ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của BỆNH NHÂN SAU tổn THƯƠNG tủy SỐNG và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG tại TỈNH sơn LA năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TỈNH SƠN LA NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TỈNH SƠN LA NĂM 2018 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60.72.07.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Đỗ Đào Vũ PGS.TS.Trần Thị Thanh Hương HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ASIA BN CLCS CS NN PHCN PVS SCIM American Spinal Cord Injury Association Bệnh nhân Chất lượng sống Cộng Nguyên nhân Phục hồi chức Phỏng vấn sâu Spinal Cord IndependenceMeasure TNGT TNLĐ TTTS VAS Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tổn thương tủy sống Visual Analogue Scale MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu chức tuỷ sống 1.2 Đại cương tổn thương tủy sống .3 1.2.1 Định nghĩa tổn thương tủy sống 1.2.2 Dịch tễ học tổn thương tủy sống 1.2.3 Nguyên nhân tổn thương tủy sống 1.2.4 Dấu hiệu lâm sàng TTTS 1.2.5 Một số thương tật thứ cấp thường gặp 1.2.6 Phân loại tổn thương tủy sống .8 1.3 Phục hồi chức tổn thương tủy sống .9 1.3.1 Định nghĩa .9 1.3.2 Các giai đoạn PHCN cho bệnh nhân tổn thương tủy sống 1.3.3 Những khó khăn bệnh nhân tổn thương tủy sống giai đoạn tái hòa nhập cộng đồng 11 1.4 Chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống phương pháp đánh giá 12 1.4.1 Khái niệm chất lượng sống 12 1.4.2 Phương pháp đánh giá chất lượng sống 12 1.4.3 Các công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống 14 1.4.4 Giới thiệu công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống cộng đồng 15 1.5 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh TTTS 17 1.5.1 Một số nghiên cứu giới 17 1.5.2 Một số nghiên cứu chất lượng bệnh nhân TTTS Việt Nam giai đoạn tái hòa nhập cộng đồng .21 1.6 Khung lý thuyết 22 1.7 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu .24 1.7.1 Tỉnh Sơn La 24 1.7.2 Bệnh viện Phục Hồi chức Năng tỉnh Sơn La 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .27 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 28 2.3 Các tiêu chuẩn đánh 31 2.4 Xác định biến số nghiên cứu 31 2.4.1 Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 2.4.2 Biến số khả độc lập bệnh nhân TTTS (SCIM) 31 2.4.3 Các biến số mức độ đau theo thang điểm nhìn VAS 32 2.4.4 Biến số yếu tố ảnh hưởng chất lượng sống với yếu tố cá nhân, xã hội dịch vụ y tế 32 2.5 Phân tích số liệu 32 2.5.1 Xử lý số liệu nghiên cứu định lượng 32 2.5.2 Xử lý số liệu nghiên cứu định tính 32 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .32 2.7 Sai sô nghiên cứu cách khắc phục 33 2.7.1 Sai số gặp nghiên cứu 33 2.7.2 Biện pháp khắc phục 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 35 3.3 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống 36 3.3.1 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ độc lập SCIM 36 3.3.2 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ đau VAS 38 3.3.3 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ đau VAS mức độ độc lập SCIM 39 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống 39 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 4.2.Chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống 44 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống BN sau TTTS 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Thông tin chung bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mức