NGHIÊN cứu TÌNH HÌNH TĂNG áp lực ổ BỤNG ở BỆNH NHÂN KHOA hồi sức TÍCH cực, BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG THỊ HƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG Ở BỆNH NHÂN KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG THỊ HƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG Ở BỆNH NHÂN KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên nghành: Hồi sức cấp cứu Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Đào Xuân Cơ Hà Nội - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALBQ: Áp lực bàng quang ALOB: Áp lực ổ bụng ALTMKB: Áp lực tưới máu khoang bụng APACHE II: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APP: Áp lực tưới máu bụng BMI: Body Mass Index ( Chỉ số khối thể) COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) HCCEKB: Hội chứng chèn ép khoang bụng ICU: Intensive Care Unit ( đơn vị Hồi sức tích cực) KTC 95%: Khoảng tin cậy 95% MODS: Multiorgan dysfunction syndrome ( Hội chứng suy chức đa tạng) OR: Odds Radio (Tỉ suất chênh) SOFA: Sequential Organ Failure Assessment ( Chỉ số đánh giá suy tạng tiến triển) WSACS: World Society of Abdominal Compartment Syndrome ( Hiệp hội Thế giới hội chứng chèn ép khoang bụng) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Áp lực ổ bụng 1.1.2 Tăng áp lực ổ bụng 1.1.3 Hội chứng chèn ép khoang ổ bụng 1.1.4 Áp lực tưới máu bụng .5 1.2 Đo áp lực khoang bụng 1.2.1 Đo áp lực ổ bụng qua bàng quang 1.2.2 Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua áp lực dày .6 1.2.3 Một số phương pháp khác .6 1.3 Ảnh hưởng tăng áp lực ổ bụng hội chứng chèn ép khoang bụng lên tạng 1.3.1 Sinh lý bệnh TALOB 1.3.2 Ảnh hưởng TALOB tới quan 1.4 Các yếu tố nguy TALOB HCCEKB .11 1.5 Điều trị TALOB HCCEKB .13 1.5.1 Nguyên tắc điều trị 13 1.5.2 Điều trị nội khoa TALOB .14 1.5.3 Điều trị ngoại khoa TALOB HCCEKB 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Thời gian, địa điểm đối tượng nghiên cứu .22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu .22 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.4 Biến số nghiên cứu 25 2.2.5 Định nghĩa biến số 28 2.2.6 Phương pháp hạn chế sai lệch .30 2.2.7 Phương pháp quản lý xử lý số liệu 31 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ DỰ KIẾN 33 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .33 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân mắc TALOB/ HCCEKB .37 3.3 Các yếu tố nguy TALOB bệnh nhân HSTC 38 3.4 Mối liên quan tình trạng TALOB với mức độ nặng bệnh nhân 43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đánh giá suy tạng SOFA 26 Bảng 2.2: Bảng điểm APACHE II 27 Bảng 2.3: Định nghĩa biến số 28 Bảng 3.1 : Đặc điểm tuổi nhóm tuổi nhóm nghiên cứu .33 Bảng 3.2: Đặc điểm BMI nhóm nghiên cứu 34 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền sử bệnh nhóm đối tượng nghiên cứu .34 Bảng 3.4: Mức độ nặng nhóm nghiên cứu 34 Bảng 3.5: Các số lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá APACHE II .35 Bảng 3.6 : Các số lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá SOFA .35 Bảng 3.7: Các yếu tố nguy TALOB nhóm nghiên cứu 36 Bảng 3.8: Áp lực ổ bụng qua lần đo 38 Bảng 3.9: Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng TALOB 38 Bảng 3.10: Mối liên quan đặc điểm tiền sử với tăng áp lực ổ bụng 39 Bảng 3.11: TALOB yếu tố nguy .40 Bảng 3.12: Trị số trung bình TALOB yếu tố nguy 41 Bảng 3.13: Số lượng yếu tố nguy với tăng áp lực ổ bụng .43 Bảng 3.14: Mối liên quan SOFA tăng áp lực ổ bụng 43 Bảng 3.15: Mối liên quan APACHE II với tăng áp lực ổ bụng 44 Bảng 3.16: Mối liên quan TALOB với đặc điểm điều trị 45 Bảng 3.17: Mối liên quan mức độ TALOB mức độ nặng bệnh nhân 45 Bảng 3.18:Kết điều trị nhóm bệnh nhân có TALOB 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ TALOB HCCEKB xuất thời gian nghiên cứu .37 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ bệnh nhân có mức TALOB 37 DANH SÁCH