Nghiên cứu khả năng kháng kháng sinh của vi khuẩn streptococcus pneumoniae và haemophilus influenzae gây bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM LÊ THẢO NHI Tên đề tài: NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE VÀ HAEMOPHILUS INFLUENZAE GÂY BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Ngành : Công nghệ Sinh học Khoa : CNSH - CNTP Khóa học : 2015 - 2019 THÁI NGUYÊN, NĂM 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM LÊ THẢO NHI Tên đề tài: NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE VÀ HAEMOPHILUS INFLUENZAE GÂY BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Ngành : Công nghệ Sinh học Lớp : K47 - CNSH Khoa : CNSH - CNTP Khóa học : 2015 - 2019 Người hướng dẫn: BS CKI Nguyễn Thị Huyền TS Nguyễn Xuân Vũ THÁI NGUYÊN, NĂM 2019 i LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập rèn luyện Trường Đại học Nông Lâm – Đại học Thái Nguyên, đồng ý Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm khoa Công nghệ Sinh học Công nghệ Thực phẩm em phân công đến thực tập Khoa Vi sinh - Bệnh viện TW Thái Nguyên với đề tài: “Nghiên cứu khả kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae gây bệnh viêm phổi trẻ em tuổi bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới BS CKI Nguyễn Thị Huyền toàn thể anh, chị kỹ thuật viên làm việc Khoa Vi sinh - Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên ln tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trình thực tập Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới TS Nguyễn Xuân Vũ - Giảng viên Khoa Công nghệ sinh học Công nghệ thực phẩm giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt trình thực đề tài Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Khoa Công nghệ Sinh học Công nghệ Thực phẩm - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên dạy dỗ, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm nghiên cứu khoa học suốt thời gian học tập Với điều kiện thời gian có hạn kinh nghiệm kiến thức hạn chế nên đề tài em không tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận đươc bảo, đóng góp ý kiến q Thầy/Cơ để em có điều kiện bổ sung, nâng cao kiến thức phục vụ cho việc học tập, công việc sau Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng Sinh viên Lê Thảo Nhi năm 2019 ii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại kháng sinh theo cấu trúc hóa học [ ] Bảng 2.2 Kháng sinh thử nghiệm giới hạn vịng vơ khuẩn .14 Bảng 2.3 Các nghiên cứu gần bệnh viêm phổi trẻ em Việt Nam 16 Bảng 3.1 Môi trường nuôi cấy cho loại bệnh phẩm 20 Bảng 4.1.Tỉ lệ vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân nhi Bệnh viện TW Thái Nguyên .26 Bảng 4.2 Tỉ lệ phân lập S pneumoniae H influenzae theo mẫu bệnh phẩm .27 Bảng 4.3 Tỷ lệ phân lập đc loại vi khuẩntheo nhóm tuổi Bệnh viện TW Thái Nguyên .27 Bảng 4.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae phân lập Bệnh viện TW Thái Nguyên 28 Bảng 4.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Haemophilus influenzae phân lập Bệnh viện TW Thái Nguyên 30 iii DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Streptococcus pneumoniae 28 Hình 4.2 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae 30 iv DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT TW Trung Ương CNSH – CNTP Công nghệ sinh học Công nghệ thực phẩm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) UNICEF Quỹ nhi đồng liên hơp quốc CLSI Clinnical and Laboratory standards Institude (Viện Tiêu chuẩn phịng thí nghiệm Lâm sàng) OP Optochin V Nicotinamide Adenine Dinucleotide VP Voges-Proskauer X Haemin MHA Mueller – Hinton S Suceptible (Nhạy cảm) R Resistant (Đề kháng) I Intermediate (Trung gian) HI Hemophilus influenza VPCĐ Viêm phổi cộng đồng v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu, yêu cầu đề tài 1.2.1.Mục tiêu đề tài 1.2.2.Yêu cầu đề tài 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1.Ý nghĩa khoa học đề tài 1.3.2.Ý nghĩa thực tiễn đề tài Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan bệnh viêm phổi 2.1.1 Khái niệm bệnh viêm phổi cộng đồng 2.2.2 Đặc điểm sinh lí vi khuẩn Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tác nhân gây bệnh viêm phổi 2.2.3.Thuốc kháng sinh chế tác dụng 2.2.4 Sự kháng kháng sinh vi khuẩn 2.2.5 Sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ em 10 2.6 Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán (kháng sinh đồ) Kirby- Bauer 12 2.6.1 Nguyên lý kỹ thuật kháng sinh đồ khoanh giấy khuếch tán 12 2.6.2 Trang thiết bị, sinh phẩm 12 2.6.3 Môi trường 13 2.6.4 Khoanh kháng sinh 13 2.7 Phương pháp kháng sinh đồ tự động máy Vitek Compact 14 vi 2.7.1 Giới thiệu chung máy Vitek Compact 14 2.7.2 Phương pháp kháng sinh đồ tự động máy Vitek Compact 15 2.8 Tình hình nghiên cứu nước giới .16 2.8.2 Tình hình nghiên cứu giới 17 Phần ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 3.1 Đối tượng, phạm vi vật liệu nghiên cứu 18 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 3.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 18 3.1.3 Dụng cụ, thiết bị hóa chất 18 3.2 Nội dung nghiên cứu 18 3.3 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 18 3.4 Xử lý số liệu .19 3.5 Phương pháp thí nghiệm 19 3.5.1 Phương pháp thu mẫu bệnh phẩm 19 3.5.2 Phương pháp phân lập 19 3.5.3 Các kĩ thật nghiên cứu 20 3.5.4 Các phương pháp định danh vi khuẩn 21 3.5 Phương pháp khoanh giấy kháng sinh khuếch tán Kibry-Barer 23 3.6 Kháng sinh đồ hệ thống tự động máy Vitek Compact 24 Phần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN .26 4.1 Kết phân lập định danh chủng vi khuẩn gây bện bệnh nhân nhi Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên 26 4.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh viêm phổi bệnh viện phân lập Bệnh viện TW Thái Nguyên .28 4.2.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae phân lập Bệnh viện TW Thái Nguyên 28 4.2.