độ tổn thương .35 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thương 35 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân .36 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo khả tự chăm sóc thân 36 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo chức hơ hấp tròn 37 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển phòng bồn cầu .37 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển nhà bên 38 Bảng 3.10 Phân bố mức độ đau bệnh nhân theo thang điểm VAS .38 Bảng 3.11 Phân bố chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo đánh giá mức độ đau VAS mức độ độc lập SCIM 39 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi chất lượng sống bệnh nhân 39 Bảng 3.13 Mối liên quan giới chất lượng sống bệnh nhân 39 Bảng 3.14 Mối liên quan phương pháp điều trị chất lượng sống bệnh nhân 40 Bảng 3.15 Mối liên quan thời gian điều trị chất lượng sống BN 40 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ tổn thương chất lượng sống bệnh nhân 40 Bảng 3.17 Mối liên quan vị trí tổn thương chất lượng sống bệnh nhân 41 Bảng 3.18 Mối liên quan nghề nghiệp (hiện tại) chất lượng sống bệnh nhân 41 Bảng 3.19 Mối liên quan điều kiện kinh tế chất lượng sống bệnh nhân 41 Bảng 3.20 Mối liên quan tình trạng nhân chất lượng sống BN .42 Bảng 3.21 Mối liên quan trình độ học vấn chất lượng sống bệnh nhân 42 Bảng 3.22 Mối liên quan sở vật chất bệnh viện chất lượng sống bệnh nhân 42 Bảng 3.23 Mối liên quan hài lòng với thái độ cán y tế chất lượng sống bệnh nhân 43 Bảng 3.24 Mối liên quan khoảng cách từ nhà đến viện chất lượng sống bệnh nhân 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương tủy sống (TTTS) vấn đề cấp bách y học quốc gia, dân tộc giới TTTS để lại nhiều di chứng nặng nề đặc biệt chức vận động Nó làm giảm hoàn toàn khả vận động chủ yếu người, gây rối loạn cảm giác ảnh hưởng đến chức quan khác bàng quang, đường ruột, hô hấp, tim mạch loét tỳ đè dẫn tới làm giảm cách đáng kể chất lượng sống [1] Nghiêm trọng hơn, TTTS làm cho BN khả độc lập sống, hội việc làm, hội tham gia vào hoạt động xã hội thay đổi tâm lý sức khỏe nặng nề [2] Theo số liệu điều tra dịch tễ học, hàng năm giới tỷ lệ TTTS thay đổi theo vùng có xu hướng gia tăng với 80% nạn nhân nam giới, độ tuổi lao động (lứa tuổi đóng góp nhiều cho xã hội) [3] Điều cho thấy TTTS không ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh mà gánh nặng cho gia đình xã hội, gây thiệt hại lớn kinh tế quốc gia Theo Mawson cộng (1988) Mỹ phí tới 66 triệu USD để điều trị loét đè ép cho BN TTTS bệnh viện/ năm [4] Krueger H cộng (2013) cho biết hàng năm, gánh nặng kinh tế liên quan đến TTTS Canada khoảng 2,67 tỷ USD bao gồm chi phí nhập viện, thiết bị sủa đổi nhà cửa, chăm sóc người chăm sóc…[5] Tổn thương tuỷ sống mô tả “một bệnh không chữa được” Cho đến Thế chiến thứ hai Lugwing Guttman George Bedbrook cho thấy chăm sóc điều trị cách người bị TTTS sống sống gần người bình thường Chất lượng sống BN sau TTTS phụ thuộc nhiều vào việc chăm sóc, phục hồi chức năng, định hướng nghề nghiệp tái hòa nhập cộng đồng Hiện nay, số nước giới xây dựng nhiều Trung tâm PHCN đại đồng thời hình thành mạng lưới chăm sóc cho BN TTTS (bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên nhân viên xã hội, chuyên gia hướng nghiệp) Bệnh nhân viện trở cộng đồng quan tâm theo dõi cách có hệ thống, tư vấn tái khám thường xuyên để phát biến chứng điều trị kịp thời, tư vấn trợ giúp để tiếp tục làm công việc cũ tham gia đào tạo nghề tìm việc làm [6] Điều giúp cho BN có nhiều có hội PHCN, giảm thương tật thứ cấp, độc lập sinh hoạt hòa nhập xã hội, bước cải thiện chất lượng sống Tại Việt Nam vấn đề điều trị PHCN cho BN TTTS ngày quan tâm Đã có nhiều nghiên cứu hiệu PHCN vận động, cảm giác, rối loạn chức bàng quang, rối loạn chức tim mạch hô hấp… nghiên cứu tác giả Đỗ Đào Vũ Cao Minh Châu, Lương Tuấn Khanh, Nguyễn Phương Sinh [7], [8], [9]… Tuy nhiên vấn đề chất lượng sống bệnh nhân TTTS quan tâm, đặc biệt giai đoạn tái hòa nhập cộng đồng Phần lớn bệnh nhân TTTS thường quan tâm điều trị giai đoạn cấp, sau điều trị PHCN viện chưa theo dõi đánh giá tình trạng sức khỏe, khả độc lập sinh hoạt, nghề nghiệp, quan hệ xã hội… Do để góp phần cung cấp thơng tin thiết thực, giúp nhà chun mơn có biện pháp cải thiện, nâng cao chất lượng điều trị, đồng thời phối hợp với nhà hoạch định sách xã hội xây dựng phát triển mạng lưới PHCN dựa vào cộng đồng, trung tâm hướng nghiệp, giúp cho BN TTTS tái hòa nhập cộng đồng có chất lượng sống tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống yếu tố ảnh hưởng Tỉnh Sơn La năm 2018” Với mục tiêu: Đánh giá số khía cạnh chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống Tỉnh Sơn La năm 2018 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống Tỉnh Sơn La năm 2018 PHỤ LỤC BIẾN SỐ VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU T T Phương Biến số Giới tính Định nghĩa biến Là giới nam hay nữ Loại biến pháp thu Nhị phân thập Bộ câu hỏi Bộ câu Là tuổi dương lịch, tính Tuổi Tình trạng nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp năm 2011 trừ năm Liên tục sinh kết hơn/chưa kết Đang có vợ chồng/ hôn/ly hôn, ly hỏi Phỏng Nhị phân vấn thân, góa bụa hay độc thân Là cấp cao Phỏng đối tượng nghiên cứu (≤ vấn trung học phổ thông, trung Thứ hạng cấp/cao đẳng, đại học/sau đại học) Là công việc bệnh nhân Bộ làm trước tai nạn (công hỏi nhân, nông dân/ kinh doanh câu Định danh thương nhân/ cán viên chức) BN có đủ khả chi phí Điều kiện kinh cho đợt điều trị bệnh viện tế (khá giả, đủ ăn/cận nghèo nghèo) Mức tổn thương Là phân loại mức độ tổn Phỏng Thứ hạng Thứ hạng vấn Bộ câu theo ASIA 10 Vị trí tổn thương Nguyên nhân CTTS Thời gian bị bệnh thương tủy sau chấn thương Liệt tứ chi, liệt hai chân xác Nhị phân hỏi Bộ câu định tổn thương với hỏi D1 (liệt tứ chi/liệt hai chân) Là NN trực tiếp làm CTTS Bộ câu (TN giao thông, sinh hoạt, TN Định danh lao động, TN thể thao, khác) Là khoảng thời gian từ bị CTTS đến thời điểm Định lượng khám vấn hỏi Bộ câu hỏi PHỤ LỤC BIẾN SỐ VỀ KHẢ NĂNG ĐỘC LẬP CỦA BN SAU CTTS – SCIM TT Biến số Ăn Định nghĩa biến Là cắt, mở hộp, đưa thức ăn lên miệng, cầm tách có nước Tắm Là vệ sinh thân thể gồm phân thân Mặc quần áo Là chuẩn bị quần áo, mặc vào, cởi gồm phân thân Vệ sinh Là rửa tay mặt, đánh răng, vùng đầu chải đầu, cạo râu, trang điểm mặt Hô hấp Là khả tự thở bệnh nhân hỗ trợ không cần hỗ trợ ống nội khí quản Cơ thắt – Là khă tiểu tiện vào thời niệu đạo điểm khơng thích hợp đặn cần hỗ trợ không cần hỗ trợ Cơ thắt – Là khă đại tiện vào thời điểm hậu mơn khơng thích hợp đặn cần hỗ trợ không cần hỗ trợ thất thường lần Đi vệ sinh Là vệ sinh vùng tầng sinh môn, điều chỉnh quần áo trước/ sau, dùng băng vệ sinh tã lót Di chuyển Là khả tự xoay trở trên giường giường bệnh nhân hỗ hoạt động trợ độc lập di động để tránh loét giường Thứ hạng Thứ hạng Thứ hạng Phương pháp thu thập Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Loại biến 10 11 tì đè Dịch chuyển: giường xe lăn, ngược lại Dịch chuyển: Xe lăn – bồn cầu – bồn tắm 12 Di chuyển nhà 13 Di chuyển khoảng cách vừa phải Di chuyển bên (hơn 100m) Đi thang 14 15 16 Là cách khóa xe lăn, nâng đồ gác chân, gỡ điều chỉnh chỗ để tay, dịch chuyển, nhấc chân lên Là cách sử dụng xe lăn: xe lăn có bô – dịch chuyển – vào xe lăn; xe lăn thường - khóa xe lăn, nâng đồ gác chân, gỡ điều chỉnh chỗ để tay, dịch chuyển, nhấc chân lên Là khả lại nhà trợ giúp không cần thiết bị hỗ trợ Là lại bệnh nhân hỗ trợ khơng có hỗ trợ khoảng từ 10 – 100m Là lại bệnh nhân hỗ trợ khơng có hỗ trợ khoảng 100m Là khả tự leo lên xuống thang bệnh nhân Là dịch chuyển đến gần xe hơi, khóa xe lăn, gỡ chỗ để tay Dịch chuyển : xe lăn – xe chân, (xe máy) chuyển vào khỏi xe hơi, đem xe lăn vào khỏi xe Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi PHỤ LỤC BIẾN SỐ VỀ MỨC ĐỘ ĐAU THEO THANG ĐIỂM NHÌN – VAS TT Biến số Không đau Định nghĩa biến Loại biến Phương pháp thu thập Bệnh nhân không cảm thấy đau chấn thương tủy sống Đau nhẹ gây Là mức độ đau từ 1-5 điểm Đau trung bình theo thang điểm VAS Là mức độ đau từ 6-8 điểm Đau nhiều theo thang điểm VAS Là mức độ đau từ 9-10 điểm theo thang điểm VAS Thứ hạng Bộ câu hỏi PHỤ LỤC BIẾN SỐ VỀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG GIỮA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VỚI YẾU TỐ CÁ NHÂN, XÃ HỘI VÀ DỊCH VỤ Y TẾ Biến số TT Giới tính Vị trí tổn thương Nghề nghiệp Là giới nam hay nữ thương tủy sau chấn thương Liệt tứ chi, liệt hai chân xác định Loại biến pháp thu Nhị phân thập Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Nhị phân Bộ câu hỏi tổn thương với D1 (liệt tứ chi/liệt hai chân) Là công việc BN làm trước TN (công nhân, nông dân/ kinh doanh thương nhân/ Bộ câu hỏi Định danh cán viên chức) BN có đủ khả chi phí Định nghĩa biến Mức tổn thương Là phân loại mức độ tổn theo ASIA Phương Điều kiện kinh cho đợt điều trị bệnh viện tế (khá giả, đủ ăn/cận nghèo Tình trạng nhân Phỏng vấn Thứ hạng nghèo) Kết hơn/chưa kết Đang có vợ chồng/ hơn/ly hơn, ly Phương thân, góa bụa hay độc thân pháp Điều trị Không phẫu thuật kết điều trị hợp PHCN /điều trị phẫu thuật kết hợp PHCN Thời gian điều trị Dưới 1/ từ 1-2 tháng Nhóm tuổi Trên 60 tuổi 60 tuổi Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Bộ câu hỏi Nhị phân Nhị phân Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi 10 Cơ sở vật chất Đáp ứng /Không đáp bệnh viện ứng đầy đủ yêu cầu khám Nhị phân chữa bệnh Là cấp cao đối 11 Trình độ học tượng nghiên cứu (≤ trung vấn học phổ thông, trung cấp/cao vấn Phỏng vấn Thứ hạng đẳng, đại học/sau đại học) 12 Sự hài lòng với Thái độ cán y tế khiến thái độ cán bệnh nhân hài lòng/ khơng hài Nhị phân vấn Nhị phân vấn y tế lòng 13 Khoảng cách từ Khoảng cách từ nhà đến viên nhà viện đến bệnh 50 km/ 50km PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI I Giới thiệu Với mục đích góp phần cải thiện chất lượng sống cho BN sau CTTS ngày tốt hơn, chúng tơi mong muốn tìm hiểu tình trạng sức khỏe tinh thần, thể chất môi trường điều trị chăm sóc Trung tâm PHCN bệnh viện Bạch Mai số yếu tố ảnh hưởng để tìm khuyến nghị thích hợp, chúng tơi muốn biết ý kiến Ông/bà xung quanh vấn đề nêu Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin Ơng/bà vui lòng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu trả lời II Thông tin chung - Thời gian: …………………………………………………………… - Địa điểm: …………………………………………………………… - Họ tên người vấn:…………………………………… - Người thực hiện:.