MÔ tả đặc điểm lâm SÀNG và PHÂN LOẠI dị tật bẩm SINH VÀNH TAI NHỎ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN V HUN MÔ Tả ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và PHÂN LOạI Dị TậT BẩM SINH VµNH TAI NHá ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI NGUYN V HUN MÔ Tả ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và PHÂN LOạI Dị TậT BẩM SINH VàNH TAI NHỏ Chuyên ngành : Phẫu thuật tạo hình Mã số : 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Thiết Sơn HÀ NỘI – 2017 CÁC CHỮ VIẾT TẮT STCA Soft Tissue Cephalometric Analysis TVL (Phân tích đo sọ mơ mềm) True Vertical Line (Trục đứng thực sự) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm phôi thai .3 1.1.1 Vành tai 1.1.2 Ống tai 1.2 Đặc điểm giải phẫu .6 1.2.1 Vành tai 1.2.2 Ống tai .11 1.3 Đặc điểm sinh lý 12 1.3.1.Vành tai 12 1.3.2 Ống tai .13 1.4 Lịch sử nghiên cứu tạo hình tai 13 1.4.1 Trên giới 13 1.4.2 Việt Nam 14 1.5 Hình thái lâm sàng dị tật tai nhỏ 14 1.5.1 Dịch tễ học 14 1.5.2 Nguyên nhân .15 1.5.3 Sinh lý bệnh học 16 1.5.4 Đặc điểm hình thái học dị tật tai nhỏ 17 1.5.5 Phân loại dị tật tai nhỏ bẩm sinh 19 1.6 Hình ảnh chẩn đoán 22 1.6.1 Q trình chẩn đốn 22 1.7 Điều trị 23 1.7.1 Theo dõi 23 1.7.2 Lắp tai giả 23 1.7.3 Tạo hình khung vành tai vật liệu nhân tạo 25 1.7.4 Tạo hình khung sụn vành tai sụn sườn tự thân 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 45 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .45 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 45 2.3 Phương pháp nghiên cứu 46 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .46 2.3.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu nghiên cứu 46 2.3.3 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 46 2.4 Phương tiện nghiên cứu 49 2.5 Các biến số, số nghiên cứu 50 2.6 Phân tích xử lý số liệu 51 2.7 Sai số cách khống chế sai số 51 2.8 Đạo đức nghiên cứu 51 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm hình thái dị tật vành tai nhỏ lâm sàng phân tích đo hình thái phim đo sọ thẳng nghiêng 52 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 52 3.1.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có khn mặt hài hồ 52 3.1.3 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có dị hình vành tai phân loại theo Nagata 52 3.1.4 Đặc điểm kết cấu vành tai toàn mẫu nghiên cứu: 53 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 55 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các hệ thống phân loại thiểu sản vành tai 19 Bảng 1.2 Các phẫu thuật dị tật tai nhỏ bẩm sinh/tịt tai hai bên theo Brent 32 Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu 50 Bảng 3.1 Tỷ lệ có khn mặt hài hòa nhìn thẳng nhìn nghiêng 52 Bảng 3.2 Tỷ lệ có dị dạng vành tai phân loại theo Nagata 52 Bảng 3.3 Các giá trị đánh giá hình thái dị dạng vành tai .53 Bảng 3.4 So sánh giá trị trung bình (mm) kích thước vành tai bên phải trái 54 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phơi thai học vành tai Hình 1.2 Các dạng thiểu sản vành tai .5 Hình 1.3 Sơ đờ hố phát triển ống tai màng tai Hình 1.4 Các kích thước vành tai Hình 1.5 Các góc vành tai Hình 1.6 Kích thước vành tai Hình 1.7 Các thơng số giải phẫu vành tai Hình 1.8 Mạch máu vành tai 10 Hình 1.9 Giải phẫu ống tai