CÁC HÌNH Hình 1.1 Ảnh hưởng tăng ALOB tới quan .8 Hình 1.2: Đóng bụng tạm thời túi Bogota 20 Hình 1.3: Đóng bụng với hỗ trợ hệ thống hút chân khơng .21 Hình 2.1: Hệ thống đo áp lực bàng quang cải biên theo Cheatham Safcsak 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng áp lực ổ bụng ngày ghi nhận chứng minh đóng góp đáng kể vào tỉ lệ tử vong ICU [1], [2] Các nghiên cứu gần báo cáo tỷ lệ tăng áp lực ổ bụng chiếm 38- 45% tất bệnh nhân người lớn điều trị ICU [3], [4], [5] TALOB dẫn đến rối loạn chức đa quan, tăng thời gian điều trị tích cực (ICU) thời gian nằm viện [6] Hội chứng chèn ép khoang ổ bụng hậu tăng áp lực ổ bụng đến điểm mà lưu lượng máu đến tạng đích bị tổn thương cuối suy chức tạng [16] Một loạt nghiên cứu cho thấy điều cần thiết nhấn mạnh nguy hiểm TALOB bệnh nhân nặng [7], [8] Chẩn đoán sớm phương pháp điều trị có hiệu phong tỏa thần kinh cơ, mở bụng, chọc tháo dịch ổ bụng cần thiết để giảm áp lực ổ bụng cải thiện chức nội tạng tiên lượng bệnh nhân [9], [10], [11], [21], [1] Cho đến nay, có nhiều nghiên cứu tỷ lệ mắc TALOB chứng minh tác động áp lực ổ bụng lên hệ quan thể Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu hồi cứu sử dụng định nghĩa kĩ thuật đo lường không quán cho áp lực ổ bụng, yếu tố nguy thiết lập rộng áp dụng cho phần lớn bệnh nhân bị bệnh nặng [12], [13] Năm 2004, Hiệp hội Thế giới Hội chứng chèn ép khoang bụng (WSACS) thành lập đưa đồng thuận theo y học dựa chứng, phác thảo tiêu chuẩn đo lường áp lực ổ bụng, tiêu chí chẩn đốn tăng áp lưc ổ bụng hội chứng khoang ổ bụng [13], [14], [16], tiêu chuẩn cập nhật sửa đổi liên tục nhằm đưa định nghĩa xác áp dụng rộng rãi toàn giới Đo áp lực ổ bụng tốn biến chứng, theo dõi nhiều lần ngày, số nghiên cứu ra, tần suất mắc tăng áp lực ổ bụng thời điểm nhập viện tăng áp lực ổ bụng phát triển thời gian nằm ICU bệnh nhân trước khơng có TALOB yếu tố dự báo độc lập tỷ lệ tử vong bệnh nhân ICU[19], [20], [5] Một số nghiên cứu tăng áp lực ổ bụng không xảy bệnh nhân có bệnh lý vùng bụng viêm tụy cấp, chấn thương bụng, phẫu thuật bụng mà xảy bệnh nhân hồi sức khác: nhiễm trùng nặng, bệnh lý tim phổi [17], [18] Tại Việt Nam, vấn đề chưa nghiên cứu rộng rãi đề cập đến tăng áp lực ổ bụng số nhóm bệnh nhân chuyên biệt như: sốt xuất huyết, viêm tụy cấp, phẫu thuật vùng bụng [22], [23], [24], [25], nghiên cứu tăng áp lực ổ bụng bệnh nhân nặng đa dạng chẩn đốn Vì vậy, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình tăng áp lực ổ bụng bệnh nhân khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai” Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ, yếu tố nguy bệnh nhân có tăng áp lực ổ bụng Nhận xét mối liên quan tăng áp lực ổ bụng với mức độ nặng bệnh nhân Bảng 3.18:Kết điều trị nhóm bệnh nhân có TALOB Đặc điểm TALOB Có Khơng TALOB Độ I Độ II Độ III Độ IV Nhận xét: Kết điều trị Tử vong Sống p OR ( KTC 95%) CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Malbrain M L, Chiumello D., Pelosi P., et al (2005), “Incidence and prognosis of intra abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple – center epidemiological study”, Crit Care Med, 33 (2), pp 315-22 Regueira T., Bruhn A., Hasbun P., et al (2008), “Intra- abdominal hypertension: Incidence and association with organ dysfunction during early septic shock”, J Crit Care, 23 (4), pp 461-7 Kim I B., Prowle J., Baldwin I., et al (2012), “Incidence, risk factors and outcome associations of intra-abdominal hypertention in critically ill patients”, Anaesth Intensive Care, 40 (1), pp 79-89 Iyer D., Rastogi P., Aneman A., et al (2014) “Early screening to identify patients at risk of developing intra-abdominnal hypertention and abdominal compartment syndrome”, Acta Anaesthesiol Scand, 58, pp 1267-1275 Murphy P B., Parry N G., Sela N., et al (2018), “Intra –abdominal hypertention is more common then previously thought: A prospective study in a mixed medical-surgical ICU”, Crit Care Med, 46, pp 958-964 Ke L., Ni B H., Sun J K., Tong Z H., Li W Q., Li N., Li J S (2012), “Risk factors and outcomes of Intra- abdominal hypertention in patients with severe acute pancreatitis”, World J Surg, 36, pp 171-178 Malbrain M L., De Late I (2010), “Why we need guidelines and recommendations for research on intra-abdominal hypertention”, Intensive care Med, 36, pp 183-184 Malbrain M L (2004), “It is wise not to think about intra-abdominal hypertention in the ICU?”, Curr Opin Crit Care, 10, pp 132-145 De Laet I , Hoste E., Verholen E., et al (2007), “The effect of neuromuscular blockers in patients with intra abdominal hypertention”, Intensive Care Med, 33, pp 1811-1814 10 Cheatham M L., Safcsak K (2011), “ Percutaneous catheter decompression in the treatment of elevated intra abdominal preasure”, Chest, 140, pp 14281435 11 Struck M F., Reske A W., Schmidt T., et al (2014), “ Respiratory functions of burn patients un dergouing decompressive laparotomy due to secondary abdominal compartment syndrome”, Burns, 40, pp 120-126 12 Holodinsky J K., Roberts D J., Ball C G., et al (2014), “ Risk factors for intra abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among aduit intensive care unit patients: A systematic review and meta-analysis”, Crit Care, 17, pp 249 13 Kirkpatrick A W., Roberts D J., De Waele J., et al; Pediatric Guidelines SubCommittee for the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (2013),” Intra-abdominal compartment syndrome: Updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome”, Intensive Care Med, 39, pp 1190-206 14 Cheatham M L., Malbrain M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M., Parr M., De Waele J., et al (2007), “ Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertention and Abdominal Compartment Syndrome II Recommendations”, Intensive Care Med, 33 (6), pp 951-62 15 Malbrain M.L., Cheatham M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M., De Waele J., et al (2006) “ Results from the International Conference of Experts on Intraabdominal Hypertention and Abdominal Compartment Syndrome I Definitions”, Intensive Care Med, 32 (11), pp 1722-1732 16 Ivatury R.R., Diebel L., Porter J.M., Simon R.J., (1997), “ Intra-abdominal hypertention and the abdominal compartment syndrome”, Surg Clin North Am, 77(40), pp 783-800 17 Daugherty E.L., Hongyan Liang, Taichman D., Hansen-Flaschen J., Fuchs B.D., (2007), “ Abdominal compartment syndrome is common in medical intensive care unit patients receiving large-volume resuscitation”, J Intensive Care Med, 22(5), pp 294-9 18 Madigan M.L., (2004), “ Different techniques to measure intra-abdominal compartment syndrome after severe extremity injury: are early, aggressive fluid resuscitation strategies to blame?”, J Trauma, 64 (2), pp 280-5 19 Patel D M., Connor M J Jr., (2016), “Intra-abdominal hypertention and abdominal compartment syndrome: An underappreciated cause of acute kidney injury.”, Adv Chronic Kidney Dis, 23, pp 160-166 20 Reintam Blaser A., Regli A., De Keulenaer B., et al (2019), “the Incidence, Risk Factors, and Outcomes of Intra-abdominal (IROI) Study Investigators: Incidence, Risk Factors, and Outcomes of Intra-Abdominal Hypertension in Critically III Patients- A Prospective Multicenter Study (IROI Study)”, Crit Care Med, 47, pp 535-542 21 Cheatham M.L (2009), “ Abdominal compartment syndrome”, Curr Opin Crit Care, 15 (2), pp 154-62 22 Nguyễn Đắc Ca (2007), Nghiên cứu giá trị tăng áp lực ổ bụng chẩn đoán mức độ theo dõi diễn biến viêm tụy cấp, Luận văn thạc sĩ y học, Đại Học Y Hà Nội 23 Đào Xuân (2012), Nghiên cứu giá trị tăng áp lực ổ bụng phân loại mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp, Luận văn tiến sĩ y học, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 24 Phạm Văn Quang (2013), Vai trò đo áp lực bàng quang chẩn đốn xử trí tăng áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược, thành phố Hồ Chí Minh 25 Nguyễn Trần Uyên Thy (2013), Đánh giá tình trạng tăng áp lực ổ bụng bệnh nhân phẫu thuật vùng bụng, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược, thành phố Hồ Chí Minh 26 De Laet I.E., Malbrain M (2007), “Current insights in intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome”, Med Intensiva, 31 (2), pp 88-99 27 Malbrain M.L., Chiumello D., Pelosi P., Wilmer A., et al (2004), “ Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicenter epidemiological study”, Intensive Care Med, 30 (5), pp 822-9 28 Maibrain M.L (2004), “ Different techniques to mesure intra-abdominal preassure (IAP): time for a critical re-appraisal”, Intensive care, 30, pp 357371 29 Vincent J.L., Moreno R., Takana J., Willatts S., et al (1996), “ The SOFA ( Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine”, Intensive Care Med, 22(7), pp 707-10 30 Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P (1984), “The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exloration”, Ann Surg, 199 (1), pp 28-30 31 Cheatham M.L., Safcsak K (1998), “Intraabdominal preassure a revised method survey”, J Am Coll Surg, 186 (5), pp 580-4 32 Maibrain M.L., Deeren D.H (2006), “Effect of bladder volume on measured intravesical pressure: a prospective cohort study”, Crit Care, 10 (4), R98 33 Deenichin G.P (2008), “Abdominal compartment syndrome”, Surg Today, 38 (1), pp 5-19 34 Malbrain M.L., De laet I., Van Regenmortel N (2009), “Can the abdominal perimeter be used as an accurate estimation of intra-abdominal preassure ?”, Crit Care Med, 37 (1), pp 316-9 35 Kimball E.J (2006), “Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: “ARDS” of the gut”, International Journal of intensive care, 11 (8), pp 31-38 36 Oda S., Hirasawa H., Shiga H., Matsuda K., et al (2005), “Management of intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis with continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter”, Ther Apher Dial, (4), pp 355-361 37 Barnes G.E., Laine G.A., Giam P.Y., et al (1985), “Cardiovascular response to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure”, Am J Physiol, pp 248 (2 Pt 2), pp 208-13 38 Richardson J.D., Trinkle J.K (1976), “Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure”, J Surg Res, 20 (5), pp 401-4 39 De Weale J.J., De Iaet I., De Keulenaer B., et al (2008), “The effect of different reference transducer positions on intra-abdominal pressure measurement: a multicenter analysis”, Intensive Care Med, 34, pp 1299-1303 40 Ridings P C., Bloomfield G.L., Blocher C.R., (1995), “Cardiopulmonary effects of raised intra-abdominal pressure before and after intravascular volume expansion”, J Trauma, 39 (6), pp 1071-5 41 Rezende-Neto J.B., Moore E.E., Melo de Andrade M.V., et al (2002), “Systemic imflamatory response secondary to abdominal compartment syndrome: stage for multiple organ failure”, J Trauma, 53 (6), pp 1121-8 42 Akbulut G., et al (2010), “Renal cytokine and histopathologic changes following acutely increased intra-abdominal pressure: an animal study”, Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 16 (2), pp 103-7 43 Hirota M., Nozawa F., Okabe A et al (2000), “Relationship between palasma cytokine concentration hemodiafiltration (CHDF) for severe acute pancreatitis”, Pancreas, 21 (2), pp 141-6 44 Williams M., Simms H.H (1997), “Abdominal compartment syndrome: case reports and implications for management in critically ill patients”, Am Surg, 63 (6), pp 555-8 45 Burch J M , Moore E.E , Moore F A , Franciose R (1996), “The abdominal compartment syndrome”, Surg Clin North Am, 76 (4), pp 833-42 46 Garrison R N , et al (1998), “Microvascular changes explain the “two-hit” theory of multiple organ failure”, Ann Surg, 277 (6), pp 851-60 47 Marshall J C (2001), “Inflammation coagulopathy, and the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome”, Crit Care Med, 29 (7Suppl), pp 99106 48 Cheatham M L (2009), “Nonoperative management of intra abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome”, World J Surg, 33 (6), pp 1116-22 49 De Waele J J , Benoit D , Hoste E., Colardyn F (2003), “A role for muscle relaxation in patients with abdominal compartment syndrome?”, Intensive Care Med, 29 (2), pp 332 50 Macalion J U , Goldman R K , Mayberry J C (2002), “Medical management of abdominal compartment syndrome: case report and a caution”, Asian J Surg, 25 (3), pp 244-6 51 Bauer J J , Gelent I M , Salky B A , Kreel I (1985), “Is routine postoperative nasogastric decompression really necessary?”, Ann Surg, 201 (2), pp 233-6 52 Dries D J (2011), “ Abdominal compartment syndrome: toward less-invasive management”, Chest, 140 (6), pp 1396-8 53 Friedlander M H., Simon R J , Ivatury R., Diraimo R., Machiedo G W (1998), “Effect of hemorrhage on superior mesenteric artery flow during increased intra-abdominal pressure”, J Trauma, 45 (3), 45 (3), pp 433-89 54 Finfer S , Bellomo R , Boyce N , French J , Myburgh J , Norton R (2004), “A comparison of albumin and saline for fluid resuscition in the intensive care unit”, N Engl J Med, 350 (22), pp 2247-56 55 Ivatury R R , Porter J M , Simon R J , Islam S , John R , Stahl W M (1998), “Intra-abdominal hypertension after life-threatening penetrating abdominal trauma: prophylaxis, incidence and clinical relevance to gastric mucosal PH and abdominal compartment syndrome”, J Trauma, 44 (6), pp 1016-21; discussion, pp 1021-3 56 Blow O , Magliore L , Claridge J A , Butler K , Young J S (1999), “The golden hour and the silver day: detection and correction of occult hypoperfusion within 24 hours improves outcome from major trauma”, J Trauma, 47 (5), pp 964-9 57 Agusti M , Elizalde J I , Adalia R , et al (2000), “Dobutamine restores intestinal mucosal blood flow in a porcine model of intra-abdominal hyperpressure”, Crit Care Med, 28 (2), pp 467-72 58 Cheatham M L., White M W., Sagraves S G., et al (2000), “Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension”, J Trauma, 49 (4), pp 621-6; discussion, pp 626-7 59 Balogh Z , Moore F A , Goettler C E (2006),” Surgical management of abdominal compartment syndrome” In: Ivatury R R; Malbrain M L.; Abdominal compartment syndrome Landes Bioscience, pp 266-296 60 Gecelter G , Fahoum B , Gardezi S , Schein M (2002), “Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis: an indication for a decompressing laparotomy?”, Dig Surg, 19, pp 402-404 61 Moore E E , Burch J M , Franciose R J , et al (1998), “Staged physiologic restoration and damage control surgery”, World J Surg, 22 (12), pp 1184-90; discussion, pp 1190-1 62 Malbrain M L , Cheatham M , Sugrue M , Ivatury R (2010), “The abdominal compartment syndrome” In: O’ Donnell J M ; Nascul F E “Surgical intensive care medicine” Springer Science + Bussiness Media, pp 507-528 63 Miller R S , Morris J A Jr , Diaz J J Jz , et al (2005), “Complications after 344 damage-control open celiotomies”, J Trauma, 59 (6), pp 1365-71; discussion pp 1371-4 64 Offner P L , De Souza A L , Moore E E , et al (2001), “Avoidance of abdominal compartment syndrome in damage-control laparotomy after trauma”, Arch Surg, 136 (6), pp 676-81 65 Tekin S , Tekin A , Kucukkartallar T , Cakir M , Kartal A (2008), “Use of chorioamniotic membrane instead of Bogota bag in open abdomen: How I it?”, World J Gastroenterol, 14, pp 815-6 66 Jernigan T W , Fabian T C , Croce M A , Moore N , et al (2003), “Staged management of giant abdominal wall defects: acute and long-term results”, Ann Surg, 238 (3), pp 349-55; discussion, pp 355-7 67 Barker D E , Kaufman H J , Smith L A , et al (2000), “Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a year experience with 112 patients”, J Trauma, 48 (2), pp 201-6; discussion, pp 206-7 68 Cheatham