…………………………………………………… III Nội dung vấn sâu Thưa Ông/bà - Trong năm 2015, ước tính khoảng % BN sau CTTS bị giảm chất lượng sống q trình điều trị Trung tâm hay khơng? - Nhận định tỷ lệ BN giảm chất lượng sống sau CTTS so với tỷ lệ giảm chất lượng sống chung bệnh khác điều trị trung tâm? Ơng/bà nhận định nhóm BN điều trị Trung tâm PHCN bệnh viện Bạch Mai có nguy bị ảnh hưởng đến chất lượng sống cao nhất? Vì Ơng/bà lại có nhận định vậy? - Nhóm bệnh nhân sau chấn thương tủy sống? Nam hay nữ? Nhóm tuổi già hay tuổi lao động? Có việc làm hay khơng, địa vị xã hội? Trình độ học vấn cao hay thấp? Ơng/bà cho biết số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống trình điều trị trung tâm? - Các yếu tố thuộc chất lượng điều trị, yếu tố cung cấp dịch vụ y tế Trung tâm? + Các dịch vụ chăm sóc điều trị PHCN TT: sở vật chất, thái độ nhân viện y tế, trình độ nhân viên y tế, cơng tác quản lý (quản lý bệnh nhân điều trị TT, quản lý quy trình tiếp nhận bệnh nhân, điều trị, hướng dẫn PHCN ) + Tác dụng động viên khuyến khích nhân viên y tế bệnh nhân gia đình - Các yếu tố gia đình: yếu tố gia đình ảnh hưởng/tác động đến chất lượng sống BN sau CTTS điều trị TT? - Các yếu tố môi trường xã hội: yếu tố môi trường xã hội ảnh hưởng/tác động đến chất lượng sống BN sau CTTS điều trị Trung tâm? - Các yếu tố cá nhân: yếu tố cá nhân ảnh hưởng/tác động đến chất lượng sống BN sau CTTS điều trị Trung tâm? Từ sở trên, Ơng/bà đưa số giải pháp cải thiên chất lượng sống cho BN sau CTTS điều trị Trung tâm? - Giải pháp chung gì? - Giải pháp cụ thể : + Cơ sở vật chất + Dịch vụ chăm sóc + Trình độ nhân viên + Thái độ nhân viên y tế Từ thực tế Trung tâm theo ý kiến cá nhân Ông/bà, Trung tâm nên ưu tiên thực giải pháp nhằm cải thiện chất lượng sống BN sau CTTS? Vì lại lựa chọn ưu tiên vậy? - Thực tế Trung tâm anh triển khai giải pháp rồi, Trong tương lai dự định thực giải pháp ? Theo Ơng/bà có khó khăn/thuận lợi gặp phải q trình thực giải pháp nhằm nâng cao chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống? - Về chế, sách: quan tâm đạo từ cán cấp trên? - Đặc thù chuyên ngành PHCN không quan tâm nhiều Hiện Trung tâm Ông/bà, sau bệnh nhân viện, nhân viên y tế có tư vấn /đưa lời khuyên/khuyến cáo biện pháp nâng cao chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống ? - Nếu có, cần lưu ý tư vấn nội dung ? + Gia đình + Cộng đồng + Bản thân bệnh nhân Ơng/bà có muốn trao đổi thêm khơng? Xin chân thành cám ơn Ông/bà tham gia vấn! PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI NHÀ TRỰC TIẾP CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Ơng/Bà có biết tình trạng bệnh người nhà khơng ? biết xin nói rõ ? Việc biết tình trạng bệnh tật người nhà giúp ích cho ơng/bà q trình chăm sóc ? Tại Ơng/Bà lại định chon Trung tâm PHCN Bạch Mai để chăm sóc PHCN cho BN? Trước đưa người nhà đến điều trị, ơng/bà biết thơng tin Trung tâm PHCN Bạch Mai ? Ơng/bà biết thơng tin từ từ đâu ? Khoảng cách từ nhà bệnh nhân tới Trung tâm có ảnh hưởng tới định đưa bệnh nhân điều trị không ? Ảnh hưởng ? Khi định chọn Trung tâm PHCN Bach Mai, ông/bà gia đình BN dựa yếu tố ? (Khoảng cách địa lý, giá cả, danh tiếng, chất lượng Trung tâm PHCN Bạch Mai…) Trong trình chăm sóc, ơng/bà có thấy BN phàn nàn tình trạng bệnh tật khơng ? BN có kêu đau khơng ? Cụ thể BN phàn nàn tình trạng bệnh tật tình trạng đau ? Trong q trình chăm sóc, ơng/bà có nhận hợp tác BN hay khơng ? Nếu khơng ? BN hợp tác ? Mong muốn BN ? Những thuận lợi khó khăn mà ơng/bà gặp phải q trình chăm sóc bệnh nhân ? Ơng/bà có đề xuất để khắc phục khó khăn ? Trong q trình chăm sóc cho BN ơng/bà nhân viên y tế Trung tâm có phối hợp để chăm sóc BN khơng ? Phối hợp ? Khi có thắc mắc/khó khăn trình chăm sóc, ơng/bà hỏi ? có hỏi nhân viên y tế khơng ? Nhân viên y tế có trả lời thắc mắc ông/bà cách kịp thời nhiệt tình khơng ? Nhân viên y tế có đến hướng dẫn trực tiếp/làm mẫu cho ơng/bà hay khơng ? Ơng/Bà có hài lòng nhân viên y tế trung tâm hay không ?