Chuyển hóa Calcium and Phosphorus trên bệnh nhân suy thận

Chuyển hóa Calcium and Phosphorus trên bệnh nhân suy thận

Chuyển hóa Calcium and Phosphorus bn suy thận Laurence Chan, MD, PhD University of Colorado KIẾN THỨC CƠ BẢN  Cường tuyến phó giáp đặc trưng tăng PTH kéo dài rối lọan chuyển hóa khóang chất  Hậu tổn thương lan tỏa cường tuyến phó giáp bệnh xương  Những thay đổi chuyển hóa Calci Phosphor gây cường tuyến phó giáp thứ phát biện pháp điều trị cường tuyến phó giáp dẫn đến calci hóa mô mềm vôi hóa mạch máu, bệnh tim mạch nguy gây tử vong Calci hóa ngòai xương hội chứng uré máu cao Bệnh lý vôi hóa mạch máu Xơ mỡ mạch máu Xơ hóa trung mạc mạch máu Vị trí tổn thương Lớp sợi chun mạch máu Lớp mạch máu Bệnh học Từng mảng xơ mỡ (có thể vôi hóa) lớp nội mạc; viêm Vôi hóa lớp trung mô không viêm(?) ( vai trò Lâm sàng Tắc nghẽn có liên quan đến thiếu máu Thương tr/chứng giảm fct,giả tăng HA Bệnh liên quan/yếu tố nguy Tâng huyết áp, rối lọan lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc ( HC uré máu cao) Đái tháo đường, HC uré máu cao thể chết theo chương trình?) Vôi hóa mạch máu nguy tim mạch bn Suy thận mạn giai đọan cuối Blacker J et al,Hypertension (2001) 38;938 Calci hóa uré máu cao trình lý hóa ( “di căn”) Nguyên nhân calci hóa mạch máu -Sản phẩm phức hợp Ca x PO4 ( “di căn” trình họat hóa - Vai trò lipids - Vai trò viêm - Các chất diều hòa khác -Vai trò chất ức chế CaSR tiết PTH Tế bào tuyến cận giáp Kết • Qua theo dõi – 4.9% nhồi máu tim cấp – 31.4% suy tim xung huyết – 7.1% Tai biến mạch máu não thóang thiếu máu não – 9.6% bệnh mạch máu ngọai biên – 77.2% có bệnh lý tim mạch gây tử vong không tử vong – 79.1% chết nguyên nhân Tỷ lệ nguy Ca (mg/dl) Bệnh tim mạch Tử vong 10.2 1.08-d 1.14-e d = p