KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về AN TOÀN bức xạ của NHÂN VIÊN y tế làm VIỆC TRONG môi TRƯỜNG bức XẠ TIA x của 3 BỆNH VIỆN tại TỈNH QUẢNG NAM năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HUỲNH VĂN THUẬN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN BỨC XẠ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TRONG MÔI TRƯỜNG BỨC XẠ TIA X CỦA BỆNH VIỆN TẠI TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HUỲNH VĂN THUẬN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN BỨC XẠ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TRONG MÔI TRƯỜNG BỨC XẠ TIA X CỦA BỆNH VIỆN TẠI TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2018 Chuyên ngành: Quản lý Bệnh viện Mã số: 60720701 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN CTHĐ thông qua đề cương Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Hiến PGS.TS Nguyễn Văn Huy HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT µSv ATBX BVĐK CSYT ĐTNC IAEA ICRP MSv NCV NIOSH NST NVBX NVBX tia X NVXQ NVYT NXNN Rem SKĐK TCVN WHO Microsievert An toàn xạ Bệnh viện đa khoa Cơ sở y tế Đối tượng nghiên cứu Cơ quan Năng lượng Nguyên tử Quốc tế Ủy ban phòng chống xạ quốc tế Milisievert Nghiên cứu viên Viện sức khỏe an toàn lao động Nhiễm sắc thể Nhân viên xạ Nhân viên xạ tia X Nhân viên X-quang Nhân viên y tế Nhiễm xạ nghề nghiệp Roentgen equivalent man Sức khỏe định kỳ Tiêu chuẩn Việt Nam Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Tia X dạng sóng điện từ ứng dụng rộng rãi y học cho mục đích chẩn đốn điều trị Tuy nhiên kèm với lợi ích thiết thực xạ ion hóa tia X tạo gây mối nguy hại khôn lường cho sức khỏe người không tuân thủ quy định ATBX Các nhân viên y tế làm việc mơi trường xạ tia X, tính chất công việc họ phải tiếp xúc thường xuyên với loại xạ nguy mắc bệnh xạ tia X cao nhiều [1],[2] Phụ thuộc điều kiện môi trường làm việc, kiến thức thực hành ATBX, cảm nhiễm mang tính cá thể cá nhân mà xuất số biến đổi sinh học không mong muốn giảm số lượng tế bào máu tạo máu, giảm tuổi thọ, đục thủy tinh thể, tăng nguy mắc bệnh lý ác tính [3],[4] Trên giới có nhiều nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành ATBX sở y tế Tại Việt Nam theo tham khảo chúng tơi có nghiên cứu lĩnh vực hầu hết cũ, vài năm gần có hai nghiên cứu tác giả Nguyễn Xn Hòa – 2016 “Nghiên cứu thực trạng an toàn xạ, sức khỏe, bệnh tật nhân viên y tế tiếp xúc với xạ ion hóa hiệu số giải pháp can thiệp” [4] Nguyễn Trọng Tín “Điều kiện an tồn phòng X-quang kiến thức, thực hành phòng bệnh nhiễm xạ nghề nghiệp nhân viên X-quang sở y tế địa bàn tỉnh Quảng ngãi năm 2016” [5] Tuy nhiên, nghiên cứu mô tả điều kiện môi trường, sức khỏe nhân viên y tế đề xuất số biện pháp dự phòng bệnh tật mà chưa sâu vào phân tích, đánh giá kiến thức, thực hành NVBX tia X sở y tế Đặc biệt hầu hết tất nghiên cứu tập trung vào đối tượng nhân viên X-quang (các nhân viên làm việc chủ yếu khoa Chẩn đốn hình ảnh trực tiếp sử dụng thiết bị phát tia X chẩn đoán), số lượng NVBX làm việc với nguồn phát tia X khác máy DSA, máy C-Arm, máy tán sỏi thế… chiếm tỷ lệ cao nguy nhiễm liều xạ lớn tiếp xúc trực tiếp thời gian dài với xạ tia X Trên địa bàn tỉnh Quảng Nam năm gần với phát triển mạnh ngành y tế việc sử dụng thiết bị phát tia X để chẩn đoán điều trị bệnh tăng nhanh số lượng đa dạng thể loại Hiện địa bàn tỉnh có 48 sở y tế sử dụng 105 thiết bị phát tia X để chẩn đoán điều trị [6] Các thiết bị phát tia X trang bị máy CT, DSA, C-Arm, Panorama, đo độ lỗng xương, tăng sáng truyền hình, chụp nhủ ảnh, tán sỏi thể Nhiều kỹ thuật ứng dụng tia X triễn khai kỹ thuật TOCE, UEA (nút mạch điều trị ung thư gan, u xơ tử cung), chụp mạch, đặt stent mạch vành, nắn chỉnh xương, tháo búi lồng [7], [8]… Việc gia tăng thiết bị kỹ thuật ứng dụng tia X làm tăng số lượng NVBX tia X tăng nguy ATBX tia X dẫn đến tăng tỷ lệ phơi nhiễm bệnh nhiễm xạ nghề nghiệp cho NVBX tia X Trong lĩnh vực chụp DSA, sử dụng máy C-Arm, máy tán sỏi thể NVBX tia X tuổi đời, tuổi nghề trẻ; phần lớn khơng học chun ngành liên quan tia X nên chưa đào tạo ATBX nhà trường hỗ trợ, tư vấn từ đồng nghiệp nên kiến thức, thực hành ATBX hạn chế nguy phơi nhiễm bệnh xạ nghề nghiệp cao Cho đến nay, địa bàn tỉnh Quảng Nam chưa có nghiên cứu kiến thức, thực hành ATBX tia X nhân viên xạ tia X Việc nghiên cứu lĩnh vực địa bàn tỉnh cần thiết quan trọng Những kết thu giúp cho Sở KHCN, sở Y tế Quảng Nam, lãnh đạo bệnh viện tỉnh nắm thực trạng mức độ kiến thức thực hành ATBX NVBX tia X sở y tế từ có kế hoạch tra, kiểm tra, giám sát đào tạo hợp lý nhằm nâng cao kiến thức thực hành ATBX làm giảm nguy phơi nhiễm mắc bệnh xạ tia X Xuất phát từ thực tế ý nghĩa nêu tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức thực hành an toàn xạ nhân viên y tế làm việc môi trường xạ tia X bệnh viện tỉnh quảng nam năm 2018” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả kiến thức thực hành an tồn xạ nhân viên y tế làm việc môi trường xạ tia X bệnh viện tỉnh Quảng Nam năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành an toàn xạ tia X nhân viên y tế làm việc môi trường xạ tia X bệnh viên nghiên cứu 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bức xạ và an toàn bức xạ 1.1.1 Bức xạ Bức xạ chùm hạt sóng điện từ có khả ion hóa vật chất, nguồn xạ nguồn phóng xạ thiết bị xạ, thiết bị xạ thiết bị phát xạ có khả phát xạ (theo luật Năng lượng nguyên tử) [9] Bức xạ gồm có xạ khơng ion hóa xạ ion hóa mơi trường vật chất Bức xạ khơng ion hóa: Bức xạ có tần số thấp, lượng khơng đủ lớn để cắt đứt liên kết hóa học, khơng tạo ion có hoạt tính cao Bao gồm ánh sáng mặt trời, tia laze, tia hồng ngoại, sóng radio … Bức xạ ion hóa: Bức xạ có lượng đủ lớn (hơn vài ba eV, eV = 1,6 x 10-19 J) để ion hóa nguyên tử môi trường vật chất cách tách