SINH lý hô hấp

SINH LÝ HƠ HẤP Nhóm – Ban Y sở - CLB Y Khoa Trẻ Mục tiêu  Trình bày q trình thơng khí phổi  Trình bày q trình trao đổi khí phổi  Trình bày q trình vận chuyển khí máu  Trình bày hoạt động điều hòa hơ hấp Hơ hấp gồm giai đoạn: - Thơng khí phổi (hơ hấp ngoại): trao đổi khí KQ PN - Trao đổi khí phổi: trao đổi khí PN mao mạch phổi - Chuyên chở khí máu: vận chuyển khí phổi mơ - Hơ hấp nội: hơ hấp tế bào Thơng khí phổi Trao đổi khí phổi Vận chuyển khí máu Hơ hấp nội Trung tâm hơ hấp THƠNG KHÍ PHỔI  ĐỊNH NGHĨA  NGUYÊN LÝ  HOẠT ĐỘNG ◦ Hít vào: bình thường gắng sức ◦ Thở ra: bình thường gắng sức  Lồng ngực ◦ Khoang kín  Đáy: hồnh  Cố định: cột sống  Di chuyển: xương sườn, xương ức  Cử động: hơ hấp CÁC CƠ HƠ HẤP HỆ THỐNG THỤ ĐỘNG PHỔI LỒNG NGỰC THỂ TÍCH DÃN NỞ ĐƯỜNG DẪN KHÍ LƯU LƯỢNG TÍNH KHÁNG TRỞ THƠNG KHÍ PHỔI  Là q trình trao đổi khí PN khí  Khí di chuyển từ nơi có áp suất cao đến nơi có áp suất thấp:  Hít vào: PKQ>PPN  Thở ra: PPN>PKQ Hít vào bình thường  Chủ động (cần lượng co cơ)  Được thực chủ yếu cơ: hoành liên sườn ngồi làm tăng kích thước lồng ngực lên theo chiều + Chiều dưới: vai trò hồnh hơ hấp + Chiều trước sau chiều ngang: vai trò liên sườn  Các dạng chuyên chở máu Dạng hoà tan (3%) Dạng kết hợp Hb (HbO2) (97%) Số lượng ít: 0,3mL/dL máu Số lượng nhiều: 20,8mL/dL Là dạng sử dụng Là dạng dự trữ, dùng phải chuyển sang dạng hồ tan lượng O2 hồ tan khơng giới hạn Lượng O2 kết hợp bị giới hạn lượng Hb gắn O2 Tỷ lệ thuận với PO2, tương quan tuyến Tỷ lệ với PO2 không tương quan tính tuyến tính mà có dạng xích ma Có dạng chuyên chở : + hoà tan + kết hợp Hb (97%) Đường cong phân ly Oxy-Hemoglobin (đường cong Barcroft) Giao O2 cho mô - Chênh lệch PO2 → qua mao mạch nhả O2 cho mô - Khi vận động: HbO2 giao cho mô 1/4-3/4 lượng O2 mà chở - Cung lượng tim tăng gấp lần → lượng O2 giao cho mô tăng lên 15 lần Lấy CO2 từ mô chuyên chở CO2 máu - Lấy CO2 từ mô + Do chênh lệch phân áp CO2 mà máu từ động mạch qua mao mạch lấy CO2 từ mô, máu tĩnh mạch có Pco2 = 45mmHg - Chuyên chở CO2 máu + Có dạng: dạng hồ tan dạng carbamin (kết hợp với protein) dạng HCO3- (CO2 thuỷ hoá thành H2CO3 nhờ men CA (carbonic anhydrase), sau phân ly thành H+ HCO3-) ĐIỀU HỒ HƠ HẤP - Q trình điều chỉnh hơ hấp thực chế: + thần kinh thể dịch - Cả thông qua trung tâm hô hấp để điều hồ hơ hấp trung tâm hơ hấp - Trung tâm hít vào: phần lưng hành não → tạo trì nhịp thở - Trung tâm thở ra: phần bụng bên hành não → hoạt động thở gắng sức - Trung tâm điều chỉnh thở: phần lưng phía cầu não → tham gia trì nhịp thở - Trung tâm nhận cảm hoá học: gần trung tâm hít vào cách khoảng 1mm phía bụng hành não → trì nhịp thở gây tăng hô hấp cần Trung tâm hô hấp TT điều chỉnh thở CO2 H+ Hít vào Thở bình thường Cơ hít vào Thở gắng sức Cơ thở TT nhận cảm hh TT hít vào TT thở - Cơ chế thể dịch điều hồ hơ hấp + Các yếu tố hố học điều hồ hơ hấp quan trọng CO2>H+>O2 - Các yếu tố hố học tác động thơng qua vùng cảm ứng + Vùng cảm ứng hoá học trung ương: tr.tâm nhận cảm hoá học Nằm mặt bụng hành não + Vùng cảm ứng hoá học ngoại biên: thể cảnh thể động mạch chủ Nằm xoang ĐM cảnh quai ĐM chủ đầu tận dây thần kinh IX X phần cảm giác Vai trò CO2 - Tác dụng lên vùng cảm ứng hoá học trung ương ngoại biên - Ảnh hưởng theo nồng độ: + Ở nồng độ thấp → ngưng thở + Nồng độ bình thường → kích thích trì hơ hấp - Khi CO2 tăng: → tăng thơng khí PN → tăng đào thải CO2 → CO2 tăng cao → ngộ độc CO2 → ngưng thở VAI TRÒ CỦA H+  Tác dụng lên vùng cảm ứng hoá học TW NB  Ảnh hưởng H+: ◦ pH  TKPN ◦ pH  TKPN  Hiệu lực tác dụng: ◦ Nếu H+ , PO2 PCO2 bình thường: TKPN  nhiều sau CO2  O2    (+) trung tâm hô hấp ◦ Tuy nhiên nhìn chung ảnh hưởng nồng độ H+ máu hô hấp ngày mạnh khơng điều chỉnh VAI TRỊ CỦA OXY  Tác dụng lên vùng cảm ứng hoá học ngoại biên  Ảnh hưởng O2: ◦ [O2]  (+) hô hấp, rõ PaO2  < 60mmHg  Hiệu lực tác dụng: ◦ Khả làm  TKPN max O2 166%< H+ 400%