THỰC TRẠNG QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế tại các BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH và HUYỆN năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẢNH THùC TR¹NG QUảN Lý CHấT THảI RắN Y Tế TạI CáC BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH Và HUYệN NĂM 2018 CNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẢNH THựC TRạNG QUảN Lý CHấT THảI RắN Y Tế TạI CáC BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH Và HUYệN NĂM 2018 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Quỳnh Anh PGS TS Nguyễn Thị Liên Hương HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại HIV QLCTRYT WHO Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Quản lý chất thải rắn y tế World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề quản lý chất thải rắn Y tế 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Quản lý chất thải y tế 1.1.3 Nguy chất thải rắn y tế 1.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế 12 1.2.1 Trên giới .12 1.2.2 Tại Việt Nam .13 CHƯƠNG 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.1.0 Thời gian 19 2.1.0 Địa điểm 19 2.3 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2.1 Mục tiêu 19 2.2.2 Mục tiêu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 19 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .19 2.4 Biến số, số nghiên cứu 20 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 22 2.5.1 Thông tin thực trạng QLCTRYT BV 22 2.5.2 Thông tin đánh giá kiến thức CBYT QLCTRYT 23 2.5.3 Quy trình thu thập thơng tin 23 2.6 Sai số cách khắc phục 23 2.7 Quản lý phân tích số liệu 24 2.8 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 26 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 26 Thông tin chung bệnh viện 26 3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế BV .26 3.2.1 Thực trạng công tác tổ chức QLCTRYT 26 3.2.2 Thực trạng phát sinh CTRYT .27 3.2.3 Thực trạng bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa, phân loại, thu gom QLCTRYT 27 3.2.4 Thực trạng lưu giữ, vận chuyển, xử lý CTRYT 28 3.2.5 Thực trạng giảm thiểu chất thải y tế .28 3.3 Kiến thức CBYT QLCTRYT .28 3.3.1 Thông tin chung CBYT tham gia nghiên cứu .28 3.3.2 Kiến thức khái niệm phân định CTRYT 29 3.3.3 Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT 29 3.3.4 Kiến thức phân loại CTRYT 30 3.3.5 Kiến thức thu gom CTRYT 30 3.3.6 Kiến thức lưu giữ CTRYT 32 3.3.7 Kiến thức giảm thiểu chất thải y tế quản lý CTYT thơng thường mục đích tái chế 32 3.3.8 Kiến thức vận chuyển xử lý CTRYT 33 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức CBYT QLCTRYT 34 CHƯƠNG 34 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 34 4.5 Thực trạng QLCTRYT BV 34 4.5 Thực trạng kiến thức CBYT BV triển khai nghiên cứu 35 4.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức CBYT 35 4.5 Hạn chế nghiên cứu 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 36 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 : Quy trình quản lý Chất thải y tế Bảng 1.2: Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh Bảng 1.3: Nguy tổn thương lây nhiễm qua vật sắc nhọn Bảng 1.4: Một số nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại CTYT Bảng 5: Khối lượng CTRYT, CTYTNH địa phương năm 2014 .16 Bảng 2.1: Địa điểm triển khai nghiên cứu 20 Bảng 2.2: Biến số, số nghiên cứu 21 Nhóm biến số 21 Biến số 21 Chỉ số 21 Phương pháp thu thập 21 Mục tiêu 1: Thực trạng QLCTRYT BV tuyến tỉnh huyện .21 Kế hoạch, mục chi tài chính, phân cơng cán bộ, báo cáo, kiểm tra, giám sát QLCTRYT 21 Tỷ lệ % BV có xây