ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN
1.1. Đặc điểm bộ máy hô hấp
1.1.1. Sự phát triển của hệ hô hấp giai đoạn trước và sau sinh
1.1.2. Đặc điểm giải phẫu
1.1.3. Đặc điếm sinh lý
1.2. Cơ chế bảo vệ của bộ máy hô hấp
1.3. Định nghĩa VP trẻ em
1.4. Viêm phổi trẻ em do vi khuẩn
1.4.1. Cơ cấu chung của các loài VK gây VP trẻ em [12]:
1.4.2. Các chủng VK chủ yếu gây VP ở trẻ em
1.4.3. Cơ chế bệnh sinh của VP do VK
1.4.4. Chẩn đoán viêm phổi do vi khuẩn
1.4.4.1. Triệu chứng lâm sàng
1.4.4.2. Triệu chứng cận lâm sàng
1.4.5. Điều trị VP
1.4.5.1. Chống nhiễm khuẩn:
1.4.5.2. Chống SHH
1.4.5.3. Các điều trị hỗ trợ khác
1.5. Tình trạng kháng KS của VK
1.5.1. Giới thiệu một số nhóm KS và cơ chế tác dụng, cơ chế đề kháng [21]
1.5.1.1. Nhóm β-lactam
1.5.1.2. Nhóm Aminoglycosid
1.5.1.3. Nhóm Lincosamid
1.5.1.4. Nhóm Marcrolid
1.5.1.5. Nhóm Phenicol
1.5.1.6. Nhóm Quinolon
15.1.7. Các Glycopeptid
1.5.1.8. Các nhóm KS khác: các nhóm KS này ít được sử dụng để điều trị VP do VK ở trẻ em như: nhóm Tetracyclin, dẫn xuất Nitrofuran, nhóm 5- Nitro- Imidazol…
1.5.2. Các cơ chế đề kháng với KS của VK gây bệnh
1.5.2.1. Cơ chế mắc phải gen đề kháng
1.5.2.2. Cơ chế hóa sinh của sự đề kháng
1.5.3. Các nghiên cứu gần đây về VP do VK và tính đề kháng KS.
1.5.3.1. Các nghiên cứu trên thế giới
1.5.3.2. Nghiên cứu tại Việt Nam
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
2.3. Thông số nghiên cứu
2.3.1. Đặc điểm dịch tễ chung
2.3.2. VK và tính kháng KS
2.3.3. Mối liên quan giữa VK gây bệnh với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.
2.4. Tiêu chuẩn đánh giá
2.4.1. Lâm sàng
2.4.2. Cận lâm sàng
2.4.2.1. Xquang tim phổi
2.4.2.2. Xét nghiệm đếm số lượng BC, tỷ lệ BC đa nhân trung tính trong máu được thực hiện bằng máy phân tích huyết học tự động Laser 26 thông số 5 thành phần BC, model XS-800i, hãng sản xuất: SYSMEX (Nhật Bản) tại BVNTB. Công thức BC thay đổi theo tuổi [37]:
2.4.2.4. Xét nghiệm nuôi cấy và định danh VK
2.4.2.5. Xét nghiệm KS đồ bằng máy định danh tự động VITEK 2.
2.5. Thu thập và xử lý số liệu
2.5.1. Thu thập số liệu
2.5.2. Xử lý số liệu
2.6. Đạo đức nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu được giải thích mục đích của nghiên cứu để hợp tác trong việc cung cấp thông tin, những người từ chối không tham gia thì rút khỏi danh sách nghiên cứu.
Chương 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm chung
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới
3.2. VK và tính kháng KS
3.2.1. Tỷ lệ dương tính của vi khuẩn gây bệnh
3.2.2. Phân bố các chủng VK gây bệnh
3.2.3. KS đồ của các VK gây bệnh thường gặp
3.2.3.1. KS đồ của VK Streptococcus pneumoniae
3.2.3.2. KS đồ của VK Streptococcus mitis
3.2.3.3. KS đồ của VK Staphylococcus aureus
3.2.3.4. KS đồ của VK Haemophilus influenzae
3.2.3.5. KS đồ của VK Moraxella catarrhalis
3.2.3.6. KS đồ của VK Klebsiella pneumonia
3.3. Mối liên quan giữa vi khuẩn gây bệnh với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
3.3.1. VK gây bệnh theo nhóm tuổi
3.3.2. VK gây bệnh theo giới
3.3.3. Tỷ lệ VK theo tiền sử dùng KS trước vào viện
3.3.4. Triệu chứng cơ năng và toàn thân theo VK gây bệnh thường gặp
3.3.5. Triệu chứng thực thể theo VK gây bệnh thường gặp
3.3.6. Tổn thương Xquang theo VK gây bệnh thường gặp
3.3.7. Tình trạng viêm theo VK gây bệnh
3.3.8. Mức độ viêm phổi theo VK gây bệnh
3.3.9. Liên quan giữa VK gây bệnh và thời gian nằm viện
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO