Đánh giá chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư vú điều trị tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng

Sự gia tăng của bệnh ung thư vú được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn dẫn đến chất lượng cuộc sống thấp, tạo gánh nặng vật chất cũng như tinh thần rất lớn cho người bệnh, cho gia đình và toàn xã hội. Mục tiêu của đề tài là đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư vú và xác định các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư vú đang điều trị tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng.

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU ĐÀ NẴNG NGUYỄN PHẠM THANH NHÂN1, TRẦN TỨ QUÝ2 TÓM TẮT Mục tiêu Sự gia tăng bệnh ung thư vú phát giai đoạn muộn dẫn đến chất lượng sống thấp, tạo gánh nặng vật chất tinh thần lớn cho người bệnh, cho gia đình tồn xã hội Mục tiêu đề tài đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú xác định yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư vú điều trị bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng Đối tượng phương pháp Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả có phân tích Cỡ mẫu áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu sử dụng nghiên cứu đo lường chất lượng sống (n = 100) Sử dụng thang điểm theo câu hỏi EORTC QLQ – C30 câu hỏi EQ-5D để đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú thời điểm hoàn thành đợt điều trị bệnh viện Kết - Kết luận Điểm sức khỏe tổng quát người bệnh mức trung bình; điểm trung bình CLCS chức cảm xúc, thể chất tương đối tốt chức nhận thức hoạt động Người bệnh lớn tuổi có điểm CLCS thấp CLCS người bệnh bị ảnh hưởng đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị Có mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Ngược lại, có mối tương quan nghịch điểm CLCS tổng quát với tất triệu chứng ĐẶT VẤN ĐỀ Gánh nặng bệnh tật bệnh ung thư có xu hướng gia tăng chiếm tỷ trọng tăng dần cấu bệnh tật Tại Việt Nam, ung thư vú bệnh ung thư phổ biến phụ nữ nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật tử vong Theo Globocan 2018, tổng số trường hợp mắc ung thư vú Việt Nam năm 2018 15.229 chiếm 9,2% tổng số ca mắc Phụ nữ chẩn đoán với ung thư vú bị ảnh hưởng nhiều yếu tố, bao gồm ảnh hưởng đến thể chất, nỗi sợ bị tái phát, thay đổi thân sau phẫu thuật vú, thay đổi mối quan hệ gia đình, quan hệ vợ chồng… Sự gia tăng bệnh Địa liên hệ: Nguyễn Phạm Thanh Nhân Email: bsnhanbvub@gmail.com TS.BS Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng BSCKII Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng 406 ung thư vú phát giai đoạn muộn dẫn đến tỷ lệ tàn tật tử vong cao, gây gánh nặng vật chất tinh thần lớn cho người bệnh, cho gia đình tồn xã hội Các can thiệp chăm sóc sức khoẻ hướng đến mục tiêu cuối cải thiện sức khoẻ chất lượng sống (CLCS) cho người bệnh hay cộng đồng Vì vậy, nhu cầu đo lường CLCS để đánh giá hiệu phương pháp khám chữa bệnh nhu cầu tất yếu Mục tiêu đề tài đánh giá chất lượng sống yếu tố liên quan người bệnh ung thư vú điều trị Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Ngày nhận bài: 09/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tích Sử dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả có phân Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu sử dụng nghiên cứu đo lường chất lượng sống: Trong đó: Z hệ số tin cậy, nghiên cứu lựa chọn mức ý nghĩa α = 0,05; lực mẫu nghiên cứu 1- β = 0,8 Trung bình giá trị khác biệt điểm trọng số CLCS, đo lường thông qua giá trị ES (effect size) Theo kết nghiên cứu tác giả Vũ Quỳnh Mai, để tìm khác biệt nhỏ điểm chất lượng sống nhóm đối tượng khác nhau, lựa chọn giá trị ES từ 0,1 đến 0,4 Do đó, lựa chọn giá trị ES = 0,4, tính tốn cỡ mẫu cần thiết cho số lượng người bệnh cần kháo sát tối thiểu 100 người bệnh Sử dụng thang điểm theo câu hỏi EORTC QLQ - C30 câu hỏi EORTC EQ-5D để đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm nhân - xã hội học, lâm sàng đối tượng nghiên cứu Có 96 người bệnh vấn trả lời tất câu hỏi Độ tuổi từ 46 - 60 chiếm tỷ lệ cao (60,4%) Đa số người bệnh có trình độ học vấn bậc tiểu học trung học sở (59,4%) Người bệnh giai đoạn II chiếm tỷ lệ cao (57,3), giai đoạn III (27,1%), giai đoạn IV (10,4%), thấp giai đoạn I (%,2%) Người bệnh chủ yếu điều trị hóa chất (79%) Nơn tác dụng phụ nhiều điều trị (54,2%), có 20,8% bệnh nhân khơng bị tác dụng phụ điều trị Chỉ số BMI mức bình thường (75,0%), mức thừa cân chiếm 15,6%, thiếu cân chiếm 9,4% Tỷ lệ người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT)là 98,9%, có 03 người bệnh BHYT trái tuyến Đa số người bệnh hỗ trợ tư vấn từ bệnh viện (96,9%), người thân gia đình (96,8%) Chất lượng sống người bệnh Bảng Điểm CLCS lĩnh vực chức theo câu hỏi QLQ - C30 Chức Nhận thức 77,43 22,22 100,00 17,02 Sức khỏe tổng quát 55,21 0,00 83,33 17,66 CLCS 55,38 0,00 100,00 15,76 Khó khăn tài 34,03 0,00 100,00 22,67 Điểm trung bình CLCS chức cảm xúc (82,99), thể chất (80,49 điểm) tương đối tốt, nhiên chức nhận thức (77,43 điểm), chức hoạt động (77,86 điểm) lại thấp Bảng Điểm CLCS lĩnh vực triệu chứng theo câu hỏi QLQ - C30 Điểm TB Min Max SD Mệt mỏi 27,55 0,00 100,00 21,75 Đau 21,53 0,00 100,00 21,07 Mất ngủ 26,39 0,00 100,00 26,89 Chán ăn 16,32 0,00 100,00 23,19 Triệu chúng Các triệu chứng mệt mỏi, đau, ngủ, thường gặp nhiều với số điểm mệt mỏi 27,55 điểm; đau 21,53 điểm, ngủ 26,39 điểm Triệu chứng chán ăn gặp (16,32 điểm) Bảng Điểm CLCS sức khỏe tổng quát theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD 16 - 30 64,34 ± 13,75 31 - 45 24 58,44 ± 15,56 46 - 60 58 52,28 ± 16,42 >60 10 49,68 ± 12,61 Cán bộ/ Công nhân 24 59,13 ± 15,86 Làm ruộng 27 50,49 ± 16,34 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 57,67 ± 14,87 Hưu trí 52,57 ± 12,61 Khác 54,82 ± 12,58 Không học 02 55,46 ± 16,83 Tiểu học, trung học sở 57 54,28 ± 15,45 Phổ thông trung học 14 58,36 ± 14,48 23 57,26 ± 16,49 Nội dung p Tuổi < 0,05 Nghề nghiệp < 0,05 Trình độ học vấn Cao đẳng, đại học trở lên Điểm TB Min Max SD Thể chất 80,49 26,67 100,00 14,42 Hoạt động 79,86 16,67 100,00 18,40 Giai đoạn I 05 56,52 ± 15,54 Cảm xúc 82,99 11,11 100,00 19,48 Giai đoạn II 55 58,35 ± 16,84 >0,05 Giai đoạn bệnh >0,05 407 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Giai đoạn III 26 57,38 ± 15,78 Giai đoạn IV 10 53,12 ± 17,64 Thừa cân (>25) 15 58,25 ± 16,36 Bình thường (18,5 – 24,9) 72 57,89 ± 16,57 Thiếu cân (< 18,5) 09 49,86 ± 17,81 BMI < 0,05 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 12 61,73 ± 14,56 Xạ trị 06 56,94 ± 16,73 Hóa trị 79 57,26 ± 13,36 Nội khoa triệu chứng 07 51,14 ± 16,78 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 71,12 ± 15,52 Bảng Điểm CLCS chức hoạt động theo đặc điểm cá nhân lâm sàng < 0,05 Tác dụng phụ Có tác dụng phụ 76 56,46 ± 17,43 Khơng có tác dụng phụ 20 58,71 ± 16,36 >0,05 Bảng Điểm CLCS chức thể chất theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD Cán bộ/ Công nhân 24 86,53 ± 12,92 Làm ruộng 27 85,87 ± 15,58 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 84,57 ± 13,25 p Nghề nghiệp Hưu trí 83,74 ± 15,46 Khác 76,12 ± 14,46 Giai đoạn I 05 86,24 ± 14,32 Giai đoạn II 55 83,84 ± 13,31 Giai đoạn III 26 78,76 ± 13,67 Giai đoạn IV 10 75,24 ± 14,34 Số BN Điểm TB ± SD Giai đoạn I 05 84,57 ± 21,41 Giai đoạn II 55 86,65 ± 18,74 Giai đoạn III 26 76,62 ± 20,73 Giai đoạn IV 10 72,14 ± 21,56 Phẫu thuật 12 70,16 ± 19,41 Xạ trị 06 86,41 ± 21,35 Hóa trị 79 74,36 ± 18,93 Nội khoa triệu chứng 07 82,76 ± 20,76 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 80,23 ± 22,46 Có tác dụng phụ 76 75,63 ± 19,32 Khơng có tác dụng phụ 20 83,64 ± 18,73 Nội dung < 0,05 Giai đoạn bệnh < 0,05 Xạ trị phương pháp điều trị có điểm CLCS chức hoạt động cao (86,41 ± 21,35), thấp phẫu thuật (70,16 ± 19,41) Giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tác dụng phụ tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức hoạt động Số BN Điểm TB ± SD Cán bộ/ Công nhân 24 81,89 ± 20,34 Làm ruộng 27 74,43 ± 19,14 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 77,23 ± 18,67 Hưu trí 84,41 ± 20,97 Khác 76,21 ± 21,46 p Nghề nghiệp < 0,05 Phẫu thuật 12 76,28 ± 15,36 Xạ trị 06 82,38 ± 14,48 Hóa trị 79 84,59 ± 15,35 Nội khoa triệu chứng 07 78,76 ± 15,87 Không học 02 79,61 ± 18,47 87,76 ± 15,47 Tiểu học, trung học sở 57 76,42 ± 21,46 Phổ thông trung học 14 82,46 ± 21,76 408 < 0,05 Tác dụng phụ Nội dung Phương pháp điều trị 11 < 0,05 Bảng Điểm CLCS chức cảm xúc theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Giai đoạn bệnh Phối hợp (≥2 phương pháp) p Phương pháp điều trị Nhóm người bệnh >60 tuổi có điểm CLCS thấp (49,68 ± 12,61), cao nhóm người bệnh từ 16- 30 tuổi (64,34 ± 13,75) Tuổi, nghề nghiệp, BMI, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tổng quát Nội dung Người bệnh giai đoạn I có điểm CLCS chức thể chất cao (86,24 ± 14,32), thấp giai đoạn IV (75,24 ± 14,34) Nghề nghiệp, giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức thể chất < 0,05 < 0,05 Trình độ học vấn < 0,05 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Cao đẳng, đại học trở lên 23 85,78 ± 19,83 12 72,26 ฀ 21,35 Bảng Điểm CLCS theo đặc điểm cá nhân lâm sàng sử dụng câu hỏi EQ-5D Phương pháp điều trị Phẫu thuật Xạ trị 06 77,67 ฀ 19,79 Hóa trị 79 87,24 ฀ 20,14 Nội khoa triệu chứng 07 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 Nội dung Điểm TB ± SD 16 - 30 0,89 ± 0,16 82,85 ฀ 20,64 31 - 45 24 0,88 ± 0,17 92,25 ฀ 20,86 46 - 60 58 0,86 ± 0,15 > 60 10 0,86 ± 0,13 Cán bộ/ Công nhân 24 0.89 ± 0,18 Làm ruộng 27 0,77 ± 0,14 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 0,86 ± 0,15 Hưu trí 0,83 ± 0,17 Khác 0,80 ± 0,16 Không học 02 0.86 ± 0,18 Tiểu học, trung học sở 57 0,87 ± 0,15 Phổ thông trung học 14 0,88 ± 0,13 Cao đẳng, đại học trở lên 23 0,87 ± 0,16 < 0,05 Bảng Điểm CLCS chức nhận thức theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD p Nghề nghiệp 80,72 ± 13,26 Làm ruộng 27 71,28 ± 14,16 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 79,14 ± 14,15 Hưu trí 74,81 ± 14,63 Giai đoạn I 05 0,94 ± 0,17 76,79 ± 15,24 Giai đoạn II 55 0,89 ± 0,15 Giai đoạn III 26 0,84 ± 0,18 10 0,75 ± 0,16 Trình độ học vấn Khơng học 02 75,68 ± 15,76 Tiểu học, trung học sở 57 76,42 ± 13,58 Phổ thông trung học 14 89,36 ± 15,12 Cao đẳng, đại học trở lên 23 82,45 ± 14,57 Giai đoạn I 05 79,34 ± 15,37 Giai đoạn II 55 81,16 ± 14,16 Giai đoạn III 26 74,41 ± 14,56 Giai đoạn IV 10 72,75 ± 15,16 Giai đoạn bệnh < 0,05 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 12 70,86 ± 15,68 Xạ trị 06 84,43 ± 18,67 Hóa trị 79 78,64 ± 17,24 Nội khoa triệu chứng 07 85,45 ± 16,89 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 87,72 ± 14,26 >0,05 Giai đoạn bệnh Giai đoạn IV < 0,05 < 0,05 Trình độ học vấn 24 < 0,05 >0,05 Nghề nghiệp Cán bộ/ Công nhân Khác p Tuổi Nhóm người bệnh có trình độ cao đẳng có điểm CLCS chức cảm xúc cao (85,78 ± 19,83), thấp nhóm người bệnh có trình độ tiểu học trung học sở (76,42 ± 21,46) Nghề nghiệp, trình độ học vấn, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức cảm xúc Nội dung Số BN < 0,05 Người bệnh giai đoạn I có điểm CLCS EQ-5D cao (0,94 ± 0,17), thấp giai đoạn IV (0,75 ± 0,16) Nghề nghiệp, giai đoạn bệnh tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống sử dụng câu hỏi EORTC EQ-5D Bảng Mối tương quan số sức khỏe QLQ-C30 điểm CLCS tổng quát QLQ-C30 Chỉ số sức khỏe N Hệ số tương quan Giá trị p Điểm sức khỏe tổng quát 96 0.6231 < 0,0001 Thể chất 96 0.2971 < 0,0001 Hoạt động 96 0.25 < 0,0001 Cảm xúc 96 0.2887 < 0,0001 Nhận thức 96 0.38 < 0,0001 Xã hội 96 0.5333 < 0,0001 96 -0.2664 < 0,0001 Chỉ số chức < 0,05 Nghề nghiệp, trình độ học vấn, giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức nhận thức Chỉ số triệu chứng Mệt mỏi 409 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Đau 96 -0.2204 < 0,0001 Mất ngủ 96 -0.2558 < 0,0001 Chán ăn 96 -0.3067 < 0,0001 Vấn đề tài 96 -0.3869 < 0,0001 Điểm CLCS tổng quát QLC-C30 có mối tương quan thuận cao với số sức khỏe tổng quát (với hệ số tương quan 0.6231) tương quan thuận với tất số chức (p < 0,001) Tuy nhiên, điểm CLCS tổng quát QLC-C30 có mối tương quan nghịch với số triệu chứng Bảng 10 Mối tương quan số sức khỏe QLQ-C30 điểm CLCS tổng quát EQ-5D Chỉ số sức khỏe N Hệ số tương quan Giá trị p Điểm sức khỏe tổng quát 96 0.42 < 0,0001 Chỉ số triệu chứng Mệt mỏi 96 -0.1791 < 0,0001 Đau 96 -0.17 < 0,0001 Mất ngủ 96 -0.16 < 0,0001 Chán ăn 96 -0.2544 < 0,0001 Vấn đề tài 96 -0.1199 < 0,0001 Điểm CLCS EQ-5D có mối tương quan thuận với số sức khỏe tổng quát (với hệ số tương quan 0.42) (p < 0,001) Tuy nhiên, điểm CLCS EQ-5D có mối tương quan nghịch với số triệu chứng BÀN LUẬN Nhóm nghiên cứu tiến hành vấn gần 100 người bệnh ung thư vú Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Phần lớn người bệnh thuộc nhóm tuổi từ 46 - 60 tuổi (chiếm 60,4%) Đặc điểm độ tuổi người bệnh nghiên cứu tương đồng với số nghiên cứu ung thư vú Việt Nam tác giả Bùi Diệu cộng Tỷ lệ ung thư vú giai đoạn II nghiên cứu đến 57,3% tương đồng với nghiên cứu tác giả Bùi Diệu Nguyên nhân hiệu chương trình phịng chống tầm soát ung thư Về phương pháp điều trị, hầu hết người bệnh điều trị hóa chất Phẫu thuật hóa trị hai phương pháp sử dụng điều trị ung thư vú Việt Nam Ở thành phố Đà Nẵng độ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân cao gần 96%, điều dễ hiểu có 98,9 94,8% người bệnh trả lời BHYT nguồn tài cho việc điều trị Tuy nhiên, điều trị ung thư vú hóa chất có số loại thuốc chưa BHYT chi trả chi trả theo tỷ lệ phần trăm định, dẫn đến có 83,3% người bệnh 410 trả thêm từ gia đình; dẫn đến có 52,1% người bệnh trả lời có khó khăn tài Những số liệu tương đồng với nghiên cứu Bùi Diệu (2016) Nguyễn Quỳnh Anh (2013) đánh giá gánh nặng kinh tế số bệnh ung thư Việt Nam Phân tích so sánh khác biệt điểm CLCS trung bình với đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng đặc điểm điều trị cho thấy có tình trạng kết hôn không ảnh hưởng đến điểm CLCS Tuổi tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê điểm sức khỏe tổng quát theo hướng người bệnh lớn tuổi có điểm trung bình thấp Sự khác biệt tuổi không tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê đối số cịn lại Phân tích cho thấy nghề nghiệp tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê điểm sức khỏe tổng quát, số chức thể chất, cảm xúc, nhận thức Trình độ học vấn tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê chức cảm xúc nhận thức, nhiên không ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng quát nói chung Giai đoạn bệnh có ảnh hưởng đến chức bao gồm thể chất, hoạt động, nhận thức, lại khơng có ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng qt nói chung Tình trạng thừa cân/béo phì phân loại theo số BMI có ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng quát nói chung Phương pháp điều trị có mối liên quan với điểm CLCS tổng quát hầu hết số chức Trong đó, tác dụng phụ q trình điều trị có ảnh hưởng đến chức hoạt động Phân tích mối tương quan số sức khỏe điểm CLCS tổng quát cho thấy mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Sự tương quan tốt điểm sức khỏe tổng quát Sự tương quan điểm CLCS tổng quát triệu chứng tương quan nghịch Điều dễ hiểu mức độ triệu chứng cao ảnh hưởng nghịch chiều đến CLCS người bệnh BÀN LUẬN Điểm sức khỏe tổng quát người bệnh mức trung bình (55,21 điểm); điểm trung bình CLCS chức cảm xúc (82,99), thể chất (80,49 điểm) tương đối tốt, nhiên chức nhận thức (77,43 điểm), chức hoạt động (77,86 điểm) lại thấp Người bệnh lớn tuổi có điểm CLCS thấp CLCS người bệnh bị ảnh hưởng đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị Có mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Ngược lại, có mối tương quan nghịch điểm CLCS tổng quát với tất triệu chứng ung thư vú giai đoạn sớm điều trị, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013 Kết giúp cán y tế điều trị lâm sàng có sở để đánh giá CLCS người bệnh, làm sở cho trình giao tiếp, hướng dẫn giúp người bệnh lựa chọn định điều trị tốt Bùi Diệu, Nguyễn Thị Hoài Nga, Trần Văn Thuấn, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Nguyễn Chấn Hùng (2013), Xu hướng bệnh ung thư vú Việt Nam, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quỳnh Anh, Vũ Hồng Lan, Bùi Ngọc Linh, Nguyễn Thu Hà cà cơng (2013) Đề tài sở cấp trường “Đánh giá gánh nặng kinh tế số bệnh ung thư Việt Nam Đại học Y tế Công cộng Cung Thị Tuyết Anh, Hồ Văn Trung, Nguyễn Quốc Điền, Trần Thị Xuân cộng (2009), Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân Bùi Diệu, Trần Văn Thuấn, Nguyễn Thị Hoài Nga, Nguyễn Quỳnh Anh, Trần Đăng Khoa, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng (2013), Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú điều trị Việt Nam, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013, 13 - 21 Vu Quynh Mai, Hoang Van Minh, Sun Sun, Kim Bao Giang, Klas Goran Sahlen (2018) Valuing Health - Related Quality of Life: An EQ-5D-5L Value Set for Vietnam Qual Life Res 2020; 29(7): 1923 - 1993 411 ... 100 người bệnh ung thư vú Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Phần lớn người bệnh thuộc nhóm tuổi từ 46 - 60 tuổi (chiếm 60,4%) Đặc điểm độ tuổi người bệnh nghiên cứu tương đồng với số nghiên cứu ung thư. .. Tỷ lệ người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT)là 98,9%, có 03 người bệnh BHYT trái tuyến Đa số người bệnh hỗ trợ tư vấn từ bệnh viện (96,9%), người thân gia đình (96,8%) Chất lượng sống người bệnh Bảng... pháp điều trị, hầu hết người bệnh điều trị hóa chất Phẫu thuật hóa trị hai phương pháp sử dụng điều trị ung thư vú Việt Nam Ở thành phố Đà Nẵng độ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân cao gần 96%, điều