Giai phẫu – sinh lý gan lách và ứng dụng lâm sàng

Giai Phẫu – Sinh lý Gan Lách và ứng dụng lâm sàng Nguyễn Thanh Tuấn ĐH Y KHOA VINH Gan: I, giải phẫu cần nhớ: - Vị trí Gan: nằm trong ổ bụng, được phúc mạc bao quanh(trừ vùng trần), ở vùng thượng vị, hạ sườn phải, bình thường không sờ thấy - Bao quanh gan là các khoang quanh gan Cách chia và vị trí các hạ phân thùy gan.(ứng dụng cho đọc CT scanner và phẫu thuật) - Hệ tĩnh mạch cửa và các vòng nối giải phẫu về khoang dưới gan cho ta thấy vị trí dịch đọng trong ổ bụng khi nằm => đặt dẫn lưu hợp lý: Ví dụ mổ viêm ruột thừa đến muộn: đặt dẫn lưu dưới gan + dẫn lưu douglas • • Khi có thủng tạng rỗng(hay gặp là dạ dày)=> hơi có xu hướng bay lên, tập trung ở vùng dưới hoành phải và trái => dấu hiệu gõ mất vùng đục trước gan trên lâm sàng và dấu hiệu liềm hơi dưới hoành.(rất có giá trị trong chẩn đoán) - Cách nhớ các hạ phân thùy gan: • Quy tắc nắm bàn tay: Vì sao áp xe gan vỡ có thể gây tràn dịch màng phổi phải??? Vì sao các ung thư đường tiêu hóa hay di căn gan??? II, sinh lý gan: cần nhớ chức năng chính của gan => suy ra các rối loạn bệnh lý và cơ chế triệu chứng học • • • • Chức năng tổng hợp:protein, albumin, yếu tố đông máu,ure… Chức năng chuyển hóa: glucid, lipid, protein, các loại hormon,thuốc Chức năng dự trữ:sắt, máu, Chức năng thải độc: nhờ các phản ứng sinh hóa ở gan: NH3 => ure, đào thải bilirubin(vàng da nhân), bài tiết các chất độc (qua mật), vi khuẩn Biểu hiện của suy giảm chức năng gan: Giải thích các dấu hiệu trong hình: phù Vàng da, vàng mắt Cổ trướng Tuần hoàn bàng hệ Xuất huyết niêm mạc Xuất huyết dưới da Giãn tĩnh mạch thực quản Sao mạch • Điều trị xơ gan phải giảm protein trong chế độ ăn?? Cảm ơn mọi người đã cố gắng lắng nghe .. .Giai Phẫu – Sinh lý Gan Lách ứng dụng lâm sàng Nguyễn Thanh Tuấn ĐH Y KHOA VINH Gan: I, giải phẫu cần nhớ: - Vị trí Gan: nằm ổ bụng, phúc mạc bao quanh(trừ... khơng sờ thấy - Bao quanh gan khoang quanh gan Cách chia vị trí hạ phân thùy gan. (ứng dụng cho đọc CT scanner phẫu thuật) - Hệ tĩnh mạch cửa vòng nối giải phẫu khoang gan cho ta thấy vị trí dịch... tràn dịch màng phổi phải??? Vì ung thư đường tiêu hóa hay di gan? ?? II, sinh lý gan: cần nhớ chức gan => suy rối loạn bệnh lý chế triệu chứng học • • • • Chức tổng hợp:protein, albumin, yếu tố đông