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Haemophilus influenza phân lập Bệnh viện TW Thái Nguyên 30 vii Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 32 5.1 Bàn luận .32 5.2 Kết luận Error! Bookmark not defined 5.2 Kiến nghị 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 PHỤ LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Viêm phổi dạng nghiêm trọng nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính đặc biệt ảnh hưởng đến phổi, gây tổn thương nhu mô phổi dẫn đến suy hô hấp rối loạn trao đổi khí [29 ] cịn bệnh lý có tỷ lệ tử vong đứng đầu số 10 bệnh lý nhiễm khuẩn hầu giới có Việt Nam [ 1] Theo tổ chức y tế giới UNICEF, năm 2015, khoảng 16% trẻ tử vong tuổi viêm phổi., ước tính năm giới có khoảng 155 triệu trẻ em tuổi chẩn đốn viêm phổi, 151 triệu trường hợp thuộc nước phát triển [39] Ở Việt Nam theo thống kê sở y tế viêm phổi nguyên nhân hàng đầu mà trẻ em đến khám điều trị bệnh viện nguyên nhân tử vong hàng đầu trẻ em.Theo số liệu báo cáo năm 2004 UNICEF WHO nước ta có khoảng 7,9 triệu trẻ < tuổi với tỷ lệ tử vong chung 23‰ năm có khoảng 38.000 trẻ tử vong viêm phổi chiếm 12% trường hợp Như năm có khoảng 4500 trẻ < tuổi tử vong viêm phổi [5] Việt Nam nằm 15 nước có trẻ em viêm phổi nhiều với triệu trường hợp năm[ 29] Viên phổi trẻ em virus, vi khuẩn vi sinh vật khác Theo WHO tác nhân thường gặp Streptococcus pneumoniae (phế cầu) tiếp đến Haemophilus influenzae (HI) sau loại vi khuẩn khác (Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogens Respiratoy Synticyal (RSV) [29] Streptococcus pneumoniae (phế cầu) Haemophilus influenzae (HI) nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi cộng đồng trẻ em tuổi[6] Kháng sinh giúp điều trị bệnh góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong Tuy nhiên, điều trị viêm phổi có xu hướng sử dụng rộng rãi phối hợp kháng sinh thường xuyên cách không cần thiết.Việc chọn lựa kháng sinh hợp lý yếu tố quan trọng, định kinh phí thành cơng 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt [ ]Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, NXB Y học Hà Nội [ ]Bộ Y tế (2017), Thực hành kĩ thuật xét nghiêm vi sinh lấm sàng [3] Bộ Y tế (2014), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, 2010(Situation Analysis on Antibiotic Use and Resistance in Vietnam, 2010, GARP – Việt Nam) [4] Bộ Y Tế (2002), Một số cơng trình nghiên cứu độ nhạy cảm vi khuẩn với thuốc kháng sinh (1999 - 2001), Nhà xuất Y học - Hà Nội [5] Bộ Y tế (2004), Giáo trình thực hành Vi sinh vật, NXB Y học [6] Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn sử trí viêm phổi cộng đồng trẻ em [7] Bộ Y tế (2006), Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng, NXB Y học, Hà Nội [8] Bộ Y tế (2004), Niên giám thống kê Y tế [9] Bộ Y tế (2010) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam (GARP) năm 2010 [10] Nguyễn Thị Yến (2012), “Kháng kháng sinh Hemophilus influenzae Moraxella catarrhalis gây viêm phổi trẻ em Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm [11] Phạm Hùng Vân cộng (2011), “Tình hình đề kháng kháng sinh S pneumoniae H influenzae phân lập từ nhiễm khuẩn hô hấp cấp - Kết nghiên cứu đa trung tâm thực Việt Nam (SOAR) 2010 – 2011” Tạp Chí Y Học Thực Hành 12(855) [12] Nguyễn Văn Bàng (2009).