M L , Safcsak K (1998), “Intra-abdominal pressure: a revised method for measurement”, J Am Coll Surg, 186 (5), pp 594-5 69 Knaus W A , Draper E A , Wagner D P , Zimmerman J E (1985), “APACHE II: a severity of disease classification system”, Crit Care Med, 13 (10), pp 818-29 70 Ponec R J , Saunders M D , Kimmey M B (1999), “Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudop-obstruction”, N Engl J Med, 341 (3), pp 575-9 71 Vander Spoel J I , Oudemans-van Straaten H M , et al (2001), “Neogtismine resolves critical illness-related colonic ileus in intensinve care patients with multiple organ failure-a prospective, double-blind, placebocontrolled trial”, Intensive Care Med, 36 (6), pp 181-31 72 Balogh Z , Moore F A , Moore E E , Biffl W L (2007), “Secondary abdominal compartment syndrome: A potential threat for all trauma clinicians”, Injury, 38, pp.272-9 73 Maerz L , Kaplan L J (2008), “Abdominal compartment syndrome”, Crit Care Med, 36, pp 212-5 74 Sanchez N C , Tenofsky P L , Dort J M , Shen L Y , Helmer S D , Smith R S (2001), “What is normal intra-abdominal pressure?”, Am Surg, 67, pp 243-8 75 Thabet F.C , Bougmiza I M , Chehab M S , Bafaqih H A , Almohaimeed S A , Mailbrain M L (2015), “Incidence, risk factor and proghosis of Intra- abdominal hypertension in Critically ill children”, A prospective epidemiological study, Journal of intensive care medicine 76 Baggot M G (1951), “Abdominal blowout”, Curr Res Anesth Analg, (30), pp 295-9 77 Fietsam R J , Villalba M , Glover J L , Clark K , (1989), “Intra-abdominal compartment syndrome as a complication of ruptured abdominal aortic aneurysm repair”, Am Surg, (55), pp 396-402 78 Sugrue M , Jones F , Deane S A , Bishop G , Bauman A , Hillman K (1999), “Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment”, Arch Surg, (134), pp 1082-5 79 Sugrue M (2005), “Abdominal compartment syndrome”, Curr Opin Crit Care, (11), pp 333-8 80 Lambert D M , Marceau S , Forse R A (2005), “Intra-abdominal pressure in the morbidly obese”, Obes Surg, (15), pp 1225-32 81 WSACS “World Society of the Abdominal Compartment Syndrome”, http: //www.wsacs.org ] 82 Suarez-Grau J M , Guadalajara Jurado J F , Gómez Menchero J ., Bellido Luque J A ( 2015) "Delayed primary closure in open abdomen with stoma using dynamic closure system" SpringerPlus (1), pp 519 83 Federico C E et al (2015), “The open abdomen, indications, management and definitive closure”, World Journal of Emergency Surgery BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I, Hành - Họ tên: ………………………………………………………tuổi……… - Giới - Ngày, nhập viện……………………………………………… - Ngày nhập ICU……………………………………………… - Thời gian nằm ICU……………………………………………… - Kết điều trị…………………………………………………… Nam Nữ  Sống Ra viện………………… Chuyển khoa…………  Tử vong Ngày thứ nhập ICU……………………………………… Lí tử vong……………………………………………………  Nặng xin - Số điện thoại người thân - Chiều cao…… m - Cân nặng………kg - BMI…………… II, Tiền sử - Xơ gan PT ổ bụng - Đái tháo đường - Khác……………………………………………………………… bệnh tim mạch suy thận mạn COPD III, Yếu tố nguy - Phẫu thuật bụng - Hạ thân nhiệt - Chấn thương bụng - Truyền nhiều dịch - Liệt ruột/ dày/ tắc tuột - Nhiễm khuẩn huyết - Viêm tụy cấp - Rối loạn đông máu - Tràn máu/khí/dịch ổ bụng - Tăng góc nằm đầu giường - Nhiễm trùng hay áp xe ổ bụng - Thông khí nhân tạo - Xơ gan cổ trướng - Béo phì - Toan chuyển hóa IV, Áp lực ổ bụng số đặc điểm khác Ngày 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Áp lực ổ bụng Lần Lần Lần Thở Dùng vận Nằm Điểm máy mạch ICU SOFA 13 Thang điểm APACHE II ( Khoanh vào điểm số phù hợp với bệnh nhân) Nhiệt độ Huyết áp Tần số tim Tần số thở Oxy máu (A-a)DO2, FiO2 > 0,5 PaO2, FiO2 < 0,5 PH Na K Creatinin (mmol/l) HCT Bạch cầu ≥ 41 ≥160 ≥180 ≥50 39-40,9 130-159 140-179 35-49 ≥500 350-499 ≥7,7 ≥180 ≥7 ≥300 ≥60 ≥40 6-6,9 160-179 6-6,9 168-299 110-129 110-139 25-34 200-349 155-159 124-167 50-55,9 20-39,9 Tuổi: