodyl

D Gelatin + glycerin

21 Khi sử dụng thuốc nhuận tràng, cần lưu ý điều gì, ngoại trừ?

A Ưu tiên ăn nhiều chất xơ, uống nước, hoạt động thể lực hợp lý

B Sử dụng thuốc liều cao càng mạnh càng tốt

C Bệnh nhân dễ bị lệ thuộc thuốc

D Có thể gây ra tiêu chảy, rối loạn chức năng hệ tiêu hóa

22 Trong các nhóm thuốc điều trị táo bón dưới đây, nhóm nào gây nhiều độc tính nhất?

A Chất xơ, chất nhầy

B Nhuận tràng thẩm thấu dạng muối

C Nhuận tràng thẩm thấu dạng đường (sorbitol)

D Nhuận tràng kích thích (Dầu thầu dầu, phenolphtalein…)

23 Chỉ định nào không phải thuốc nhuận tràng thẩm thấu dạng muối?

A Chuẩn bị cho phẩu thuật ống tiêu hóa

B Viêm dạ dày – tá tràng

C Ngộ độc

D Loại trừ kỳ sinh trùng ở ruột kèm theo thuốc diệt giun sán

24 Thuốc nào dưới đây do có nhiều độc tính nên không còn được sử dụng điều trị táo bón?

BÀI 4 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

1 Phát biểu liên quan ĐTĐ typ 1 là SAI?

A Còn gọi là ĐTĐ phụ thuộc insulin

B Nguyên nhân có thể do tế bào bêta đảo tụy bị phá hủy

C Nguyên nhân có thể do tự miễn (typ IA) hoặc do tự phát (typ IB)

D ĐTĐ typ 1 thường gặp ở người già (trên 40 tuổi)

2 Phát biểu liên quan ĐTĐ typ 1 là SAI?

A Tuổi khởi phát sớm (<40 tuổi)

B Nồng độ Insulin trong máu cao

C Điều trị bắt buột dùng Insulin

D Thể trạng bệnh nhân thường gầy

3 Phát biểu liên quan đến ĐTĐ typ 2 là ĐÚNG?

A Tuổi khởi phát sớm (<40 tuổi)

B Nồng độ Insulin trong máu bình thường hoặc cao

C Điều trị bắt buột dùng Insulin

D Thể trạng bệnh nhân thường gầy

4 Phát biểu liên quan đến ĐTĐ typ 1 là SAI?

A Tuổi khởi phát sớm (<40 tuổi)

B Nồng độ Insulin trong máu bình thường hoặc cao

C Điều trị bắt buột dùng Insulin

D Thể trạng bệnh nhân thường gầy

5 Phát biểu liên quan đến ĐTĐ thai kỳ là SAI?

A Thường gặp ở phụ nữ mang thai vào những tháng của thai kỳ

B Nhu cầu insulin tăng hơn gấp 3-4 lần so với người thường

C Trong khi có thai cơ thể của người mẹ cũng sinh ra số các nội tiết tố có tác dụng

hiệp đồng với insulin

D Có thể hết sau khi sinh cao

6 Chẩn đoán xác định ĐTĐ nếu có một trong ba tiêu chuẩn dưới đây, ngoại trú?

A Glucose huyết tương bất kỳ trong ngày ≥ 200mg/dl (1,1 mmol/1), kèm ba triệu chứng lâm sàng gồm ăn nhiều, uống nhiều, sụt cân không giải thích được

B Glucose huyết tương lúc đói ≥126mg/DL (>7 mmol/1)

C Glucose huyết tương hai giờ sau uống 75g glucose 200mg/dl (11,1 mmol/1) khi làm nghiệm pháp dung dịch glucose bằng đường uống

D Khi có đầy đủ bốn tiêu chuẩn ăn nhiều, uống nhiều, tiêu nhiều, gầy nhiều.

7 Phát biểu liên quan đến HbA1C là SAI?

A Hemoglobin A1 (HbA1) là kết quả của việc gắn glucose hoặc chất chuyển hóa của glucose vào hemoglobulin (HbAo)

B Hàm lượng (HbA1C) phản ánh tổng chỉ số đường huyết ở một giai đoạn 8 – 12 tuần

C Có ý nghĩa trong đánh giá kết quả điều trị

D Ở người bình thường HbAo > 6,5%

8 Biến chứng cấp tính ở bệnh nhân ĐTĐ?

A Nhiễm toan ceton

B Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu

12 Phát biểu liên quan đến Insulin là SAI?

A Insulin có bản chất là peptid, có nguồn gốc từ động vật

B ĐTĐ typ 1, insulin phải dùng suốt đời

C Nguy cơ lớn nhất khi sử dụng insulin là gây hạ đường huyết quá mức

D Đường dùng chủ yếu là đường uống

13 Lưu ý khi sử dụng chế phẩm insulin, ngoại trừ?

A Bảo quản ở 2-5oC, trong tối

B Nên để ra nhiệt độ phòng trước khi tiêm

C Khi tiêm phải luân phiên thay đổi vị trí tiêm

D Chỉ sử dụng cho bệnh nhân ĐTĐ type 1

14 Tác dụng phổ biến và nguy hiểm khi sử dụng Insulin là?

16 Phát biểu liên quan đến thuốc nhóm Sulfonylurea là SAI?

A Kích thích tế bào beta tụy tiết insulin

B Thận trọng khi bệnh nhân suy gan, thận

C Dùng được cho phụ nữ có thai

D Tác dụng phụ hay gặp là hạ đường huyết quá mức

17 Tác dụng phụ nào không phải là của Sulfonylurea?

A Hạ đường huyết

B Tăng cân

C Dị ứng

D Nhiễm toàn acid lactic

18 Phát biểu liên quan đến thuốc nhóm Sulfonylurea là SAI?

A Metformin là chỉ định đầu tay cho ĐTĐ type 1

B Không xài cho bệnh nhân suy gan

C Tác dụng phụ hay gặp là rối loạn tiêu hóa

D Không gây tăng cân

19 Đối tượng nào có thể sữ dụng Metformin để điều trị ĐTĐ?

A Béo phì

B Suy gan

C Nghiện rượu

D Suy thận

20 Phát biểu liên quan đến Meglitinid là SAI?

A Tác dụng giải phóng insulin chỉ xảy ra khi có mặt glucose

B Thích hợp với các bệnh nhân hay bị tăng đường huyết sau ăn

C Tác dụng mạnh nhưng ngắn hơn sulfonylurea

D Có thể phối hợp với Sulfonylurea

21 Phát biểu liên quan đến Thiazolidinedione là SAI?

A Giảm glucosemáu cả khi đói và sau ăn

B Tác dụng không mong muốn thường gặp là phù

C Rosiglitazone làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong

D Được sử dụng hàng đầu để điều trị ĐTĐ type 2

22 Phát biểu liên quan đến Acarbose là SAI?

A Cơ chế giảm hấp thu glucid từ ruột

B Điều trị tăng đường huyết sau ăn

C Dùng cho bệnh nhân có bệnh lý dạ dày – ruột

D Tác dụng phụ hay gặp là đầy hơi và tiêu chảy

23 Bệnh nhân 58 tuổi, nghiện rượu, xơ gan, suy thận Xét nghiệm đường huyết =220 mg/dl Thuốc nào nên dùng điều trị ĐTĐ cho bệnh nhân này?

B Tăng nguy cơ nhiễm toan lactic

C Giảm tác dụng SU > Tăng nguy cơ không kiểm soát được đường huyết

D Giảm hiệu quả thuốc SU

26 Liều tiêm insulin nên được sử dụng trong ngày như thế nào?

A 2/3 ngày và 1/3 ban đêm

B 1/2 ngày và 1/2 ban đêm

C 1/3 ngày và 2/3 ban đêm

D 3/4 ngày và 1/4 ban đêm

27 Thuốc trị ĐTĐ ức chế hấp thu glucose từ ruột non?

A Insulin

B Biguanide

C Sulfonylurea

D Acarbose

28 Khi dùng Insulin tĩnh mạch cần lưu ý gì?

A Chỉ sử dụng loại hòa tan

B Chỉ sử dụng Insulin kẽm hỗn dịch

C Chỉ sử dụng Isophane Insulin

D Chỉ sử dụng Insulin tác dụng kéo dài

29 Yếu tố quan trọng nhất để phân biệt ĐTĐ type 1 và type 2?

A Khả năng tiết insulin của tụy

32 Chiến lược điều trị với ĐTĐ typy 1, ngoại trú?

A Sử dụng insulin phối hợp thuốc uống

B Điều quan trọng là tìm được liều insulin thích hợp với bệnh nhận

C Số lần tiêu insulin cho người trẻ có mức hoạt động thể lực cao là 3 – 4 lần/ngày

D Cần duy trì chế độ ăn cung cấp mức calo như bình thường phối hợp với dùng thuốc

33 Mục tiêu điều trị ĐTĐ type 1, ngoại trú?

A Kiểm soát glucose máu tốt và tránh nhiễm toan ceton

B Ổn định thể trọng

C Hạn chế biến chứng cấp và mạn tính

D Kiểm soát tốt chế độ ăn và vận động thể lực, giảm cân

34 Lưu ý khi sử dụng chế phẩm insulin?

A Bảo quản ở tủ đông (ngăn đá) để hạn chế sự phân hủy protein

B Lấy ra khỏi tủ lạnh phải tiêm ngay

C Nên tiêm một vị trí để dễ hấp thu

D Sử dụng đường tiêm tĩnh mạch phải dùng loại hòa tan

35 Chị N, 20 tuổi, hơi gầy Gần đây chị gầy sút rõ rệt nhưng thèm ăn và ăn rất nhiều Thử nước tiểu thấy có đường niệu Xét nghiệm đường huyết đói là 160 mg/dl Chị có nhiều khả năng mắc bệnh gì?

37 Ông A sau một thời gian điều trị ĐTĐ, khi tái khám mức glucose đói đo được là

140 mg/dl (7,8 mol/1 Xét nghiệm nào là tốt nhất để đánh giá bệnh nhân lúc này?

A Thử HbA1c

B Thử albumin liên hợp glycosyl

C Thử dung nạp glucose trong 2 giờ

D Xét nghiệm lại 1 lần nữa glucose lúc đói

38 Điều nào sau đây khi nói về insulin là SAI?

A Insulin có thể gây hạ đường huyết quá mức

B Nếu tiêm một vị trí lặp lại nhiều lần sẽ dẫn đến dày cứng nơi tiêm

C Không uống rượu khi điều trị insulin

D Tất cả insulin đều có thể tiêm tĩnh mạch

39 Phát biểu liên quan đến Sulfonylurea (SU) là SAI?

A Các SU điều trị ĐTĐ có nguy cơ hạ đường huyết sử dụng kéo dài

B Không có nguy cơ gây tăng cân

C Tác dụng tăng lên khi phối hợp điều trị với formin

D Các sulfonylurea có thể tương tác với nhau

40 Bệnh nhân dị ứng với sulfamid không được sử dụng thuốc ĐTĐ nào?

A Sulfonylurea

B Glinide

C Biguanide

D Thiazolidinedione

41 Trường hợp ĐTĐ nào không nên chỉ định insulin?

A Bệnh nhân có kèm bệnh suy gan

B Phụ nữ có thai

C Dị ứng với thuốc ĐTĐ đường uống

D Bệnh nhân mới phát hiện mắc ĐTĐ type 2

42 Nên chỉ định thuốc nào cho bệnh nhân ĐTĐ đang nhiễm trùng phải nhập viện?

46 Chỉ số đường huyết của thực phẩm là gì?

A Lượng calo do lượng thực phẩm cung cấp cho cơ thể

B Lượng carbohydrate có trong một dạng thực phẩm

C Lượng đường chưa trong 1g thực phẩm

D Tỉ lệ phần trăm carbohydrate chuyển hóa thành glucose sau khi vào cơ thể

47 Biến chứng mãn tính gặp ở bệnh nhân ĐTĐ là?

A Nhiễm toan ceton

B Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu

C Nhiễm toan lactic

A 100 mg/DL ≤ Đường huyết đói < 126 mg/dl

B Đường huyết đói ≥ 126 mg/dl

C Đường huyết đói ≥ 100 mg/dl

D Đường huyết đói ≥ 7 mmol/Ll

50 Mục tiêu điều trị ĐTĐ cho người trưởng thành không mang thai theo ADA 2014

là, ngoại trừ?

A HbA1c < 7%

B Đường huyết đói 70-130 mg/dl

C Đường huyết sau ăn < 180 mg/dl

D Đường huyết sau nghiệm pháp dung nạp glucose < 220 mg/dl

51 Thuốc điều trị ĐTĐ nào gây nhiều tác dụng phụ nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, ung thư bàng quang?

60 Mục đích sử dụng Aspirin 81 mg trên bệnh nhân ĐTĐ là?

A Để phòng ngừa tiện phát cho bệnh nhân có nguy cơ cao trên tim mạch

B Để giảm đau do các biến chứng do ĐTĐ gây ra

C Để làm tăng hiệu quả giảm đường huyết của thuốc khác

D Để làm giảm các tác dụng phụ khi phối hợp Insulin để điều trị ĐTĐ type 1

61.Thuốc nào ưu tiên sử dụng cho bệnh nhân tăng đường huyết sau ăn?

D Kích thích tế bào tụy tiết insulin

63 Đâu không phải là cơ chế của Metformin?

A Ức chế men alpha-glucosidase

B Tăng nhạy cảm insulin tại mô sử dụng

C Ức chế quá trình tân tạo đường tại gan

D Cải thiện độ nhạy cảm của receptor với insulin

64 WHR (Waist – Hip Ratio) là chỉ số gì?

A Là chỉ số tính từ số đo chu vi vòng eo chia cho số đo chu vi vòng hông

B Là chỉ số thanh thải của thận

C Là chỉ số đường huyết

D Là chỉ số khối cơ thể

65 BMI của người châu á được coi là béo phì độ 1 khi nào?

A < 18,5 kg/m2

B 18,5 – 22, 9 kg/m2

C 23 - 24,9 kg/m2

D 25 - 29,9 kg/m 2

66 Xét nghiệm nào giúp đánh giá chính xác khả năng bài tiết insulin của tụy?

A Đường huyết đói

B Hemoglobin A1

C Fructosamin

D C-peptid

67 Xét nghiệm nào giúp đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân ĐTĐ?

A Đường huyết đói

B Hemoglobin A1

C C-peptid

D Đường huyết sau dung nạp glucose

68 Trường hợp nào có thể dùng HbA1c để chuẩn đoán ĐTĐ?

D tái tổ hợp từ AND của E coli

70 Phát biểu liên quan đến insulin nào dưới đây là SAI?

A Hiện nay được tái tổ hợp theo cấu trúc gen người

B Do tế bào beta của đảo Langerthans tụy tiết a

C Bị phân hủy chủ yếu bởi gan, thận

D Đường dùng chủ yếu là đường uống

71 Phát biểu liên quan đến Rosiglitazon là SAI?

A Là thuốc điều trị ĐTĐ hàng đầu

B Thuộc nhóm Thiazolidinedion

C Làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong

D Hiện nay đã rút khỏi thị trường

72 Phát biểu liên quan đến Gliclazide là SAI?

A Thuộc nhóm meglitirid

B Cơ chế kích thích tế bào tũy tiết insulin

C Tác dụng phụ chủ yếu là hạ đường huyết quá mức

D Tác dụng phụ gây tăng cân

BÀI 5 BỆNH GOUT

1 Phát biểu nào liên quan đến bệnh Gout là SAI?

A Sự chuyển hóa các nhân purin bị rối loạn

B Nồng độ acld trong máu giảm

C Có sự lắng đọng các tinh thể urất trong dịch khớp

D Tinh thể urất lắng đọng trong khớp tạo thành chất tophi

2 Phát biểu nào sau đây là bệnh Gout là SAI?

A Thường gặp nữ giới.

B Nữ giới thường khởi phát muộn hơn, gặp ở lứa tuổi 60-70

C Bệnh nhân thường ở tuổi 40-60 tuổi

D Có sự lắng đọng các tinh thể urat trong dịch khớp

3 Điều nào SAI khi nói về bệnh Gout?