dựng kế hoạch hoạt động, có mục chi tài chính, phân cơng cán bộ, báo cáo, kiểm tra, giám sát hàng năm cho công tác QLCTRYT BV 21 Bảng kiểm .21 Thực trạng phát sinh CTRYT 21 Tổng lượng CTRYT phát sinh bệnh viện (kg/ngày) 21 Bảng kiểm .21 Thực trạng phân loại, thu gom, lưu giữ, giảm thiểu, vận chuyển, xử lý CTRYT 21 Tỷ lệ % BV có túi đựng CTRYT đủ số lượng, đạt yêu cầu màu sắc, chất lượng 21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV có hộp đựng CTRYT sắc nhọn đủ số lượng, đạt yêu cầu chất lượng 21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV có thùng đựng CTRYT đủ số lượng, đạt yêu cầu màu sắc, chất lượng .21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV có phương tiện vận chuyển CTRYT quy định .21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV có nơi lưu giữ riêng CTRYT quy định 21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV công trình xử lý CTRYT quy định .21 Bảng kiểm .21 Tỷ lệ % BV có áp dụng biện pháp giảm thiểu phát sinh CTRYT quy định .22 Bảng kiểm .22 Mục tiêu 2: 22 Kiến thức QLCTRYT CBYT BV số yếu tố liên quan 22 Tuổi .22 Tỷ lệ % theo độ tuổi 22 Bộ câu hỏi .22 Giới 22 Tỷ lệ % theo giới tính 22 Bộ câu hỏi .22 Chức danh 22 Tỷ lệ % theo chức danh .22 Bộ câu hỏi .22 Trình độ học vấn 22 Tỷ lệ % theo trình độ học vấn 22 Bộ câu hỏi .22 Thời gian công tác 22 Tỷ lệ % số năm công tác 22 Bộ câu hỏi .22 Kiến thức khái niệm QLCTRYT 22 Tỷ lệ % CBYT có khái niệm đạt QLCTRYT 22 Bộ câu hỏi .22 Kiến thức phân định CTRYT .22 Bộ câu hỏi .22 Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT 22 Bộ câu hỏi .22 Kiến thức phân loại CTRYT 22 Bộ câu hỏi .22 Bộ câu hỏi .22 Bộ câu hỏi .22 Bộ câu hỏi .22 Bộ câu hỏi .22 Bộ câu hỏi .22 Bảng 3.1: Thông tin chung BV tham gia nghiên cứu .26 Bảng 3.2 Tỷ lệ BV có xây dựng kế hoạch, phân cơng, báo cáo, kiểm tra giám sát công tác quản lý CTRYT .26 Bảng 3.3 Lượng CTRYT phát sinh BV 27 Bảng 3.4 Thực trạng bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phân loại, thu gom CTRYT BV .27 Bảng 3.5 Thực trạng lưu giữ, vận chuyển, xử lý CTRYT 28 Bảng 3.6 Thực trạng giảm thiểu CTRYT BV .28 Bảng 3.7 Thông tin chung CBYT tham gia nghiên cứu 28 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức phân định CTRYT 29 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT 30 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức phân loại CTRYT 30 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức thu gom CTRYT 30 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức lưu giữ CTRYT 32 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức giảm thiểu CTRYT quản lý CTYT thông thường mục đích tái chế 32 Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ CBYT đạt nội dung kiến thức vận chuyển xử lý CTRYT .33 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức CBYT QLCTRYT số yếu tố nhân học, trình độ, thâm niên, công tác tập huấn 34 PHỤ LỤC 3: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU, PHÂN LOẠI, PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) nhận quan tâm lớn Đảng, nhà nước ngành liên quan Mới đây, thông tư liên tịch số 58/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 quy định quản lý chất thải y tế ban hành thức có hiệu lực từ ngày 01/4/2016 thay cho Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ Y tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế để phù hợp với tình hình quản lý chất thải y tế giai đoạn Thực tế cho thấy, trình chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, sở Y tế (CSYT) thải lượng lớn chất thải Y tế, đặc biệt chất thải Y tế nguy hại (CTNH), chất thải rắn (CTR) phát sinh từ hoạt động y tế, với gia tăng giường bệnh điều trị, khối lượng CTR có chiều hướng ngày gia tăng Ước tính năm 2015, lượng chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh 600 tấn/ngày năm 2020 800 tấn/ngày Đối với CTNH, tổng lượng phát sinh khoảng 800 nghìn tấn/năm Chất thải Y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế (CSYT) bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế gây nhiều tác động xấu tới môi trường sống, sức khỏe người, đặc biệt với nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân CTYT lây nhiễm chứa vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm như: tụ cầu, HIV, viêm gan B,… chúng xâm nhập vào thể người thơng qua hình thức qua da (vết trầy xước, vết đâm xuyên vết cắt da); qua niêm mạc (màng nhầy); qua đường hơ hấp (do xơng, hít phải); qua đường tiêu hóa (do nuốt ăn phải) Do đó, thực tốt cơng tác quản lý CTYT góp phần bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế, bệnh nhân, người chăm sóc sức khỏe cộng đồng góp phần bảo vệ mơi trường sống Thực trạng vấn đề quản lý CTRYT bệnh viện tuyến tỉnh huyện nhiều nhà nghiên cứu quan tâm chủ yếu thực phạm vi nhỏ một, hai tỉnh, huyện bệnh viện cụ thể, rời rạc , , với TT Biến số Định nghĩa làm việc lĩnh Phân Phương pháp loại TTTT vấn vực chuyên môn đến Tập huấn, hướng ĐTNC tham gia tập huấn, dẫn hướng dẫn QLCTRYT Số lần tập huấn, hướng dẫn 11 huấn, hướng dẫn 14 Nhị phân Nhị phân danh Kể tên loại Nêu tên loại CTRYT phần chất thải phần chất thải nguy hại không lây Danh CTRYT theo thông tư mục Nêu thành phần Định chất thải lây nhiễm loại danh Nêu thành phần chất thải nguy hại không lây vấn (Câu A6.1) CTRYT lây nhiễm Kiến thức thành 13 Rời rạc Định thông tư vấn (Câu A6) Bộ câu hỏi Hiểu biết số loại Biết số loại CTRYT theo Kiến thức thành 12 Rời rạc Số lần ĐTNC tham gia tập QLCTRYT Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Thông tư liên tịch số Có biết thơng tư liên tịch số 58/2015/TTLT58/2015/TTLT- BYT-BTNMT BYT-BTNMT Có hiểu biết kiến thức, Khái niện khái niện QLCTRYT theo QLCTRYT quy định thông tư Kiến thức phân định CTRYT 10 (Câu A5) Bộ câu hỏi Định danh Bộ câu hỏi vấn (Câu B1) Bộ câu hỏi vấn (Câu B2) Bộ câu hỏi vấn (Câu B3) Bộ câu hỏi vấn (Câu B4) Bộ câu hỏi vấn (Câu B5) Bộ câu hỏi vấn nhiễm loại nhiễm Kiến thức thành Nêu thành phần Định (Câu B6) Bộ câu hỏi phần chất thải y chất thải y tế thông thường danh vấn TT Biến số Định nghĩa Phân Phương pháp loại TTTT (Câu B7) tế thông thường gồm loại Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải rắn y tế Kiến thức đặc Biết đặc tính bao Định 15 tính bao bì, dụng bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa danh cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT theo quy định CTRYT Kiến thức mã 16 màu bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa thơng tư Biết Bao bì, dụng Định cụ, thiết bị lưu chứa có màu danh vàng, màu xanh, màu trắng, 17 tắc phân loại chất phân loại chất thải y tế theo thải y tế Yêu cầu, vị trí đặt 18 bao bì, dụng cụ phân loại chất thải Kiến thức phân 19 loại chất thải y tế vào thiết bị lưu chứa quy định thông tư Biết yêu cầu vị trí vấn (Câu B8) Bộ câu hỏi vấn (Câu B9, B10, màu đen dùng để đựng chất thải y tế loại Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế Kiến thức nguyên Hiểu biết nguyên tắc Bộ câu hỏi B11, B12) Định danh đặt bao bì, dụng cụ phân loại Định chất thải theo quy định danh thông tư Biết yêu cầu phân loại chất thải y tế vào thiết bị Định lưu chứa theo màu quy danh định Kiến thức thu gom chất thải y tế Kiến thức nguyên Hiểu biết nguyên tắc Định Bộ câu hỏi vấn (Câu B13) Bộ câu hỏi vấn (Câu B14) Bộ câu hỏi vấn (Câu B15) Bộ câu hỏi 20 tắc thu gom chất thải thu gom chất thải lây nhiễm danh vấn 21 lây nhiễm theo quy định thông tư Kiến thức nguyên Hiểu biết nguyên tắc Định (Câu B16) Bộ câu hỏi tắc thu gom chất thải thu gom chất thải nguy hại danh vấn TT Biến số Định nghĩa Phân Phương pháp loại TTTT nguy hại không lây không lây nhiễm theo quy nhiễm Kiến thức nguyên 22 tắc thu gom chất thải y tế thông thường định thông tư Hiểu biết nguyên tắc Định thu gom chất thải y tế thông danh thường theo quy định thông tư Kiến thức lưu giữ chất thải y tế Kiến thức khu Hiểu biết yêu cầu Định vực lưu giữ CTRYT việc bố trí khu vực lưu giữ danh 23 BV thực xử CTRYT BV thực xử lý lý chất thải y tế nguy chất thải y tế nguy hại cho hại cho cụm sở y cụm sở y tế bệnh viện tế bệnh viện Kiến thức khu 24 vực lưu giữ CTRYT BV khác (Câu B17) Bộ câu hỏi vấn (Câu B18) Bộ câu hỏi vấn (Câu B19) theo quy định thông tư Hiểu biết yêu cầu Định việc bố trí khu vực lưu giữ danh CTRYT BV không thực xử lý chất thải y tế nguy hại cho cụm sở y tế theo Bộ câu hỏi vấn (Câu B20) quy định thông tư Kiến thức dụng Hiểu biết yêu cầu Định 25 cụ, thiết bị lưu chứa dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất danh Bộ câu hỏi CTYTNH khu thải y tế nguy hại kkhu lưu vấn lưu giữ khuôn giữ khuôn viên sở y (Câu B21) viên CSYT Kiến thức lưu giữ 26 riêng loại chất thải 27 tế theo quy định thông tư Hiểu biết yêu cầu Định lưu giữ riêng loại chất thải danh khác theo quy định Bộ câu hỏi vấn (Câu B22) thông tư Kiến thức thời Hiểu biết quy định Định Bộ câu hỏi gian lưu giữ chất thời gian lưu giữ chất thải danh vấn TT Biến số thải lây nhiễm Định nghĩa pháp giảm Phương pháp loại TTTT lây nhiễm theo quy định thông tư Kiến thức giảm thiểu chất thải y tế Kiến thức biện Hiểu biết quy định 28 Phân thiểu biện pháp giảm thiểu (Câu B23) Định danh Bộ câu hỏi vấn CTRYT chất thải y tế BV (Câu B24) Kiến thức quản lý chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế Kiến thức Hiểu biết quy định Bộ câu hỏi QLCTYT thông quản lý chất thải y tế thông Định 29 vấn thường phục vụ mục thường phục vụ mục đích tái danh (Câu B25) đích tái chế chế theo quy định thông tư Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế Hình thức vận Hiểu biết hình thức chuyển chất thải y tế vận chuyển chất thải y tế nguy 30 nguy hại từ sở y hại từ sở y tế cụm đến tế cụm đến cơ sở xử lý cho cụm theo quy Định danh sở xử lý cho cụm định thông tư Kiến thức Hiểu biết yêu cầu 31 phương tiện vận phương tiện vận chuyển chất Định chuyển chất thải y tế thải y tế nguy hại theo quy danh nguy hại định thông tư Kiến thức vận chuyển chất thải y tế để xử lý theo mơ hình tập trung Hiểu biết yêu cầu Kiến thức vận vận chuyển chất thải lây 32 chuyển chất thải lây nhiễm để xử lý theo mơ hình nhiễm tập trung theo quy định Định danh thông tư Kiến thức xử lý chất thải y tế nguy hại Kiến thức xử lý Hiểu biết nguyên tắc Định 33 Bộ câu hỏi vấn (Câu B26) Bộ câu hỏi vấn (Câu B27) Bộ câu hỏi vấn (Câu B28) Bộ câu hỏi chất thải y tế nguy xử lý chất thải y tế nguy danh vấn hại (Câu B29) hại theo quy định thông tư TT Biến số Định nghĩa 35 Phương pháp loại Định TTTT Bộ câu hỏi danh vấn thải y tế nguy hại Kiến thức công Hiểu biết công nghệ Định (Câu B30) Bộ câu hỏi nghệ xử lý chất thải xử lý chất thải nguy hại danh vấn nguy hại (Câu B31) Kiến thức 34 Phân hình thức xử lý chất Hiều biết hình thức xử lý chất thải y tế nguy hại triển khai PHỤ LỤC 4: THANG CHẤM ĐIỂM PHỎNG VẤN KIẾN THỨC CỦA CBYT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Mã