Thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi và mối liên quan với kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc răng miệng của học sinhPTTH chu văn an, ba đình hà nội năm 2012

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu viêm lợi bệnh miệng phổ biến nước ta nhiều nước giới Bệnh có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người Sâu tăng mạnh kỷ XX, hầu hết quốc gia, dân tộc bị sâu răng, có nước 100% dân số, chi phí cho việc chữa tốn làm cho nước khơng thể đáp ứng nhu cầu tài chính, nhân lực thời gian Trong thập niên qua, khoa học đạt nhiều tiến việc giải thích bệnh sâu nhiều nước triển khai nhiều biện pháp phòng chống sâu thích hợp, nhờ mà nước phát triển Canada, Thủy Điển, Đan Mạch, Anh, Mỹ nước khu vực Malaysia, Singapore, tỷ lệ sâu có xu hướng giảm dần Trong nước phát triển Iran, Lào, Campuchia, Triều Tiên, Bruney sâu có khuynh hướng gia tăng [1], [2], [3], [4] Ở nước ta, với thay đổi phát triển điều kiện kinh tế xã hội năm gần gia tăng chế độ dinh dưỡng, việc sử dụng đường sữa, bánh kẹo nhiều người dân chưa nhận thức đầy đủ tác hại bệnh sâu răng, viêm lợi Năm 1990, theo kết điều tra sức khỏe miệng lần thứ lứa tuổi 15 tỷ lệ sâu 60,0%, viêm lợi 95,6% [5] Theo kết điều tra tình hình sức khỏe miệng toàn quốc lần thứ năm 2000 tỷ lệ sâu răng, viêm lợi lứa tuổi cao Sâu lứa tuổi 15-17 thành thị 78,4%, nông thôn 65,8%, cao 83,4%, chảy máu lợi 66,9% [6] Để giải tình trạng nhiều năm qua ngành hàm mặt thực tích cực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mà trọng tâm công tác NHĐ Ở nơi triển khai tốt công tác mang lại hiệu cao, nhiên chương trình NHĐ chủ yếu triển khai cấp cấp (PTTH) hiểu biết CSRM phần nhiều kế thừa lại cấp học trước Đã có nhiều nghiên cứu tình trạng sâu răng, viêm lợi mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi CSRM HS cấp tiểu học trung học sở Tuy nhiên nghiên cứu học sinh trường PTTH chưa nhiều Với mong muốn đóng góp phần số liệu để xây dựng tranh chung thực trạng sâu răng, viêm lợi mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi CSRM học sinh PTTH Chúng tiến hành thực nghiên cứu đề tài “Thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi mối liên quan với kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc miệng học sinh PTTH Chu Văn An, Ba Đình Hà Nội năm 2012” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh PTTH Chu Văn An, Ba Đình Hà Nội năm 2012 Phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi CSRM với bệnh sâu răng, viêm lợi nhóm học sinh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH SÂU RĂNG – VIÊM LỢI 1.1.1 Bệnh sâu Sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hoá đặc trưng huỷ khống thành phần vơ phá huỷ thành phần hữu mô cứng [7] 1.1.1.1 Sinh bệnh học sâu [7], [8] Người ta cho bệnh sâu bệnh nhiều ngun nhân, vi khuẩn đóng vai trò quan trọng Ngồi phải có yếu tố thuận lợi chế độ ăn uống nhiều đường, VSRM khơng tốt, tình trạng xếp khấp khểnh, chất lượng men môi trường tự nhiên, mơi trường nước ăn uống có hàm lượng fluor thấp (hàm lượng fluor tối ưu 0,8- 0,9 ppm/lít) tạo điều kiện cho sâu phát triển Trước năm 1970, người ta cho bệnh sâu chất đường, vi khuẩn Streptococcus Mutans giải thích nguyên nhân sâu sơ đồ Keys: Hình 1.1 Sơ đồ Keys [8] Sau năm 1975, tìm nguyên nhân sâu giải thích sơ đồ WHITE thay vòng tròn sơ đồ KEYS chất đường vòng tròn chất Substrate nhấn mạnh vai trò nước bọt chất trung hồ - Buffers pH dòng chảy môi trường xung quanh Người ta thấy rõ tác dụng Fluor gặp Hydroxyapatite kết hợp thành Fluorapatit rắn chắc, chống phân huỷ axít tạo thành thương tổn sâu răng: Vi khuẩn Răng SR Chất Hình 1.2 Sơ đồ WHITE [8] Răng: Tuổi, fluoride, dinh dưỡng vv Vi khuẩn: Streptococcus mutans Chất nền: VSRM có sử dụng fluor pH vùng quanh Khả trung hoà nước bọt Cơ chế sinh bệnh học sâu thể hai q trình huỷ khống tái khống Nếu q trình huỷ khống lớn q trình tái khống gây sâu Tóm tắt chế sâu [7] Sâu = Huỷ khoáng > Tái khoáng chế hoá học vật lý sinh học Các yếu tố gây ổn định làm sâu răng: + Mảng bám vi khuẩn + Chế độ ăn đường nhiều lần + Thiếu nước bọt hay nước bọt acid + Acid từ dày tràn lên miệng + pH< Các yếu tố bảo vệ: + Vệ sinh miệng + Nước bọt + Khả kháng acid men + Fluor có bề mặt men + Trám bít hố rãnh + Độ Ca2+, PO43- quanh + pH > 5,5 + Vệ sinh miệng tốt Hình 1.3 Sơ đồ tóm tắt chế sâu Với hiểu biết nhiều sinh bệnh học trình sâu nên hai thập kỷ qua loài người đạt nhiều thành tựu lớn dự phòng sâu 1.1.1.2 Tiến triển bệnh sâu Sâu chia làm nhiều mức độ tuỳ theo thời gian tiến triển Nếu mức độ nhẹ không điều trị tiến triển thành mức độ nặng từ sâu men thành sâu ngà, đến viêm tuỷ, tuỷ hoại tử, viêm quanh cuống, viêm xương hàm 1.1.1.3 Phân loại sâu [7], [9], [10], [11], [12] Tùy theo tác giả mà có cách phân loại phân loại theo vị trí lỗ sâu Black chia thành loại Phân loại theo diễn biến sâu răng, sâu cấp tính sâu mạn tính Ngày nay, với tiến chất hàn người ta có cách phân loại khác mức độ, tính chất, nghề nghiệp, dựa theo chất hàn Cách phân loại nhiều người ứng dụng phân loại theo cách điều trị mức độ tổn thương [9] * Phân loại theo cách điều trị [9] - Sâu men (S1): Tổn thương phần men chưa có dấu hiệu lâm sàng rõ, theo Darling thấy chấm trắng lâm sàng sâu tới đường men ngà - Sâu ngà: Khi nhìn thấy lỗ sâu lâm sàng chắn sâu ngà, người ta chia làm loại: + Sâu ngà nông + Sâu ngà sâu * Phân loại theo mức độ tổn thương [9] - Sâu men - Sâu ngà nông, sâu ngà sâu - Sâu có kèm theo tổn thương tủy - Sâu làm chết tủy gây biến chứng chóp * Theo mức độ tiến triển [9] - Sâu cấp tính: Lỗ vào nhỏ, bên phá hủy rộng, có nhiều ngà mềm màu vàng, cảm giác ê buốt nhiều thường gặp người trẻ, bệnh tiến triển nhanh dễ dẫn tới bệnh lý tủy - Sâu tiến triển - Sâu mạn tính: ngà mủn ít, sẫm màu, cảm giác - Sâu ổn định: Đáy cứng, không đau * Sâu đối tượng đặc biệt [9] - Những người tiếp xúc nhiều với đường, tinh bột - Sâu người làm nhà máy hóa chất - Sâu người điều trị tia X * Phân loại theo vị trí lỗ sâu [9] Được