Đánh giá kháng kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập từ trẻ em viêm phổi điều trị khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai [13] (Trần Đỗ Hùng (2008) Tình hình nhiễm kháng kháng sinh Haemophilus Infuenzae Streptococcus pneumoniae trẻ 60 tháng tuổi bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tình khoa hơ hấp bệnh viên Nhi đồng Cần Thơ [14] Lê Mới Em (2010), “Tình hình kháng thuốc kháng sinh Việt Nam”, Bệnh viện Đa Khoa Huyện Thạnh Trị Sóc Trăng 35 [15] Đào Minh Tuấn (2016)“Nghiên cứu gần rác nhân gây bệnh viêm phổi cộng đồng trẻ em’’ Tạp chí y học Việt Nam 411pp.14-20 Hà Nội [16] Nguyễn Tiến Dũng, Hoàng Kim Huyền, Phan Quỳnh Lan Nghiên cứu dịch tễ học sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai Y học thực hành số 391, 2000,tr 166-169 [17] Trần Quỵ, Nguyễn Tiến Dũng: Đặc điểm lâm sàng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ tháng – tuổi Đề tài nhánh cấp nhà nước KY01 06– 03B – 1995 [18] Quách Ngọc Ngân 2014.’’ Đặc điểm lâm sang vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ em tử tháng đến tuổi Bệnh Viện Nhi đồng tỉnh Cần Thơ [19] Bộ Y Tế (2013) Kế hoạch hành động quốc gia phòng trống kháng thuốc [ 20 ]Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 (Report on AB use and resistance in 15 hospitals in Vietnam 2008-2009) Tài liệu Tiếng Anh [21] Carolyn M Kercsmar (2005).Pneumonia, Nelson Essentitals of Pediatrics, (OVHYLHr356 - 458 [22] HobermanA,ParadiseJL,BlockS,etal.(1996).Efficacy of amoxicillin/clavulanate for acute otitis media: Relation to Streptococcus pneumoniae susceptibility Pediatr Infect Dis J 15, 955-962 [ 23] Musher DM (1992) Infections caused by Streptococcus pneumoniae: clinical spectrum, pathogenesis, immunity, and treatment Clin Infect Dis, 14:801–9 10 Zeckel [24 ] WHO (2003).Baisic laboratory procedures in clinical Bacteriology [26] Jacobs MR (1996) Increasing importance of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae in acute otitis media Pediatr Infect Dis J, 15:940-943 [27] D W Taura (2013), Bacterial isolates of the respiratory tract infection and their current sensitivity pattern among patients attending Aminu Kano Teaching 36 Hospital Kano-Nigeria, International Research Journal of Microbiology (IRJM) (ISSN: 2141-5463) Vol 4(9) pp 226-231 [28] Manuel Medell (2012) Characterization and sensitivity to antibiotics of bacteria isolated from the lower respiratory tract of ventilated patients hospitalized in intensive care units, Braz J Infect Dis vol.16 no.1 Salvador Jan./Feb 2012 [29] UNICEF/WHO – Pneumonia The forgotten killer of the children - 2006 [30] Cameron Grant – Pneumonia acute in infants and children starship childrens health clinical Guideline – Reviewed September 2005 [31] Bristish Thoracic society of Standards of care committee Bristish Thoracic society Guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood Thorax 2002 57 Suppl 1, i 124 [32] WHO – Antibiotic in the treatment of acute respiratory infections