ngồi 12 Hình 1.10 Trẻ mắc hội chứng Goldenhar .17 Hình 1.11 Hội chứng Treacher – Collins .18 Hình 1.12 Dị tật độ I 20 Hình 1.13 Dị tật độ II 20 Hình 1.14 Dị tật độ III – vành tai hạt đậu 21 Hình 1.15 Khơng có vành tai .21 Hình 1.16: Tai giả 24 Hình 1.17 Khung vành tai silicone .25 Hình 1.18 Khung vành tai Medpor .26 Hình 1.19: Kỹ thuật lấy sụn sườn 28 Hình 1.20 Vùi khung sụn vạt da, xoay dái tai vị trí tạo hình bình tai .29 Hình 1.21 Nâng khung sụn tạo rãnh sau tai .29 Hình 1.22 Cách đo vành tai theo mốc 32 Hình 1.23 So sánh vị trí dái tai hai bên .33 Hình 1.24 Cách lấy mẫu phim X.quang 33 Hình 1.25 Lấy mẫu vành tai xác định mốc giải phẫu 34 Hình 1.27 Tạo khung sụn .34 Hình 1.26 Vị trí lấy sụn sườn .34 Hình 1.28 Lấy sụn sườn .35 Hình 1.29 Chế tạo khung sụn vành tai từ sụn sườn .35 Hình 1.30 Khung sụn vùi 36 Hình 1.31 Trước sau xoay dái tai .37 Hình 1.32 Xoay dái tai vị trí 37 Hình 1.34 Nâng vành tai tạo hình tạo rãnh sau tai 38 Hình 1.35 Tạo hình bình tai 39 Hình 1.36 Túi giãn tổ chức 42 Hình 1.37 Dựng vành tai sau đặt túi giãn tổ chức 42 Hình 1.39 Tạo hình tai theo cơng nghệ tổ chức học .44 Hình 2.1 Đo kích thước thước đo điện tử Mitutoyo Absolute .47 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Dị tật tai nhỏ phát triển bất thường vành tai mà kết vành tai bị dị dạng Dị dạng từ thay đổi mốc giải phẫu đến khơng có mặt hồn tồn vành tai Hẹp bẩm sinh ống tai thường kết hợp với dị tật vành tai, phát triển bất thường ống tai Dị dạng bẩm sinh vành tai dị tật tương đối hiếm, tỷ lệ gặp khoảng 1,5 10000 đến 15000 trẻ Tuy nhiên ảnh hưởng đến sức nghe bệnh nhân, đặc biệt vấn đề thẩm mỹ: Trên 90% trẻ dị tật tai nhỏ có giảm sức nghe mức độ khác gây ảnh hưởng tới giao tiếp, học tập… Nguyên nhân mức độ dị tật liên quan tới vành tai, ống tai ngồi, cấu trúc tai đơi tai Tuy nhiên hầu hết bệnh nhân dị tật tai nhỏ thường có cấu trúc tai bình thường Dị tật tai nhỏ gây ảnh hưởng tiêu cực tới tâm lý bệnh nhân gia đình bị kỳ thị, trêu chọc, phân biệt đối xử người xung quanh làm cho người bệnh mặc cảm thân gánh nặng trải qua nhiều lần phẫu thuật[5] Về lâm sàng, dị tật phân loại dựa hình dạng phần vành tai lại[6] Hướng bị lệch tùy thuộc vào độ thiểu sản mặt kèm theo,và vào mức độ nặng dị tật Dị tật tai xuất phức hợp dị tật cung mang (thiểu sản nửa mặt, thiểu sản sọ mặt) dị tật tai đơn Từ cuối kỷ XIX đến giới có nhiều tác giả nghiên cứu hình thái giải phẫu, chức năng, phương pháp tạo hình tổn thương vành tai mắc phải bẩm sinh thu kết định Dị tật tai gặp nhiều Nhật Bản, Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha, đặc biệt người Eskimo Navajo Ở Việt Nam, số tác Nguyễn Thái Hưng nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết tạo hình tổn thương khuyết vành tai[7], Nguyễn Thị Minh ứng dụng hoàn thiện phương pháp tạo hình tổn thương khuyết rộng tồn vành tai có sử dụng vạt cân thái dương nơng[8] Tạo hình tai tạo chi tiết vành tai kết hợp hài hòa cấu trúc không gian ba chiều vành tai việc tạo hình, chuyển vạt ghép, hình thái vành tai quan trọng việc lên kế hoạch phẫu thuật tạo hình tai Tuy nhiên, nghiên cứu nước nghiên cứu tổn thương khuyết vành tai nói chung mà chưa sâu vào nghiên cứu hình thái, đánh giá phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ Để giải vấn đề chúng tơi cần phải có nghiên cứu điều tra đặc điểm lâm sàng phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ người Việt Nam Từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Mô tả đặc điểm lâm sàng phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ” Mục tiêu nghiên cứu 1) Mô tả đặc điểm hình thái dị hình bẩm sinh vành tai nhỏ 2) Phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ 47  Tầng mặt = KC điểm mũi – điểm cằm (sn-gn) + tầng mặt cân xứng chiều cao tầng mặt trung bình = 1/3 tổng chiều cao mặt (tr –gn) + tầng mặt không cân xứng chiều cao tầng mặt chênh lệch nhau, tầng mặt dài chiều cao > 1/3 tổng chiều cao mặt (tr –gn) ngược lại xác định tầng mặt ngắn - Định dạng khn mặt góc nhìn thẳng: + Đo khoảng cách: KC hai điểm thái dương (ft-ft) = …… mm KC hai điểm ngồi gò má cung tiếp bên (zy-zy) = … mm KC hai điểm góc hàm (go-go) = …… mm + Phân loại hình dạng khn mặt theo Celébie Jerolimov [1], [63]: Hình chữ nhật go-go = zy-zy = ft-ft, hình vng ft-ft = zy-zy zyzy = go-go, mặt hình ovale zy-zy > ft-ft zy-zy > go-go, mặt hình tam giác ft-ft > zy-zy > go-go ft-ft < zy-zy < go-go (nếu kích thước chênh khoảng 2mm coi nhau) Hình 2.1 Đo kích thước thước đo điện tử Mitutoyo Absolute (Ng̀n: Tư liệu nhóm nghiên cứu - TLNC) * Cận lâm sàng: - Đánh giá ảnh chụp mặt thẳng: cân xứng khuôn mặt theo chiều ngang - qua đường giữa: + Chụp ảnh mặt thẳng (tư chụp ảnh hộ chiếu chứng minh thư) + Kẻ đường qua điểm Gl, Sn 48 + Khuôn mặt đánh giá cân xứng KC điểm gò má (zy) đến đường nhau, KC điểm thái dương (ft) đến đường KC điểm góc hàm (go) đến đường - Định dạng mặt theo chiều trước – sau phim đo sọ nghiêng: + Vẽ đường thẳng: từ trán đến chân trụ mũi (Sn) từ Sn đến cằm + Dạng mặt lồi đường nối từ trán đến môi tạo với đường nối mơi cằm thành góc nhơ trước dạng mặt lõm góc nhơ sau Dạng mặt thẳng góc có giá trị gần với 180º - Đánh giá hài hòa khn mặt phim đo sọ nghiêng: + Cố định miếng kim loại đánh dấu điểm mốc mơ mềm gò má hai bên chụp phim đo sọ nghiêng [7] + Khi có phim chụp tiến hành phân tích vẽ phim để xác định giá trị hài hòa tổng thể qua góc mặt Gb’-Sn-Pog’ hài hòa cấu trúc nhơ qua khoảng cách Gb’-TVL, Pog’-TVL  Đánh giá hình thái vành tai: * Khám lâm sàng: - Đánh giá kiểu vành tai bên theo Nagata: Lobule type – type dái tai; Concha type – type loa tai; Small - concha type – type loa tai nhỏ; * Đo kích thước vành tai bên KĐVHD với giá trị theo chiều: - Đo chiều dài trục vành tai = … mm (Đo ngang, giá trị lớn, chiều dài trục vành tai tăng) - Đo chiều dài, chiều rộng dái tai = … mm (Đo nang, giá trị lớn, chiều dài, chiều rộng dái tai) - Đo chiều rộng tai- khoảng cách từ bình tai đến vành tai, vng góc với trục vành tai=…mm (Đo ngang, giá trị lớn, chiều rộng tai tăng) 49 - Đo độ sâu hố bình tai=…mm (Đo ngang, giá trị lớn, độ sâu hố bình tai lớn) - Đo khoảng cách vành tai- bề mặt ngồi xương sọ, vng góc với trục vành tai (Đo ngang, giá trị lớn, khoảng cách vành tai- bề mặt xương sọ lớn) - Đo góc trục vành tai phương thẳng đứng = … độ (Đo thước đo góc, giá trị lớn, hướng vành tai theo chiều - hạ thấp) - Đo góc vành tai- xương chũm=…độ (Đo thước đo góc, giá trị lớn, hướng vành tai theo chiều trước –sau trước) Tiến hành đo lần độc lập theo giá trị lần đo để có thống kết quả, sẽ tiến hành tập huấn cho thao tác đo KĐVHD số Kappa (các kết nhóm sẽ lựa chọn số Kappa ≥ 0,61 * Đánh giá cận lâm sàng: - Đánh giá hình thái vành tai qua phân tích ảnh: Chụp ảnh khn mặt góc nhìn thẳng chếch 90º (cho hai bên P bên T) đánh giá phân loại dị tật vành tai theo tiêu chuẩn lựa chọn 2.4 Phương tiện nghiên cứu 2.4.1 Dụng cụ khám lâm sàng - Máy chụp phim sọ mặt kỹ thuật số Orthoralix 9200; - Thước đo điện tử Mitutoyo Absolute với sai số 0,01; Thước Compa; - Máy ảnh Canon 77 D, ống kính Canon EF 50mm 1:1.8 STM; - Máy siêu âm - Máy chụp cắt lớp vi tính CT Scanner 50 2.5 Các biến sớ, sớ nghiên cứu 2.5.1 Các biến số, số Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu TT Biến số THƠNG TIN CHUNG: Tuổi Giới HÌNH THÁI KHUÔN MẶT: Dạng mặt Sự cân xứng mặt theo chiều ngang Sự cân xứng mặt theo chiều Dạng mặt theo chiều trướcsau 6.1 Gb’-Sn-Pog’ 6.2 Gb’- TVL 6.3 Pog’ – TVL HÌNH THÁI VÀNH TAI: Kiểu dị dạng vành tai Chiều dài trục vành tai 10 Chiều dài, chiều rộng dái tai 11 Chiều rộng tai 12 Độ sâu hố bình tai 13 Khoảng cách vành tai14 15 Loại biến Phương pháp thu thập Độc lập Độc lập Hỏi bệnh Hỏi bệnh Phụ thuộc Phụ thuộc Khám lâm sàng Khám lâm sàng Phụ thuộc Khám lâm sàng Phụ thuộc Phân tích phim sọ nghiêng Phụ thuộc Phụ thuộc Phụ thuộc Phân tích phim sọ nghiêng Phân tích phim sọ nghiêng Phân tích phim sọ nghiêng Phụ thuộc Phụ thuộc Phụ thuộc Phụ thuộc Phụ thuộc Phụ thuộc Khám lâm sàng Đo KĐVHD Đo KĐVHD Đo KĐVHD Đo KĐVHD Đo KĐVHD bề mặt xương sọ Góc trục vành tai Phụ thuộc phương thẳng đứng Góc vành tai- xương Phụ thuộc chũm Đo Compa Đo Compa 2.6 Phân tích xử lý số liệu Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê mơ tả, sử dụng số trung bình xử lý số liệu với phần mềm SPSS 20 2.7 Sai số cách khống chế sai số 51 - Sai số hệ thống: kỹ thuật đo, dụng cụ đo, người đo, tư người đo - Cách khống chế: Tập huấn kỹ cho người đo, tập huấn cho bác sĩ chụp XQ, tập huấn cho chuyên gia tham gia nghiên cứu đánh giá để tránh sai số cảm tính Sử dụng dụng cụ, đo loại đơn vị đo, thước đo có chuẩn mực Đo tiêu chuẩn, điều kiện 2.8 Đạo đức nghiên cứu Được đồng ý đối tượng nghiên cứu Các kỹ thuật đo phương tiện sử dụng khơng gây hại cho đối tượng nghiên cứu Các tư liệu riêng đối tượng nghiên cứu giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác 52 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm hình thái dị tật vành tai nhỏ lâm sàng phân tích đo hình thái phim đo sọ thẳng nghiêng 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 3.1.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có khn mặt hài hồ Bảng 3.1 Tỷ lệ có khn mặt hài hòa nhìn thẳng nhìn nghiêng Hài hòa Hài hồ Hài hồ thẳng nghiêng n n % % Hài hồ Khơng thẳng hài hòa nghiêng n % N % TC N p % 3.1.3 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có dị hình vành tai phân loại theo Nagata Bảng 3.2 Tỷ lệ có dị dạng vành tai phân loại theo Nagata Lobule Concha type – type – type dái type loa tai tai n % n Small concha Không type – có vành type loa tai TC p tai nhỏ % n % N % N 3.1.4 Đặc điểm kết cấu vành tai toàn mẫu nghiên cứu: % 53 * Đo thước đo điện tử Mitutoyo Absolute với sai số 0,01; Thước Compa; Bảng 3.3 Các giá trị đánh giá hình thái dị dạng vành tai STT Ký hiệu Chiều dài trục vành tai Chiều dài dái tai Chiều rộng dái Đơn SD vị P Mức độ khác biệt tai Chiều rộng tai Khoảng cách vành tai- bề mặt xương sọ Góc trục vành tai phương thẳng đứng Góc vành tai- xương chũm * So sánh kích thước trái phải Bảng 3.4 So sánh giá trị trung bình (mm) kích thước vành tai bên phải trái 54 STT Kí hiệu Chiều dài trục vành tai Chiều dài dái tai Chiều rộng dái tai Chiều rộng tai Khoảng cách vành tai- bề mặt xương sọ Góc trục vành tai phương thẳng đứng Góc vành taixương chũm Bên phải Bên trái p (Mức độ khác biệt) 55 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ (Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu) TÀI LIỆU THAM KHẢO Travis T Tollefson (2006), Advances in the treatment of microtia Pediatric otolaryngology: 412-22 Roland D Eavey (2002), Auricular repair for microtia Surgical Atlas of Pediatric Otolaryngology 30: 701-15 Anson Donaldson J Duckert L.G (1992), Surgical anatomy of the temporal bone New York Raven Press; 56 Mastroiacovo P (1995), Corchia C, Botto LD, Lanni R, Zampino G, Fusco D Epidemiology and genetics of microtia-anotia: A registry based study on over one million births J Med Genet 32:453–7 [PMC free article] [PubMed] Du J M Zhuang H X Chai J K et al (2007), Psychological status of congenital microtia patients and relative influential factors: Analysis of 410 cases, Zhonghua Yi Xue Za Zhi 87:383–387 Weerda H (1988), Classification of congenital deformities of the auricle Fac Plast Surg 5:385–8 [PubMed] Nguyễn Thái Hưng (2006), Mô tả đặc điểm lâm sàng đánh giá kết tạo hình tổn khuyết vành tai khơng tồn bộ, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, trang : 3-25 Nguyễn Thị Minh (1995), Nghiên cứu điều trị tổn khuyết rộng toàn vành tai phẫu thuật tạo hình, Luận án tiến sỹ y học, trang : 7-23, 84 – 133 Tolleth H (1978), Artistic anatomy, dimensions, and proportions of the external ear Clin Plast Surg Jul 5(3):337-45 [Medline] 10 Đỗ Xuân Hợp (1971), Giải phẫu đầu mặt cổ, Nhà xuất y học, trang : 427-430 11 Melnick M Myranthopoulus N.C et al (1979), External ear malformations: epidemiology, genetics and natural history In: Birth Defects Vol 15 12 Craig M.J (1955), Mandibulo-facial dysostosis Arch Dis Child 30:391-397 13 Robert O R (2009), Congenital Malformation of the Auricle, Facial Plastic and Reconstructive Surgery, second edition, Chapter 64, pp : 803 – 812 14 Poswillo D (1974), Otomandibular deformity: Pathogenesis as a guide to reconstruction J Max Fac Surg 2:64-72 15 Brent B (1980), The correction of mirotia with autogenous cartilage grafts: I The classic deformity Plast Reconstr Surg Jul 66(1):1-12 [Medline] 16 Canfield M A Langlois P H et al (2009), Epidemiologic features and clinical subgroups of anotia/microtia in Texas, Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 85 : 905–913 17 Beahm E K Walton R L (2002), Auricular reconstruction for microtia: part I anatomy, embryology, and clinical evaluation, Plast Reconstr Surg 109(7): 2473-2482 18 Teissier N Benchaa T et al (2009), Malformations congénitales de l’oreille externe et de l’oreille moyenne, Le Manual du resident Oto - Rhino Laryngologie II Edition Tsunami 20-005-A-10 19 Nagata S (1993), A new method of total reconstruction of the auricle for microtia Plast Reconstr Surg Aug 92(2):187-201 20 Gassner E M (2004), Mallouhi A, Jaschke WR Preoperative evaluation of external auditory canal atresia on high-resolution CT AJR Am J Roentgenol 182:1305–12 [PubMed] 21 Yang S.L Zheng J.H et al (2008), Combined Fascial Flap and Expanded Skin Flap for Enveloping Medpor Framework in Microtia Reconstruction Aesthetic Plast Surg Oct 7; [Medline] 22 Brent B (1990), Reconstruction of the Auricle, Plastic Surgery, W.B Saunders Company; USA; Vol 3; Part 2; Chapter 40; pp : 2094-2152 23 Brent B (1992), Auricular repairs with autogenous rib cartilage grafts: Two decades of experience with 600 cases, Plastic and Reconstructive Surgery 90(3):355–374 PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Mã bệnh án: ………………… Ngày thu thập:……………… Ký hiệu số ảnh: ……………… I HÀNH CHÍNH Họ tên: ………………… ………………… Tuổi: ……………… Giới: …………… Địa chỉ: ……… ………………… ………………… ……………… Số điện thoại liên lạc: ………………… Ngày vào viện:………………… Ngày mổ:………………… Ngày viện: ………………… I TIỀN SỬ BẢN THÂN Có bớ mẹ, ông bà nội ngoại: a Đều người Việt Nam b Có người ngoại quốc Có dị tật bẩm sinh hay khơng? A Có b Khơng Đã bị chấn thương hàm mặt chưa? A Có b Không Đã phẫu thuật thẩm mỹ hàm mặt chưa? A Có b Khơng II TIỀN SỬ GIA ĐÌNH - Gia đình có người mắc bệnh di truyền hay khơng? A Có B Khơng III KHÁM Tồn thân: - Chiều cao: ………………… cm - Cân nặng: ………………… kg - Các biến dạng xương hàm: a Khơng có b Có biến dạng: ………………… ………………… - Dị tật khác kèm theo: ………………… ………………… Đặc điểm lâm sàng: 2.1 Đánh giá thẩm mỹ tầng mặt theo chiều trước sau: a Mặt lồi b Mặt thẳng c Mặt lõm 2.2 Chiều cao tầng mặt: + Tầng mặt (H-Mb):……… mm + Tầng mặt (Mb-Sn):………mm + Tầng mặt (Sn-Me’):…… mm - Tỷ lệ tầng mặt theo chiều dưới: a Dài b Trung bình c Ngắn - Trường hợp tầng mặt ngắn: a Cân xứng b Khơng cân xứng 2.3 Mặt nhìn theo chiều ngang qua đường giữa: a Cân xứng b Không cân xứng 2.4 Đánh giá khn mặt theo góc nhìn thẳng, trực diên: - Đo khoảng cách: KC hai điểm thái dương = …… mm KC hai điểm gò má cung tiếp bên = …… mm 3.KC hai điểm góc hàm = …… mm Chiều rộng cằm = …… mm Chiều cao ba tầng mặt = ……mm - Hình dạng khn mặt: a Mặt tròn b Mặt oval c Mặt vng d Mặt chữ nhật 2.5 Đánh giá kiểu dị hình vành tai theo Nagata: a Lobule type – type dái tai b Concha type – type loa tai c Small - concha type – type loa tai nhỏ d Khơng có vành tai 2.6 Thầm mỹ khuôn mặt trạng thái cười: a Có biến dạng b Khơng biến dạng 2.7 Số lượng răng: a Còn đủ …… b Mất … Đặc điểm cận lâm sàng: STT Đơn Ký hiệu vị Chiều dài trục vành tai Chiều dài dái tai Chiều rộng dái tai Chiều rộng tai Khoảng cách vành tai- bề mặt ngồi xương sọ Góc trục vành phương tai thẳng đứng Góc vành tai- xương chũm SD P Mức độ khác biệt ... điều tra đặc điểm lâm sàng phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ người Việt Nam Từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ Mục... tiêu nghiên cứu 1) Mơ tả đặc điểm hình thái dị hình bẩm sinh vành tai nhỏ 2) Phân loại dị tật bẩm sinh vành tai nhỏ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm phôi thai 1.1.1 Vành tai - Tai phát triển từ khe... Dị tật tai nhỏ phát triển bất thường vành tai mà kết vành tai bị dị dạng Dị dạng từ thay đổi mốc giải phẫu đến khơng có mặt hoàn toàn vành tai Hẹp bẩm sinh ống tai thường kết hợp với dị tật vành