NGUYỄN VIẾT GIỎI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY
KHÓA 2013 - 2019
NGUYỄN VIẾT GIỎI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY
KHÓA 2013 - 2019
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Khái quát về bệnh đái tháo đường týp 2
1.1.1. Định nghĩa
1.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường
1.1.3. Biến chứng của đái tháo đường týp 2
1.1.3.1. Biến chứng cấp tính [15]
Hôn mê do nhiễm toan ceton.
Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu.
Hạ đường huyết.
Hôn mê tăng acid lactic.
1.1.3.2. Biến chứng mãn tính [15]
1.1.4. Tình hình mắc bệnh đái tháo đường trên thế giới và Việt Nam
1.1.5. Mục tiêu kiểm soát đường huyết
1.2. Loét chân trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2
1.2.1. Định nghĩa
1.2.2. Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ loét bàn chân do đái tháo đường
1.2.3. Cơ chế bệnh sinh loét bàn chân do đái tháo đường
Hình 1.1. Sơ đồ bệnh học bàn chân đái tháo đường
Hình 1.2. Biến dạng bàn chân Charcot
1.2.4. Các loại tổn thương bàn chân do đái tháo đường
1.2.6. Phân độ loét nhiễm trùng bàn chân do đái tháo đường
Bảng 1.1. Phân độ Wagner loét do ĐTĐ [42]
1.3. Thăm khám bàn chân đái tháo đường
1.3.1. Nhìn
1.3.2. Sờ
1.3.3. Khám cảm giác
Hình 1.3. Dụng cụ khám bàn chân Monofilament
1.3.4. Siêu âm Doppler mạch máu
1.3.5. Cấy mủ vết loét tìm vi khuẩn
1.3.6. X-quang xương bàn ngón chân
1.4. Điều trị nhiễm trùng bàn chân do đái tháo đường
1.4.1. Điều trị toàn thân
1.4.2. Điều trị tại chỗ
1.4.3. Phẫu thuật đoạn chi
1.5. Phòng ngừa
2. Các nghiên cứu về điều trị loét bàn ở bệnh nhân đái tháo đường
2.1. Trên thế giới
2.2. Tại Việt Nam
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
2.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu
2.2.3. Nội dung nghiên cứu
2.3. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thông tin chung
3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới tính
Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi của bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính bệnh nhân loét bàn chân
3.1.2. Đặc điểm về thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường
Bảng 3.1. Đặc điểm về thời gian phát hiện đái tháo đường
3.1.3. Đặc điểm về tuân thủ điều trị đái tháo đường.
Bảng 3.2. Đặc điểm về tuân thủ điều trị đái tháo đường
3.1.4. Đặc điểm về bệnh tăng huyết áp trên bệnh nhân loét bàn chân.
Bảng 3.3. Đặc điểm bệnh tăng huyết áp trên bệnh nhân loét bàn chân
3.1.5. Đặc điểm về địa dư của bệnh nhân đái tháo đường có loét bàn chân
Bảng 3.4. Đặc điểm địa dư của loét bàn chân do đái tháo đường
3.1.6. Đặc điểm về hút thuốc lá/ thuốc lào ở bệnh nhân có loét bàn chân.
Bảng 3.5. Đặc điểm về hút thuốc của bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
3.1.7. Đặc điểm hoàn cảnh xuất hiện loét bàn chân
Bảng 3.6. Đặc điểm về hoàn cảnh xuất hiện vết loét
3.1.8. Đặc điểm về BMI của bệnh nhân có loét bàn chân do ĐTĐ
Bảng 3.7. Đặc điểm về BMI của bệnh nhân có loét bàn chân
3.1.9. Đặc điểm về nghề nghiệp của bệnh nhân có loét bàn chân
Bảng 3.8. Đặc điểm về nghề nghiệp của bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân loét bàn chân do đái tháo đường
3.2.1. Đặc điểm lâm sàng
Biểu đồ 3.3: Đặc điểm về phân bố vị trí vết loét bàn chân
Bảng 3.9. Đặc điểm về số lượng vết loét
Biểu đồ 3.4: Đặc điểm về phân độ vết loét bàn chân theo Wagner
3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
Bảng 3.10. Đặc điểm về số lượng bạch cầu khi vào viện của bệnh nhân có loét
Bảng 3.11. Đặc điểm về chỉ số HbA1c của bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
Bảng 3.12. Đặc điểm về đường máu lúc nhập viện
Bảng 3.13. Đặc điểm về X – quang xương bàn ngón chân
Bảng 3.14. Đặc điểm về siêu âm Doppler mạch máu chi dưới
Bảng 3.15. Đặc điểm vi khuẩn học tại vết loét
3.3. Đánh giá kết quả điều trị
3.3.1. Thời gian điều trị
Bảng 3.16. Đặc điểm về thời gian điều trị của bệnh nhân ĐTĐ loét bàn chân
3.3.2. Đánh giá về số loại kháng sinh sử dụng điều trị
Bảng 3.17. Đặc điểm về số loại kháng sinh sử dụng cho bệnh nhân
3.3.3. Đánh giá kết quả điều trị
Bảng 3.18. Đánh giá kết quả điều trị của bệnh nhân ĐTĐ có loét bàn chân
Chương 4
BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có biến chứng loét bàn chân
4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới tính
Bảng 4.1. Kết quả nghiên cứu của một số tác giả về tuổi và giới bệnh nhân ĐTĐ có biến chứng loét bàn chân
4.1.2. Đặc điểm về thời gian phát hiện bệnh và tuân thủ điều trị đái tháo đường
4.1.3. Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân loét bàn chân
4.2. Đặc điểm về lâm sàng loét bàn chân
4.2.1. Đặc điểm về vị trí vết loét
4.2.2. Đặc điểm về số lượng vết loét bàn chân
4.2.3. Đặc điểm về mức độ tổn thương
4.3. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân loét bàn chân
4.3.1. Đặc điểm về số lượng bạch cầu
4.3.2. Đặc điểm về Glucose khi vào viện và HbA1c
4.3.3. Đặc điểm về X – quang xương bàn ngón chân
4.3.4. Đặc điểm về siêu âm Doppler mạch máu chi dưới
4.3.5. Đặc điểm về vi khuẩn học tại vết loét bàn chân
4.4. Đặc điểm về điều trị loét bàn chân trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị tại khoa nội 3 – bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp
4.4.1. Đặc điểm về số loại kháng sinh sử dụng
4.4.2. Đặc điểm về thời gian nằm viện của bệnh nhân đái tháo đường có loét bàn chân
4.4.3. Đặc điểm về kết quả điều trị
KẾT LUẬN
KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1