in young children WHO/ARI 90 – 10 [33] Nelson John D- Community acquired pneumonia in children guidelines for treatment Pediatr Infect Dis.J.Volum 19 (3) March 2000 251- 253 [34] Watanabe.K, Anh ĐĐ, Hương Ple T et al Drug Resistant pneumococci inchildren with acute lover respiratory infection in Vietnam Pediatr Int 2008 – Aug 50 (4) 514, [35] Lee P.I, Wu M.H, Huang L.M, et al – An open randomized comparative study of clarithromycin and Erythromycin in the treatment of children with community acquired pneumonia J Microbial Immunol, Infect 2008 Feb 41 (1) 54-61 [36] Kogan R, Martinez MA, Rubila L et al Comparative randomized trial of azithromycin versus erythromycin and amoxycilin for treatment of community acquired pneumonia in children Pediatr pulmonol 2003, Feb 35 (2) 91-8 [37] Mc Intosh K, Community Acquired pneumonia in children N Engl J Med 2002, 346,429 -37 37 [38] Harris M, Clark.J, Coote N, et al – Bristish Thoracic society standart of care Committee Bristish Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children update 2011- Thorax 2011 oct 66 [39] Management of severe community-acquired pneumonia of children in developing and develop dcountries PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các hình ảnh kết nghiên cứu kháng sinh đồ Hình 1: Kháng sinh đồ vi khuẩn H influenzae Hình 2: Kháng sinh đồ vi khuẩn S pneumoniae Phụ lục 2: Các hình ảnh thử nghiệm tính chất sinh vật hóa học Hình 3: Thử nghiệm Optochin thạch máu Hình 4: Thử nghiệm X –V thạch MH Phụ lục 3: Thiết bị Hình 5: Máy Vitek Compact Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn gây bệnh Viêm phổi Bảng 1: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn S pneumoniae STT HỌ VÀ TÊN TUỔI NAM ĐỊA CHỈ NỮ Lê T.P Nguyễn H A Đồng Hỉ - Thái Nguyên Ngô T D TP Thái Nguyên Hà T T Hà G B Hoàng T A N TP Thái Nguyên Nguyễn B N TP Thái Nguyên Mai N N Đại Từ- Thái Nguyên Nguyên H S TP Thái Nguyên 10 Vũ V S TP Thái Nguyên 11 Lâm B N Phú Lương- Thái Nguyên 12 Nguyễn K A TP Thái Nguyên 13 Đặng T A 14 Nguyễn P T 15 Ma V M TP Thái Nguyên 16 Đỗ T S Phú Bình - Thái Nguyên 17 Bùi N A 18 Nguyễn T T Võ Nhai - Thái Nguyên 19 Đào D N TP Thái Nguyên 20 Nguyên T H 21 Đặng T B.L Bắc Kạn 22 Nguyễn T H Đại Từ- Thái Nguyên 23 Nguyễn T N Định Hóa - Thái Nguyên 24 Hà P A Phổ Yên - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Lương- Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Lương- Thái Nguyên 25 Nguyễn T L 26 Phạm T M 27 Đặng T B 28 Hoàng N N Võ Nhai - Thái Nguyên 29 Lê N H Phú Lương- Thái Nguyên 30 Nguyễn A D Định Hóa - Thái Nguyên 31 Hồ N N Đại Từ- Thái Nguyên 32 Hoàng N H TP Thái Nguyên 33 Hà N A 34 Nguyễn T A Phổ Yên - Thái Nguyên 35 Hoàng T M TP Thái Nguyên 36 Bùi X N 37 Nguyễn V N Bắc Kạn 38 Trần V K TP Thái Nguyên 39 Tống N C 40 Nguyễn T S 41 Nguyễn L.A Phú Bình - Thái Nguyên 42 Hà T H Phú Lương- Thái Nguyên 43 Nguyễn V M 44 Nguyễn V T TP Thái Nguyên 45 Nguyễn T C Đại Từ- Thái Nguyên 46 Ngô N D Bắc Kạn 47 Chu V M 48 Trương T.T Phú Bình - Thái Nguyên 49 Lê T T TP Thái Nguyên 50 Phạm