chia làm loại - Loại 1: Sâu mặt nhai hàm lớn nhỏ - Loại 2: Lỗ sâu mặt bên hàm lớn hàm nhỏ - Loại 3: Lỗ sâu mặt bên cửa chưa ảnh hưởng đến rìa cắn - Loại 4: Lỗ sâu mặt bên cửa ảnh hưởng đến rìa cắn - Loại 5: Lỗ sâu cổ * Phân loại sâu theo tuổi [9] - Sâu trẻ em - Sâu người trưởng thành - Sâu người có tuổi * Sâu theo vị trí tổn thương [9] - Sâu vùng hố rãnh - Sâu mặt nhẵn - Sâu cổ sâu xương * Phân loại theo lỗ sâu trám [9] - Sâu thứ phát, có thêm lỗ sâu trám - Sâu tái phát, lỗ sâu hàn tiếp tục phát triển theo rìa lỗ hàn cũ * Phân loại theo vị trí kích thước [7] yếu tố vị trí kích thước (giai đoạn, mức độ) lỗ sâu Vị trí Vị trí 1: tổn thương hố rãnh mặt nhẵn Vị trí 2: tổn thương kết hợp với mặt tiếp giáp Vị trí 3: sâu cổ chân Kích thước 1: Tổn thương nhỏ, vừa ngà cần điều trị phục hồi, khơng thể tái khống 2: Tổn thương mức độ trung bình, liên quan đến ngà răng, thành lỗ sâu đủ, cần tạo lỗ hàn 3: Tổn thương rộng, thành không đủ nguy vỡ, cần phải có phương tiện lưu giữ sinh học 4: Tổn thương rộng làm cấu trúc răng, cần có phương tiện lưu giữ học phục hình Để đáp ứng nhu cầu dự phòng cá nhân Brique Droz bổ sung thêm cỡ 0, tổn thương chẩn đốn có khả tái khoáng hoá * Phân loại theo Pitts [10] D1: + Tổn thương phát phương tiện đại (Lazer) tương lai + Tổn thương phát lâm sàng, bề mặt men nguyên vẹn D2: Tổn thương phát lâm sàng, lỗ sâu giới hạn men D3: Tổn thương ngà, phát lâm sàng (lỗ sâu mở đóng) D4: Tổn thương vào đến tủy Hình 1.4 Sơ đồ phân loại Pitts [10] * Phân loại theo ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) [11], [12] Bảng 1.1.Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) Mã số Mô tả Lành mạnh, khơng có dấu hiệu sâu Thay đổi nhìn thấy sau thổi khơ thay đổi giới hạn hố rãnh Thay đổi nhìn rõ men ướt lan rộng qua hố rãnh Mất chất khu trú men (khơng lộ ngà) Có bóng đen bên từ ngà ánh qua bề mặt men liên tục Có lỗ sâu lộ ngà Có lỗ sâu lớn lộ ngà >1/2 mặt 1.1.2 Sinh bệnh học viêm lợi 10 Bệnh quanh bệnh phổ biến, tỷ lệ mắc cao, trẻ em chủ yếu bệnh viêm lợi Bệnh quanh nhiều nguyên nhân thiếu sinh tố, sang chấn khớp cắn, vi khuẩn VSRM vi khuẩn VSRM tạo nên cặn bám ngun nhân Cặn bám hình thành bề mặt sau ăn Cặn bám hình thành phát triển mơi trường miệng giàu chất dinh dưỡng, đường Saccharose Lúc đầu cặn bám vô khuẩn, sau vi khuẩn xâm nhập phát triển thành mảng bám vi khuẩn sau Ở giai đoạn này, cặn bám dễ dàng làm cách chải Thành phần cặn bám răng: vi khuẩn chiếm chủ yếu đến 70% trọng lượng, 30% chất tựa hữu Các vi khuẩn xâm nhập vùng quanh gây viêm, phá hủy tổ chức Tác động chúng trực tiếp hoạt động vi khuẩn sản sinh men, nội độc tố, sản phẩm đào thải, gián tiếp vai trò kháng nguyên chúng Viêm lợi xuất sớm cặn bám hình thành ngày Hình 1.5 Hình ảnh minh họa viêm lợi 1.2 THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG - VIÊM LỢI Ở TRẺ EM 16 II Tình trạng nha chu khám số OHI-S DI 11 26 46 31 0: Khơng có cặn bám 1: Cặn bám < 1/3 thân 2: Cặn bám < 2/3 thân 3: Cặn bám > 2/3 thân 4: Không ghi nhận Viêm lợi 16 11 36 16 CI 11 26 46 31 36 0: Khơng có cao 1: Cao < 1/3 thân 2: Cao < 2/3 thân có cao lợi 3: Cao > 2/3 thân dải cao liên tục lợi 4: Không ghi nhận 26 46 31 36 0: Lợi bình thường 1: Viêm nhẹ: đổi màu, sưng nề nhẹ Không chảy máu thăm khám 2: Viêm trung bình: lợi đỏ, phù nề, chảy máu thăm khám 3: Viêm nặng: lợi đỏ rõ, phù nề có loét Chảy máu thăm khám, chảy máu tự nhiên Phụ lục CÁCH TÍNH ĐIỂM Điểm kiến thức CSRM HS Dựa yêu cầu tối thiểu kiến thức CSRM HS gồm 12 câu từ câu 1.1 - 1.12 Số thứ tự Câu 1.1 Câu 1.2 Câu 1.3 Câu 1.4 Câu 1.5 Câu 1.6 Câu trả lời 2 4 Số thứ tự Câu 1.7 Câu 1.8 Câu 1.9 Câu 1.10 Câu 1.11 Câu 1.12 Câu trả lời 3 Tổng số 12 câu trả lời từ câu trở lên đạt, trả lời câu không đạt Điểm thái độ CSRM HS Số thứ tự Câu 2.1 Câu 2.2 Câu 2.3 Câu trả lời 1 Số thứ tự Câu 2.4 Câu 2.5 Câu trả lời 1 Trong phần gồm câu từ câu 2.1 - 2.5 Nếu HS trả lời từ câu trở lên đánh giá có thái độ tốt Nếu trả lời câu đánh giá có thái độ chưa tốt CSRM Điểm hành vi CSRM Số thứ tự Câu 3.1 Câu 3.2 Câu 3.3 Câu trả lời 2 Số thứ tự Câu 3.7 Câu 3.8 Câu 3.9 Câu trả lời 1 Câu 3.4 Câu 3.5 Câu 3.6 4 Câu 3.10 Câu 3.11 Câu 3.12 Trong mục gồm 12 câu từ câu 3.1 – 3.12 HS trả lời từ trở lên đạt, trả lời câu chưa đạt BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ANH CHI THùC TR¹NG bƯnh SÂU RĂNG, VIÊM LợI Và MốI LIÊN QUAN VớI KIếN THứC, THáI Độ HàNH VI CHĂM SóC RĂNG MIệNG CủA HọC SINH PTTH CHU VĂN AN, BA ĐìNH Hà NộI N¡M 2012 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐÀO THỊ DUNG HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ thầy cô giáo bạn bè đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Thị Dung người thầy tận tình hướng dẫn, dậy dỗ dìu dắt tơi bước đường nghiên cứu khoa học, nhiệt tình bảo tơi q trình học tập làm luận văn Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Quang Trung, TS Nguyễn Mạnh Hà, PGS.TS Ngô Văn Toàn, TS Trần Ngọc Thành, TS Trịnh Thị Thái Hà người thầy tận tình hướng dẫn, góp phần ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội - Bộ môn Nha khoa cộng đồng - Ban Giám hiệu toàn thể thầy cô giáo Trường PTTH Chu Văn An, Ba Đình – Hà Nội Đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp người thân cảm thông chia sẻ hết lòng tơi sống đường nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2013 Nguyễn Anh Chi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tất số liệu, kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố luận văn khác Tác giả luận văn Nguyễn Anh Chi NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN CI : Calculus Index (chỉ số cao răng) CSRM : Chăm sóc miệng DI : Debris Index (chỉ số cặn bám) HS : HS NHĐ : Nha học đường OHI – S : Oral Hygiene Simplified Index (Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản) PTTH : Phổ thông trung học SMT : Chỉ số sâu trám vĩnh viễn smt : Chỉ số sâu trám sữa VSRM : Vệ sinh miệng WHO : World health Organization (Tổ chức Y tế giới) % : Tỷ lệ phần trăm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH SÂU RĂNG – VIÊM LỢI 1.1.1 Bệnh sâu 1.1.2 Sinh bệnh học viêm lợi 10 1.2 THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG - VIÊM LỢI Ở TRẺ EM 11 1.2.1 Thực trạng sâu - viêm lợi giới 11 1.2.2 Thực trạng sâu - viêm lợi Việt Nam 12 1.3 DIỄN BIỄN BỆNH SÂU RĂNG, VIÊM LỢI THEO THỜI GIAN 15 1.4 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI VỀ CSRM CỦA HỌC SINH 15 1.4.1 Khái quát thuật ngữ 15 1.4.2 Thực trạng thực hành chăm sóc miệng giới 17 1.4.3 Thực trạng thực hành chăm sóc miệng Việt Nam .18 1.5 VÀI NÉT VỀ TRƯỜNG PTTH CHU VĂN AN 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu .23 2.2.3 Các bước tiến hành thu thập thông tin lâm sàng 24 2.3 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 26 2.3.1 Các biến số độc lập .26 2.3.2 Các biến số phụ thuộc 26 2.4 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN, QUY ƯỚC VÀ CÁCH TÍNH CÁC CHỈ SỐ ĐƯỢC DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU 26 2.4.1 Các tiêu chuẩn sử dụng đánh giá tổn thương sâu 26 2.4.2 Chỉ số sâu - - trám 32 2.4.3 Đánh giá viêm lợi 33 2.4.4 Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản (OHI – S) 33 2.4.5 Đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi CSRM HS 34 2.4.6 Nhận định kết 35 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 36 2.6 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 36 2.7 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG, VIÊM LỢI CỦA HỌC SINH 37 3.1.1 Đặc trưng nhóm đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Thực trạng sâu học sinh 38 3.1.3 Thực trạng viêm lợi học sinh 43 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ HÀNH VI CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG VỚI BỆNH SÂU RĂNG, VIÊM LỢI 46 3.2.1 Kiến thức, thái độ, hành vi HS CSRM 46 3.2.2 Mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng HS với bệnh sâu 48 3.2.3 Mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng HS với bệnh viêm lợi 52 Chương 4: BÀN LUẬN .56 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 56 4.2 THỰC TRẠNG SÂU RĂNG, VIÊM LỢI CỦA HỌC SINH TRƯỜNG PTTH CHU VĂN AN 56 4.2.1 Thực trạng sâu 56 4.2.2 Thực trạng viêm lợi 60 4.2.3 Thực trạng vệ sinh miệng học sinh 61 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ HÀNH VI CSRM VỚI BỆNH SÂU RĂNG, VIÊM LỢI 62 4.3.1 Kiến thức, thái độ, hành vi HS CSRM 62 4.3.2 Mối liên quan kiến thức, thái độ hành vi CSRM với bệnh sâu 64 4.3.3 Mối liên quan kiến thức, thái độ hành vi với bệnh viêm lợi .65 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS Bảng 1.2 Thực trạng sâu trẻ em toàn quốc năm 2001 .13 Bảng 1.3 Thực trạng bệnh quanh trẻ em toàn quốc .14 Bảng 2.1 Quy ước WHO ghi mã số SMT 32 Bảng 2.2 Chỉ số OHI-S 35 Bảng 2.3 Tỷ lệ sâu .35 Bảng 2.4 Tỷ lệ viêm lợi .35 Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo tuổi giới 37 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ học sinh sâu theo tuổi 38 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ học sinh sâu theo giới 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ sâu theo ngưỡng chẩn đoán tổn thương phát 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ sâu theo mức độ tổn thương theo tuổi 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ sâu theo mức độ tổn thương theo giới 42 Bảng 3.7 Bảng số SMT theo tuổi HS 42 Bảng 3.8 Chỉ số SMT theo giới HS 43 Bảng 3.9 Thực trạng viêm lợi theo giới học sinh .43 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ viêm lợi theo tuổi học sinh 44 Bảng 3.11 Thực trạng vệ sinh miệng theo giới 45 Bảng 3.12 Thực trạng vệ sinh miệng theo tuổi 46 Bảng 3.13 Kiến thức CSRM HS 46 Bảng 3.14 Nguồn thu nhận kiến thức CSRM HS 47 Bảng 3.15 Thái độ CSRM HS 47 Bảng 3.16 Hành vi CSRM HS .47 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức CSRM sâu học sinh 48 Bảng 3.18 Mối liên quan thái độ CSRM sâu học sinh .48 Bảng 3.19 Mối liên quan hành vi CSRM sâu học sinh 49 Bảng 3.20 Mối liên quan thời điểm đánh với bệnh sâu 49 Bảng 3.21 Mối liên quan thời gian đánh với bệnh sâu .50 Bảng 3.22 Mối liên quan số lần ăn vặt ngày với bệnh sâu .51 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức CSRM viêm lợi HS 52 Bảng 3.24 Mối liên quan thái độ CSRM viêm lợi HS 52 Bảng 3.25 Mối liên quan hành vi CSRM viêm lợi HS 53 Bảng 3.26 Mối liên quan viêm lợi thời gian chải 53 Bảng 3.27 Mối liên quan viêm lợi thời điểm đánh 54 Bảng 3.28 Mối liên quan viêm lợi số lần khám miệng năm 55 Bảng 4.1 So sánh kết nghiên cứu tỷ lệ sâu với số tác giả khác 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sâu theo tuổi 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ học sinh sâu theo giới 39 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sâu theo ngưỡng chẩn đoán tổn thương phát 40 Biểu đồ 3.4 Thực trạng viêm lợi theo giới học sinh 44 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ viêm lợi theo tuổi học sinh 45 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Sơ đồ Keys Hình 1.2 Sơ đồ WHITE Hình 1.3 Sơ đồ tóm tắt chế sâu .5 Hình 1.4 Sơ đồ phân loại Pitts .9 Hình 1.5 Hình ảnh minh họa viêm lợi 10 Hình 2.1 Bộ khay khám .25 Hình 2.2 Hình ảnh lành mạnh 27 Hình 2.3 Hình ảnh đốm trắng đục sau thổi khô 28 Hình 2.4 Hình ảnh đốm trắng đục ướt 28 Hình 2.5 Hình ảnh sâu giai đoạn muộn 29 Hình 2.6 Lựa chọn đánh giá số DI-S theo mức độ 34 ... Thực trạng bệnh sâu răng, vi m lợi mối liên quan với kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc miệng học sinh PTTH Chu Văn An, Ba Đình Hà Nội năm 2012 với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh sâu răng, . .. sâu răng, vi m lợi học sinh PTTH Chu Văn An, Ba Đình Hà Nội năm 2012 Phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi CSRM với bệnh sâu răng, vi m lợi nhóm học sinh 3 Chương TỔNG QUAN TÀI... chưa nhiều Với mong muốn đóng góp phần số liệu để xây dựng tranh chung thực trạng sâu răng, vi m lợi mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi CSRM học sinh PTTH Chúng tiến hành thực nghiên