Giải phẫu GAN và mật

BỘ MÔN GIẢI PHẪU HỌC NXD - YKT GIẢI PHẪU, SINH LÝ GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN Chức Vị trí, kích thước đối chiếu Hình thể ngồi, liên quan GIẢI PHẪU GAN Cấu tạo nhu mô Gan Mạch máu TK chi phối Phương tiện giữ tạng GIẢI PHẪU MẬT GAN Cuống gan GAN * Giới thiêu chung Gan  Gan tạng lớn thể  Là tạng hệ tiêu hóa  Chiếm 2% trọng lượng thể người trưởng thành 5% trẻ sinh  Có màu nâu trơn bóng vừa lấy khỏi thể sống, dễ bị vỡ, vỡ hay dẫn dẫn đến hiên tượng xuất huyết màng (cháy máu màng) I, Chức Gan  Chuyển hóa chất đường  Sản xuất chuyển hóa acid béo  Bào chế thoái biến chất đạm  Thanh lọc độc tố  Tổng hợp chất mật I, Vị trí, kích thước đối chiếu 1, Vị trí  Gan nằm phần trên, phải ổ bụng  Chiếm hầu hết vùng hạ sườn phải, vùng thượng vị lấn sang hạ sườn trái  Nằm vòm hồnh phải, lấn sang vòm hồnh trái hồnh Hoành trái, phải hoành 25 - 28 cm 2, Kích thước  Gan nặng 1,4 – 1,8 kg nam 1,2 - 1,4 kg nữ, tính 800 -900 ml máu mà gan chứa Gan nặng trung bình 2,3 – 2,4 kg  Bề ngang dài 25 - 28 cm, bề trước sau rộng 16 - 20 cm, cao (dày) - cm 16 - 20cm - cm 3, Đối chiếu Gan lên bề mặt thể  Giới hạn từ khớp ức mỏm kiếm chạy lên sang phải tới điểm núm vú phải  Bên trái tới điểm núm vú trái  Bờ phải đường cong lồi bên phải  Từ đầu phải (mỏm gan phải) bờ sườn phải đầu sụn X II, Hình thể ngồi Gan Gan có hai mặt: mặt hồnh lồi mặt tạng phẳng Ranh giới phía sau khơng rõ, phí trước bờ sắc gọi bờ Tùy thuộc vào tạng người mà hình thể ngồi Gan thay đổi chút so với bình thường 4, Dây chằng liềm Là nếp phúc mạc hình liềm gồm hai áp vào treo gan vào hoành vào mặt thành bụng trước, kéo dài từ d/c vành tới rốn, có ba bờ: + Một bờ dính từ rốn đến thành bụng trước gọi bờ lồi + Một bờ dính vào mặt gan + Một bờ tự căng từ rốn tới bờ trước gan VI, Cuống Gan  Giới hạn: cuống gan từ cửa gan tới phân tá tràng  Các thành phần cuống gan: Đường dẫn mật (ống mật chủ), Đ/m gan riêng, T/m cửa, mạch bạch huyết thần kinh ĐƯỜNG DẪN MẬT NGOÀI GAN Ống gan Ống gan trái Ống gan phải Cổ túi mật Ống túi mật Ống gan chung Túi mật Đáy túi mật Cơ mật tiết từ TB gan chạy vào đường dẫn mật gan, tập trung cửa gan qua đường dẫn mật gan đổ vào tá tràng Ống mật chủ 2, Ống gan (đường mật đổ từ gan) Ống gan gồm ống gan trái phải hợp lại với thành ống gan chung dài - 4cm, chạy xuống 3cm hay tới bờ khúc I tá tràng hợp với ống túi mật tạo thành ống mật chủ Ống gan phải hợp thành từ ống phân thùy phải phải, ngồi có ống nhỏ từ thùy đuôi Các phân thùy đổ vào gồm PT VII, VI, VIII Ống gan trái hợp thành từ ống phân thùy trái trái ngồi nhân j thùy đỉnh thùy Các phân thùy đổ vào có PT II, III, IV Các đường dẫn mật gan  Ống gan chung hợp bới ống gan phải trái  Ổng mật chủ dài 7,5cm có đường kính 6mm Đi xuống sau, bờ phải mạc nối nhỏ Chỗ nối ống mật chủ với tá tràng Một số biển đổi hình thể giải phẫu ống gan phụ Túi mật ống túi mật  Túi mật giống hình lê nằm hổ túi mật mặt tạng Gan Dài – 10cm, bê ngang 3cm có đáy thân cổ - Đáy phần phình nhơ trước, xuống sang phải, ứng với khuyết túi mật bờ trước, tiếp xúc với thành bụng thẳng bụng bắt chéo bờ sườn - Thân chạy sau liên tiếp với cổ túi mật đầu phải cửa gan - Cổ hẹp uổn cong lên trước gấp sau xuống dưới, cách gan 0,5cm, phình to hai đầu thu hẹp Được treo bới mạc treo tủi mật  Ống túi mật Tiếp sau phần cổ túi mật, chiều dài khoảng - 4cm, rộng 2,5mm chạy xuống sang trái hợp với ông gan chung tạo thành tạo thành mật chủ Bên ống, lớp niêm mạc có - 12 nếp gấp hình liềm, liên tiếp tạo thành van xoán ốc, gọi nếp xốy ốc có tác dụng mở rộng ống đầy Những biển đổi hình thể giải phẫu ống túi mật Mạch máu thần kinh đường mật Túi mật cấp máu bới đ/m túi mật dẫn máu bới t/m tủi mật Các mật gan cấp máu nhờ mạch máu gan động mạch gan Thần kinh chi phối đám rối Gan thuộc đám rối bụng phần tk X Thiết đồ căt ngang bụng T12 Lâm sàng CẢm ơn bạn lắng nghe ...GIẢI PHẪU, SINH LÝ GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN Chức Vị trí, kích thước đối chiếu Hình thể ngoài, liên quan GIẢI PHẪU GAN Cấu tạo nhu mô Gan Mạch máu TK chi phối Phương tiện giữ tạng GIẢI PHẪU... Thiết đồ cắt ngang bụng đốt sống T12 III, Phân thùy cấu tạo Gan 1, Phân thùy Gan Sự phân chia thùy Gan dựa phân nhánh đường mật mạch máu Gan Sự phân chia mạch máu, đường dẫn mật bên Gan, lý để chia... Cửa Gan 2, Cấu tạo Gan Gan bao bới hai bao:  Bao mạc: tạng lớp phúc mạc bọc bên gan Trừ: diện trần, hố túi mật, chỗ bám dây chằng gan mạc nối nhỏ  Bao xơ: dính chặt vào bao mạc ngồi nhu mô gan