Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não đang là nguyên nhân gây tử vong thứ hai trên toàn thế giới sau các bệnh lý tim mạch [78]. Ở các nước phát triển, tai biến mạch máu não là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng đầu trong các bệnh thần kinh và đứng hàng thứ 3 gây tử vong ở người trưởng thành chỉ sau bệnh tim mạch và ung thư [15]. Theo thống kê của tạp chí The Lancet, hai phần ba số ca tử vong do đột quỵ trên toàn thế giới những năm đầu thế kỷ 21 xảy ra ở các nước đang phát triển. Bệnh có xu hướng gia tăng theo tuổi và nhịp độ phát triển của xã hội, tần suất mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và tàn phế cao mặc dù có nhiều tiến bộ đáng kể về các phương diện chẩn đoán, tiên lượng, điều trị và dự phòng [14], [15]. Ngay cả khi thoát khỏi nguy hiểm đến tính mạng, bệnh cũng có thể để lại những di chứng nặng nề và thực sự là một gánh nặng đối với y học và xã hội bởi chi phí phát sinh trong điều trị cũng như khắc phục hậu quả mà nó gây ra [35], [36]. Đột quỵ thiếu máu não hay còn gọi là nhồi máu não là một trong hai thể chính, chiếm khoảng 80-85% các trường hợp tai biến mạch máu não. Mặc dù vấn đề chẩn đoán ngày càng chính xác và nhanh chóng hơn nhờ vào các tiến bộ của y học nhưng nhồi máu não vẫn là một bệnh cảnh lâm sàng cấp cứu phức tạp bởi còn khá nhiều khó khăn trong tiên lượng cũng như điều trị. Việc tiên lượng sớm và chính xác đóng vai trò vô cùng quan trọng trong thực hành lâm sàng, giúp các bác sỹ và nhân viên y tế có thể nhanh chóng đưa ra biện pháp xử trí cũng như lập kế hoạch điều trị đối với từng bệnh nhân, góp phần nâng cao hiệu quả cứu chữa người bệnh [15], [61], [65]. Nhiều thang điểm xác định thiếu sót thần kinh sau đột quỵ nhồi máu não đã được phát triển trong thập kỷ vừa qua. Thang điểm đột quỵ của Viện Sức Khỏe Quốc Gia Hoa Kỳ (NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale), thang điểm CHADS2 (Congestive heart failure, Hypertension, Age, Diabetes mellitus, Prior Stroke or TIA or Thromboembolism)... Mặc dù độ tin cậy của các thang điểm này rất cao, tuy nhiên chúng lại không được sử dụng một cách rộng rãi trên lâm sàng bởi khá phức tạp, kết hợp thêm thang điểm phụ hoặc các xét nghiệm hỗ trợ, một số chúng đòi hỏi người bác sỹ phải qua đào tạo chuyên khoa. Nhằm tìm ra giải pháp khắc phục những hạn chế trên, vào tháng 10 năm 2012, nhóm nghiên cứu của tiến sỹ Martin O’Donnell tại Đại học Quốc gia Ireland sau 5 năm nghiên cứu đã công bố thang điểm PLAN (Preadmission comorbidities, Level of consciousness, Age, Neurologic decifit) tiên lượng tình trạng bệnh nhân sau đột quỵ nhồi máu não cấp. Những kết quả nghiên cứu bước đầu chứng minh tính hiệu quả trên lâm sàng của thang điểm là rất khả quan. Thang điểm PLAN đánh giá dựa trên những yếu tố dễ dàng ghi nhận ở bệnh nhân ngay tại thời điểm nhập viện bởi các bác sỹ lâm sàng tuy nhiên vẫn đảm bảo tính chính xác trong tiên lượng. Bệnh viện Trung Ương Huế là bệnh viện lớn nhất khu vực miền Trung – Tây Nguyên, nơi tiếp nhận hàng năm rất nhiều bệnh nhân nhồi máu não cấp. Để góp phần vào việc tiên lượng cũng như hỗ trợ điều trị, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu tiên lượng nhồi máu não cấp bằng thang điểm PLAN tại Bệnh viện Trung Ương Huế”. Với hai mục tiêu sau: 1. Khảo sát các đặc điểm của thang điểm PLAN ở bệnh nhân nhồi máu não cấp. 2.Đánh giá mối liên quan/tương quan giữa thang điểm PLAN và thang điểm m-Rankin trong tiên lượng sau nhồi máu não cấp.
... Nghiên cứu tiên lượng nhồi máu não cấp thang điểm PLAN Bệnh viện Trung Ương Huế Với hai mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm thang điểm PLAN bệnh nhân nhồi máu não cấp 2.Đánh giá mối liên quan/tương... quan thang điểm PLAN thang điểm m-Rankin tiên lượng sau nhồi máu não cấp 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 1.1.1 Sơ lược giải phẫu, sinh lý não Đại não gồm... tính xác tiên lượng Bệnh viện Trung Ương Huế bệnh viện lớn khu vực miền Trung – Tây Nguyên, nơi tiếp nhận hàng năm nhiều bệnh nhân nhồi máu não cấp Để góp phần vào việc tiên lượng hỗ trợ điều trị,