ĐẶC điểm BỆNH VIÊM KHỚP vảy nến và ẢNH HƯỞNG của VIÊM KHỚP đến CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG ở BỆNH NHÂN vảy nến THỂ MẢNG tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG 2015 2016

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI NGUYN TH THO ĐặC ĐIểM BệNH VIÊM KHớP VảY NếN Và ảNH HƯởNG CủA VIÊM KHớP ĐếN CHấT LƯợNG CUộC SốNG BệNH NHÂN VảY NếN THể MảNG TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG 2015-2016 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI NGUYN TH THO ĐặC ĐIểM BệNH VIÊM KHớP VảY NếN Và ảNH HƯởNG CủA VIÊM KHớP ĐếN CHấT LƯợNG CUộC SốNG BệNH NHÂN VảY NếN THể MảNG TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ¦¥NG 2015-2016 Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Lê Hữu Doanh HÀ NỘI – 2015 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN I.1 Bệnh viêm khớp vảy nến I.1.1 Sơ lược lịch sử tình hình bệnh viêm khớp vảy nến .3 I.1.2 Bệnh sinh I.1.3 Đặc điểm lâm sàng viêm khớp vảy nến 12 I.1.4 Cận lâm sàng .14 I.1.5 Viêm khớp vảy nến số bệnh kèm .16 I.1.6 Điều trị bệnh vảy nến khớp 17 I.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến chất lượng sống người bệnh vảy nến thể mảng 20 I.2.1 Ảnh hưởng viêm khớp đến thẩm mỹ tâm lý 21 I.2.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến công việc học tập .24 I.2.3 Ảnh hưởng viêm khớp đến thể chất mối quan hệ 24 I.2.4 Ảnh hưởng viêm khớp vảy nến đến tài 27 I.2.5 Chỉ số đánh giá ảnh hưởng viêm khớp đến chất lượng sống (CLCS) người bệnh vảy nến thể mảng .28 I.2.6 Một số nghiên cứu ảnh hưởng bệnhvảy nến viêm khớp vảy nến đến chất lượng sống người bệnh 29 Chương 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .30 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu 32 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 32 2.2.4 Các bước nghiên cứu 36 2.3 Xử lý số liệu 36 2.4 Đạo đức nghiên cứu .36 Chương 37 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Tình hình đặc điểm bệnh viêm khớp vảy nến 37 3.1.1 Tình hình bệnh viêm khớp vảy nến 38 3.1.2 Đặc điểm bệnh viêm khớp vảy nến 39 3.2 Đánh giá ảnh hưởng viêm khớp đến CLCS bệnh nhân vảy nến thể mảng 42 3.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng theo nhóm thống kê .42 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng theo nhóm thống kê SF-36 .46 SF-36 46 Vảy nến thể mảng .46 p 46 Có viêm khớp 46 Không viêm khớp 46 Trung bình 46 SD 46 Trung bình 46 SD 46 Hoạt động thể chất 46 Giới hạn .46 Cảm nhận đau đớn 46 Sức khoẻ tổng quát 46 Sức sống 46 Hoạt động xã hội .46 Giới hạn tâm lý 46 Sức khoẻ tinh thần 46 3.2.3 So sánh hai nhóm đánh giá chất lượng sống 46 3.2.4 Liên quan lâm sàng CLCS 47 Chương 50 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 50 4.1 Tình hình đặc điểm tổn thương khớp bệnh viêm khớp vảy nến .50 4.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến CLCS người bệnh vảy nến thể mảng 50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 51 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 56 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Đặc điểm típ vảy nến Bảng 1.2: Các số tăng sinh thượng bì bệnh vảy nến 12 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .38 STT 38 Đặc điểm 38 Tần số (n) 38 Tỷ lệ (%) 38 38 Giới 38 Nam 38 Nữ 38 38 Tuổi 38 < 30 38 30-50 38 50-70 38 ≥ 70 38 38 Thời gian mắc bệnh 38 38 38 38 Bảng 3.2 Liên quan với tiền sử 39 STT 39 Tiền sử 39 Tần số (n) 39 Tỷ lệ (%) 39 39 Cá nhân 39 Khơng 39 Có 39 39 Gia đình 39 Khơng 39 Có 39 39 Bảng 3.3 Phân bố theo thể bệnh 39 Bảng 3.4 Phân bố theo mức độ bệnh(PASI) .39 Bảng 3.5 Liên quan mức độ tổn thương móng 40 NAPSI 40 Số bệnh nhân (n) 40 Tỷ lệ (%) 40 0-40 40 40-80 40 80-120 40 120-160 40 Tổng 40 Bảng 3.6 Phân bố thể bệnh theo tổn thương móng 41 Tổn thương móng 41 Viêm khớp vảy nến 41 Thông thường 41 Mủ 41 Đỏ da 41 n 41 % 41 n 41 % 41 n 41 % 41 Giường móng 41 Tách móng 41 Dày sừng móng 41 Dấu hiệu giọt dầu .41 Xuất huyết 41 Đĩa móng 41 Rỗ móng 41 Móng dày, mủn 41 Đường vân ngang .41 Liềm móng đỏ 41 Tổng 41 Bảng 3.7 Liên quan số khớp đau 41 Bảng 3.8 Phân bố bệnh theo týp 42 Bảng 3.9 Các biểu khớp tổn thương 42 Bảng 3.10 Hình ảnh Xquang khớp tổn thương 42 Bảng 3.11 Mức độ ảnh hưởng theo triệu chứng cảm giác 42 Bảng 3.12 Mức độ ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày .43 Bảng 3.13 Mức độ ảnh hưởng đến hoạt động thể chất TDTT 43 Bảng 3.14 Mức độ ảnh hưởng đến công việc học tập 44 Bảng 3.15 Mức độ ảnh hưởng đến quan hệ cá nhân hoạt động tình dục 45 Bảng 3.16 Ảnh hưởng việc điều trị đến CLCS 45 Bảng 3.17 Tổng hợp ảnh hưởng bệnh vảy nến thể mảng có viêm khớp đến CLCS 46 Bảng 3.18 Phân bố yếu tố ảnh hưởng .46 Bảng 3.19 So sánh hai nhóm đánh giá CLCS 47 CLCS 47 Vảy nến thể mảng 47 p 47 Có viêm khớp 47 Không viêm khớp .47 Trung bình 47 SD 47 Trung bình 47 SD 47 DLQI 47 SF-36 47 Bảng 3.20 Liên quan nhóm tuổi với CLCS 47 Bảng 3.21 Liên quan giới CLCS .48 Bảng 3.22 Liên quan thể bệnh CLCS 48 Bảng 3.23 Liên quan mức độ bệnh với CLCS 49 Bảng 3.24 Liên quan biểu khớp với CLCS 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp vảy nến bệnh mạn tính, có liên quan tổn thương viêm khớp người bị bệnh vảy nến Bệnh xuất lứa tuổi thường xảy từ 30-50 tuổi Tỉ lệ nam, nữ Tỷ lệ viêm khớp vảy nến chiếm 5-42% bệnh vảy nến Bệnh tiến triển thành đợt dai dẳng, xen kẽ giai đoạn ổn định Viêm khớp vảy nến gây ảnh hưởng lớn đến tâm lý thẩm mỹ, tạo gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội, bệnh không gây suy giảm chức mà làm tăng nguy tử vong cho bệnh nhân Đây thể nặng vảy nến, thông thường bệnh tiến triển xuất tổn thương khớp Bệnh xuất tiến triển tự nhiên bệnh nhân sử dụng thuốc không hợp lý gây nên Thông thường bệnh vảy nến da xuất trước tổn thương khớp vài năm, số trường hợp bệnh nhân bị viêm khớp trước xuất tổn thương da Bệnh điều trị khó khăn ngồi tổn thương da bệnh nhân lại phải điều trị tổn thương khớp, chí có bệnh nhân lại khó khăn, nặng tàn tật vĩnh viễn Về nguồn gốc bệnh sinh bệnh vảy