Bài giảng sinh lý hô hấp bài 1 thông khí phổi (66tr)

1- TRUNG TÂM HÔ HẤP.Hô hấp không thay đổi Hô hấp chậm Hô hấp chậm Hô hấp ngừng Cầu não Hành não... 1.3- Trung tâm hô hấp ở tuỷ sống:C D Cơ hoành Trung tâm In Trung tâm A Dây hoà

SINH LÝ HÔ HẤP

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

- SINH LÝ HỌC, TẬP 1, NXB QĐND, 2002.

- SINH LÝ HỌC TẬP 1, NXB Y HỌC, 2001.

1- PHẾ NANG VÀ MÀNG HÔ HẤP 1.1- PHẾ NANG

CÓ # 300 TRIỆU

 0,2MM

TỔNG S =

50MM2

1.3- LIÊN QUAN

1.3- LIÊN QUAN GIỮA PHỔI VÀ LỒNG NGỰC

C =V 1 / P 1 (V 1 : biến đổi thể tích)

P 1 : biến đổi áp suất)

1.3.1-Tính nở của phổi (C-compliance) : -Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang.

-Sợi chun của thành phế nang.

-Trương lực cơ của thành phế quản.

Người lớn C = 200 ml / cm H 2 O.

Trẻ em C = 5 - 10 ml / cm H 2 O

+Phổi đàn hồi  co về rốn phổi.

- 3 - 5 mmHg Hít vào

+ Cuối thì hít váo cố: -

50 đến - 80 mmHg

-2.2- Động tác thở ra.

- Là thụ động

Cơ hoành

(S = 250cm 2 ) Thở ra

Cơ liên sườn

- Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo vệ.

- Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng quang, trực tràng, tử cung.

- Nói, hát là hình thức thở ra

- Tập khí công: thở chậm sâu (chủ yếu co

cơ hoành).

2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt

Thở ra Hết sức

Thể tích khí cặn

- ĐỊNH NGHĨA

- THÔNG KHÍ PHÚT: TV X F = 6-8 L/ MIN

(F : TẦN SỐ)

- THÔNG KHÍ TỐI ĐA PHÚT: 70-100 L/ MIN.

- THỂ TÍCH THỞ RA TỐI ĐA GIÂY (FEV1)

4.1- Khoảng chết (d)

Có 2 loại:

4- KHOẢNG CHẾT VÀ THÔNG KHÍ

PHẾ NANG.

- Khoảng chết giải phẫu (VD):

Là lượng khí ở đường thở (khí, phế quản)

#150ml.

-Khoảng chết sinh lý:

Là khoảng chết giải phẫu + khoảng chết phế nang (PN không trao đổi khí)

HẾT

5.4-Sự biến đổi áp lực trong phế nang:

Hít vào Thở ra

- 3 - 5 mmHg

ÁP SUẤT TRONG PHẾ NANG

+ Cuối thì hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg

+ Cuối thì thở ra cố: + 80 đến +100 mmHg

+ 3 + 5 mHg

- 4 - 9 mmHg - 2 - 4 mmHg

BÀI 2

HIỆN TƯỢNG LÝ HOÁ

CỦA HÔ HẤP

1- TRAO ĐỔI KHÍ Ở PHỔI

Bảng thành phần không khí hô hấp khô (%)

Kh«ng khÝ O 2 CO 2 KhÝ tr¬ vµ N 2

Khoảng kẽ TB nội mô

Hồng cầu

pO 2 = 100 pCO 2 = 40

ĐM phổi

(Máu t/m)

TM phổi (Máu đ/m) Mao mạch

Tuân theo định luật vật lý: “Henry-Dalton”

Tốc độ Kh tán BT: của O 2 = 25ml/min.mmHg,

của CO 2 mạnh hơn O 2 20 lần.

1.4- ảnh hưởng của hô hấp với tuần hoàn.

- Tuần hoàn phổi có áp suất thấp

- Thì hít vào, áp suất lồng ngực âm hơn, làm máu về phổi dễ dàng hơn, tim phải làm việc nhẹ nhàng hơn.

1.5 - Mối liên quan giữa thông khí và tuần hoàn:

Tỷ lệ thông khí-thông máu: VA/Q = 0,8

.

Mao mạch Nhiều Oxy

Mao mạch co thắt Phế nang bị xẹp

Thiếu Oxy

- Những yếu tố ảnh hưởng tới sự phân ly

2.1.3- Máu vận chuyển oxy từ phổi tới mô

2.1.3- Máu vận chuyển oxy từ phổi tới mô.

- Máu ĐM: pO2 # 100mmHg , HbO2  97% - 98%, chứa 19ml O2/ 10ml máu.

- Mô: pO2 = 20 - 40mmHg  phân ly HbO2

- Máu TM còn 14ml O2/ 100ml.

- Hiệu xuất sử dụng oxy của mô, bình thường 5ml/19ml = 26%.

2.2- Máu vận chuyển CO2.

-Dạng hoà tan: # 2,5ml/100ml máu -Dạng cacbamin (kết hợp với Hb): (Hb + CO2  HbCO2)

khoảng 4,5ml CO2/100ml máu

* Dạng kết hợp muối kiềm: 51ml CO 2 /100ml máu.

AC

- Với H 2 O trong H.cầu: CO 2 + H 2 O  H 2 CO 3  H + và HCO 3

Với muối kiềm:

B2HPO4 + H2CO3  BH2PO4 + BHCO3(B là Na+ hoặc K+)

- Với protein:

PB + H2CO3  PH + BHCO3

Tổng 3 dạng v/c: # 58ml CO2/100ml máu

2.2.2- yếu tố ảnh hưởng tới vận chuyển CO2.

* Chênh lệch phân áp CO2 mô - máu, máu

- phế nang.

* Hiện tượng di chuyển ion Cl - (Hiện tượng Hamburger)

- ý nghĩa sinh lý: ở mô  tăng v/c CO 2

ở phổi  tăng thải CO 2

* Đồ thị phân ly HbCO2 và hiệu ứng Haldane

* Hô hấp điều hoà pH máu

-Trong máu CO 2 tồn tại 2 dạng: H 2 CO 3 và BHCO 3

+ Khi acid mạnh vào máu:

AH + BHCO 3  BA + H 2 CO 3  H 2 O + CO 2

(CO 2 tăng)  tăng thông khí phổi.

+ khi base mạnh vào máu:

BOH + H 2 CO 3  H2 O + BHCO 3

(CO 2 giảm)  giảm thông khí phổi

2.2.3- Máu vận chuyển CO2 từ mô về phổi.

- CO2 : ở mô # 48mmHg máu T/m 46mmHg 

F.nang 40mmHg

Phân áp khí (mmHg) ở FN và máu ĐM, TMKhÝ M¸u TM PhÕ nang M¸u §M

XIN CẢM ƠN

BÀI 3

ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP

-TRÌNH BÀY ĐƯỢC VAI TRÒ CÁC

PHẢN XẠ TK ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP.

1- TRUNG TÂM HÔ HẤP.

Hô hấp không thay đổi

Hô hấp chậm

Hô hấp chậm

Hô hấp ngừng

Cầu não Hành não

1.2- Trung tâm hô hấp ở hành - cầu não.

1.3- Trung tâm hô hấp ở tuỷ sống:

C

D

Cơ hoành

Trung tâm In Trung tâm A

Dây hoành

Dây liên sườn

- Những neuron chi phối cơ hoành.

- Những neuron chi phối cơ liên sườn.

1.4- Tính tự động của trung tâm hô hấp ở hành cầu não:

- Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi được điện thế hoạt động của neuron hô hấp

1 2 3

1.5 - Sự liên hệ của các neuron hô hấp ở hành cầu não với các neuron ở tuỷ sống

- Neuron hít vào  với nhân dây TK hoành.

- Neuron thở ra  với nhân dây TK liên sườn và TK chi phối cơ bụng.

- Có hai nhóm neuron: hít vào và thở ra ở hai bên đường giữa hành não.

2- LÝ THUYẾT VỀ NHỊP THỞ CƠ BẢN.

- Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào.

- Trung tâm hít vào hưng phấn lại do trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới

- TT A hưng phấn do H + và CO 2 kích thích:

CA

CO 2 + H 2 O  H 2 CO 3  H + + HCO 3

3- ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP.

Điều hoà hô hấp là điều hoà nhịp thở cơ bản, có 2

cơ chế:

3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp.

3.1.1-T.nghiệm tuần hoàn chéo của Frederic (1880)

Kẹp

Giảm O 2 máu

3.1.3- Vai trò của oxy:

- Diễn biến: khi pO 2 # 50-60mmHg  Tăng thở

- Cơ chế: O 2  Thụ thể hoá học

3.1.4- Vai trò của nồng độ ion H + :

- Khi nồng độ H + tăng (pH giảm):

 H + tăng trong tổ chức não  TK Apneustic

 H + tăng trong máu  TCT hoá học

Tăng H + /mô não Tăng H + / máu

* So sánh tác dụng của 3 yếu tố hoá học.

 H + tăng  tăng thở 4 lần

 O 2 giảm  tăng thở 65% lần

3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp.

3.2.1- Vai trò của dây X

- Thí nghiệm Hering - Breuer.

- Thí nghiệm cắt dây X.

3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông:

3.2.5- ảnh hưởng của một số trung tâm thần kinh khác.

-Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp.

XIN CẢM ƠN

PHẢN XẠ CÓ ĐIỀU KIỆN VỀ HÔ HẤP

4- HÔ HẤP TRONG ĐIỀU KIỆN ĐẶC BIỆT.