điện tử khỏi lớp vỏ nguyên tử tạo ion âm, ion dương điện tử tự Một số dạng xạ ion hóa phổ biến như: Hạt alpha, hạt beta, tia X, tia gamma [10] Hai dạng xạ ion hóa có vai trò quan trọng y sinh người quan tâm xạ hạt nhân (tia α, β , γ) xạ tia X 1.1.2 Nguồn phát xạ Là nơi phát xạ, phân chia thành loại nguồn xạ ion hóa chính: xạ tự nhiên xạ nhân tạo [10] 1.1.2.1 Bức xạ tự nhiên Bức xạ tự nhiên nguồn xạ có sẵn tự nhiên phát từ xạ vũ trụ, xạ đồng vị có sẵn khơng khí mặt đất Ngồi có thức ăn, nước uống, vật dụng đồ đạc hay từ thể người [12],[13] Hàng ngày người bị chiếu lượng xạ từ môi trường xung quanh (bức xạ tự nhiên) từ nguồn chính: xạ vũ trụ (8%), xạ đất đá (8%), xạ khơng khí (chủ yếu khí Radon: 55%), nhiễm xạ tự nhiên thể (trong thức ăn, nước uống: 11%) [14],[15],[16] Lớp tập huấn an toàn xạ sở Khoa học công nghệ tổ chức Nguồn khác (xin ghi rõ): ………………… ………………………………………………………………… B KIẾN THỨC VỀ ATBX Kiến thức qui định của nhà nước ATBX Tường phòng đặt thiết bị phát tia X phải ốp chì trát batrit B.1 Liều xạ bên ngồi phòng đặt thiết bị phát tia X nơi công chúng lại, Theo anh/chị việc thiết kế, người bệnh ngồi chờ phòng làm xây dựng phòng đặt thiết bị việc lân cận không vượt 0,5 µSv/giờ phát tia X cần tuân thủ Vị trí phòng đặt thiết bị phát tia X điều kiện sau đây: phải gần khoa nhi khoa sản Giữa phòng điều khiển phòng đặt thiết bị phải trang bị kính chì cửa quan sát bề dày chì tối thiếu 1,5mm Đặt phía cửa vào khu vực kiểm soát biển cảnh báo B.2 Theo anh/chị phòng đặt thiết bị phát tia X phải phân loại vùng kiểm soát phải áp dụng biện pháp sau: Lắp đèn báo hiệu cửa vào phải bảo đảm đèn báo hiệu phát sáng suốt thời gian tiến hành công việc xạ; Gắn nội quy an toàn cửa vào khu vực kiểm soát Tại bàn điều khiển phải có bảng hướng dẫn vận hành, chế độ chụp, phương án ứng phó cố Phòng X-quang tổng hợp với bàn cố Anh/chị chọn phòng B.3 đặt thiết bị phát tia X có diện tích theo tiêu chuẩn định diện tích tối thiểu 14m2 Phòng đặt máy DSA diện tích tối thiểu 36m2 Phòng đặt máy CT-Scanner diện tích tối thiểu 20 m2 Phải có khu trú chùm tia nhằm mục đích kiểm sốt chùm tia vào vùng thể người bệnh cần chẩn đoán điều trị B.4 Yêu cầu ATBX thiết bị phát tia X Trường xạ phát vùng để chẩn đoán người bệnh phải đồng Phải có lọc chùm tia Bàn điều khiển phải có đầy đủ thị thơng số hoạt động máy, có đèn báo trạng thái tắt mở máy phát Phải có che chắn cao su chì lắp bàn người bệnh treo trần để bảo vệ nhân viên làm thủ thuật Những nội dung để đảm bảo ATBX thiết B.5 bị phát tia X dùng cho điện quang can thiệp (DSA) hỗ trợ thủ thuật ngoại khoa (C-Arm) Không cần giới hạn thời gian phát tia để theo dõi trình làm thủ thuật Khoảng cách từ nguồn phát tia X đến da bệnh nhân trường hợp chiếu Xquang không 60 cm; Đầu đèn thiết bị phải có lọc tia X với độ dày tối thiểu tương đương 2,5 B.6 mm nhôm Trước đưa vào sử dụng lần đầu Cơ sở y tế phải thực việc tiên kiểm định thiết bị phát tia X vào thời Sau lắp đặt lại sửa chữa thiết bị điểm sau: Định kỳ năm lần thiết bị thiết bị phát tia X B.7 Theo anh/chị liều giới hạn 10 mSv năm cho phép 20 mSv NVBX tia X bao nhiêu? B.8 B.9 B.10 Theo anh/chị liều giới hạn ATBX cho phép bệnh nhân đợt điều trị 30 mSv mSv mSv Khơng có liều khuyến cáo tính cần thiết hiệu điều trị Theo anh/chị khoảng cách an toàn tối thiểu từ đầu đèn phát tia X tới người bao nhiêu? 1m Theo anh/chị đo đánh giá liều chiếu xạ cá nhân tháng lần? tháng/lần 2m 3m tháng/lần năm/lần Kiến thức tia X, ảnh hưởng của bức xạ tia X lên thể người Tính truyền thẳng đâm xuyên qua vật chất thể người Tính bị hấp thu xuyên qua vật chất B.11 Tia X có tính chất Tính chất tích lũy làm tăng tác hại tính chất sau: xạ ion hóa thể sống Tác dụng sinh học ảnh hưởng đến tổ chức tế bào quan thể Gây đứt vài đoạn phân tử AND Tế bào không phân chia nhiễm sắc thể tăng lên gấp đôi trở B.12 Bức xạ tia X gây thành tế bào khổng lồ Tế bào phân chia thành hai tế bào tổn thương nào: có rối loạn chế di truyền Một số tế bào có khả bảo vệ cho dù liều xạ cao Liều chiếu lớn tổn thương nặng xuất sớm Nhiệt độ tăng làm tăng tác dụng B.13 Các yếu tố tác động tới liều xạ ion hố xạ ion hóa tia X Độ nhạy cảm phóng xạ sinh vật tăng theo nồng độ ôxy Hàm lượng nước lớn tác dụng sinh học tia X tăng Theo anh/chị bị nhiễm xạ Thể tủy xương B.14 tia X tùy liều xạ bị Thể dày – ruột nhiễm biểu thể Thể nhiễm độc thể não bệnh sau đây: Không biết/không trả lời Theo anh/chị, bị nhiễm Buồn nôn, nôn liều xạ tia X thấp (liều Mệt mỏi toàn thân B.15 hấp thụ 2-4 Gy), biểu Đau đầu, chóng mặt sớm bệnh gì? Tăng nhiệt độ thể Tăng bạch cầu trung tính, số lượng lympho giảm nhẹ Gây đột biến gen Theo anh/chị, nhiễm xạ tia X Ung thư B.16 dẫn tới hậu gì? (nhiều lựa chọn) Vơ sinh Đục nhân mắt Giảm tuổi thọ B.17 Theo anh/chị, dự phòng Giảm thời gian tiếp xúc bệnh nhiễm xạ tia X Sử dụng BHLĐ phù hợp cách nào? Giữ khoảng cách nguồn xạ hợp (nhiều lựa chọn) lý Lắp kính chì buồng nhân viên Không tiếp xúc với người bị bệnh nhiễm xạ Khơng phòng tránh Theo anh/chị, quy định thời gian khám định kỳ bệnh nghề B.18 nghiệp lĩnh vực xạ tia X nào? B.19 Theo anh/ chị hoạt chất sau giúp giảm tháng/1 lần 12 tháng/1 lần 24 tháng/1 lần 36 tháng/1 lần Vita E Vitamin C trình xy hóa, trung hòa Beta-caroten gốc tự do xạ tia X gây Flavonoids, kẽm, selenium C THỰC HÀNH ATBX Kiểm tra an toàn thiết bị trước bắt đầu sau kết thúc cơng việc Đóng cửa vào suốt trình vận hành thiết bị Theo anh/ chị hoạt động C.1 vận hành thiết bị xạ tia X : Luôn thay đổi quy trình vận hành thiết bị trình làm việc Điều chỉnh trường chiếu/chụp phù hợp với phận cần khảo sát Hướng chùm tia X phía cửa sổ vào phòng, phía bàn điều khiển Khuyến khích người nhà trợ giúp người bệnh thiết bị hoạt động C.2 Anh/chị chọn loại bảo hộ phù hợp với công việc cách đánh dấu X vào cần chọn (có thể nhiều