(Bao gồm hài lòng thành thạo, tự tin, nhiệt tình cán y tế hướng dẫn ông/bà thao tác chăm sóc bệnh nhân ; hài lòng thái độ giao tiếp giải đáp thắc mắc q trình chăm sóc bệnh nhân,…) 10 Ơng/Bà có hài lòng với sở vật chất bệnh viện khơng ? theo ơng/bà tình trạng sở vật chất TT PHCN có ảnh hưởng đến chất lương điều trị bệnh nhân ? Xin cảm chân thành ơn Ông/bà! PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN Câu Ông/bà nghe đến cụm từ “ Chất lượng sống” chưa? Nếu nghe rồi, ơng/bà nghe từ đâu (báo, đài, nói chuyện với người khác…)? Theo ơng/bà chất lượng sống gì? Chất lượng sống bao gồm vấn đề gì? Và vấn đề đấy, vấn đề quan trọng nhất? Vấn đề dễ đạt vấn đề khó đạt nhất? Câu Điều quan trọng sống sau mắc bệnh chấn thương tủy sống ơng/bà? Vì sao? Bên cạnh vấn đề Ơng/bà vừa đưa ra, liệu có vấn đề khác quan trọng không? Câu Điều làm cho sống sau mắc bệnh chấn thương tủy sống Ông/bà trở lên tốt hơn? Vì sao? Câu Điều làm cho sống sau mắc bệnh chấn thương tủy sống Ơng/bà trở nên đi? Vì Câu Trong q trình điều trị đây, ơng/Bà có khó khăn thuận lợi gì? Theo ơng/bà cần làm để khắc phục khó khăn đó? Câu Trong trình điều trị tập luyện mình, ơng/bà cảm thấy phối hợp ông/bà với người nhà; phối hợp ông/bà với cán y tế? Câu Ơng/bà có hài lòng sở vật chất (buồng bệnh, máy tập, dụng cụ hỗ trợ PHCN,…) Trung tâm PHCN Bạch Mai khơng? Theo ơng/bà tình trạng sở vật chất có ảnh hưởng đến việc điều trị ơng/bà? Câu Ơng/bà có nhân viên Trung tâm hướng dẫn tập PHCN đầy đủ chu đáo không? Nếu có xin nói rõ? Câu Ơng/Bà có cảm nhận đồng cảm chia sẻ nhân viên y tế tình trạng bệnh khơng? Nếu có xin nói rõ? Nhìn chung, ơng/bà có hài lòng với nhân viên y tế khơng? Xin cảm chân thành ơn Ông/bà! PHỤ LỤC 10 BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TT Nội dung Diễn giải Văn phòng phẩm, tài liệu phục vụ viết đề cương Tập huấn điều tra viên Phô tô phiếu điều tra Bồi dưỡng người trả lời 1.000đ/tr x 90 tr báo cáo x 03 100.000đ/người/ngày x 01người x 01 ngày 300 phiếu x trang x 500đ 30.000đ/người x 119 người vấn Bồi dưỡng giám sát 02 người x 200.000đ/buổi x 02 viên thu thập số liệu buổi In ấn, văn phòng 1.000đ/tr x 120 tr báo cáo x 05 phẩm phục vụ viết lần chỉnh sửa luận văn Khác Tổng cộng PHỤ LỤC 11 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Thành tiền (đồng) 270.000 100.000 900.000 3.570.000 800.000 600.000 200.000 6.440.000 ST Nội dung T công việc Đọc sách tham khảo tài liệu Viết hoàn thiện đề cương nghiên cứu Tập huấn cộng tác viên Thu thập số liệu Xử lý phân tích số liệu Hồn thiện luận văn Sửa góp ý Bảo vệ NĂM 2018 10 11 12 NĂM 2019 ... cạnh chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống Tỉnh Sơn La năm 2018 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống Tỉnh Sơn La năm 2018 3 Chương TỔNG QUAN... có chất lượng sống tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân sau tổn thương tủy sống yếu tố ảnh hưởng Tỉnh Sơn La năm 2018 Với mục tiêu: Đánh giá số khía cạnh chất. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TỈNH SƠN LA NĂM 2018