Giải phẫu – sinh lý hệ tiêu hoá

NHÓM GIẢI PHẪU – SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA BỘ MÁY TIÊU HÓA - Chức vận động Chức tiết Chức tiêu hóa Chức hấp thu Chức nội tiết I MIỆNG VÀ CÁC CƠ QUAN PHỤ THUỘC Ổ miệng: - phần đầu ống tiêu hóa - chứa đựng nhiều quan có chức quan trọng tiêu hóa phát âm răng, lưỡi, tuyến nước bọt I MIỆNG VÀ CÁC CƠ QUAN PHỤ THUỘC Giới hạn phân chia ổ miệng Khẩu cứng Giới hạn - Trước: môi khe miệng - Sau: eo họng - Trên: (cứng, mềm) - Dưới: sàn miệng - Hai bên: má Khe miệng Phân chia ổ miệng - Tiền đình miệng - Ổ miệng Sàn miệng Khẩu mềm Eo họng Tiền đình miệng Ổ miệng thức Giới hạn: - Trước, hai bên: Cung lợi - Sau: eo họng - Trên: Khẩu - Dưới: Sàn miệng 3.1 Khẩu cứng - Phần xương: mỏm xương hàm mảnh ngang xương - Lớp niêm mạc: tuyến - Lớp niêm mạc 3.2 Khẩu mềm - nếp cân di động bám vào bờ sau cứng Lưỡi gà Hạnh nhân - Các mềm (5 cơ) Cung hầu Cung lưỡi Cơ căng Cơ lưỡi Cơ nâng Cơ lưỡi gà Cơ hầu 3.3 Lưỡi Hạnh nhân lưỡi Lỗ tịt Rễ Rãnh tận Nhú Thân Rãnh I Tụy nội tiết  Gồm loại tê bào Tế bào A (25%) Lớn nhất, nhân lơn, sáng Có bào tương chứa hạt α tiết glucagon Tế bào B (60%) Có nhiều tiểu đảo, nhân nhỏ đậm Bào tương chưa hạt β tiết isulin Tế bào D (10%) Ít Bào tương chứa hạt δ tiết somatostatin Tế bào PP Rất Tiết polypeptid tụy I Tụy nội tiết  Các tế bào khác tùy theo loài I.Dịch tụy 1.Ngoại tiết a Thành phần tác dụng dịch tụy  Thành phần • • • • Nhóm enzym tiêu hóa protein : trypsin, chymotrypsin, elastase Nhóm enzym tiêu hóa glucid : amylase Nhóm enzym tiêu hóa lipid : lipase, phospholipase Nhóm enzym tiêu hóa acid nucleic: ribonuclease, deoxyribonuclease  Tác dụng Trypsin (hạt zymogen) Enterokinase Chymotrypsinogen Trypsin Trypsin Chymotrypsin Hạt zymogen Proelastase Trypsin => Trypsin đóng vai trị trung tâm hoạt hóa enzym khác Elastase Mỡ Muối mật Lysolecithin Nhũ trương hóa Photpholypase A2 Lecithin  Cơ chế tự bảo vệ • Các enzym dạng tiền hoạt động • Các enzym bọc hạt zymogen • Tụy tổng hợp chất ức chế trypsin Lipase Tiêu hóa Sự tiết dung dịch bicarbonat kiềm Máu Tế bào ống tuyến tụy Na+ Na+ H+ H+ Lòng ống Na+ HCO3- HCO3- H2CO3 CA CO2 H2O CO2 + H2O H2O b.Điều hòa tiết dịch tụy • Giai đoạn đầu: nhìn, ngửi nếm nghĩ đến thức ăn nhai, nuốt thông qua dây X kích thích tiết 20% dịch tụy Dịch tụy chứa nhiều enzym • Giai đoạn dày: căng dày khởi động phản xạ dây X Acetylcholin giải phong kích thích tiết 5-10% dịch tụy Lượng enzym tiết nhiều dung dịch bicarbonat • Giai đoạn ruột: 70-80% dịch tụy tiết Có chế tham gia: H+ Acid béo, acid amin, peptit Tế bào S Secretin Tế bào ống Tế bào nang Tế bào I Cholescytokinin Tế bào ống Ion H+, aicd béo, peptit thơng qua dây X kích thích tiết enzym Bicarbonat Enzym Bicarbonat Ngoại tiết a Đặc điểm cấu tạo  Gồm tiêu đảo Langerhan, tiểu đảo gồm • Tế bào β(chiếm 60%): tiết insulin • Tế bào α(chiếm 25%): tiết glucagon • Tế bào δ(chiếm 10%): tiết somatostatin b Hormon insulin  Tác dụng chuyển hóa cacbonhydrat Vân động mạnh Glucose Cơ Insulin Acid béo Mô mỡ Gan Glycogen Cơ • Ức chế trình tạo đường mới:  Làm giảm số lượng, hoạt tính enzym tham gia q trình tạo đường  Làm giảm giải phóng acid amin => giảm nguyên liệu trình tạo đường => Isulin làm giảm nồng độ glucose máu  Tác dụng lên chuyển hóa lipid • • Tăng tổng hợp acid béo vận chuyển acid béo đến mô mỡ Tăng tổng hợp triglycerid từ acid béo để tăng dự trữ lipid mơ mỡ  Tác dụng lên chuyển hóa protein tăng trưởng • Tăng vận chuyển tích cực acid amin vào tế bào • Tăng chép chọn lọc ADN tế bào đích để tạo thành mARN • Tăng cường dịch mã mARN để tạo thành protein  Điều hòa tiết isulin Nồng độ glucose tăng  tăng tiết isulin • Cơ chế thể dịch Nồng độ acid amin: arginin, lysin Nồng độ hoocmon: gastrin, secretin, cholescytokinin • Cơ chế thần kinh: kích thích thần kinh giao cảm phó giao cảm làm tăng tiết isulin c Hoocmon glucagon  Tác dụng glucagon •   • • Tăng glucose máu Tăng phân giải glycogen gan Tăng tạo đường gan Tăng phân giải lipid mô mỡ Ức chế tổng hợp triglycerid gan vận chuyển acid béo vào gan  Điều hòa tiết glucagon • Nồng độ glucose máu giảm  tăng tiết glucagon • Nồng độ acid amin:alanin, arginin • Yếu tố vận động: vận động nhiều  tăng tiết glucagon  Ngược với Isulin d Rối loạn hoạt động tuyến tụy nội tiết  Bệnh đái tháo đường • Do tế bào β tiểu đảo Langerhans tụy giảm tiết Isulin • Nguyên nhân: virus, tự miễn, di truyền béo phì • Triêu chứng: ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều (bốn nhiều) • Biến chứng: nhiễm khuẩn, xơ vữa đông mạch bệnh mạch vành Đục thủy tinh thể Hoại tử chi Xơ vữa động mạch Viêm cầu thận  Hạ đường huyết tăng tiết Isulin • Do tiết nhiều isulin gây hạ đường huyết • Ngun nhân: có khối u tế bào β •    Triệu chứng: 50-70g/dl: bồn chồn, run rẩy, vã mồ hôi 20-50g/dl: co gật ý thức