A Tăng acid uric máu đơn thuần thường bắt đầu từ dậy thì

B 90% tăng acid uric máu đơn thuần, không biểu hiện bệnh

C Tăng acid uric máu là yếu tố quan trọng nhất của bệnh Gout

D Mức acid uric máu càng cao, tỷ lệ mắc bậnh Gout càng thấp

4 Phát biểu liên quan đến chuyển hóa acid uric ở bệnh nhân bệnh Gout là SAI?

A Chuyển hóa purin ở người sẽ tạo sản phẩm cuối cùng là acid uric

B Acid uric là 1 acid mạnh nên thường bị ion hóa thành chuổi urac (MSUr)

C Nồng độ bảo hòa của MSUr trong huyết tương là 415 umol/L

D Ở nồng độ cao hơn nồng độ bão hòa tinh thể urat sẽ bị kết tủa

5 Nguyên nhân gây ra bệnh GOUT, ngoại trừ?

A Do tăng tổng hợp các purin

B Do các quá trình phá huỷ các nhân tố tế bào

C Do phân huỷ các thức ăn giàu putin

D Do tăng thải acid uric cơ thể

6 Các điều kiện thuận lợi làm kết tinh tinh thể acid uric, ngoại trừ?

A Nhiệt độ lạnh

B Nồng độ acid uric quá bão hòa

C pH acid

D Ăn nhiều chất kiềm (rau xanh)

7 Điều kiện thuận lợi dẫn đến kết tinh tinh thể acid uric?

A Nhiệt độ môi trường nóng

B Sau bữa ăn (thịt, trứng, )

C pH cao

D Nồng độ acid uric trong máu thấp

8 Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh Gout, ngoại trừ?

A Sử dụng đồ uống có cồn: rượu, bia

B Ăn nhiều đạm, thừa cân

C Stress

D Uống vitamin C

9 Yếu tố nguy cơ dẫn đến tăng sản xuất acid uric, ngoại trừ?

A Ăn nhiều purin: hải sản, đồ lòng…

B Uống nhiều đồ ngọt, rượu bia

C Hoạt động quá mức

D Sử dụng các thuốc proberecid, alloppurinnol

10 Thuốc làm giảm bài tiết acid uric ở thận?

A Lợi tiểu thlazide

15 Triệu chứng lâm sàng của bệnh Gout (cơn cấp), ngoại trừ?

A Đau khớp lặp đi lặp lại ở bàn chân, ngón chân

B Đau khớp gối 1 bên

C Đau khớp vào buổi sáng sớm

D Sưng nóng đỏ, thường là đối xứng cả 2 bên khớp gối

16 Phát biểu nào liên quan đến cơn Gout là SAI?

A Cơn đau đột ngột, đau dữ dội kèm sưng tẩy nóng đỏ, sung huyết,… ở cả 2 khớp.

B Người bệnh có sốt cáo, rét run, cứng gáy, ói mửa, mệt mỏi

C Thường là đau khớp bàn ngón một bàn chân

D Đôi khi bệnh Gout được khởi phát bằng cơn đau quặn thận

17 Nguyên nhân chính dẫn đến tử vong ở người bị Gout mạn là

A Suy thận mạn

B Thiếu máu mạn

C Suy gan

D Tăng huyết áp

18 Xét nghiệm cậm lâm sàng nào là Tiêu chuẩn vàng (quan trọng và đặc hiệu nhất) khi chuẩn đoán bệnh Gout?

A Chọc dịch khớp

B Xét nghiệm acid uric trong máu

C Công thức máu

D Xét nghiệm acid nước tiểu

19 Các phương pháp điều trị hỗ trợ không đúng thuốc trong bệnh Gout, ngoại trừ?

A Trong cơn gout cấp: chườm nóng bằng túi chườm trên chỗ khớp bị sưng phồng

B Nghỉ ngơi, hạn chế vận động khi khớp sưng, đau

C Hạn chế thức ăn nhiều purin

D Giám uống chất cồn, lượng nước uống vào 2-3/ngày

20 Nguyên tắc điều trị cơn Gout cấp?

A Nhanh, mạnh, sớm, ngắn ngày.

B Chậm, yếu, sớm, ngắn ngày

C Nhanh, mạnh, sớm, dài ngày

D Chậm, mạnh, sớm, dài ngày

21 Chuẩn đoán bệnh Gout nào sau đây không hợp lý?

A Tăng acid uric máu >420 µmol/L (hay > 7 mg/DL)

B Hiện tượng viêm đáp ứng tốt với Colchicine

C Lượng acid uric nệu 24 giờ > 800 mg/24 giờ với chế độ ăn bình thường

D Tìm thấy tinh thể acid uric trong dịch khớp lúc khớp đang viêm cấp

22 Phát biểu liên quan đến thuốc Colchicin sau đây là SAI?

A Thuốc sử dụng càng sớm, càng hiệu quả, tốt nhất khi dùng trong 24 giờ đầu của cơn gout

B Ức chế bạch cầu hạt di chuyển vào ổ viêm nên ức chế quá trình viêm

C Liều tối đa là 8 mg/ngày

D Thuốc có tác dụng rất tốt trên sự tổng hợp và bài tiết acid uric ở thận

23 Phát biểu liên quan đến thuốc Colchicin điều trị gout cấp nào dưới đây là

ĐÚNG?

A Colchicin có chỉ số điều trị rất rộng

B Tác dụng phụ rối loạn tiêu hóa rất hiếm khi xảy ra

C Không sử dụng khi Cler dưới 10 ml/phút

D Bắt đầu bằng liều thấp rồi tăng dần

24 Chống chỉ định của Colchicin, ngoại trừ?

27 Phát biểu liên quan đến NSAIDs điều trị Giut là SAI?

A Diclofenac, Indomethacin,… thường được chỉ định đơn trị hay phối hợp với nhau

để tăng tác dụng giảm đau

B Indomethacin là một trong những thuốc lựa chọn trị cơn gout cấp giai đoạn sớm

C Fenoproden, ibuprofen, naproxen… được chỉ định cho người cao tuổi

D Việc lựa chọn thuốc tuỳ theo bệnh lý kèm theo của bệnh nhân như thận hay dạ dà – tá tràng

28 Phát biểu liên quan đến NSAIDs điều trị Gout là ĐÚNG?

A Với người già tiền căn bị bệnh dạ dày, nên lực sự ức chế chọn lọc trên COX2 hoặc phối hợp PPI

B Tên dùng nhóm Celecoxib trên bệnh nhân có tiền bệnh tim mạch

C Nên phối hợp với thuộc trong cùng nhóm để tăng tác dụng giảm đau

D NSAIDs không thể phối hợp Colchicin để trị Gout

29 Điều nào sau đây liên quan đến Corticoid là SAI?

A Chỉ dùng khi NSAIDs hay colchicin không cho quả hoặc có chống chỉ định

B Nên ngưng uống corticoid sau 10-14 ngày

C Có thiể tiêm vào bao trong trường hợp chỉ viêm 1

D Dùng ưu tiên hàng đầu trong điều tri Gout

30 Phát biểu liên quan nhóm thuốc làm giảm và duy trì acid uric máu ở mức cho phép nào sao đây là SAI?

A Không bắt đầu sử dụng thuốc khi đang đợt viêm

B Bắt đầu ở liều thấp, tăng dần tới liều điều trị và duy trì

C Sử dụng liên tục, không ngắt quãng

D Khi sử dụng đơn trị không được phối hợp

31 Thuốc nào thuộc nhóm làm giảm và duy trì acid máu ở mức cho phép?

B Tiêu huỷ acid uric

C Tăng thải trừ acid uric

D Acid hóa nước tiểu

33 Allopurinol điều trị Gout theo cơ chế là?

A Hạn chế tổng hợp acid uric

B Tiêu huỷ acid uric

C Giảm thải trừ acid uric

D Acid hóa nước tiểu

34 Probenecid điều trị Gout theo cơ chế là?

A Hạn chế tổng hợp acid uric

B Tiêu huỷ acid uric

C Tăng thải trừ acid uric

D Acid hóa nước tiểu

35 Urate oxidase điều trị Gout theo cơ chế là?

A Hạn chế tổng hợp acid uric

B Tiêu huỷ acid uric

C Tăng thải trừ acid uric

D Acid hóa nước tiểu

36 Febuxostat điều trị Gout theo cơ chế là?

A Hạn chế tổng hợp acid uric

B Tiêu huỷ acid uric

C Giảm thải trừ acid uric

D Acid hóa nước tiểu

37 Mức độ acid uric máu nên được hạ và duy trì ở mức cho phép ở đa số bệnh nhân

38 Phát biểu liên quan đến Allopurinol là SAI?

A Chọn lựa đầu tiên cho điều trị bằng thuốc chống tăng acid uric máu là allopurinol

B Thuốc ức chế enzyme xanthin oxidase ở giai đoạn cuối của tổng hợp acid uricC.Thuốc làm các sạn urat hòa tan dễ dàng, do hạ thấp nồng độ acid uric huyết dưới giới hạn hòa tan của nó

D Cơ chế chỉ giảm acid uric niệu

39 Nhận định về Allopurinol nào dưới đây là không hợp lý?

A Điều trị Gout mạn tính có sỏi urat

B Sử dụng khi nồng độ acid uric niệu trong 24 giờ > 1,1 IR 50404

C Sử dụng khi muốn giảm mức acid uric huyết còn < 6mg/dl

D Vừa làm tăng sản xuất, vừa làm tăng đào thải acid uric

40 Lưu ý khi sử dụng Allpurinol, ngoại trừ?

A Uống liên tục, không ngắt quãng trong quá trình điều trị

B Theo dõi chất chuyển hóa oxypurinol trong máu (để chỉnh liều với người suy thận)

C Tác dụng phụ hay gặp là nổi ban đào văn, ngứa

D Phụ nữ cho con bú có thể sử dụng được

41 Khi điều trị Gout bằng Allopurinol, phát biểu nào không hợp lý?

A Thường sử dụng colchicine trước trong lúc khởi đầu sử dụng allopurinol

B Dử dụng điều trị Gout cấp

C Bắt đầu bằng liều thấp, sau đó tăng dần tới liều điều trị

D Sử dụng liên lục, không ngắt quãng

42 Tương tác Allopurinol với thuộc nào dưới đây là SAI?

A Tăng nồng độ mercaptopurin khi sử dụng chung

B Tăng nồng độ của theophylline khi sử dụng chung

C Giảm nồng độ của wa farin khi sử dụng chung

D Tăng nguy cơ suy tuỷ xương khi dùng chung với cyclophosphamide

43 Phát biểu liên quan đến Febuxostat là SAI?

A Là thuốc ức chế xanthine oxidase mới

B Chỉ định kết hợp với Allopurinol hoặc thay thế khi bệnh nhân bị dị ứng với thuộc

C Liều khởi đầu là 40 mg mỗi ngày

D Cơ chế là tăng sản xuất acid uric

44 Thuốc nào dưới đây không được sử dụng khi có cơn Gout cấp?

47 Phát biểu liên quan đến Probenecid nào sau đây là SAI?

A Giảm đào thải acid uric qua nước tiểu

B Bản chất là các anion khá giống với urat

C Ở liều thấp, các thuốc nhóm này ức chế bài tiết acid uric ở ống thận

D Ở liều cao, các thuốc nhóm này ức chế tái hấp thu chủ động acid uric ở ống thận

48 Lưu ý khi sử dụng sulfinpyrazon, ngoại trừ?

A Không có tác dụng khi mức lọc cần thận (Cler)> 50 ml/phút

B Chỉ định điều trị Gout giữa các cơn khi đã có một vài cơn gout cấp, sạn Gout đã rõràng

C Chỉ định khi mức acid uric máu cao gây ra các tổn thương trên mô

D Bệnh nhân cần dùng liều thấp aspirin thì không nên sử dụng probenecid

49 Không được chỉ định Probenecid khi nào?

A Tăng acid uric máu do giảm bài tiết acid uric

B Tuổi <60

C Chức năng thận còn tốt (GFR > 80ml/phút)

D Có tiền căn sỏi thận

50 Đối tượng nào chống chỉ định sulfinpyrazon?

A < 60 tuổi

B Có hạt tophi

C Tiền sử và hiện tại có sỏi tiết niệu

D Bệnh nhân có mức acid uric niệu cao (>800 mg/24giờ)

51 Điều nào sau đây không nên khuyên bệnh nhân khi bị Gout?

A Ăn nhiều rau xanh

B Ăn thịt bò

C Bổ sung calci

D Uống nhiều nước

52 Thức ăn nào có lợi cho bệnh nyân Gout?