ĐÁNH GIÁ tác DỤNG điều TRỊ BIẾN CHỨNG THẦN KINH NGOẠI VI TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 của bài THUỐC “GIÁNG ĐƯỜNG THÔNG lạc HV”

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM THỊNH THỊ MINH THU ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị BIếN CHứNG THầN KINH NGOạI VI TRÊN BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG type thuốc giáng đờng thông lạc hv LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM THỊNH THỊ MINH THU ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị BIếN CHứNG THầN KINH NGOạI VI TRÊN BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG type thuốc giáng đờng thông lạc hv Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 87 20 115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Thị Thu Vân HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phòng nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Thu Vân, Phó trưởng khoa Nội tiết – Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Giảng viên Bộ môn Nội Y học cổ truyền – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, người Thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho nhiều ý kiến quý báu, sát thực trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tuệ Tĩnh - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam quan tâm, tạo điều kiện tốt cho việc hoàn thiện số liệu nghiên cứu để hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc chân thành tới tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội tiết Bệnh viện Tuệ Tĩnh - tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình làm việc thu thập số liệu Tôi vô cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Bộ môn Nội Y học cổ truyền – nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học Y học cổ truyền khóa 2016 – 2018 động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Thịnh Thị Minh Thu LỜI CAM ĐOAN Tôi Thịnh Thị Minh Thu, Học viên Cao học khóa chuyên ngành Y học cổ truyền – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thị Thu Vân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Người viết cam đoan Thịnh Thị Minh Thu CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association BCTK Biến chứng thần kinh BCTKN Biến chứng thần kinh ngoại vi V BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể CLCS Chất lượng sống D0 Ngày nhập viện D15 Ngày thứ 15 sau điều trị D30 Ngày thứ 30 sau điều trị ĐTĐ Đái tháo đường IDF n Liên đoàn đái tháo đường quốc tế Số bệnh nhân nghiên cứu NC Nhóm chứng NNC Nhóm nghiên cứu SF-36 Bảng điểm chất lượng sống Short form 36 SGOT Chỉ số enzyme gan Serum Glutamic Oxaloacetic SGPT Chỉ số enzyme gan Transaminase Serum Glutamic Pyruvic Transaminase TKNV Thần kinh ngoại vi UKST VAS WHO YHCT YHHĐ Test sàng lọc Vương quốc Anh Thang điểm đánh giá đau Tổ chức Y tế giới Y học cổ truyền Y học đại Body Mass Index International Diabetes Federation United Kingdom Screening Test Visual Analog Scale World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………….………………………………… ….1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 Tổng quan đái tháo đường theo y học đại 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường .3 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 Tổng quan biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường theo y học đại 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Yếu tố nguy .4 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường 1.2.4 Vai trò chế tự sửa chữa sợi thần kinh .12 1.2.5 Triệu chứng lâm sàng 12 1.2.6 Chẩn đoán biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type .15 1.2.7 Điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type 16 1.3 Tổng quan biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type theo y học cổ truyền 17 1.3.1 Bệnh danh 17 1.3.2 Bệnh nguyên, bệnh 17 1.3.3 Phân thể lâm sàng điều trị .18 1.4 Tổng quan thuốc “Giáng đường thông lạc HV” 20 1.4.1 Xuất xứ 20 1.4.2 Thành phần 20 1.4.3 Công chủ trị 20 1.5 Các nghiên cứu điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường giới Việt Nam 21 1.5.1 Trên giới 21 1.5.2 Tại Việt Nam 23 Chương CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………………………………………… 25 2.1 Chất liệu nghiên cứu 25 2.1.1 Bài thuốc “Giáng đường thông lạc HV” 25 2.1.2 Thuốc đối chứng 26 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 27 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 28 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 28 2.5 Công cụ kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 29 2.5.1 Thăm khám âm thoa 128 Hz .29 2.5.2 Khám cảm giác nóng, lạnh 30 2.5.3 Khám phản xạ gân xương 30 2.5.4 Khám cảm giác đau kim Neurotip 30 2.5.5 Sự thay đổi điểm đau theo thang điểm VAS (Phụ lục 6) .31 2.5.6 Sự thay đổi điểm UKST (Phụ lục 7) 31 2.5.7 Đánh giá mức chất lượng sống SF-36 (Phụ lục 9) 32 2.5.8 Hiệu điều trị chung 32 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2 Hiệu thuốc “Giáng đường thông lạc HV” .40 Tác dụng không mong muốn thuốc “Giáng đường thông lạc HV” trình điều trị 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .53 4.2 Hiệu thuốc “Giáng đường thông lạc HV” điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type 58 4.3 Tác dụng không mong muốn thuốc “Giáng đường thông lạc HV” trình điều trị 71 KẾT LUẬN…………………………………………………………………72 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bộ câu hỏi UKST 15 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “Giáng đường thông lạc HV” 25 Bảng 2.2 Sự thay đổi mức độ đau theo thang điểm VAS .31 Bảng 2.3 Đánh giá mức độ tổn thương thần kinh ngoại vi 31 Error! Hyperlink reference not valid.Bỏ bảng 2.4 .32 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu .34 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh kèm theo bệnh nhân nghiên cứu .35 Bảng 3.3 Thời gian phát đái tháo đường type 36 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian xác định chẩn đoán 37 Bảng 3.5 Đặc điểm chiều cao, cân nặng, vòng eo bệnh nhân nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Đặc điểm số BMI bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.7 Chỉ số đường huyết trước ăn HbA1C tháng gần 39 Bảng 3.8 Sự thay đổi điểm VAS trước-sau 15 ngày điều trị 40 Bảng 3.9 Sự thay đổi điểm VAS sau 15 ngày – sau 30 ngày điều trị 41 Bảng 3.10 Sự thay đổi điểm VAS trước-sau 30 ngày điều trị 41 Bảng 3.11 Sự thay đổi điểm UKST trước-sau 15 ngày điều trị 43 Bảng 3.12 Sự thay đổi điểm UKST sau 15 ngày – sau 30 ngày điều trị 43 Bảng 3.13 Sự thay đổi điểm UKST trước-sau 30 ngày điều trị 44 Bảng 3.14 Sự thay đổi mức độ điểm UKST trước-sau điều trị NNC .44 Bảng 3.15 Sự thay đổi mức độ điểm UKST trước-sau điều trị NC 45 Bảng 3.16 Sự thay đổi điểm SF-36 trước-sau 15 ngày điều trị 45 Bảng 3.17 Sự thay đổi điểm SF-36 sau 15 ngày – sau 30 ngày điều trị .46 Bảng 3.18 Sự thay đổi điểm SF-36 trước-sau 30 ngày điều trị 46 Bảng 3.19 Sự thay đổi triệu chứng trước-sau điều trị 48 Bảng 3.20 Sự thay đổi triệu chứng thực thể trước-sau điều trị 48 Phụ lục CHẾ ĐỘ ĂN KIÊNG CHO BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU - Nhu cầu tinh bột (đường): 40 – 46% tổng lượng ngày Tối thiểu 130 gam Carbohydrat/ngày - Nhu cầu chất béo: 20 – 35% - Nhu cầu chất đạm: 15 – 20% (1 – 1,5g protein/kg thể trọng/ngày) - Hạn chế: lòng đỏ trứng, gan phủ tạng khác, thịt nhiều mỡ da gia cầm, sữa (toàn phần, kem, mai), dầu dừa, dầu cọ, bánh snack, bánh quy giòn, khoai tây chiên, bánh nướng - Nên ăn: cá ngừ, cá thu, cá trích, cá hồi, dầu thực vật, loại đậu (đậu nành, đậu ngự, đậu tây), rau, trái cây, cám lúa mì, hạt ngũ cốc chưa xay - Lượng muối tiêu thụ 2300mg/ngày Phụ lục CHẾ ĐỘ TẬP LUYỆN CHO BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU - Duy trì tập thể dục theo khả 20 30 phút/ngày - Giảm thời gian tĩnh tại, không ngồi lâu 30 phút Phụ lục BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU THEO THANG ĐAU VAS Mức độ đau bệnh nhân đánh giá theo VAS (Visual Analog Scale) Đây thang điểm số học, đoạn thẳng chia làm 11 mức độ, bệnh nhân chọn khoảng phù hợp với mức độ đau Phụ lục BẢNG CÂU HỎI UKST Điểm triệu chứng Tiêu chuẩn Mô tả Cảm giác bệnh nhân cảm nhận Rát bỏng, tê bì, kim tay chân ? Điểm châm Mệt mỏi, chuột rút, đau Bàn chân Vị trí triệu chứng đâu ? Bắp chân Nơi khác Các triệu chứng có làm bệnh nhân thức Có Không giấc buổi tối không ? Các triệu chứng xuất vào thời Nặng vào ban đêm Có ngày đêm điểm ? Chỉ ban ngày Các triệu chứng thuyên giảm ? Đi loanh quanh Đứng Điểm triệu chứng thực thể 1 2 (cho điểm chân) Tiêu chuẩn Phản xạ gân Achilles Mô tả Khơng có Xuất gõ mạnh Khơng có giảm Khơng có giảm Giảm Nhận cảm rung Nhận cảm châm kim Nhận cảm với nhiệt độ Phụ lục ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SF-36 Câu Nhìn chung, anh /chị cho sức khỏe là: Tuyệt vời  Rất tốt  3.Tốt  Vừa phải  Tồi  Điểm 1 1 Câu Anh/chị đánh giá sức khỏe so với năm trước? Tốt nhiều so với năm trước Tốt chút so với năm trước Như Tồi chút so với năm trước Tồi nhiều so với năm trước      GIỚI HẠN HOẠT ĐỘNG Những câu sau đề cập đến hoạt động thường ngày anh/chị Tình trạng sức khỏe anh/chị có gây cản trở hoạt động khơng có mức độ nào? 1-Có cản trở nhiều 2-Có cản trở 3-Không cản trở TT Vấn đề Hoạt động mạnh chạy, mang vật nặng Hoạt động trung bình đẩy máy hút bụi, chơi gơn, 10 11 12 di chuyển bàn… Nhấc mang tạp phẩm Trèo vài lượt cầu thang Trèo lượt cầu thang Quỳ, uốn cúi người Đi nhiều 2km Đi vài đoạn đường Đi đoạn đường Tắm tự mặc quần áo                               CÁC VẤN ĐỀ VỀ SỨC KHỎE THỂ CHẤT Trong tuần vừa qua, anh/chị có gặp phải vấn đề liên quan đến công việc hoạt động thường ngày vấn đề sức khỏe thể chất? 1-Có TT 2-Không Vấn đề 13 Giảm thời gian dành cho công việc hoạt động khác   14 Hồn thành khả 15 16 Bị hạn chế công việc hoạt động khác Có khó khăn thực cơng việc hoạt động       khác (ví dụ phải nỗ lực nhiều hơn) CÁC VẤN ĐỀ VỀ SỨC KHỎE TINH THẦN Trong tuần vừa qua, anh/chị có gặp phải vấn đề liên quan với công việc hoạt động thường ngày vấn đề sức khỏe tinh thần gây khơng (như trầm cảm, lo lắng)? 1-Có 2-Khơng TT Vấn đề 17 Giảm thời gian dành cho công việc hoạt động khác   18 Hoàn thành khả   19 Không thể thực công việc hoạt động khác cẩn   thận bình thường HOẠT ĐỘNG XÃ HỘI Câu 20 Các vấn đề tinh thần có cản trở hoạt động xã hội bình thường anh/chị với gia đình, bạn bè hàng xóm không? Không Một chút Vừa phải Nhiều Rất nhiều      SỰ ĐAU ĐỚN Câu 21 Trong tuần vừa qua, thể anh/chị có cảm giác đau đớn mức độ nào? Không  Rất nhẹ  Nhẹ  Vừa  Nặng  Rất nặng  Câu 22 Trong tuần vừa qua, cảm giác đau cản trở hoạt động thường ngày anh/chị mức độ nào? Không Một chút Vừa phải Khá nhiều Hoàn toàn      NGHỊ LỰC VÀ SỰ NHIỆT TÌNH Đây câu hỏi cảm nhận anh/ chị việc xảy với anh/chị tuần qua, xin chọn câu trả lời gần với cảm nghĩ anh/chị Câu 23 Anh/chị có cảm thấy đầy đủ nhiệt huyết khơng? Ln Hầu hết thời gian Khá thường xuyên Đơi Ít 24 Anh/chị có phải người hay lo lắng không?      Luôn  Hầu hết thời gian  Khá thường xuyên  Đôi  Ít  25 Anh/chị có cảm thấy buồn đến mức khơng có làm vui ? Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xun Đơi Ít 26 Anh/chị có cảm thấy bình n khơng ?      Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xun Đơi Ít 27 Anh/chị có giàu lượng sống khơng?      Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xuyên Đôi Ít 28 Anh/chị có cảm thấy buồn nản khơng?      PHỤ L 29 Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xuyên Đơi Ít 29 Anh/chị có cảm thấy kiệt sức không?      Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xun Đơi Ít 30 Anh/chị có phải người hạnh phúc?      Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xun Đơi Ít 31 Anh/chị có cảm thấy mệt mỏi khơng?      Luôn Hầu hết thời gian Khá thường xun Đơi Ít      HOẠT ĐỘNG XÃ HỘI 32 Trong tuần vừa qua, tình trạng sức khỏe thể chất vấn đề tinh thần cản trở hoạt động xã hội anh/chị mức độ Luôn Hầu hết thời gian Đôi Ít Khơng lúc      TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CHUNG Các khẳng định sau hay sai mức độ với anh/chị? Câu 33 Tôi cảm thấy dễ ốm người khác Hoàn toàn Gần Khơng biết Hầu sai Hồn tồn sai Câu 34 Tôi khỏe mạnh tất người tơi biết      Hồn tồn Gần Không biết Hầu sai Hồn tồn sai Câu 35 Tơi cho sức khỏe xấu      Hoàn toàn Gần Khơng biết Hầu sai Hồn tồn sai 36 Sức khỏe tuyệt vời      Hoàn toàn Gần Khơng biết Hầu sai Hồn tồn sai      Thang điểm SF36 phân loại dựa lĩnh vực: sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần CLCS nói chung phân thành mức dựa vào số điểm Câu hỏi 1, 2, 20, 22, 34, 36 Mức độ đông ý Điểm 100 75 50 25 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 100 100 80 60 40 20 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 0 24, 25, 28, 29, 31 100 20 40 60 80 100 25 50 75 100 21, 23, 26, 27, 30 32, 33, 35 Sau cho điểm cho câu hỏi, tiến hành tính điểm TB yếu tố sau Yếu tố Số lượng câu hỏi Câu hỏi Hoạt động thể lực 10 3-12 Chức thể lực 13-16 Cảm giác đau 21, 22 Hoạt động sức khỏe chung 1, 33-36 Sức sống 23, 27, 29, 31 Hoạt động xã hội 20, 32 Chức cảm xúc 17-19 Sức khỏe tâm lý 24-26, 28, 30 Sau đó, phân loại mức độ chất lượng sống theo bảng dựa số điểm trung bình Mức độ Kém Trung bình Tốt Điểm tổng hạng mục – 25 26 – 75 76 – 100 Phụ lục ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ BMI CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Phân loại Gầy Bình thường Thừa cân Tiền béo phì Béo phì độ I Béo phì độ II Béo phì độ III WHO, 1998 BMI (kg/m2) < 18,5 18,5-24,9 ≥ 25,0 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 ≥ 40,0 IDI & WPRO, 2000 BMI (kg/m2) < 18,5 18,5-22,9 ≥ 23,0 23,0-24,9 25,0-29,9 ≥ 30,0 Phụ lục 10 KẾT QUẢ ĐỘC TÍNH CẤP CỦA BÀI THUỐC “GIÁNG ĐƯỜNG THÔNG LẠC HV” TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảng in e bỏ cô ạ, lưu đánh sô tài liệu tham khảo vào luận văn ạbỏ tài liệu khơng quy cách trùng bảng Tiếng Việt [1] Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Lân Việt, Phạm Quang Vinh cộng s ự (2011) Các thang điểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Thế giới [2] Nguyễn Thị Bay, Nguyễn Thu Lan, Lương Trọng Vụ (2013) Hiệu viên nang Tri bá địa hoàng bệnh nhân đái tháo đường type 2, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr – 20 [3] Đỗ Huy Bích, Đặng Quang Chung, Bùi Xuân Chương (2006) Cây thuốc động vật làm thuốc Việt Nam, tập I,II,III Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội [4] Tạ Văn Bình (2006) Bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội [5] Tạ Văn Bình (2007) Nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội [6] Bộ Y tế (2018) Dược điển Việt Nam, lần xuất thứ năm, tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội [7] Bộ Y tế (2015) Thông tư 05/2015/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán bảo hiểm y tế [8] Hoàng Minh Chung, Trần Thị Hồng Phương, Trần Thị Thu Trang (2016) Đánh giá tác dụng viên nang Tieukhatling bệnh nhân đái tháo đường type dùng thuốc y học đại Bệnh viện y học cổ truyền Hà Nội, Tạp chí nghiên cứu Y học, tr 56 – 63 [9] Quan Thế Dân (2014) Nghiên cứu tác dụng thuốc Bổ dương hoàn ngũ điều trị đái tháo đường type có biến chứng thận thực nghiệm lâm sàng, Luận án Tiến sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội [10] Phùng Văn Dũng (2010) Nghiên cứu tổn thương thần kinh bàn chân bệnh nhân đái tháo đường type thăm khám monofilament , Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa Đại học Y Hà Nội [11] Hội nội tiết, đái tháo đường Việt Nam (2018) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường , Nhà xuất Y học, Hà Nội [12] Nguyễn Trọng Hưng (2011) Đánh giá hiệu giảm đau thần kinh Pregabalin (Synapain) bệnh thần kinh ngoại vi người đái thá o đường typ 2, Tạp chí Y học thực hành (777), số 8-2011, tr 36-39 [13] Trần Văn Kỳ (20013) Dược học cổ truyền, Nhà xuất Đà Nẵng, Đà Nẵng [14] Nguyễn Thị Lan (2017) Đánh giá tác dụng điều trị bệnh lý bàn chân đái tháo đường type thuốc “Phất thống ngoại xỉ phương”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [15] Phạm Trang Linh (2013) Đánh giá kết điều trị Synapain biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân ĐTĐ type 2, Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2014, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên [16] Đỗ Tất Lợi (2009) Những thuốc vị thuốc Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội [17] Hồ Hữu Lương (2005) Bệnh thần kinh ngoại vi, Nhà xuất Y học, Hà Nội [18] Trần Thị Tuyết Mai (2013) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh đa dây thần kinh bệnh nhân đái tháo đường, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Học viện quân y [19] Lê Thị Minh Nguyệt (2016) Biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi có hội chứng chuyển hóa, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II Đại học y Hà Nội [20] Trần Thị Nhật (2010) Nghiên cứu tỷ lệ biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type khoa khám bệnh - Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội [21] Đào Pha, Nguyễn Văn Hà dịch (2014) Đông tây y điều trị đái tháo đường biến chứng đái tháo đường Nhà xuất quân y, số [22] Đỗ Trung Quân (2015) Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất giáo dục Việt Nam [23] Đỗ Trung Quân (2005) Bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp, Nhà xuất Y học [24] Đỗ Trung Quân (2011) Bệnh nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam [25] Thái Hồng Quang (2012) Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, Nhà xuất y học, Hà Nội [26] Đỗ Trung Quân (2015) Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Giá o dục Việt Nam, Hà Nội [27] Hoàng Duy Tân, Hoàng Anh Tuấn (2009) Phương tễ học, Nhà xuất Thuận Hóa, Huế [28] Nguyễn Hải Thủy, Trần Thị Ngọc Thư, Nguyễn Hoàng Cường (2012) Nghiên cứu m icr oalbumin niệu m ột số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type 2, Tạp chí Y học thực hành, 9, tr 22 – 24 [29] Đỗ Anh Tuấn (2014) Bước đầu đánh giá tác dụng thuốc HĐT bệnh nhân đái tháo đường type 2, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [30] Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khê (2003) Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội [31] Cao Thị Vân (2016) Biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường type mối liên quan đến chất lượng sống, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội [32] Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012) Đái tháo đường, Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 45 – 78 [33] Domenica A Delgado , Bradley S Lambert, Nickolas Boutris (2018) Validati on of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring With a Traditi onal Paper-ba sed Visual Analog Scale in Adults, J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 2(3), e088 Tiếng Anh [34] McHorney CA, Ware JE, Lu JFR, Sherbourne CD (1994) The M OS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36®): III tests of data quality, scaling assum pti on s and reliability acr oss diverse patient gr oups, Med Care, 32(4), pg 40-66 [35] Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, Andrea L, Smith AL, Feldman EL (2012) Diabetic neuropathy: clinical manifestati on s and current treatm ents, Lancet Neurol, 11, 521-534 [36] Can J Diabetes (2018) Clinical practice guidelines for the prevention and managem ent of diabetes in Canada, Can J Diabetes , 42, pg 1-325 [37] Oguejiofor OC, Odenigbo CU, Oguejiofor CB (2010) Evaluati on of the effect of durati on of diabetes m ellitus on peripheral neuropathy using the United Kingdom screening test scoring syst em , bio-thesiom etry and aesthesi om etry, Niger J Clin Pract, 13(3), pg 240-247 [38] Aerden D, Massaad D, Von Kemp K et al (2011) The ankle-brachial index and the diabetic foot: a tr oublesom e marriage, Ann Vasc Surg , 25(6), pg 770-777 [39] Lakhan SE , Velasco DN , Tepper D (2015) Botulinum Toxin-A for Painful Diabetic Neuropathy:A Meta – Analysis, PainMed 2015, 16(9), pg 1773-1780 [40] Internationl Diabetes Federation (2017) The Gl obal picture IDF Diabet es Atlas, 8th edn Brussels, Belgium [41] Eva L Feldman (2011) Pathogenesis and prevention of diabetic polyneuropathy, Uptodate 19.3 [42] Hamid R Fateh, Seyed Pezhman Madani, Ramin Heshmat (2016) Correlati on of Michigan neuropathy scr eening instrum ent, United Kingdom screening test and electr odiagnosis for early detection of diabetic peripheral neuropathy, J Diabetes Metab Disord , 15, pg [43] Vinik AI, Bril V, Kempler P et al at MBBQ Study Group (2012) Treatm ent of sym ptomatic diabetic peripheral neur opathy with the pr otein kinase C beta-inhibitor ruboxi staurin mesylate during a 1-year, random ized, placebo-contr olled, double-blind clinical trial, Clin Ther, 27(8), pg1164-1180 [44] Holt, Richard I.G (2010) Textbook of diabetes, Chichester, West Susex; Hoboken, NJ: Wiley – Blackwell [45] Boulton AJ, Gries FA, Jervell JA (1998) Guidelines for the diagnosis and outpatient managem ent of diabetic peripheral neuropathy, Diabet Med , 15, pg 508-514 [46] Potier L, Abi Khalil C, Mohammedi K et al (2011) Use and utility of ankle brachial index in patient s with diabet es, Eur J Vasc Endovasc Surg , 41(1), pg 110-116 [47] Leon Li twak, Su-Yen Goh, Zanariah Huss ein (2013) Prevalence of diabetes com plicati on s in peopl e with type diabet es m ellitus and its association with baseline characteristics in the multinati onal A1chieve study, Diabetology & Metabolic Syndrome, 5, pg 57 [48] Boulton Andrew JM, Vinik Arthur I, Arezzo Jos eph C et al (2005) Diabetic Neuropathies: A statem ent by the Am erican Diabetes Association, Diabetes Care, 28(4), pg 956-962 [49] Boulton Andrew JM (2005) Managem ent of