lựa chọn) Không tiếp xúc trực tiếp tia X (vị trí bàn điều khiển bên ngồi phòng đặt thiết bị) chụp X-quang thường quy, chụp CT, tán sỏi… Tiếp xúc trực tiếp tia X thực kỹ thuật đặc biệt chụp HSG, chụp lỗ dò, chụp mạch chi… Tiếp xúc trực tiếp thời gian dài với tia X thực thủ thuật máy máy DSA, C-Arm… C.3 C.4 Tần suất sử dụng bảo hộ lao động anh chị nào? Anh/chị có sử dụng liều kế cá nhân thường xuyên không? Không sử dụng Thỉnh thoảng Thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Khơng Khai báo đầy đủ tình trạng sức khỏe Báo cáo trình vận hành máy X– Khi kết liều kế nhân viên C.5 vượt giới hạn cho phép anh chị làm gì? quang Tiếp tục làm việc khơng có việc Thực theo định khắc phục nhân viên phụ trách khuyến cáo chuyên môn Sở KH&CN Sở Y C.6 Tế Khi có cố/tai nạn chiếu xạ Đóng (tắt) thiết bị nguồn anh/chị làm gì? Đóng cửa chứa thiết bị chạy ngồi Nhanh chóng ngừng phát tia Kiểm soát cá nhân liên quan vơ tình bị chiếu tia Báo cáo cho cán ATBX Thông báo cho quan cấp trên, C.7 quan quản lý Anh/chị có tham gia khám sức Có khỏe định kỳ không? Cảm ơn hợp tác của anh/chị Không Phụ lục 2: Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành ATBX của NVBX tia X B KIẾN THỨC VỀ ATBX Điể Kiến thức qui định của nhà nước ATBX m B.1 Theo anh/chị việc Tường phòng đặt thiết bị phát tia X phải ốp thiết kế, xây dựng chì trát batrit phòng đặt thiết bị phát tia X cần tuân thủ điều kiện sau đây: (có thể nhiều lựa chọn) Liều xạ bên ngồi phòng đặt thiết bị phát tia X nơi công chúng lại, người bệnh ngồi chờ phòng làm việc lân cận khơng vượt q 0,5 µSv/giờ Vị trí phòng đặt thiết bị phát tia X phải gần khoa nhi khoa sản Giữa phòng điều khiển phòng đặt thiết bị phải trang bị kính chì cửa quan sát bề dày chì tối thiếu 1,5mm B.2 Theo anh/chị Đặt phía cửa vào khu vực kiểm phòng đặt thiết bị sốt biển cảnh báo phát tia X phải Lắp đèn báo hiệu cửa vào phải phân loại bảo đảm đèn báo hiệu phát sáng suốt vùng kiểm soát thời gian tiến hành công việc xạ; phải áp dụng Gắn nội quy an toàn cửa vào khu vực biện pháp kiểm sốt sau: Tại bàn điều khiển phải có bảng hướng dẫn (có thể nhiều lựa vận hành, chế độ chụp, phương án ứng phó chọn) cố B.3 Anh/chị chọn Phòng X-quang tổng hợp với bàn cố định phòng đặt diện tích tối thiểu 14m2 thiết bị phát tia X Phòng đặt máy DSA diện tích tối thiểu có diện tích 20 m2 theo tiêu chuẩn (có thể nhiều lựa B.4 Phòng đặt máy CT diện tích tối thiểu 28 m2 chọn) Yêu cầu ATBX Phải có khu trú chùm tia nhằm mục đích thiết bị kiểm soát chùm tia vào vùng thể người phát tia X bệnh cần chẩn đốn điều trị (có thể nhiều lựa Trường xạ phát vùng để chẩn chọn) đốn người bệnh phải đồng Phải có lọc chùm tia Bàn điều khiển phải có đầy đủ thị thơng số hoạt động máy, có đèn B.5 báo trạng thái tắt mở máy phát Những nội dung Phải có che chắn cao su chì lắp để đảm bàn người bệnh treo trần bảo ATBX Không cần giới hạn thời gian phát tia để thiết bị phát tia X theo dõi trình làm thủ thuật dùng điện Khoảng cách từ nguồn phát tia X đến da quang can thiệp bệnh nhân trường hợp chiếu X-quang (DSA) hỗ trợ không 60 cm; cho thủ thuật ngoại khoa (CArm) Đầu đèn thiết bị phải có lọc tia X với độ dày tối thiểu tương đương 2,5 mm nhơm (có thể nhiều lựa B.6 chọn) Cơ sở y tế phải Trước đưa vào sử dụng lần thực việc Sau lắp đặt lại sửa chữa thiết bị kiểm định Định kỳ năm lần tất các thiết bị phát thiết bị thiết bị phát tia X tia X vào thời điểm nào:(có thể nhiều lựa chọn) B.7 Theo anh/chị liều 10 mSv giới hạn 20 mSv năm cho phép đối 30 mSv với NVBX tia X bao nhiêu? B.8 Theo anh/chị liều giới hạn ATBX cho phép bệnh nhân đợt điều trị mSv mSv Không có liều khuyến cáo tính cần thiết hiệu điều trị B.9 Khoảng cách an tồn tối thiểu từ bóng phát tia X tới người 1m 2m 3m B.1 Theo anh/chị đo tháng/lần đánh giá liều tháng/lần chiếu xạ cá nhân năm/lần lần? Tổng điểm: 26 Kiến thức tia X, ảnh hưởng xạ tia X lên thể người B.1 Tia X có tính Tính truyền thẳng đâm xuyên qua 1 chất vật chất thể người tính chất sau: Tính bị hấp thu xuyên qua vật chất (có thể nhiều lựa chọn) Tính chất tích lũy làm tăng tác hại xạ ion hóa thể sống Tác dụng sinh học ảnh hưởng đến tổ chức tế bào quan B.1 thể Bức xạ tia X gây Gây đứt vài đoạn phân tử 1 tổn thương nào: AND (có thể nhiều lựa chọn) Tế bào không phân chia nhiễm sắc thể tăng lên gấp đôi trở thành tế bào khổng lồ Tế bào phân chia thành hai tế bào có rối loạn chế di truyền Một số tế bào có khả bảo vệ cho B.1 dù liều xạ cao Các yếu tố tác động tới Liều chiếu lớn tổn thương liều xạ ion hóa tia nặng xuất sớm X Nhiệt độ tăng làm tăng tác dụng (có thể nhiều lựa chọn) xạ ion hoá Độ nhạy cảm phóng xạ sinh vật tăng theo nồng độ ôxy Hàm lượng nước lớn tác dụng B.1 sinh học tia X tăng Theo anh/chị bị Thể tủy xương 1 nhiễm xạ tia X tùy Thể dày – ruột liều xạ bị nhiễm Thể nhiễm độc thể não biểu thể bệnh sau đây: B.1 (có thể nhiều lựa chọn) Theo anh/chị, bị Buồn nôn, nôn nhiễm liều xạ tia X Mệt mỏi toàn thân thấp (liều hấp thụ 2-4 Đau đầu, chóng mặt 1 0 Gy), biểu Ung thư da sớm bệnh gì? Tăng bạch cầu trung tính, số lượng B.1 (có thể nhiều lựa chọn) lympho giảm nhẹ Theo anh/chị, nhiễm xạ Gây đột biến gen tia X dẫn tới hậu Ung thư gì? Vơ sinh (có thể nhiều lựa chọn) Đục nhân mắt B.1 Giảm tuổi thọ Theo anh/chị, dự Giảm thời gian tiếp xúc 1 phòng bệnh nhiễm xạ Sử dụng BHLĐ phù hợp tia X cách nào? Giữ khoảng cách nguồn xạ hợp lý (có thể nhiều lựa chọn) Lắp kính chì buồng nhân viên Không tiếp xúc với người bị bệnh nhiễm xạ B.1 Khơng phòng tránh Theo anh/chị, quy định tháng/1 lần thời gian khám định kỳ 12 tháng/1 lần bệnh nghề nghiệp 24 tháng/1 lần lĩnh vực xạ tia X 36 tháng/1 lần B.1 nào? Theo anh/ chị Vita E hoạt chất sau Vitamin C giúp giảm q trình Beta-caroten xy hóa, trung hòa Flavonoids, kẽm, selenium gốc tự do xạ tia X gây Tổng điểm: 36 C THỰC HÀNH ATBX C.1 