NGHIÊN cứu điều TRỊ NHỒI máu não cấp BẰNG CAN THIỆP nội MẠCH ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ tại VIỆN TIM hà nội năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRƯỜNG MIỀN Nghiªn cøu điều trị nhồi máu não cấp can thiệp nội mạch bệnh nhân rung nhĩ bệnh viện tim hà nội năm 2019 2020 Chuyờn ngnh : Ni tim mạch Mẫ số : 8720107 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM NHƯ HÙNG PGS TS NGUYỄN LÂN HIẾU HÀ NỘI – 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não coi nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch ung thư, đồng thời nguyên nhân gây tàn tật hàng đầu nước phát triển Trong năm 2013, tồn cầu có 18 triệu người sống sót, 3,3 triệu người chết 10,3 triệu trường hợp mắc đột quỵ nhồi máu não[9] Từ năm 2009 đến 2013, gánh nặng đột quỵ não liên tục gia tăng, tập trung chủ yếu nước phát triển, với tỷ lệ tử vong chiếm 75,2% tồn giới, có Việt Nam[12] Do gánh nặng bệnh để lại cho gia đình xã hội rất lớn Đột quỵ não chia làm hai thể chính nhồi máu não chảy máu não, nhồi máu não chiếm khoảng 80% - 85% [9], [13], [14] Đột quỵ nhồi máu não cấp tính tình trạng tắc nghẽn cục bộ, cấp tính động mạch não, gây tình trạng thiếu máu tức thì khu vực cấp máu động mạch Khi tắc mạch cấp tính xảy ra, lõi trung tâm vùng nhu mô bị thiếu máu cục hoại tử trước tiên lan dần khu vực ngoại vi Vùng ngoại vi bị thiếu máu, bất hoạt chưa bị hoại tử tế bào nên cứu sống phục hồi chức trở lại – vùng gọi “Penumbra” hay “vùng tranh tối tranh sáng”[6], [9] Tắc mạch cấp tính thường nhóm nguyên nhân chủ yếu: mất ổn định mảng xơ vữa thành mạch gây huyết khối chỗ làm tắc lòng mạch huyết khối nơi khác trôi đến mà phần lớn từ tim Rung nhĩ rối loạn nhịp có tỷ lệ mắc tăng theo tuổi Chỉ có khoảng 1% rung nhĩ sảy bệnh nhân