Diabetic Peripheral Neuropathy, Clinical Diabetes, 23(1), pg 9-15 [50] Harris M, Eas tman R, Cowie C (1993) Sympt om s of sensory neuropathy in adults with NIDDM in the U.S populati on, Diabetes Care, 16(11), pg 1446-1452 [51] Kennedy J M, Zochodne DW (2005) Impaired peripheral nerve regenerati on in diabet es mellitus, Jperipher Nerv Syst, 10(2), pg 144-157 [52] Guo Y.P (1991) Diabetic neuropathy: a clinical and pathol ogical study of case, Chung-Hua-Ping-Li-Hsueh-Tsa-Chih, pg 292-295 [53] Pop-Bus ui R (2017) Diabetic Neuropathy: A position statem ent by the Am erican diabetes associati on, Diabetes Care, 40(1), pg 136-154 [54] S R Sharma and Nalini Sharma (2008) Epalrestat, an aldose reductase inhibitor, in diabetic neuropathy: An Indian per spective, Ann Indian Acad Neurol , 11(4), pg 231–235 [55] Tes faye S, Stevens L K, Stephenson J M et al (1996) Prevalence of diabetic peripheral neur opathy and it s relati on to glycaem ic control and pot ential risk factor s: the EURODIAB IDDM Com plicati on s Study, Diabetologia, 39 (11), pg 1377-1384 [56] Tes faye S, Selvarajah D (2012 ) Advances in the epidem iol ogy, pathogenesis and managem ent of diabeti c peripheral neuropathy, Diabetes Metab Res Rev, 17(3), pg 90 [57] Tes faye S, Selvarajah D (2012) Advances in the epidemi ology, pathogenesi s and managem ent of diabetic peripheral neuropathy, Diabetes Metab Res Rev, 28(Suppl 1), pg 8-14 [58] Solomon Tes faye, Andrew Boulton (2010) Diabetic Neuropathy, Oxford diabetes library [59] Solomon Tes faye (2008) Diabetic Neuropathy, Humana Press Inc Tot owa, NJ, pg 243-245 [60] Word Helth organization (2006) Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia Report of a WHO/IDF consultati on 2006, pg – [61] Richter RW, Portenoy R, Sharma U et al (2005) Reli ef of painful diabetic peripheral neuropathy with pregabalin: a random ized, placebo-controlled trial, J Pain, 6(4), pg 253-260 [62] Dan Ziegler, Nikolaos Papana (2015) Prevalence of polyneuropathy in pre-diabetes and diabetes is associated with abdom inal obesity and macroangi opathy: the M ONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3, Diabetes Care, 31(3), pg 464–469 [63] Paul Zimmet, Richard S, Jonnathan S (2010) IDF Diabetes Atlas fourth ed The gl obal burden, pg 1130-1133 [64] 李李李 (2015））））））））））, ））））））））, 102 Tiếng Trung Ly Leyu (2015) Đông tây y điều trị bệnh đái tháo đường , Nhà xuất Trung y dược Trung Quốc, tr 102 [65] 李李李,李李,李李李,李李李,李李李,李李李,李李李 (2014) ）））））））））））））））））））））））））, 世世世世世世世世世,9(11),1203-1205 Lu Qunying, Li Jian, Liang Zengyi cộng (2014) Tác dụng giảm đau Ích khí hoạt huyết thơng mạch thang bệnh nhân đái tháo đường biến chứng thần kinh ngoại vi, Tạp chí Đơng Tây y kết hợp Thế giới, 9(11), 1203-1205 [66] 李李李李李李李李李 (2015)）世世世世世世世世世 2015 ）））））））））））））56, 83）244 Ủy ban Dược điển Quốc gia (2015) Dược điển Cộng hòa nhân dân Trung Quốc (Phiên 2015), Nhà xuất Kh oa học công nghệ YHCT Trung Qu ốc: 56, 83, tr 244 ... điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type thuốc “Giáng đường thông lạc HV” với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu thuốc “Giáng đường thông lạc HV” điều trị biến chứng thần kinh. .. 4 .2 Hiệu thuốc “Giáng đường thông lạc HV” điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type 58 4.3 Tác dụng không mong muốn thuốc “Giáng đường thơng lạc HV” q trình điều trị. .. chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type .15 1 .2. 7 Điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type 16 1.3 Tổng quan biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường type theo y học