Theo anh/ chị hoạt Kiểm tra an toàn thiết bị trước bắt động vận đầu sau kết thúc công việc hành thiết bị xạ tia Đóng cửa vào suốt trình X: vận hành thiết bị Ln thay đổi quy trình vận hành thiết bị trình làm việc Điều chỉnh trường chiếu/chụp phù hợp với phận cần khảo sát Hướng chùm tia X phía cửa sổ vào phòng, phía bàn điều khiển Khuyến khích người nhà trợ giúp người bệnh thiết bị hoạt động C.2 Anh/chị chọn loại bảo hộ phù hợp với công việc cách đánh dấu X vào cần chọn (có thể nhiều lựa chọn) Cơng việc Găng tay cao su chì Tạp dề cao su chì Kinh chì Tấm chì che tuyến giáp Khô ng cần 0 0 1 1 1 1 Không tiếp xúc trực tiếp tia X (thao tác bàn điều khiển bên ngồi phòng đặt thiết bị) chụp X-quang thường quy, chụp CT, tán sỏi… Tiếp xúc trực tiếp tia X thực kỹ thuật đặc biệt chụp HSG, chụp lỗ dò, chụp mạch chi… Tiếp xúc trực tiếp thời gian dài với tia X thực thủ thuật máy máy DSA, C-Arm… C.3 C.4 C.5 Tần suất sử dụng bảo Thường xuyên hộ lao động anh chị Thỉnh thoảng nào? Khơng Anh/chị có sử dụng Thường xuyên liều kế cá nhân thường Thỉnh thoảng xuyên không? Không Khi kết liều kế Khai báo đầy đủ tình trạng sức khỏe 1 nhân viên vượt Báo cáo trình vận hành máy X– giới hạn cho phép anh quang chị làm gì? Tiếp tục làm việc khơng có việc (có thể nhiều lựa chọn) Thực theo định khắc phục nhân viên phụ trách khuyến cáo chuyên môn Sở KH&CN Sở Y C.6 Tế Khi có cố/tai nạn Đóng (tắt) thiết bị nguồn chiếu xạ anh/chị làm Đóng cửa chứa thiết bị chạy gì? ngồi Nhanh chóng ngừng phát tia Kiểm sốt cá nhân liên quan vơ tình bị chiếu tia Báo cáo cho cán ATBX Thông báo cho quan cấp trên, C.7 quan quản lý Anh/chị có tham gia Có khám sức khỏe định kỳ Không không? Tổng điểm: 31 KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ VIẾT LUẬN VĂN Nghiên cứu thực với tiến độ biểu đồ Gant Nội dung Xây dựng đề cương nghiên cứu Tổng quan tài liệu Xây dựng số, biến số công cụ thu thập số liệu Bảo vệ đề cương Thử nghiệm hồn chỉnh cơng cụ thu thập số liệu Chọn mẫu, tập huấn cách thu thập số liệu Thực thu thập số liệu Làm sạch, nhập số liệu, xử lý phân tích số liệu Viết báo cáo, báo khoá học T2 2018 T3 2018 T4 2018 T5 2018 T6 2018 T7 2018 T8 2018 T9 2018 T10 2018 T11 2018 T12 2018 T1 2019 T2 2019 T3 2019 T4 2019 T5 2019 T6 2019 ... trường x tia X bệnh viện tỉnh quảng nam năm 2018 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức thực hành an toàn x nhân viên y tế làm việc môi trường x tia X bệnh viện tỉnh Quảng Nam năm 2018 Phân... – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HUỲNH VĂN THUẬN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN BỨC X CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TRONG MÔI TRƯỜNG BỨC X TIA X CỦA BỆNH VIỆN TẠI... kiến thức thực hành ATBX làm giảm nguy phơi nhiễm mắc bệnh x tia X Xuất phát từ thực tế ý nghĩa nêu tiến hành nghiên cứu đề tài: Kiến thức thực hành an toàn x nhân viên y tế làm việc môi trường