Bài Giảng Sinh Lý Hô Hấp

Bài 1 Thông khí phổiMục tiêu: 1- Trình bày đ ợc các động tác thở, mối liên quan giữa phổi và lồng ngực 2-Trình bày đ ợc các thể tích, dung tích và l u l ợng thở.. 3-Sự biến đổi áp lực tr

Sinh lý h« hÊp

Tµi liÖu tham kh¶o:

- Sinh lý häc, tËp 1, nxb Q§ND, 2002.

- Sinh lý häc tËp 1, nxb Y häc, 2001.

Bài 1 Thông khí phổi

Mục tiêu:

1- Trình bày đ ợc các động tác thở, mối liên quan giữa phổi và lồng ngực

2-Trình bày đ ợc các thể tích, dung tích và l u l ợng thở.

3-Sự biến đổi áp lực trong khoang phế mạc

và phế nang.

1.3- liên quan

1.3- liên quan giữa phổi và lồng ngực

P 1 : biến đổi áp suất)

1.3.1-Tính nở của phổi (C-compliance) : -Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang.

-Sợi chun của thành phế nang.

-Tr ơng lực cơ của thành phế quản.

Ng ời lớn C = 200 ml / cm H 2 O.

Trẻ em C = 5 - 10 ml / cm H 2 O

+Phổi đàn hồi  co về rốn phổi.

2-các động tác hô hấp

- Động tác hít vào và thở ra.

- Không khí ra vào phổi đ ợc tuân

Mariotte:

P x V = K (ở nhiệt độ không đổi)

- 3 - 5 mmHg Hít vào

+ Cuối thì hít váo cố:

- 50 đến - 80 mmHg

- Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo vệ.

- Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng quang, trực tràng, tử cung.

- Nói, hát là hình thức thở ra

- Tập khí công: thở chậm sâu (chủ yếu

co cơ hoành).

2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt

Thë ra HÕt søc

- §Þnh nghÜa

- Th«ng khÝ phót: TV x f = 6-8 l/ min

(f : tÇn sè)

- Th«ng khÝ tèi ®a phót: 70-100 l/ min.

- ThÓ tÝch thë ra tèi ®a gi©y (FEV1)

- ChØ sè Tiffeneau= FEV1/ VC

BT Tiffeneau  75%

< 75%: RLTK t¾c nghÏn

3.3- l u l îng h« hÊp

HÕt

5.4-Sự biến đổi áp lực trong phế nang:

Hít vào Thở ra

- 3 - 5 mmHg

áp suất trong phế nang

+ Cuối thì hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg + Cuối thì thở ra cố: + 80 đến +100 mmHg

+ 3 + 5 mHg

Bµi 2

HiÖn t îng lý ho¸

cña h« hÊp

Mục tiêu:

- Trình bày đ ợc sự trao đổi khí ở phổi và các yếu tố ảnh h ởng.

- Trình bày đ ợc các dạng vận chuyển O 2 và CO 2 trong máu -Trình bày đ ợc sự vận chuyển O 2 từ phổi tới mô và CO 2 từ mô tới phổi.

1- trao đổi khí ở phổi

Kho¶ng kÏ TB néi m«

Hång cÇu

ĐM phổi

(Máu t/m)

TM phổi (Máu đ/m) Mao mạch

Tuân theo định luật vật lý: “Henry-Dalton”

Tốc độ Kh tán BT: của O 2 = 25ml/min.mmHg,

của CO 2 mạnh hơn O 2 20 lần.

1.4- ¶nh h ëng cña h« hÊp víi tuÇn hoµn.

- TuÇn hoµn phæi cã ¸p suÊt thÊp

- Th× hÝt vµo, ¸p suÊt lång ngùc ©m h¬n, lµm m¸u vÒ phæi dÔ dµng h¬n, tim ph¶i lµm viÖc nhÑ nhµng h¬n.

1.5 - Mèi liªn quan gi÷a th«ng khÝ vµ

Mao m¹ch co th¾t PhÕ nang bÞ xÑp

ThiÕu Oxy

2- qu¸ tr×nh vËn chuyÓn khÝ cña M¸u.

M¸u vËn chuyÓn O2 tõ phæi tíi m«; vËn chuyÓn CO2 tõ m« vÒ phæi

- Nh÷ng yÕu tè ¶nh h ëng tíi sù ph©n

ly HbO2

- pCO2 cao  ph©n ly HbO2 (HiÖu øng

Borh).

- pH m¸u  , to 

-  2,3 diphosphoglycerat

(2,3DPG)

2.1.3- M¸u vËn chuyÓn oxy tõ phæi tíi m«

2.1.3- M¸u vËn chuyÓn oxy tõ phæi tíi m«.

- M¸u §M: pO2 # 100mmHg , HbO2  97% - 98%, chøa 19ml O2/ 10ml m¸u.

- M«: pO2 = 20 - 40mmHg  ph©n ly HbO2

- M¸u TM cßn 14ml O2/ 100ml.

- HiÖu xuÊt sö dông oxy cña m«, b×nh th êng 5ml/19ml = 26%.

2.2- M¸u vËn chuyÓn CO2.

2.2.1- C¸c d¹ng vËn chuyÓn CO2-D¹ng hoµ tan: # 2,5ml/100ml m¸u -D¹ng cacbamin (kÕt hîp víi Hb):

(Hb + CO2  HbCO2)

kho¶ng 4,5ml CO2/100ml m¸u

* D¹ng kÕt hîp muèi kiÒm: 51ml CO 2 /100ml m¸u.