Nội dung Mã câu khảo sát số Phương án trả lời Điểm Mức Điểm điểm ý đạt tổng kiến kiến trả câu thức lời Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế B2 Quản lý chất Quá trình giảm thiểu chất thải Quá trình phân định, phân loại, thu thải rắn y tế gom chất thải gì? Quá trình lưu giữ, vận chuyển chất (câu hỏi nhiều thải y tế lựa chọn ) Quá trình tái chế, xử lý chất thải y 1 1 chung 3-5 tế Giám sát trình thực 88 Không biết 99 Khác(nêu rõ)………………… Kiến thức phân định CTRYT B3 Theo anh/chị, loại loại chất thải y tế loại phân loại 88 Không biết bỏ qua câu B4 định thành 99 Khác (ghi rõ) loại? 0 0 0 1 (câu hỏi B4 lựa chọn ) Đó loại nào? (câu hỏi nhiều B5 lựa chọn ) Chất thải lây nhiễm gồm loại nào? 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải thông thường Khác (ghi rõ) 1 2-3 1 99 Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu Khác (ghi rõ) 1 1 2-4 1 Hóa chất thải bỏ bao gồm có 2-4 thành phần nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây 2-3 (câu hỏi nhiều B6 lựa chọn ) Chất thải nguy hại không lây nhiễm gồm độc tế bào có cảnh báo nguy loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B7 99 Chất thải rắn y hại từ nhà sản xuất Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng Chất hàn amalgam thải bỏ Khác (ghi rõ) Chất thải rắn sinh hoạt 1 tế thông thường bao gồm 1 sinh từ sở y tế không thuộc danh loại nào? (câu hỏi nhiều người Chất thải ngoại cảnh CSYT Chât thải rắn thông thường phát 99 mục chất thải y tế nguy hại Khác (ghi rõ) lựa chọn ) Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải rắn y tế B8 Bao bì, dụng Có biểu tượng theo quy định cụ, thiết bị lưu chất thải in bào bì, dụng cụ, chứa chất thải thiết bị lưu chứa Đảm bảo lưu chứa an tồn chất rắn y tế có đặc 1 1 1 thải, với thùng hộp đựng chất thải tính gì? sắc nhọn phải có thành, đáy cứng (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 4-6 khơng bị xun thủng Có khả chống thấm Có kích thước phù hợp với lượng 1 chất thải lưu chứa Không làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện B9 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu vàng dùng để 99 99 trình sử dụng Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 0 0 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B10 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu đen dùng để 99 Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 0 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 0 0 1 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 0 1 1 2-3 đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B11 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu xanh dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B12 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu trắng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B13 Nguyên tắc Phân loại chất thải y tế nguy hại phân loại chất thông thường nơi phát sinh thải y tế? thời điểm phát sinh Từng loại chất thải y tế phân (câu hỏi nhiều loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết lựa chọn ) bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải B14 Theo anh/chị, 99 yêu cầu vị trí loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B15 Anh/chị chất thải y tế Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn 99 cách phân loại thu gom chất thải Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn cho biết cách phân loại chất đựng túi thùng có lót túi thải y tế? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 1-2 4-7 vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại đặt bao bì, dụng cụ phân lây nhiễm Khác (ghi rõ) Mỗi khoa, phịng, phận phải có có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải giiar phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức thu gom chất thải y tế B16 Anh/chị Thu gom riêng từ nơi phát sinh cho biết khu vực lưu giữ chất thải nguyên tắc thu khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất gom chất thải 4-6 2-3 1 thải phải buộc kín, thùng đựng chất lây nhiễm? thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng (câu hỏi nhiều bị rơi, rị rỉ chất thải q trình lựa chọn ) thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh B17 Nguyên tắc 99 05kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng thu gom chất khu lưu giữ chất thải khuôn thải nguy hại viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa không bị rò rỉ phát tán thủy B18 Nguyên tắc 99 ngân Khác (ghi rõ) Chất thải y tế thông thường phục vụ thu gom chất mục đích tái chế thu gom thải y tế thông riêng Chất thải y tế thông thường không thường? gom riêng 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức lưu giữ chất thải y tế B19 Anh chị cho Có mái che, đảm bảo không bị lựa chọn ) biết, yêu ngập lụt, tránh nước mưa tràn cầu việc bố vào từ bên ngồi, khơng bị chảy trí khu vực lưu tràn chất lỏng bên ngồi có giữ chất thải y cố rị rỉ, đổ tràn Có phân chia ô lưu giữ loại B20 Yêu cầu 3-5 1 phù hợp loại chất thải Có vật liệu hấp thu (cát khơ trường hợp rò rỉ, đổ tràn CTNH bệnh viện? lựa chọn ) mùn cưa) xẻng để dùng sở y tế (câu hỏi nhiều 3-5 thải, có biển dấu hiệu biểu tượng xử lý chất hại cho cụm CTRYT riêng cho loại chât sở y tế thực thải y tế nguy 1-2 phục vụ mục đích tái chế thu (câu hỏi nhiều tế khuôn viên dạng lỏng Có thiết bị phịng cháy, chữa cháy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải 99 vệ sinh Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo không bị khu vực lưu ngập lụt, tránh nước mưa tràn giữ chất thải y vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tế khn tràn chất lỏng bên ngồi có viên sở y tế cố rị rỉ, đổ tràn Bố trí vị trí đặt dụng cụ, thiết bị lưu khác? (câu hỏi nhiều chứa CTRYT phù hợp Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại chất thải lượng lựa chọn ) chất thải phát sinh sở y tế Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải có nắp đậy kín, có biểu tượng loại chất B21 u cầu dụng thải lưu giữ theo quy định Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải 99 vệ sinh Khác (ghi rõ) Có thành cứng, khơng bị đục vỡ, rị cụ, thiết bị lưu rỉ dịch thải trình lưu giữ chứa chất thải chất thải Có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định Có nắp đậy kín chống xâm nhập loài động vật Làm vật liệu không phản ứng y tế nguy hại kkhu lưu giữ khuôn viên sở y tế? với chất lưu chứa có khả (câu hỏi nhiều 99 chống ăn mòn Khác (ghi rõ) Lưu giữ riêng chất thải nguy hại chất thải thông thường Lưu giữ riêng chất thải lây nhiễm lựa chọn ) B22 Yêu cầu lưu giữ loại chất thải? 2-4 2-3 2-3 chất thải nguy hại không lây (câu hỏi nhiều nhiễm trừ hai loại chất thải lựa chọn ) ngày áp dụng phương pháp xử lý Lưu giữ riêng chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế B23 Quy định 99 không phục vụ mục đích tái chế Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm phát sinh thời gian lưu sở y tế lưu giữ không ngày giữ chất thải điều kiện thường Nếu lây nhiễm? bảo quản lạnh 80C tối đa (câu hỏi nhiều ngày Với sở phát sinh chất thải lây lựa chọn ) nhiễm 5kg/ngày thời gian lưu giữ không ngày điều kiện bình thường đựng bao bì buộc kín Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ sở khác đến để xử lý cần xử lý ngay, lưu giữ 200C thời gian tối đa không ngày 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức giảm thiểu chất thải y tế B24 Biện pháp Lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng 2-3 phát sinh chất thải y tế Quản lý sử dụng vật tư hợp lý 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức quản lý chất thải y tế thơng thường phục vụ mục đích tái chế B25 Quy định Chỉ phép tái chế chất thải y tế 2-4 giảm thiểu cụ, thuốc, hóa chất nguyên chất thải y tế vật liệu phù hợp, bảo đảm hạn chế BV? phát sinh chất thải y tế (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhầm giảm thiểu quản lý chất thông thường chất thải lây thải y tế thông nhiễm sau xử lý đạt quy chuẩn thường phục kỹ thuật quốc gia môi trường Không sử dụng vật liệu tái chế từ vụ mục đích chất thải y tế để sản xuất đồ dùng, tái chế? (câu hỏi nhiều bao gói lĩnh vực thực phẩm Khi chuyển giao phục vụ tái chế chất thải phải buộc kín, có biểu lựa chọn ) tượng chất thải tái chế Ghi đầy đủ thông tin vào sổ bàn giao chất thải phục vụ mục đích tái chế 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế B26 Hình thức vận Th đơn vị ngồi có giấy phép xử 1-2 chuyển chất thải y tế nguy hại từ sở y tế cụm lý chất thải nguy hại Cơ sở y tế cụm tự vận chuyển 99 chất thải đến cụm xử lý Khác (ghi rõ) Sử dụng xe có thùng kín xe bảo ôn chuyên dụng Dụng cụ, thiết bị lưu chứa xe đến sở xử lý cho cụm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B27 Yêu cầu phương tiện vận chuyển chất thải y tế có thành, đáy, nắp kín, kết cấu nguy hại? cứng, chịu va chạm, không bị (câu hỏi nhiều rách vỡ Dụng cụ thiết bị lưu chứa chất thải lựa chọn ) xe có biểu tượng chất thải lưu chứa, in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ, phai màu Dụng cụ, thiết bị lắp cô định tháo rời không bị rơi, đổ trình vận chuyển chất thải 2-4 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển chất thải y tế để xử lý theo mơ hình tập trung B28 u cầu vận Chất thải trước vận chuyển chuyển chất phải đóng gói bao bì, thải lây dụng cụ kín, khơng bục, vỡ, phát nhiễm? tán chất thải vận chuyển Thùng phương tiện vận chuyển (câu hỏi nhiều thùng kín bảo ơn 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức xử lý chất thải y tế nguy hại B29 Nguyên tắc xử Chất thải phải xử lý đạt quy lựa chọn ) lý chất thải y lựa chọn ) B30 Các hình thức (câu hỏi nhiều lựa chọn ) (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 2-3 2-3 1 trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, 99 thân thiện với môi trường Khác (ghi rõ) Xử lý sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung Xử lý theo mô hình cụm sở y tế UBND tỉnh phê duyệt Tự xử lý cơng trình xử lý chất thải y tế nguy hại bệnh viện Khác (ghi rõ) Công nghệ đốt Công nghệ không đốt thân thiện 1 môi trường Hố chôn lấp Khác (ghi rõ) 99 B31 Các công nghệ xử lý chất thải nguy hại? 1-2 xử lý chất thải y tế nguy hại? chuẩn kỹ thuật quốc gia môi tế nguy hại? (câu hỏi nhiều 1-2 99 ... NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH CNH THựC TRạNG QUảN Lý CHấT THảI RắN Y Tế TạI CáC BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH Và HUYệN N¡M 2018 Chuyên ngành : Y tế công... y tế CSYT Cơ sở y tế CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại HIV QLCTRYT WHO Human Immunodeficiency Virus (Vi rút g? ?y suy giảm miễn dịch người) Quản lý. .. Chính thực tế trên, đề tài: ? ?Thực trạng quản lý chất thải rắn Y tế bệnh viện tỉnh huyện tỉnh năm 2018? ?? triển khai nhằm góp phần cung cấp thêm số liệu công tác quản lý CTRYT cho cho nhà quản lý Bệnh