nến viêm khớp vảy nến đến chưa rõ ràng, đa số tác giả cho bệnh có liên quan yếu tố di truyền, miễn dịch môi trường Bệnh gây tử vong ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý, sinh hoạt, khả lao động người bệnh bệnh tiến triển mạn tính, thời gian điều trị kéo dài, hiệu điều trị thấp lại khơng dự đốn tiến triển bệnh nên tâm lý bệnh nhân bi quan, chán nản, tự tin vào q trình điều trị, điều làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh Vấn đề ảnh hưởng bệnh vảy nến viêm khớp vảy nến đến chất lượng sống người bệnh nhà Da Liễu học giới tìm hiểu 50 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Tình hình đặc điểm tổn thương khớp bệnh viêm khớp vảy nến 4.1.1 Tình hình bệnh viêm khớp vảy nến 4.1.1.1 Phân bố bệnh theo tuổi, giới 4.1.1.2 Phân bố bệnh theo thời gian mắc bệnh 4.1.1.3 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp địa dư 4.1.1.4 Phân bố bệnh theo trình độ học vấn 4.1.1.5 Phân bố bệnh theo tiền sử cá nhân, tiền sử gia đình 4.1.2 Đặc điểm tổn thương khớp 4.1.2.1 Phân bố bệnh theo thể bệnh mức độ bệnh, týp bệnh 4.1.2.2 Liên quan với tổn thương móng 4.1.2.3 Phân bố bệnh theo số khớp đau 4.1.2.4 Phân bố bệnh theo biểu khớp tổn thương hình ảnh Xquang khớp tổn thương 4.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến CLCS người bệnh vảy nến thể mảng 4.2.1 Ảnh hưởng viêm khớp đến sáu nhóm CLCS bệnh nhân vảy nến thể mảng 4.2.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến nhóm đánh giá SF-36 bệnh nhân vảy nến thể mảng 4.2.3 So sánh hai nhóm đánh giá chất lượng sóng 4.2.4 Một số yếu tố liên quan đến mức độ ảnh hưởng 51 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm khớp vảy nến Đặc điểm cận lâm sàng bệnh viêm khớp vảy nến Các yếu tố liên quan bệnh viêm khớp vảy nến Chất lượng sống bệnh nhân vảy nến thể mảng có viêm khớp khơng viêm khớp DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn da liễu – Trường Đại học Y Hà Nội (1994), “Bệnh vảy nến”, Bài giảng da liễu, Nhà xuất y học, Tr 41-44 Bộ môn da liễu – Trường Đại học Y Hà Nội (2014), “Bệnh vảy nến”, Bệnh học da liễu, Nhà xuất y học, Tr 91-99 Đặng văn Em (2013), “Bệnh vảy nến”, Một số bệnh tự miễn dịch thường gặp da liễu, Nhà xuất y học, Tr 319-511 Đặng Văn Em (2000), “Nghiên cứu số yếu tố khởi động, địa thay đổi miễn dịch bệnh vảy nến thông thường” Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Tr 146.(5) Lê Kinh Duệ (1997), “Một số kiến thức sinh bệnh học vảy nến”, Nội san Da Liễu số 4, Tr 2-6.(4) Nguyễn Xuân Hiền, Nguyễn Cảnh Cầu, Trương Mộc Lợi (1992), “Bệnh Vảy nến”, Nhà xuất y học, Tr 139.(6) Đặng Vũ Hỷ, Lê Kinh Duệ, Lê Tử Vân, Nguyễn Thị Đào (1992), “Bệnh Vảy nến, Bệnh Da Liễu”, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr 123-139 Trần Văn Tiến (2004), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng miễn dịch chỗ bệnh vảy nến thông thường”, Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y khoa Hà Nội, Tr 158.(9) Bùi Thị Vân, Nguyễn Thị Kim Oanh, Đặng Văn Em (2010), “Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh vảy nến đến chất lượng sống người bệnh, Tạp chí y dược lâm sàng 108, số 5, tr 80-85 10 Đặng Văn Em (2000), “Một số yếu tố khởi động địa di truyền bệnh vảy nến”, Tạp chí thơng tin y dược, tr 187-190 11 Đặng Văn Em (1995), “Một số nhận xét lâm sàng, dịch tễ điều trị bệnh vảy nến”, Luận văn thạc sỹ y khoa học y- dược, Học Viện Quân Y, 62tr 12 Tổng hội y học Hội thấp khớp học Việt Nam: “Viêm khớp vảy nến” Phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp Tr 65-70 13 Philip J Mease, MD (2010), “Psoriatic Arthritis: Update on pathophysiology, assessment, and management” Bulletin of the NYU hospital for joint diseases; 68(3): 191-8 14 Mease PJ, Menter MA Quality-of-life issues in psoriasis and psoriatic arthritis: outcome measures and therapies from a dermatologial perspective J Am Acad Dermatol Apr 2006; 54(4): 685-704 15 Mease P Mangement of psoriatic arthritis: the theprapeutic interface between rheumatology and dermatology Curr Rheumatol Rep 2006 Oct; 8(5): 348-54 16 Torre Alonso JC, Rodriguez Perez A, Arribas Castrillo JM, Ballina Garcia J, Riestra Noriega JL, Lopez Larrae C (1991) Psoriatic arthritis(PA): a clinical, immunological and radiological study of 180 patients Br J Rheumatol 1991; 30(4): 245-250 17 Efthimion P and Markenson JA (2006) Psoriatic arthritis- Manual of rheumatology abd outpatient orthopedic disorders, 5th edition Lippincott Williams and Walkins, Philadelphia 18 Weger W Current status and new developments in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis with biological agents Br J Pharmacol 2010, 160(4): 810-20 19 Jones G; Crotty M; Brooks P (2009) Interventions for treating psoriatic arthritis Cochrane Database of systematic reviews: 2009 volume (1) 20 Gottlieb A, Korman NJ, Gordon KB, et al (2008) Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics J Am Acad Dermatol; 58: 851-64 21 Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H (2006) Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study Arthritis Rheum;54: 266573 22 Gladman DD, Antoni C, Mease P, Clegg DO, Nash P (2005) Psoriatic arthritis: Epidemiology, clinical features, course, and outcome Ann Rheum Dis; 64 (Suppl 2): ii14 23 Gladman D, Inman R, Cook RJ, et al (2007) International spondyloarthritis interobserver reliability exercise- the INSPIRE study II Assessment of peripheral joints, enthesitis, and dacylitis, J Rheumatol, 34(8): 1740-5 24 Coates LC, Cook R, Lee KA, et al (2010) Frequency, predictors, and prognosis of sustained minimal disease activity in an observational psoriatic arthritis cohort Arthritis Care Res (Hoboken) Feb 26;62(7): 970-6 25 Mease PJ (2009) Assessing the impact of psoriatic arthritis on patient function and quality of life: lessions learned from other rheumatologic conditions Semin Arthritis Rheum Feb;38(4): 320-35 26 Han C, Robinson DW Jr, Hackett MV, et al (2006) Cardiovascular disease and risk factors in patient with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis J Rheumatol, Nov;33(11): 2167-72 27 Kimhi O, Caspi D, Bornstein NM, et al (2007) Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis Semin Arthritis Rheum, Feb;36(4): 203-9 28 O’Neill T, Siliman AJ (1994) Psoriatic arthritis: Historitical background and epidemiology Baillieres Clin Rheumatol; 8(2): 245-61 29 A.Y Finlay, GK Khan(1994) “Dermatology life quality index(DLQI): A simple practical meaure for routin clinical use” Clinical and experimental dermatology, N.19, pp.210.216 30 Seina Lee, Pharm D, MS, Alan Mendelsohn, MD and Evelyn Sames, Pharm D, MPH (2010) The burden of PSA “A literature review from a global health systems perspective 12/2010, 35(12) 680-689 31 Finlay AY, Coles EC.(1995) “The effect of severe psoriasis on the quality of life of 369 patients”, Br J Dermatol, 132(2),pp 236-44 32 E Mc Donough, R Ayearst, L Eder, V Chandran, CF Rosen, A Thavaneswaran, DD Gladman Depression and anxiety in Psoriatic: Prevalence and Associated Factors 33 Gladman DD, Farewell VT, Kopciuk KA, Cook RJ: HLA markers and profession in PSA J Reumatol 1998;25():730-733 34 Van Kuijk AW, Reinders- Blankert P, Smeets TJ, Dijkmans BA, Tak P (2006) Detailed analysis of the cell infiltrateand the expression of mediators of synovial inflam mation and joint destruction in the synovium of patients with psoriatic arthritis Implications for treatment Ann RheumDis, 65(): 1551-1557 35 Robison H, Kelly S, Pitzalis C (2009) Basic synovial biology and immunopathology in Psoriatic arthritis J Rheumatol suppl;83, 14-16 36 Moll JM, Wright V (1973) Psoriatic arthritis Semin Arthritis Rheum 1973;3(): 55-78 37 L-S Tam: Y-Y Leung and EK Li (2009) Psoriatic arthritis in Asia Rheumatology (Oxford) 2009;48(12): 1473-1477 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BN: Số bệnh án: Tuổi Giới Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày viện: Số điện thoại: Tiền sử - Cá nhân: - Gia đình có bị bệnh vảy nến : Chẩn đoán: thể PASI: E D týp I 0,1 ( + + ) = 0,2 ( + + ) = 0,3 ( + + ) = 0,4 ( + + ) = Tổng = Tuổi bắt đầu bị bệnh: 10 Thói quen cá nhân  Nghiện rượu Hút thuốc Khác………………… 11.Tổn thương móng: Đĩa móng Rỗ móng Giường móng Tách móng Móng dày, mủn Dày sừng móng Đường vân ngang Dấu hiệu giọt dầu Liềm móng đỏ NAPSI: 12 Vị trí khởi phát Xuất huyết  Rìa chân tóc  Móng  Vùng tỳ đè (đầu gối, khuỷu, mơng) Vị trí khác …………… 13 Vị trí khớp xuất đầu tiên: 14 Biểu khớp: Khớp tổn thương Sưng Đau Hạn chế Biến dạng vận động khớp K thái dương hàm ức đòn Cùng đòn K vai K khuỷu K cổ tay K cổ tay-ngón K đốt bàn tay K liên đốt gần, xa bàn tay k háng K gối K chày sên K cổ chân K liên đốt gần, xa bàn chân Tổng 15 Hình ảnh xq Mất vơi đầu xương Huỷ hoại sụn Huỷ hoại xương Dính khớp BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Mục đích câu hỏi để đánh giá ảnh hưởng bệnh da bạn mắc đến chất lượng sống bạn thời gian qua Hãy đánh dấu câu trả lời cho câu hỏi Thời gian qua bạn cảm thấy da ngứa, nhức nhối nào?  Rất nhiều  Nhiều  Ít  Khơng chút Thời gian qua, bạn cảm thấy ngượng ngập, xấu hổ tự tin bệnh bạn nào?  Rất nhiều  Nhiều  Ít  Khơng chút Thời gian qua, bệnh cản trở hoạt động bạn(đi mua sắm, chăm sóc nhà cửa, làm vườn….) nào?  Rất nhiều  Nhiều  Ít  Khơng chút Thời gian qua,bệnh da bạn gây trở ngại cho việc lựa chọn quần áo?  Rất nhiều  Nhiều  Ít  Khơng chút  Khơng liên quan Thời gian qua, mức độ ảnh hưởng từ bệnh da bạn đến hoạt động xã hội hay hoạt động giải trí nào? Ví dụ : ngại đường, ngại tiếp xúc trước đông người…  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng chút  Không liên quan Thời gian qua, bệnh da khiến bạn cảm thấy khó khăn hoạt động thể thao?  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng hồn tồn Khơng liên quan Thời gian qua, bệnh da có khiến bạn khơng thể làm học không? Nếu không, mức độ ảnh hưởng đến công việc hay việc học tập bạn nào?  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng hồn tồn  Khơng liên quan Thời gian qua, bệnh da gây khó khăn cho bạn nàotrong sống vợ chồng, tình yêu, với bạn bè người thân?  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng hồn tồn  Khơng liên quan Thời gian qua, bệnh gây khó khăn đời sống tình dục bạn nào? Ví dụ: e ngại, mặc cảm, giảm hứng thú…  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng hồn tồn  Khơng liên quan 10 Thời gian qua, vấn đề điều trị gây ảnh hưởng nào? Ví dụ: việc điều trị làm nhiều thời gian, làm tốn tiền, làm thay đổi sinh hoạt gia đình bạn?  Rất nhiều  Nhiều  Ít Khơng hồn tồn  Khơng liên quan Điểm đánh giá cho câu hỏi là: - Rất nhiều : điểm - Nhiều : điểm - Ít : điểm - Khơng chút nào: điểm - Khơng hồn tồn: điểm - Khơng liên quan: điểm - Không trả lời: điểm Cách đánh giá cho điểm: - Mỗi câu có điểm tối đa điểm - Điểm tối đa 30 tối thiểu điểm - Phân mức độ: + Ảnh hưởng nhiều: 20-30 điểm + Ảnh hưởng nhiều: 10-19 điểm + Ảnh hưởng ít: 1-9 điểm + Không ảnh hưởng: điểm Tổng điểm cao chứng tỏ ảnh hưởng chất lượng sống nhiều Chỉ số chất lượng sống tính dạng % tổng 30 BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SF-36 Hãy trả lời câu hỏi cách đánh dấu câu trả lời Nhìn chung, bạn nói sức khỏe bạn là: Cực khoẻ mạnh  Rất tốt  Tốt  Trung bình  Yếu  So với năm trước đây, làm bạn đánh giá sức khỏe bạn nói chung bây giờ? Tốt nhiều so với năm trước  Bây tốt so với năm trước Giống cách năm Hơi so với năm trước Tệ nhiều so với năm trước     3.Các câu hỏi sau hoạt động bạn làm thường xuyên ngày Liệu sức khỏe bạn có hạn chế bạn hoạt động này? Nếu có, bao nhiêu? (Hãy khoanh tròn số dòng.) Hạn chế Hạn chế Không nhiều chút hạn chế 3(a) Các hoạt động mạnh chạy, nâng vật nặng, tham gia môn thể thao gắng sức 3(b) Các hoạt động vừa phải di chuyển bàn, đẩy máy hút bụi, bowling chơi golf 3(c) Nâng mang giỏ chợ 3(d) Leo số cầu thang máy bay 3(e) Leo cầu thang máy bay 3(f) Uốn, quỳ hay khom lưng 3(g) Đi dặm (1,6km) 3(h) Đi vài mét 3(i) Đi mét 3(j) Tắm mặc quần áo cho Trong suốt tuần qua, bạn có vấn đề sau với công việc bạn hoạt động hàng ngày hậu sức khỏe thể chất bạn?(Hãy khoanh tròn số dòng.) Có Khơng Hoạt động 4(a) Cắt giảm khoảng thời gian dành cho công việc hoạt động khác 4(b) Hồn thành cơng việc bạn muốn 4(c) Giới hạn loại công việc hoạt động khác 4(d) Khó khăn thực cơng việc hoạt động khác Trong tuần qua, bạn có vấn đề sau với công việc bạn hoạt động hàng ngày kết vấn đề tình cảm (ví dụ cảm giác chán nản lo lắng)?(Hãy khoanh tròn số dòng) Có Khơng 5(a) Cắt giảm khoảng thời gian dành cho công việc hoạt động khác 5(b) Hồn thành cơng việc bạn muốn 5(c) Không thể làm việc hoạt động khác cách cẩn thận bình thường 6.Trong tuần qua, mức độ ảnh hưởng sức khỏe thể chất vấn đề cảm xúc tới hoạt động xã hội bình thường bạn với gia đình, bạn bè, hàng xóm, nhóm? Khơng ảnh hưởng  Một chút  Khá  Khá nhiều  Cực kì nhiều  Mức độ đau đớn thể chất bạn suốt tuần qua? Không chút  Rất nhẹ  Nhẹ  Vừa phải  Nặng  Rất nặng  Trong thời gian tuần qua, đau gây trở ngại đến cơng việc bình thường bạn ntn(bao gồm cơng việc bên ngồi nhà nội trợ)? Không chút  Một chút  Vừa phải  Khá nhiều  Rất nhiều  Những câu hỏi bạn cảm thấy thứ với bạn thời gian 4tuần vừa qua Xin vui lòng cho câu trả lời gần với bạn Tất thời gian Hầu hết Thườn Một Khơng Một số thời g thời chút thời gian gian xuyên gian 9(a) Bạn có cảm thấy tràn đầy sức sống? 9(b) Bạn có lo lắng? 9(c) Bạn cảm thấy buồn chán mà khơng làm bạn vui lên? 9(d) Bạn có cảm thấy bình tĩnh hồ bình? 9(e) Bạn có tràn đầy lượng? 9(f) Bạn có cảm thấy thất vọng chán nản 9(g) Bạn có cảm thấy kiệt sức 9(h) Bạn có cảm thấy người hạnh phúc 9(i) Bạn có cảm thấy mệt mỏi 10 Trong suốt tuần qua, có thời gian sức khỏe thể chất vấn đề tình cảm ảnh hưởng vào hoạt động xã hội bạn (như thăm bạn bè, người thân, vv) Tất thời gian  Hầu hết thời gian  Một số thời gian  Một thời gian  Khơng có thời gian  11 Chọn sai vào phát biểu sau 6 6 6 6 Rất Hầu 11(a) Tôi dường dễ bị ốm người khác 11(b) Tôi khoẻ mạnh người 11(c) Tơi hy vọng sức khoẻ tồi 11(d) Sức khoẻ tuyệt vời Không Hầu Sai biết sai * Cách cho điểm 1,2,20,22,34,36 1→ 100 2→ 75 3→ 50 4→ 25 5→ 1→ 0 2→ 50 13,14,15,16,17,18,19 3→ 1→ 100 21,23,26,27,30 2→ 1→ 100 100 2→ 80 3→ 60 4→ 40 5→ 20 6→ 1→ 0 2→ 20 3→ 40 4→ 60 5→ 80 6→ 1→ 100 2→ 25 3→ 50 4→ 75 5→ 100 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 24,25,28,29,31 32,33,35 ... thương khớp vảy nến ảnh hưởng viêm khớp đến chất lượng sống bệnh nhân vảy nến Do vậy, tiến hành đề tài: Đặc điểm bệnh viêm khớp vảy nến ảnh hưởng viêm khớp đến chất lượng sống bệnh nhân vảy nến thể. .. THO ĐặC ĐIểM BệNH VIÊM KHớP VảY NếN Và ảNH HƯởNG CủA VIÊM KHớP ĐếN CHấT LƯợNG CUộC SốNG BệNH NHÂN VảY NếN THể MảNG TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG 2015-2016 Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: ĐỀ CƯƠNG... lượng sống người bệnh vảy nến thể mảng 20 I.2.1 Ảnh hưởng viêm khớp đến thẩm mỹ tâm lý 21 I.2.2 Ảnh hưởng viêm khớp đến công việc học tập .24 I.2.3 Ảnh hưởng viêm khớp đến thể chất