AC

- Víi H 2 O trong H.cÇu: CO 2 + H 2 O  H 2 CO 3  H + vµ HCO 3

Víi muèi kiÒm:

B2HPO4 + H2CO3  BH2PO4 + BHCO3(B lµ Na+ hoÆc K+)

- Víi protein:

PB + H2CO3  PH + BHCO3

Tæng 3 d¹ng v/c: # 58ml CO2/100ml m¸u

2.2.2- yÕu tè ¶nh h ëng tíi vËn chuyÓn CO2.

m¸u - phÕ nang.

* HiÖn t îng di chuyÓn ion Cl - (HiÖn t îng Hamburger)

- ý nghÜa sinh lý: ë m«  t¨ng v/c CO 2

ë phæi  t¨ng th¶i CO 2

* H« hÊp ®iÒu hoµ pH m¸u

-Trong m¸u CO 2 tån t¹i 2 d¹ng: H 2 CO 3 vµ BHCO 3

+ Khi acid m¹nh vµo m¸u:

2.2.3- M¸u vËn chuyÓn CO2 tõ m« vÒ phæi.

- CO2 : ë m« # 48mmHg m¸u T/m 46mmHg

Ph©n ¸p khÝ (mmHg) ë FN vµ m¸u §M, TM

KhÝ M¸u TM PhÕ nang M¸u §M

xin c¶m ¬n

Bµi 3

®iÒu hoµ h« hÊp

môc tiªu häc tËp:

- Tr×nh bµy ® îc trung t©m h« hÊp vµ

nhÞp thë c¬ b¶n.

- Tr×nh bµy ® îc vai trß cña CO2 , H + vµ

O2 ®iÒu hoµ h« hÊp.

-Tr×nh bµy ® îc vai trß c¸c ph¶n x¹ TK

®iÒu hoµ h« hÊp.

Cầu n oão hoà oxyhemoglobin

Hành n oão hoà oxyhemoglobin

D

Hô hấp yếu

C 3 - C 5

1.1-Thí nghiệm cắt n o tuỷ trên động vật ão hoà oxyhemoglobin

của Legalois (1810) và Flourens (1842).

1.2- Trung t©m h« hÊp ë hµnh - cÇu n o.·o hoµ oxyhemoglobin

CÇu n o·o hoµ oxyhemoglobin

C 3 - C 5

C¬ hoµnh

D 1 - D 5 C¬ liªn s ên Hµnh n o ·o hoµ oxyhemoglobin

1.3- Trung t©m h« hÊp ë tuû sèng:

C

D

Trung t©m In Trung t©m A

D©y hoµnh

D©y liªn s ên

- Nh÷ng neuron chi phèi c¬ hoµnh.

- Nh÷ng neuron chi phèi c¬ liªn s ên.

1.4- Tính tự động của trung tâm hô hấp ở hành cầu n o:ão hoà oxyhemoglobin

- Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi đ ợc điện thế hoạt

động của neuron hô hấp

1 2 3

1.5 - Sù liªn hÖ cña c¸c neuron h« hÊp ë

hµnh cÇu n o víi c¸c neuron ë tuû sèng·o hoµ oxyhemoglobin

- Neuron hÝt vµo  víi nh©n d©y TK hoµnh.

- Neuron thë ra  víi nh©n d©y TK liªn s ên vµ

TK chi phèi c¬ bông.

- Cã hai nhãm neuron: hÝt vµo vµ thë ra ë hai bªn ® êng gi÷a hµnh n o.·o hoµ oxyhemoglobin

2- lý thuyết về nhịp thở cơ bản.

- Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào.

- Trung tâm hít vào h ng phấn lại do trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới

- TT A h ng phấn do H + và CO 2 kích thích:

CA

CO 2 + H 2 O  H 2 CO 3  H + + HCO 3

3- §iÒu hoµ h« hÊp.

§iÒu hoµ h« hÊp lµ ®iÒu hoµ nhÞp thë c¬ b¶n, cã 2 c¬ chÕ:

3.1- C¬ chÕ thÓ dÞch ®iÒu hoµ h« hÊp.

3.1.1-T.nghiÖm tuÇn hoµn chÐo cña Frederic (1880)

KÑp

Gi¶m O 2 m¸u

3.1.3- Vai trß cña oxy:

- DiÔn biÕn: khi pO 2 # 50-60mmHg  T¨ng thë

- C¬ chÕ: O 2  Thô thÓ ho¸ häc

3.1.4- Vai trò của nồng độ ion H + :

- Khi nồng độ H + tăng (pH giảm):

 H + tăng trong tổ chức n o ão hoà oxyhemoglobin  TK Apneustic

 H + tăng trong máu  TCT hoá học

Tăng H + /mô n oão hoà oxyhemoglobin

Tăng H + / máu

* So s¸nh t¸c dông cña 3 yÕu tè ho¸ häc.

 CO 2 t¨ng  t¨ng thë 8 lÇn

 H + t¨ng  t¨ng thë 4 lÇn

 O 2 gi¶m  t¨ng thë 65% lÇn

3.2- C¬ chÕ thÇn kinh ®iÒu hoµ h« hÊp.

3.2.1- Vai trß cña d©y X

- ThÝ nghiÖm Hering - Breuer.

- ThÝ nghiÖm c¾t d©y X.

3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông:

Vai trò dây thần kinh cảm giác số V

3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) ở phổi.

- Thụ cảm thể cơ học ở phổi

- Thụ cảm thể cơ - hoá ở đ ờng thở.

3.2.4- ảnh h ởng của TCT áp lực ở động mạch TCT áp lực ở xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ.

3.2.5- ¶nh h ëng cña mét sè trung t©m thÇn kinh kh¸c.

-Trung t©m nuèt øc chÕ trung t©m h« hÊp.

xin c¶m ¬n

ph¶n x¹ cã ®iÒu kiÖn vÒ h« hÊp

4- hô hấp trong điều kiện đặc biệt.