N.M TP Thái Nguyên 51 Đỗ K A M Đại Từ- Thái Nguyên 52 Hồ T N D TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Bình - Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phổ Yên - Thái Nguyên Phổ Yên - Thái Nguyên 53 Ngô H A 54 Nguyễn T S Phú Bình - Thái Nguyên 55 Nguyễn T.K L Võ Nhai - Thái Ngun 56 Ngơ H A Định Hóa - Thái Nguyên 57 Phạm N A TP Thái Nguyên 58 Hoàng Y N Đại Từ- Thái Nguyên 59 Ngô B L TP Thái Nguyên 60 Lương T N TP Thái Nguyên 61 Nguyễn Q H Phú Lương- Thái Nguyên 62 Hoàng H L Võ Nhai - Thái Nguyên 63 Trần P T TP Thái Nguyên 64 Hoàng N T Phổ Yên - Thái Nguyên 65 Nguyễn H A Bắc Sơn - Lạng Sơn 66 Phan N K 67 Nguyễn G H Phú Bình - Thái Nguyên 68 Phạm A M Phổ Yên - Thái Nguyên 69 Ngô V A TP Thái Nguyên 70 Phạm Q A Phú Lương- Thái Nguyên 71 Ngô G H 72 Lê T L 73 Nguyễn Đ K Bắc Kạn 74 Nguyễn T T Định Hóa - Thái Ngun 75 Hồng K A 76 Ma T A TP Thái Nguyên 77 Nguyễn G H Đại Từ- Thái Nguyên 78 Đặng V H Phú Bình - Thái Nguyên 79 Phạm H T.N 80 Nguyễn T Đ TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 81 Trương T T 82 Hoàng N M 83 Ma V A TP Thái Nguyên 84 Hoàng T H Đại Từ- Thái Nguyên 85 Trương H A Phổ Yên - Thái Nguyên 86 Đặng T D TP Thái Nguyên 87 Phạm N N TP Thái Nguyên 88 Nguyễn T H Bắc Kạn 89 Hà V H Phú Lương- Thái Nguyên 90 Trần A T TP Thái Nguyên 91 Nguyễn Đ N Định Hóa - Thái Nguyên 92 Lý T S TP Thái Nguyên 93 Phạm Đ N 94 Phạm G L Bắc Sơn - Lạng Sơn 95 Hoàng H A TP Thái Nguyên 96 Lê T N 97 Bùi V H Phú Lương- Thái Nguyên 98 Phạm V M TP Thái Nguyên 99 Nguyễn T N 100 Huỳnh V M Võ Nhai - Thái Nguyên 101 Phạm M L TP Thái Nguyên 102 Lê V T Đại Từ- Thái Nguyên 103 Nguyễn T.M L TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Bảng 2: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn H ifluenzae Stt Họ Tên Tuổi Nam Địa Nữ Phú Lương- Thái Nguyên Lý K H Phạm Đ N H TP Thái Nguyên Lê V N TP Thái Nguyên Đặng T H TP Thái Nguyên Nguyễn Đ N A Phú Lương- Thái Nguyên Hà T L Đại Từ- Thái Nguyên Đặng T D Phạm N A Bắc Kạn Phạm Đ L Định Hóa - Thái Nguyên 10 Hoàng T H Y 11 Nguyễn T A T 12 Nguyễn Đ K 13 Hoàng H A K 14 Trương H N N Phú Bình - Thái Nguyên 15 Phạm N L Bắc Kạn 16 Huỳnh T M TP Thái Nguyên 17 Ma T N Định Hóa - Thái Nguyên 18 Lê T H 19 Hà T A TP Thái Nguyên 20 Nguyễn T T Võ Nhai - Thái Nguyên 21 Nguyễn V B Phú Lương- Thái Nguyên 22 Ma V M TP Thái Nguyên 23 Nguyễn N M A Võ Nhai - Thái Nguyên 24 Nguyễn T N Đại Từ- Thái Nguyên 25 Bùi V H L TP Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Lương- Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên TP Thái Nguyên Bắc Kạn 26 Phạm N B Bắc Kạn 27 Thái T N 28 Dương T H Định Hóa - Thái Nguyên 29 Lý T N Bắc Sơn - Lạng Sơn 30 Nông M C TP Thái Nguyên 31 Nguyễn V T Phổ Yên - Thái Nguyên 32 Dương T T Bắc Kạn 33 Bùi H A Đại Từ- Thái Nguyên 34 Nguyễn N N TP Thái Nguyên 35 Trịnh M H Đồng Hỷ - Thái Nguyên 36 Nguyễn T G Phú Lương- Thái Nguyên 37 Trịnh N N Tuyên Quang 38 Nguyễn N G H Võ Nhai - Thái Nguyên 39 Huỳnh Đ T Bắc Giang 40 Trần P H Bắc Sơn - Lạng Sơn 41 Phạm L Q Bắc Kạn 42 Nguyễn H H Đại Từ- Thái Nguyên 43 Võ V A 44 Nguyễn N G 45 Trần L P 46 Trịnh C N Phú Lương- Thái Nguyên 47 Nguyễn H H Định Hóa - Thái Nguyên 48 Nguyễn T Y Đồng Hỷ - Thái Nguyên 49 Lăng H M Đồng Hỷ - Thái Nguyên 50 Huỳnh N Q Bắc Kạn 51 Nguyễn H D TP Thái Nguyên 52 Nguyễn T X Bắc Giang 53 Trần N D Phổ Yên - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Đồng Hỷ - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên 54 Trịnh G T TP Thái Nguyên 55 Phạm H H Phú Lương- Thái Nguyên 56 Dương T P 57 Hà M A 58 Nguyễn Q N 59 Huỳnh H D 60 Hoàng H L Bắc Kạn 61 Dương V C Phổ Yên - Thái Nguyên 62 Trần T H Đại Từ- Thái Nguyên 63 Nguyễn V S TP Thái Nguyên 64 Trịnh N H Phú Lương- Thái Nguyên 65 Phạm G H Võ Nhai - Thái Nguyên 66 Võ T N TP Thái Nguyên 67 Đỗ T T 68 Vũ G K 69 Nguyễn H A Phú Lương- Thái Nguyên 70 Đào Đ N Phú Bình - Thái Nguyên 71 Lê M H TP Thái Nguyên 72 Nguyễn N K C 73 Nguyễn L A 74 Hoàng T B Bắc Kạn 75 Phan T A Đại Từ- Thái Nguyên 76 Huỳnh T D Định Hóa - Thái Nguyên 77 Đỗ T M C TP Thái Nguyên 78 Hà T H Phú Bình - Thái Nguyên 79 Nguyễn M A Phổ Yên - Thái Nguyên 80 Trần K T 81 Hoàng Q H TP Thái Nguyên Bắc Sơn - Lạng Sơn Võ Nhai - Thái Nguyên Đại Từ- Thái Nguyên TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên Phú Bình - Thái Nguyên Phú Lương- Thái Nguyên TP Thái Nguyên 82 Đỗ P N Phú Lương- Thái Nguyên 83 Trịnh N A TP Thái Nguyên 84 Lều P A TP Thái Nguyên 85 Phạm M A Đại Từ- Thái Nguyên 86 Nguyễn G L Phú Bình - Thái Nguyên 87 Hà H D Tuyên Quang 88 Trần T T 89 Hồ T K 90 Bế T N 91 Vũ M Đ Võ Nhai - Thái Nguyên 92 Phan P H Phú Lương- Thái Nguyên 93 Huỳnh L M TP Thái Nguyên 94 Phan M Q TP Thái Nguyên 95 Phạm N P 96 Bàng H H 97 Nguyễn Đ S Phú Lương- Thái Nguyên 98 Hồ H H Tuyên Quang 99 Nguyễn M L Định Hóa - Thái Nguyên 100 Hoàng Y N TP Thái Nguyên 101 Nguyễn L N 102 Bùi N N 103 Cao B Q Đại Từ- Thái Nguyên 104 Vũ M H Đồng Hỷ - Thái Nguyên 105 Võ T N Phú Bình - Thái Nguyên 106 Hứa K H Bắc Giang 107 Trần K T Phú Lương- Thái Nguyên 108 Hoàng L N Võ Nhai - Thái Nguyên 109 Nguyễn L A Định Hóa - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phổ Yên - Thái Nguyên Bắc Giang Bắc Kạn Phú Lương- Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 110 Phạm M B TP Thái Nguyên 111 Hà B N TP Thái Nguyên 112 Trịnh N H TP Thái Nguyên 113 Hoàng H H TP Thái Nguyên 114 Âu D T Phú Lương- Thái Nguyên 115 Bùi M A Đại Từ- Thái Nguyên 116 Trần M Q 117 Nguyễn P Q Định Hóa - Thái Nguyên Phổ Yên - Thái Nguyên ... Khoa Vi sinh - Bệnh vi? ??n TW Thái Nguyên với đề tài: ? ?Nghiên cứu khả kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae gây bệnh vi? ?m phổi trẻ em tuổi bệnh vi? ??n Trung ương Thái. .. pneumoniae Haemophilus influenzae gây bệnh vi? ?m phổi trẻ em tuổi Bệnh vi? ??n Trung Ương Thái Nguyên 1.2.2 Yêu cầu đề tài - Thu mẫu bệnh phẩm trẻ em tuổi chẩn đoán mắc bệnh vi? ?m phổi Bệnh vi? ??n vi? ??n... định danh chủng vi khuẩn gây bện bệnh nhân nhi Bệnh vi? ??n Trung Ương Thái Nguyên 26 4.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh vi? ?m phổi bệnh vi? ??n phân lập Bệnh vi? ??n TW Thái Nguyên