Giải phẫu sinh lí thận

Nhóm www.themegallery.com www.themegallery.com Hình thể ngồi I.Giải phẫu Vị trí, kích thước Liên quan thận Hình thể Mạch máu www.themegallery.com Kích thước 12x6x3 g) ( www.themegallery.com Mạc thận • Phía trên: chập vào dính mặt hồnh • Phía dưới: sát vào hòa lẫn vào lớp mơ ngồi phúc mạc • Phía trong: - lásau: hòa lẫn thắt lưng - trước: liên tiếp với trước bên đơi diện • Phía ngồi: chập vào hòa lẫn với MLK ngồi phúc mạc www.themegallery.com Ap xe thận bên có lan sang bên đối diện khơng? www.themegallery.com Vị trí www.themegallery.com Liên quan Mặt trước www.themegallery.com Mặt sau www.themegallery.com Hình thể Đại thể www.themegallery.com ĐIỀU HÒA LƯU LƯỢNG LỌC CƠ CHẾ TỰ ĐIỀU HÒA THẦN KINH GIAO CẢM CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA HORMON CÂN BẰNG CHỨC NĂNG www.themegallery.com ĐIỀU HÒA LƯU LƯỢNG LỌC CƠ CHẾ TỰ ĐIỀU HÒA ( 80-180mmHg)  Qua chế : - co trơn thành tiều ĐM vào - điều hòa ngược ống thận – cầu thận  Xảy máy canh cầu thận nên thận bị cắt bỏ dây thần kinh, thận bị cô lập, thận ghép, người bị cắt bỏ tủy thượng thận www.themegallery.com ĐIỀU HÒA LƯU LƯỢNG LỌC THẦN KINH GIAO CẢM Thần kinh giao cảm chi phối tiểu động mạch đến, tiểu động mạch phận ống thận  Kích thích nhẹ khơng gây tác dụng  Kích thích mạnh làm co mạnh tiểu động mạch đến lưu lượng lọc  Kích thích kéo dài lưu lượng lọc dần trở mức bình thường lượng noradrenlin sợi giao cảm tiết giảm, tác dụng hormon sựu thay đổi nồng độ ion thận  Ý Nghĩa ? www.themegallery.com HORMON Khi máu thể tăng tiết : adrenalin, noadrenalin, angiotensin II,,… -> co mạch -> giảm lưu lượng máu đến thận -> giữ nước cho thể  PGE2, PGI2 , Làm giãn mạch suy thận hormon nguyên nhân dẫn tới tăng HA www.themegallery.com KẾT QUẢ QUÁ TRÌNH LỌC DỊCH LỌC TỪ HUYẾT TƯƠNG VÀO TRONG BAO BOWMAN ĐƯỢC GỌI LÀ NƯỚC TIỂU ĐẦU  Trong nước tiểu đầu khơng có chất có phân tử lượng 80000 Dalton, khơng có thành phần hữu hình máu Các protein phân tử lượng thấp qua màng lọc ( 1/240 lượng protein huyết tương)  Dịch lọc đẳng trương với huyết tương có pH pH huyết tương  Do có chênh lệch nồng độ protein huyết tương dịch lọc ( chênh lệch điện tích âm) nên dịch lọc có nồng độ ion Clo Bicarbonat cao 5% so với huyết tương để giữ cân điện tích  ! Các thành phần khác hòa tan huyết tương dịch lọc có nồng độ ngang BÌNH THƯỜNG LƯỢNG DỊCH LỌC TRONG MỘT NGÀY TRUNG BÌNH LÀ 170-180 LÍT www.themegallery.com CHỨC NĂNG CỦA THẬN Chức tạo nước tiểu: giữ định nội mơi Bài xuất sản phẩm chuyển hóa khỏi thể: ure, creatinin, NH3 Điều hoà cân nước, điện giải Điều hòa cân acid-base Điều hòa áp suất thẩm thấu thể dịch ngoại bào Chức nội tiết: Điều hòa huyết áp: tiết renin  Tăng tạo hồng cầu : tiết erythropoietin  Điều hòa chuyển hóa canci, phosphat: Calcitriol www.themegallery.com www.themegallery.com Hệ renin- angiotensin- aldosterone: điều hòa huyết áp www.themegallery.com Chức tăng tạo hồng cầu : - Nhờ sản xuất : erythropoietin - Nguồn gốc: TB biểu mô quanh ống thận www.themegallery.com ĐIỀU HỊA HẰNG ĐỊNH NỘI MƠI • Thông qua chức tiết nước tiểu Điều hòa cân acid-base máu: Khả đệm máu phụ thuộc vào việc dự trữ kiềm ( NaHCO3) Cần giữ Na+ để khôi phục dự trữ kiềm phương thức: www.themegallery.com www.themegallery.com www.themegallery.com  pH máu tăng( nhiễm kiềm) : ↓ tiết H+ ↓ hấp thu HCO3- ↓ giảm tổng hợp tiết NH3 Nước tiểu kiềm  pH máu giảm (nhiễm acid) : tăng tiết H+ ↓ tăng tái hấp thu HCO3- tăng tổng hợp tiết NH3 Nước tiểu acid Đảm bảo pH máu định www.themegallery.com Điều hòa cân nước chất điện giải máu Chính điều hòa cân thể dịch áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào  Chức tái hấp thu tiết chất ống thận -> trì ổn định thành phần nồng độ chất máu dịch kẽ  Q trình điều hòa thành phần chất huyết tương ( đặc biệt Na+), thận điều hòa áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào, bảo đảm áp suất định khoảng 300 mOsm/L  Chức điều hòa áp suất thẩm thấu điều hòa lượng nước tiểu -> điều hòa thể tích máu dịch ngoại bào Điều tiết áp suất thẩm thấu:  Ptt ↓ (uống nhiều nước) → Hưng phấn quan nhận cảm Ptt mô bào → ↓ tiết ADH → ↓ tái hấp thu H2O → Đái nhiều  Ptt ↑ (thiếu nước, nước) → ↑ADH → ↓ tái hấp thu H2O → lượng nước tiểu giảm www.themegallery.com www.themegallery.com ... tiều ĐM vào - điều hòa ngược ống thận – cầu thận  Xảy máy canh cầu thận nên thận bị cắt bỏ dây thần kinh, thận bị cô lập, thận ghép, người bị cắt bỏ tủy thượng thận www.themegallery.com ... LƯU LƯỢNG LỌC CẦU THẬN (GFR) >LÀ SỐ ML DỊCH LỌC ĐƯỢC TẠO THÀNH TRONG PHÚT >TÍNH BẰNG TÍCH CỦA HỆ SỐ LỌC VÀ ÁP SUẤT LỌC CẦU THẬN MỖI NGÀY CĨ KHOẢNG 180 LÍT DỊCH ĐƯỢC LỌC Ở CẦU THẬN, LỚN HƠN NHIỀU...www.themegallery.com Hình thể ngồi I .Giải phẫu Vị trí, kích thước Liên quan thận Hình thể Mạch máu www.themegallery.com Kích thước 12x6x3 g) ( www.themegallery.com Mạc thận • Phía trên: chập vào dính